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PHT-1203 > Cours 5 - Renforcement Musculaire > Flashcards

Cours 5 - Renforcement Musculaire Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux
Tout comme les effets de l’immobilisation sont le résultat de l’adaptation des tissus au manque de contraintes, l’ajout de contraintes mécaniques peut apporter une adaptation bénéfique aux modifications tissulaires dues à la réduction de mobilité.

A

Vrai

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2
Q

Exemples de contraintes (2)

A

Interventions de physiothérapie ou l’exercice physique

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3
Q

Que doit-on vérifier avant d’appliquer des contraintes?

A

Si le patient présente de l’inflammation, des contre- indications chirurgicales ou liées à une lésion tissulaire

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4
Q

L’application des exercices thérapeutiques se base sur quel principe?

A

Que l’organisme possède des capacités d’adaptation face aux contraintes, en particulier mécaniques, qui lui sont appliquées.

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5
Q

Avec l’augmentation des contraintes qui demande une production de force plus importante, comment réagir la masse musculaire et la surface physiologique?

A

MM =augmente, de même que la surface de section physiologique (i.e. augmentation de la force).

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6
Q

Comment s’appelle ce phénomène ?

A

l’hypertrophie musculaire

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7
Q

Compléter
L’hypertrophie, qui débute rapidement, est visible et mesurable à partir de _____________(1) après le début de l’entrainement, et plafonne après _________(2) chez les sujets entrainés

A

(1) 6 à 12 semaines
(2) 24 semaines

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8
Q

Son développement dépend des groupes musculaires elle est plus facilement obtenue chez quels membres? Pourquoi?

A

Aux membres supérieurs, sans doute à cause de la charge faible appliquée pendant les activités de la vie quotidienne ; et du genre, les hormones males favorisant la croissance musculaire, particulièrement aux membres supérieurs encore une fois.

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9
Q

Qu’est-ce que l’hypertrophie?

A

l’augmentation du diamètre des fibres musculaires

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10
Q

L’augmentation de la taille des fibres passe par quoi?

A

L’addition de protéines myofibrillaires en périphérie des fibres musculaires

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11
Q

Vrai ou Faux
À la périphérie, les myofibrilles sont souvent attachées au sarcolemme par les filaments d’actine, au niveau des stries Z.

A

Vrai

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12
Q

Des contraintes musculaires supérieures à la normale peuvent rompre les myofibrilles, ce qui déclenche quoi?

A

Synthèse des protéines musculaires

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13
Q

Vrai ou Faux
L’utilisation d’acides aminés pour produire les nouvelles myofibrilles est augmentée jusqu’à 24h après l’exercice.

A

Faux, 48h!

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14
Q

Qu’est-ce qui se produit également?

A

Activation et division des cellules satellites, situées à la périphérie des fibres musculaires.

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15
Q

Vrai ou Faux
Ces cellules satellites sont des cellules normalement actives.

A

Faux, au repos!

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16
Q

Mais en cas de microlésion musculaire, les cellules satellites font quoi?

A

Elles s’activent et migrent au site de la lésion

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17
Q

À ce stade, les cellules satellites s’appellent comment?

A

Myoblastes

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18
Q

Vrai ou Faux
Ces derniers se divisent à de nombreuses reprises pendant les premières 48 à 72 h.

A

Vrai

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19
Q

Que font les myoblastes ensuite?

A

Ils se différencient et fusionnent ensemble ou à la fibre endommagée afin de permettre sa réparation

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20
Q

Vrai ou Faux
Une certaine proportion des cellules retournera au repos pour remplir la réserve de cellules satellites afin de faire face à la prochaine blessure.

A

Vrai

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21
Q

Comment appelle-t-on ce phénomène?

A

Auto-renouvèlement

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22
Q

La participation des cellules satellites est particulièrement importante quand?

A

Lors de lésion musculaire (claquage, ischémie, contusion, lacération, etc.)

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23
Q

Qualifier leur rôle dans l’hypertrophie?

A

Plus limité

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24
Q

Vrai ou Faux
Il est également possible que de nouvelles fibres musculaires soient créées avec l’exercice, cependant cette théorie est controversée chez l’homme.

A

Vrai

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25
Q

Quelles sont les différentes voies actuellement évoquées pour déclencher la division des cellules satellites ?

A

les tensions mécaniques actives et passives, les microlésions du tissu conjonctif ou du cytosquelette induites par l’exercice, en particulier excentrique, les lésions de fibres musculaires, les facteurs de croissance libérés pendant l’exercice et la réaction inflammatoire liée à l’exercice.

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26
Q

Vrai ou Faux
La réaction inflammatoire joue un rôle essentiel afin de guider la fonction des cellules satellites. Donnez des exemples! (2)

A

Vrai
Phase inflammatoire aigue (2-3 premiers jours) stimule la prolifération des cellules satellites alors que la phase de résolution de l’inflammation (jours 4 à 7) stimule la différentiation des myoblastes et la croissance des fibres musculaires

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27
Q

Qu’est-ce qui doit être pris en compte dans le développement de la stratégie thérapeutique?

A

L’effet bénéfique d’une réaction inflammatoire contrôlée (ex : utilisation ou non des modalités anti- inflammatoires)

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28
Q

Le mouvement favorise quoi?

A

la synthèse de collagène (devient supérieure à sa résorption)

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29
Q

Compléter
Les fibres se réorientent dans le sens des ________________(1), ce qui permet au tissu de mieux résister aux tensions _____________(2)

A

(1) lignes de contraintes mécaniques
(2) mécaniques

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30
Q

Le mouvement permet aussi quoi ? (2)

A

Meilleure composition en glycosaminoglycanes et meilleure hydratation

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31
Q

Qu’est-ce que cela engendre? (3)

A

-Lubrification est donc améliorée
-Meilleure distance entre les fibrilles de collagène
-Diminution de la formation des liens entre fibres et des adhérences

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32
Q

Quels types de tension semblent les plus efficaces pour améliorer la synthèse de collagène?

A

Des tensions répétées et modérées

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33
Q

Vrai ou Faux
Le tissu conjonctif intramusculaire (endomysium et épimysium) peut également s’allonger sous l’effet d’étirements musculaires, en augmentant la production et en changeant l’orientation du collagène.

A

Vrai

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34
Q

Vrai ou Faux
La réduction de l’excitabilité et de la surface corticale de représentation des segments immobilisés ne se corrige pas après la fin de l’immobilisation.

A

Faux, se corrige!

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35
Q

Le rôle de quelles informations semble important à la fois par leur absence lors de l’immobilisation et par leur retour une fois l’immobilisation terminée?

A

Informations proprioceptives (de mouvements)

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36
Q

Générer de telles informations au cours de l’immobilisation (grâce à des vibrations musculaires et cutanées par exemple) réduit ou augmente les effets négatifs de l’immobilisation sur la commande motrice?

A

Réduit!

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37
Q

Vrai ou Faux
La tendance est à la limitation de la durée d’immobilisation thérapeutique stricte.

A

Vrai

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38
Q

C’est l’amélioration de QUOI qui expliquerait les changements de force rapidement observés (dans les 4 à 6 premières semaines après le début de l’entrainement)?

A

De la commande motrice
* Effets de l’hypertrophie n’étant pas encore mesurable en début d’entrainement

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39
Q

Vrai ou Faux
Le potentiel adaptatif des tissus musculaires et conjonctifs ne reste pas important chez la personne âgée

A

Faux, reste important

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40
Q

Compléter
Un protocole d’entrainement en résistance va entrainer des changements musculaires _______(1) chez la personne âgée et chez le jeune adulte.

A

(1) similaires
* même si ces changements sont plus lents chez la personne âgée

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41
Q

Quels facteurs demeurent des facteurs clés pour induire ces changements physiologiques

A

L’intensité et la spécificité (très importante afin de favoriser le transfert vers une meilleure fonction) de l’entraînement

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42
Q

Vrai ou Faux
Un programme d’entrainement complet sera donc privilégié (exercices aérobiques, étirement, renforcement, exercices orientés vers la tâche).

A

Vrai!

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43
Q

Est-ce que les effets des exercices thérapeutiques sur la commande motrice ont peu été évalués?

A

Oui

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44
Q

Qu’est-ce qu’un exercice analytique?

A

-Destiné à améliorer une qualité (la force, la souplesse, l’endurance, etc.) d’un muscle ou d’un groupe de muscles, à une ou plusieurs articulations
-Mouvements utilisés lors de l’exercice analytique ne sont en général pas utilisables directement dans la vie quotidienne
-Correspond pas à un geste fonctionnel
Ex.: Tendre un genou contre une résistance peut augmenter la force des extenseurs du genou, mais est très rarement utilisé tel quel dans la vie courante.

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45
Q

Qu’est-ce qu’un exercice fonctionnel?

A

-Proche des gestes de la vie courante (ex.: la marche, monter les escaliers, la préhension globale de la main d’une cible éloignée de la position de départ, ou des composantes de ces activités
-Peut être directement utilisé dans la vie courante
-Important pour que les patients “réapprennent” à utiliser la fonction musculaire qu’ils ont récupérée *Cependant, ils permettent moins de cibler une faiblesse particulière et le risque de compensation du déficit par une stratégie compensatoire est élevé pour ce type d’exercice.

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46
Q

Vrai ou Faux
Le physiothérapeute doit construire une réflexion, à partir de données obtenues lors de l’examen, de ses connaissances, des buts et du niveau de progression du patient, pour mettre en place la rééducation, seul ou au sein d’une équipe multidisciplinaire, en déterminant le niveau de contrainte optimal à la phase de guérison, et ce pour les exercices analytiques comme fonctionnels.

A

Vrai

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47
Q

En général, on vise quoi suite à cette réflexion?

A

-Chaque groupe musculaire atteigne une force suffisante avec les exercices analytiques
-Chaque groupe musculaire intervient de façon adaptée (évaluation plutôt qualitative) au cours du mouvement

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48
Q

On parle alors de quelle composante?

A

Composante de contrôle moteur à l’exercice

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49
Q

Donne-moi un exemple!

A

Par exemple, on s’assure que lors de la montée d’une marche, le mouvement du membre inférieur se fasse dans le plan sagittal, sans adduction ou abduction excessive de hanche, lors de la poussée sur la marche, après un problème au genou

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50
Q

On peut considérer que les exercices ont une composante de contrôle moteur quand….?

A

Quand ils visent une activation musculaire spécifique pour améliorer le contrôle neuromusculaire, la stabilité articulaire et la qualité du mouvement.

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51
Q

Les exercices de renforcements visent quoi? (2)

A

-L’amélioration de déficits de force
L’augmentation progressive des forces appliquées sur les articulations, les tendons et le tissu contractile.

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52
Q

Quels sont les trois principes de l’entraînement?

A

-Surcharge progressive
-Spécificité
-Variation

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53
Q

Vrai ou Faux
Ces trois principes majeurs sont à appliquer pour obtenir une progression régulière des capacités musculaires, afin de réduire le risque de stagnation, de phases de plateau, dans l’amélioration des qualités musculaires entrainées

A

Vrai

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54
Q

Qu’est-ce que les principes d’entraînement permettent de déterminer quoi?

A

La contrainte optimale pour obtenir l’adaptation la plus importante possible des qualités musculaires entrainées.

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55
Q

Vrai ou Faux
Le principe de surcharge progressive est double.

A

Vrai

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56
Q

Quelle est la définition de surcharger le système?

A

Lui apporter des contraintes supérieures à celles auxquelles il est habitué.

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57
Q

Quel est le deuxième principe de la surcharge progressive?

A

La progressivité

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58
Q

Qu’est-ce que la progressivité veut dire?

A

L’augmentation graduelle de la surcharge afin que l’adaptation des qualités du muscle aux contraintes appliquées ne soit jamais totale

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59
Q

Qu’est-ce que la progressivité permet?

A

Maintenir la nécessité de l’adaptation et donc la progression avec l’entrainement.

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60
Q

La surcharge peut être définie à l’aide de quoi? (2)

A

-Pourcentage de la force maximale (% de 1RM, %MVC (“maximal voluntary contraction”) dans la littérature) -Notion de difficulté physiologique utilisée dans le chapitre sur l’évaluation de la force musculaire.

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61
Q

Qu’est-ce que la difficulté physiologique? (Rappel!)

A

Rapport entre la difficulté mécanique (ou moment résistant) d’un exercice et les capacités maximales (ou moment maximal) de la musculature impliquée. Cela représente la proportion de force maximale utilisée ou encore les réserves de force encore disponibles pendant l’exercice.

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62
Q

Vrai ou Faux
Surcharge correspond à un certain niveau de difficulté physiologique, ou à un certain pourcentage de la force maximale volontaire, mesurée par la 1 RM ou la dynamométrie.

A

Vrai

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63
Q

Qu’est-ce qu’on détermine lorsqu’on détermine la résistance à appliquer, ou encore la surcharge que l’on veut appliquer au système musculaire?

A

L’intensité de l’entrainement.

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64
Q

Cette intensité est définie par quoi?

A

Le niveau de difficulté physiologique et par la durée pendant laquelle ce niveau de difficulté physiologique est obtenu pour être efficace.

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65
Q

Vrai ou Faux
L’intensité varie selon le but visé.

A

Vrai

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66
Q

Quels pourraient être ses buts?

A

la force, la puissance, l’endurance, et pour le niveau d’entrainement du patient.

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67
Q

Choisir le bon mot
L’efficacité de l’exercice sera optimale au-dessus OU en-dessous de cette intensité.

A

Au-dessus
*Il faut donc bien analyser la difficulté physiologique tout au long de l’exercice pour en connaitre la durée efficace.

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68
Q

Voir exemple par rapport à l’extension du genou

A

P.5!

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69
Q

Vrai ou Faux
Lorsque le renforcement est fait en conditions statiques, la résistance mécanique ne change en général pas, car le bras de levier de la force résistante est stable.

A

Vrai
* La durée efficace est alors la durée de la contraction statique si la charge est suffisante pour atteindre la difficulté cible.

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70
Q

Dans quel sorte d’exercices faut-il assister le patient pour qu’il puisse réaliser le mouvement dans toute l’amplitude?

A

Actifs aidés

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71
Q

Vrai ou Faux
Si l’objectif de l’exercice est le renforcement musculaire, il faut ainsi aider suffisamment le patient pour qu’il réalise le mouvement, mais pas trop afin de rester à une difficulté physiologique efficace.

A

Vrai

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72
Q

Pour les exercices dynamiques basés sur la 1 RM, qu’est-ce qui nous indique la charge à utiliser pour atteindre un certain pourcentage de la 1 RM (la force maximale du patient) à un angle articulaire particulier, ce qui correspondra à un nombre de mouvements maximum (voir cours sur l’évaluation de la force).

A

La table de Berger

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73
Q

À quoi correspond la quantité d’exercices?

A

Au nombre total de contractions, défini par les répétitions et le nombre de séries de répétitions réalisées pendant l’exercice.

74
Q

Definition répétion?
Définition série?

A

Les répétitions représentent des contractions consécutives sans repos entre chacune de celles-ci.
Un ensemble de répétitions constitue une série.

75
Q

Vrai ou Faux
Les études montrent que l’effet d’entraînement diminue d’une répétition à l’autre.

A

Vrai

76
Q

Quelle contraction et quelle série contribuent plus que toutes celles qui la suivent, à accroître la force musculaire, comme le montrent des travaux récents utilisant un nombre limité de séries?

A

La première contraction, et la première série!

77
Q

Pour les sujets qui sont entraînés, que faut-il faire pour assurer des gains de force?

A

Augmenter le nombre total des contractions (répétitions + séries)

78
Q

Combien de séries peut être suffisante en début d’entrainement de force, pour obtenir des résultats rapides chez des patients non-entrainés ou pour des programmes de maintien de la force? Puis à long terme?

A

Une seule série!

Cependant, l’utilisation de plusieurs séries serait plus efficace particulièrement à moyen et long- terme.

79
Q

La progression en intensité implique quoi? (2)

A

Un maintien et subséquemment un accroissement de la difficulté physiologique de l’exercice.

80
Q

Quand le muscle accroît sa force à cause de l’entrainement, le moment maximal __________(1) alors que le moment résistant _________(2) si l’exercice reste le même.

A

(1) augmente
(2) demeure constant

81
Q

Vrai ou Faux
Ceci conduit à une diminution de la difficulté physiologique et donc de la qualité de l’entrainement.

A

Vrai

82
Q

Pour maintenir cette difficulté constante, il faut faire quoi? (2)

A

Accroître le moment résistant ou mettre le groupe musculaire entrainé dans des conditions moins optimales de contraction pour diminuer son moment maximal.

83
Q

Vrai ou Faux
Le moment résistant peut être augmenté soit par une hausse de la force externe (la charge), soit par un allongement du bras de levier externe.

A

Vrai

84
Q

Le moment musculaire maximal peut être réduit en demandant au sujet de faire quoi?

A

Un mouvement plus rapide

85
Q

Si un muscle se contracte plus rapidement, qu’est-ce qui se produit ( force maximale, difficulté physiologique, accélération, moment résistant)?

A

-Force maximale qu’il peut produire est plus petite (rappelez-vous de la relation force-vélocité en concentrique)
-Augmentation de la difficulté physiologique [parce que, d’une part, le moment maximal diminue et d’autre part, le moment résistant augmente]
-Accélération plus grande
-Moment résistant plus élevé à cause de l’inertie de la charge.

86
Q

Que faut-il faire lors de l’utilisation de charges ou de ressorts?

A

Réévaluer la force maximale et modifier la charge ou les ressorts en conséquence. Pratiquement, on peut aussi augmenter la charge ou la tension des ressorts d’une valeur arbitraire et observer si le sujet est encore capable de compléter le même nombre de répétitions qu’au début de l’entraînement (rappelez-vous que la résistance et le nombre de mouvements possibles sont liés).

87
Q

Progression (durée contraction)
Qu’est-ce qui est important de se souvenir?

A

Il faut éviter d’avoir des périodes de contraction plus longues que 10 secondes à cause de ses conséquences cardio-vasculaires (augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle)

88
Q

Progression (augmentation du nombre de séries)
Pourquoi ce facteur est très utile dans l’entraînement avec des charges?

A

Il est impossible d’augmenter la charge (de 10 à 6 RM) sans modifier le nombre de répétitions (de 10 à 6). Pour avoir un nombre total de répétitions similaire, il faut augmenter le nombre de séries.

89
Q

Quand la vitesse d’un mouvement augmente, sa durée efficace diminue OU augmente d’autant.

A

Diminue!

90
Q

Qu’est-ce que cela veut dire?

A

Il faut donc faire plus de mouvements pour avoir une durée totale efficace similaire au cours de la progression.

91
Q

Dans la mesure du possible, la progression de l’entraînement doit d’abord se faire au niveau de quel facteur? Ensuite lesquels?

A

Intensité de la contraction (hausse de la difficulté physiologique).
Par la suite, la progression peut se faire par la vitesse, le nombre de contractions et finalement la durée de celles-ci.

92
Q

Quelles sont les méthodes de progression?

A

Méthode de Delorme et Watkins ; Méthode DAPRE (Daily Adjustable Progressive Resistance Training)

93
Q

Combien de séries de mouvements sont demandée dans la méthode de Delorme et Watkins?

A

3 !

94
Q

La première est réalisée à combien de pourcentage de la valeur de 10RM? La deuxième? La troisième?

A

(1) 50%
(2) 75%
(3) 100%

95
Q

Si plus de 10 mouvements sont réalisés à la troisième série, qu’est-ce qu’on fait à la séance suivante?

A

La charge doit être augmentée

96
Q

Méthode DAPRE
La première est réalisée à combien de pourcentage de la valeur de 6RM? La deuxième? La troisième?

A

(1) 50
(2) 75
(3) 100

97
Q

Vrai ou Faux
Le nombre de mouvements réalisés dans cette troisième série est utilisé pour déterminer la charge utilisée dans la série suivante.

A

Vrai

98
Q

Compléter
Si 0 à 2 répétitions ont été réalisées, la 4ème série sera faite contre la charge de la troisième série réduite de ________.

A

5 à 10 livres

99
Q

Compléter
Si ________ répétitions ont été réalisées, la 4ème série sera faite contre la charge de la troisième série réduite de 0 à 5 livres.

A

3 à 4

100
Q

Vrai ou Faux
Si 5 à 6 répétitions ont été réalisées, la 4ème série sera faite contre la charge de la troisième série.

A

Vrai

101
Q

Choisir
Si 7 à 10 répétitions ont été réalisées, la 4ème série sera faite contre la charge de la troisième série réduite OU augmentée de 5 à 10 livres

A

Augmentée!

102
Q

Compléter
Si plus de 11 répétitions ont été réalisées, la 4ème série sera faite contre la charge de la troisième série augmentée de __________.

A

10 à 15 livres

103
Q

Vrai ou Faux
La séance suivante, le nombre de répétitions réalisées lors de la quatrième série est pris en compte pour déterminer la charge à la première série lors de la séance suivante

A

Vrai

104
Q

Compléter

Si 0 à 2 (1)/ 3 à 4 (2)/ 5 à 6 (3) / 7 à 10 (4) / 11 et plus (5) répétitions ont été réalisées, la séance suivante commencera avec une charge représentant 50% de la charge de la 4ème série,

A

(1) réduite de 5 à 10 livres
(2) nada
(3) augmentée de 0 à 5 livres
(4) augmentée de 5 à 15 livres
(5) augmentée de 10 à 20 livres

105
Q

Cette progression est proposée pour quel groupe musculaire?

A

Extenseurs du genou
* L’augmentation de la charge/résistance doit évidemment être adaptée au groupe musculaire adaptée.

106
Q

Definition de la spécificité?

A

Principe qui propose que l’adaptation des qualités musculaires à l’entrainement ne sera obtenue que pour les paramètres utilisés.

107
Q

Vrai ou Faux

La généralisation aux autres paramètres est en général faible. En d’autres termes, les qualités musculaires s’améliorent seulement là où on les stimule. Il existe différentes spécificités.

A

Vrai

108
Q

La spécificité porte entre autre sur quoi ? (3)

A

L’amplitude, la vélocité ou le type de contraction

109
Q

Vrai ou Faux
Ce principe s’applique aussi aux tâches.

A

Vrai

110
Q

Les exercices fonctionnels sont importants et sont proposés davantage quand?

A

En fin de réadaptation
*Assure que les améliorations des qualités de base (force, puissance, vitesse,…) obtenues par les exercices spécifiques sont “utilisées” dans les activités quotidiennes en les “intégrant”, à leur niveau “réel”, dans une tâche fonctionnelle.

111
Q

Quels mécanismes sont responsables des spécificités?

A

Autant de modifications survenant au niveau du système musculaire que du système nerveux.
Par exemple, on a démontré que l’entraînement en force conduisait à une synchronisation plus grande des unités motrices. De même, des augmentations de force sont notées du côté contra-latéral qui n’est pas spécifiquement entraîné

112
Q

Vrai ou Faux
Ces modifications touchent directement le muscle : elles représentent des changements au niveau du système nerveux

A

Faux, NE TOUCHENT PAS

113
Q

Vrai ou Faux
Les évidences sont maintenant assez claires pour dire que le renforcement est plutôt “nerveux” que musculaire dans les stades initiaux de l’entraînement (4 à 6 semaines).

A

Vrai

114
Q

Qu’est-ce que cela veut dire?

A

Cela veut dire que la commande motrice est plus efficace pour produire une force plus élevée, comme en recrutant “mieux” les unités motrices disponibles ou les muscles synergistes. Ce n’est que plus tard que les changements structurels, i.e. l’hypertrophie, sont mesurables.

115
Q

Qu’est-ce que la définition de la variation?

A

Principe qui propose qu’en modifiant l’ordre des exercices thérapeutiques, les capacités d’adaptation du système seront davantage stimulées, favorisant ainsi l’augmentation des performances

116
Q

La variation semble particulièrement importante pour quel type d’entraînement?

A

les entrainements à long terme, typiquement chez les sportifs de haut niveau

117
Q

Vrai ou Faux
La variation permet d’atteindre un pic de forme à un moment précis, typiquement une compétition importante, en organisant l’entrainement spécifique des qualités musculaires importantes pour le sport pratiqué au bon moment par rapport à la compétition.

A

Vrai

118
Q

Les principes et recommandation de l’ACSM ont été formulés à partir des résultats obtenus chez le sujet sain. Ils s’appliquent donc comme tels quels aux sujets pathologiques.

A

Faux, Ils ne s’appliquent probablement pas comme tels quels aux sujets pathologiques.

119
Q

Vrai ou Faux
En fait, il semble que le muscle atrophié répond mieux aux stimuli d’entraînement que le muscle normal.

A

Vrai

120
Q

Vrai ou Faux
Ces recommandations de l’ACSM ont été faites sur la base de résultats publiés jusqu’en 2012.

A

Faux, 2009

121
Q

Qu’est-ce qui est remis en doute par rapport à cet écrit? (3)

A

-Le nombre de séries et de répétitions recommandé
-Le type de contraction (concentrique vs, excentrique)
-La résistance utilisée lors de l’entrainement

122
Q

Vrai ou Faux
Même si les recommandations faites par l’ACSM permettent de proposer un entrainement efficace pour l’augmentation de la force, ces derniers résultats laissent penser que d’autres principes.

A

Vrai

123
Q

Donne un exemple de ces principes?

A

La réalisation du mouvement jusqu’à l’échec (“performance to volitional failure”), un peu comme avec la méthode DAPRE où on compte le nombre de répétitions faisables avec une charge, conduiraient à des résultats identiques ou supérieurs

124
Q

Definition d’échec?

A

Impossibilité de faire une nouvelle répétition du mouvement sans altérer la qualité du mouvement réalisé. **L’important est toujours de stimuler le système de production de la force au-dessus de ses capacités habituelles utilisées dans la vie quotidienne.

125
Q

Pour développer un programme d’exercices, le choix des exercices se fait en fonction de quoi?

A

Des déficits mesurés lors de l’évaluation, du pronostic et des objectifs du patient.

126
Q

Vrai ou Faux
En général, la progression se fait d’une grande proportion d’exercices fonctionnels vers une grande proportion d’exercices analytiques au cours de la réadaptation, sauf adaptations particulières, comme chez les personnes âgées

A

Faux, contraire analytique à fonctionnel!

127
Q

De quel principe parle-t-on dans cet extrait?
Le choix des paramètres des exercices analytiques se fera avec une visée fonctionnelle, selon les caractéristiques de la tâche à améliorer (amplitude de travail, type de contraction, qualités musculaires requises, i.e. force, puissance, endurance musculaire locale).

A

La spécificité

128
Q

Vrai ou Faux
En général, tout programme d’exercices devrait proposer un mélange équilibré d’exercices visant à améliorer la force, la puissance et l’endurance puisque ces trois qualités sont importantes pour la fonction.

A

Vrai

129
Q

Cet équilibre doit être modulé selon quoi ? (2)

A

Les besoins et les objectifs des patients

130
Q

La ____________ entre les types d’exercices dépend des performances démontrées lors des évaluations et lors des exercices les plus analytiques.

A

Progression

131
Q

Donne-moi un exemple d’une progression

A

Le passage à des exercices en charge nécessite une force suffisante lors des exercices analytiques pour les groupes de muscles extenseurs du membre inférieur, afin d’assurer le support du poids du corps pendant la station debout. Si ces conditions ne sont pas rencontrées, mais que les exercices fonctionnels doivent être réalisés, il faudra envisager l’utilisation d’aides techniques pour réaliser les exercices fonctionnels, tout en proposant des exercices analytiques pour améliorer les capacités de base du patient, souvent plus efficaces sur un déficit particulier.

132
Q

exercices thérapeutiques ont deux objectifs principaux, lesquels?

A

1) restaurer au mieux possible les capacités de mouvement nécessaires pour permettre les activités quotidiennes importantes pour les patients
2) prévenir les conséquences futures des déficits et incapacités actuelles.

133
Q

Vrai ou Faux
Une mobilité fonctionnelle, mais réduite par rapport à la normale entrainera très probablement une réduction prématurée de la fonction avec l’âge ou en cas d’autres problèmes de santé subséquents.

A

Vrai

134
Q

Quels sont les 5 points qui permettent de décrire l’ensemble des caractéristiques à déterminer pour choisir un exercice thérapeutique?

A

1- Justification de l’exercice
2- Buts
3- Modalités thérapeutiques
4- Caractéristiques de l’exercice
5- Paramètres

135
Q

Justification de l’exercice, sur quoi ce base-t-on?

A

Résultat des évaluations et objectifs visés

136
Q

Comment peut-on définir les buts?

A

Améliorer la stabilité/mobilité active (déficience) ou la réalisation d’une tâche particulière (incapacité) en spécifiant la qualité (force, puissance, endurance) et le(s) groupe(s) musculaire(s) visés.

137
Q

Le but est défini ici en fonction de quoi?

A

Du rôle du segment utilisé dans la tâche et des capacités actuelles du patient.

138
Q

Quels sont les 2 niveaux?

A

1- Capacité à mobiliser (i.e. générer un mouvement entre 2 segments) et à stabiliser (i.e. maintenir une position entre deux segments) des segments.
2- La mobilité dite contrôlée,

139
Q

Premier niveau:
Vrai ou Faux
Ce sont deux éléments (mobiliser et stabiliser) essentiels, nécessaires pour les objectifs fonctionnels plus élevés. Il faut en effet être capable de maintenir une posture segmentaire ou corporelle stable pour permettre le mouvement d’un segment, ainsi que mobiliser un segment dans une amplitude suffisante avec une force suffisante pour réaliser un tâche

A

Vrai

140
Q

Qu’est-ce que la mobilité contrôlée?

A

Capacité à produire des mouvements complexes, selon un patron proche de la normale, en terme de coordination intersegmentaire en particulier
Ex.: mouvement harmonieux de l’épaule et du coude lors de l’élévation du bras pour atteindre un objet

141
Q

Ce niveau nécessitera quel type d’exercice?

A

Exercices fonctionnels

142
Q

Oh! Il y a un troisième niveau! Quel est-il et quelle est sa définition?

A

Compétence motrice (“skill”), pour lequel c’est le niveau de performance de la tâche qui doit être amélioré.

143
Q

Quels sont les types de modalités?

A

Actif aidé, actif libre, actif contre résistance manuelle ou mécanique, activité fonctionnelle.

144
Q

Qu’est-ce que ces différentes modalités permettent?

A

Moduler la difficulté de l’exercice en offrant différentes possibilités pour augmenter la difficulté mécanique, i.e. la résistance, offerte au movement.

145
Q

Énumères les caractéristiques de l’exercice

A

Positions de départ et d’arrivée, types de contraction (concentriques, excentriques, isométriques, isocinétiques, plyométriques), et les mouvements à réaliser.

146
Q

Pour le choix de ces caractéristiques, quel principe est évidemment à prendre particulièrement en considération?

A

De spécificité

147
Q

Quels sont les paramètres?

A

Intensité, vitesse, nombre de séries, de répétition ou durée, fréquence des séances, ordre, rétroaction sur la performance, à moduler selon la douleur et le stade de guérison et la progression du patient.

148
Q

Vrai ou Faux
Dans les cas complexes, où un renforcement est nécessaire à différents niveaux, il faut évidemment hiérarchiser les exercices les plus importants, c’est-à-dire ceux ciblant les qualités et les groupes musculaires qui amèneront les plus grands changements d’un point de vue fonctionnel, ou qui permettront de débuter une étape ultérieure du traitement de réadaptation.

A

Vrai

149
Q

Notez que les exercices thérapeutiques comprennent également des modalités thérapeutiques qui ciblent les capacités de quoi? (5)

A

les capacités aérobies (cardio-respiratoire), d’équilibre et de coordination, la ventilation, la prise de conscience posturale.

150
Q

De plus, certains paramètres peuvent également être adaptés pour cibler ces capacités, en particulier _________(1), qui peut être modifié par l’utilisation de l’hydrothérapie (voir cours à venir), la stabilité de la surface où l’exercice est pratiqué (utilisation de mousses, de plateaux instables,…) ou de l’environnement ______(2) (yeux ouverts ou fermés, stimulations lumineuses aléatoires,…)

A

(1) l’environnement
(2) visuel

151
Q

Quel est le but de la réadaptation?

A

Améliorer la performance lors d’une activité dans le milieu de vie (participation sociale)

152
Q

Qu’est-ce qui doit être adéquat pour que le patient soit motivé par la réalisation de ses exercices?

A

contexte psychologique adéquat

153
Q

Vrai ou Faux
Limiter la monotonie, donner de la rétroaction sur la réalisation des exercices eux-mêmes, donner régulièrement les résultats des évaluations ou la progression des éléments ciblés par le renforcement sont quelques éléments importants des programmes d’exercices.

A

Vrai

154
Q

Vrai ou Faux
Il est maintenant bien reconnu que des compléments d’exercices à réaliser à domicile augmentent l’efficacité de la réadaptation et sont considérés comme une modalité de traitement essentielle.

A

Vrai

155
Q

Qu’est-ce qu’un programme d’exercices à la maison permet?

A

Ils permettent au patient de progresser régulièrement, même avec un nombre réduit de visites chez le physiothérapeute, et au physiothérapeute de fournir des services plus spécifiques et spécialisés, requérant sa présence, lors de chaque séance de physiothérapie.

156
Q

Ils peuvent aussi aider à quoi?

A

À retrouver leur confiance en eux et leur estime d’eux-mêmes puisqu’ils sont les propres acteurs de leur réadaptation.

157
Q

Vrai ou Faux

Le physiothérapeute, et les autres cliniciens, devraient ainsi être les acteurs principaux de la réadaptation.

A

Faux, ce sont les personnes qui aident le patient à retourner par lui- même à un niveau de fonctionnement le plus élevé possible!

158
Q

Les programmes d’exercices à domicile nécessitent un enseignement au patient, qu’est-ce que le physio doit développer avec son patient?

A

Relation, ou alliance, thérapeutique avec son patient afin que le patient prenne en charge sa réadaptation sur la base des conseils et des techniques spécifiques de physiothérapie.

159
Q

Qu’est-ce que cette relation permet?

A

Pour assurer la réalisation adéquate, efficace et sécuritaire des exercices par le patient en l’absence du physiothérapeute.

160
Q

Quels sont les points particulièrement importants pour fournir les détails suffisants pour motiver le patient et lui permettre de réellement s’investir dans sa réadaptation + assurer l’alliance thérapeutique par un entretien bien conduit, et une écoute attentive et active du patient pour établir un lien de confiance le plus rapidement possible et le maintenir tout au long de la réadaptation?

A

Appréciation de sa maladie par le patient
Barrières à l’apprentissage
Méthode d’apprentissage préférée

161
Q

Appréciation:
Il est important de savoir ce que le patient connait et comprend de sa pathologie, par des questions ________(1), du type “comprenez-vous le diagnostic de votre maladie ? Que vous a dit le médecin de votre maladie ? Quels sont les problèmes majeurs que la maladie provoque ? Qu’aimeriez-vous pouvoir faire, que vous ne pouvez plus faire actuellement ?”

A

(1) Ouvertes!

162
Q

Cette compréhension permet quoi?

A

Connaitre le niveau d’information que vous devez fournir à votre patient pour qu’il comprenne l’intérêt des exercices que vous lui proposez, et que ces exercices soient adaptés aux besoins du patient.

163
Q

Pour adapter les exercices, il faut s’assurer de déterminer quoi?
Pourquoi?

A

Le niveau “normal” des symptômes du patient
Afin qu’il puisse déterminer l’effet immédiat de l’exercice, comment la douleur est affectée par l’exercice et essayer que le patient nous indique les signes qui précèdent l’apparition d’une douleur importante, qui aurait un retentissement important sur la fonction

164
Q

Quelle pourrait être la conséquence si le patient n’est pas averti au sujet de ce risque ni sur les bénéfices attendus?

A

Le patient pourrait réduire son implication dans sa réadaptation.

165
Q

Doit-on voir notre patient plus fréquemment lors de la phase aiguë et subaiguë, qu’en phase plus chronique?

A

Oui, puisque le problème peut évoluer rapidement + vérifier les signes montrant une sur-sollicitation dans la phase de prolifération (jusqu’à 8 semaines post-lésion)

166
Q

Vrai ou Faux
Il est possible d’instruire le patient sur les façons d’adapter son programme d’exercices en fonction de son activité dans la journée ou en fonction des symptômes de ce jour-là.

A

Vrai, recommandé!

167
Q

Qu’est-ce que le patient peut utiliser comme techniques (2) pour réduire les douleurs ou éventuellement certains exercices (étirements, mobilisations,…) qui pourraient avoir le même résultat?

A

Le repos et l’application de froid

168
Q

Si les symptômes restent stables pour deux à trois séances consécutives, que doit-on dire au patient pour remanier à la situation?

A

Qu’il est possible d’augmenter les contraintes pour assurer la progression des exercices.

169
Q

Barrières à l’apprentissage:
Quels facteurs limitent les capacités d’apprentissage des patients?

A

La fatigue, la douleur, la langue, les déficits cognitifs et sensoriels, l’âge, la culture

170
Q

Que peut-on faire lorsque cela arrive? Donne des exemples!

A

-Faire intervenir un interprète (disponibles dans certains milieux) ou un membre de la famille (enseignement du programme d’exercices à domicile)
-Utiliser un langage simple et clair, en réduisant l’usage du jargon (termes professionnels spécialisés) autant que possible, avec des phrases courtes ou sous forme de tirets.
-Présentez autant que possible les exercices par écrit (que le patient peut emporter) et à l’oral, avec une démonstration de la part du patient.

171
Q

Méthodes d’apprentissage préférées:
Comment les informations concernant les exercices peuvent-ils reçus par le patient?

A

Sous forme de dépliants, de vidéos, de textes, de pages de sites internet. Plusieurs programmes informatiques et sites internet sont disponibles pour créer du matériel d’information pour vos patients.

172
Q

Vrai ou Faux
Cependant, un programme d’exercice doit toujours être personnalisé pour maintenir le lien de confiance avec le patient.

A

Vrai
Par exemple, si le patient donne un nom à un exercice, n’hésitez pas à l’utiliser pour décrire un exercice à faire. Certains mouvements peuvent être compliqués à représenter. Utiliser des flèches si elles simplifient la compréhension.

173
Q

Faut-il vérifier, après les avoir enseignés, l’exécution des exercices?

A

Oui

174
Q

Faut-il choisir des exercices durs à mémoriser?

A

Non, faciles mais efficaces

175
Q

On commence par donner combien d’exercices?

A

1 à 2 pour voir s’ils sont exécutés

176
Q

Doit-on indiquer clairement les critères à suivre (positions de départ et d’arrivée, nombre de mouvements, fréquence, etc…) et éventuellement les sensations qui indiquent que l’exercice est réalisé correctement ou non?

A

Oui

177
Q

Vrai ou Faux
Il n’est pas nécessaire d’indiquer des alternatives en cas de douleurs ou d’impossibilité de faire un exercice.

A

Faux, nécessaire!

178
Q

Que peut-on faire pour éviter l’ennui de la routine et les moyens pour faire progresser la difficulté des exercices et quand augmenter cette difficulté?

A

Proposer régulièrement de nouveaux exercices

179
Q

Vrai ou Faux
Ne donner pas trop d’exercices à réaliser.

A

Vrai

180
Q

Our quoi doit-on indiquer quels sont les exercices prioritaires?

A

Pour les jours où le temps disponible du patient est réduit.

181
Q

Vrai ou Faux
Utiliser un ordre logique de présentation, par position si le patient a des difficultés à changer de position, ou par type d’exercices, ou en fonction de leur effet sur la douleur, tout en essayant de réduire l’impact sur les habitudes de vie des patients.

A

Vrai

182
Q

Est-il nécessaire d’essayer de définir à quels moments de la journée les exercices seront les plus faciles à réaliser ou comment les inclure dans la routine habituelle des patients (comme monter sur la pointe des pieds, et redescendre avec un seul pied pendant que le patient se brosse les dents, ou monter les escaliers plutôt que prendre l’ascenseur, etc…)?

A

Oui!

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