cours 5 : Vaisseaux sanguiins & Hémodynamique

Question 1

Organisation du Système Vasculaire : Anatomie générale

Answer 1

• Le système vasculaire comprend le coeur et les vaisseaux sanguins
• VAisseaux pulmonaires,
• L’aorte
• Vaisseaux systémique
• Artères, artérioles, capillaires
• Vaisseaux veineux
• Veine cave inférieure et supérieure

PHOTO

Question 2

Organisation du Système Vasculaire : Fonction générale

Answer 2

Les vaisseaux sanguins permettent la distribution du sang vers les tissus => acheminer nutriments et gaz respiratoires.

• Artères: ventricules –> tissus périphériques
• Capillaires: sites d’échange (tissus périphériques)
• Veines : tissus périphériques –> oreillettes

Il faut une pression minimale dans le réseau vasculaire pour que tous les tissus soient perfusés (et la maintenir) ==> générée par le coeur et modulée selon le diamètres des vaisseaux (vasoconstruction, vasodilatation)

Question 3

Organisation du Système Vasculaire : Subdivisions des vaisseaux

Answer 3

Dans la circulation systémique: l’aire totale de la section transversale varie d’un type de vaisseau sanguin à l’autre:

• Plus ils sont petits, plus il y en a, plus l’aire transversale est grande et donc plus il y a de surface d’échange. (également une vitesse de circulation plus faible = optimale pour un bon échange)

Question 4

Les circuits de circulation: En général

Answer 4

Les vaisseaus se ramifient dans la circulation artérielle jusqu’aux capillaires, puis convergent dans la ciculation veineuse jusqu’aux oreillettes (circulation simple)

Question 5

Quelles sont les exceptions (circuits de suppléance)?

Answer 5

• Anastomose artérielle: des artères ou artérioles convergent à quelque part avant d’atteindre la circulation capillaire (permet des chemins alternatifs pour perfuser un même territoire.
• Anastomose veineuse: Des veines ou veinules se ramifient avant de converger vers de plus grosses veines (permet des chemins alternatifs pour drainer un même territoire)
• Système porte: À la sortie d’un lit capillaire, le sang passe par un veisseau porte pour circuler dans un autre lit capillaire avant d’être drainée dans la circulation veineuse (ex: capiilaires des intestins → veine porte hépatique → capillaires du foie → ciculation veineuse jusq’au oreillettes.)

Question 6

Anatomie des vaisseaux:

Answer 6

3 tuniques:

• Intima: tunique interne
• Média : tunique moyenne
• Adventrice: tunique externe

Lumière = espace libre central, lieu de l’écoulement du sant

Question 7

Intima

Answer 7

adjacent à la lumière artérielle
- Partie la plus interne du vaisseau
- composée de : couche de cellules endothéliales (endothélum), un couche sous-endothéliale (pouvant contenir des fibres élastiques)
- Les cellules endothéliales de l’intima sont impliqué dans la régulation du diamètre vasculaire

Question 8

Qu’est-ce que la fonction
endothéliale?

Answer 8

(Fonction ENDOTHÉLIALE: la presison du sang crée une déformation de la cellule et donc la réaction est de dilater ou contracter selon une commande.

Question 9

Média

Answer 9

Tunique du milieu, d’épaisseur variable

composé de :

• cellules musculaire lisses (majorité de l’épaisseur)
• Fibres élastique (parfois)

Rôle central dans la régulation du tonus vasculaire

Question 10

La cellule musculaire lisse (CML)

Answer 10

Responsable du degré d’ouverture d’un vaisseau
- innervé par SNA
- Reçoit des signaux de l’endothélium

Vasoconstriction en réponse à :
- ↑ activité sympathique
- Certaines hormones : ↓[CO2], ↓[H+], ↓[K+]
Les CML se contractent, la paroi du vaisseau se comprime et la lumière rétrécit

Vasodilatation: en réponse à :
- ↓ Activité sympathique
- FNA, ↑[CO2], ↑[H+], ↑[K+], NO (accumulation des métabolites de l’effort

Question 11

Adventrice

Answer 11

Tunique externe, d’épaisseur variable

• Composée de tissus conjonctif (fibres élastiques et collagène).
• Les plus gros vaisseaux peuvent contenir des petits vaisseaux sanguins à même l’adventrice pour approvisionner en sang : vasa vasorum. Elle sert à l’ancrage du vaisseau aux autres structures.

Question 12

Types de vaisseau

Answer 12

Artères (élastiques et musculaire)
Artérioles,
capillaires
veinules
veines

Question 13

Artère élastiques:

Answer 13

Grand diamètre (+1cm, ex: aorte)
- forte proportion de fibres élastiques

Rôle: Diminue les variations de pression dans le réseau artériel

Question 14

Artères musculaires:

Answer 14

Taille moyenne (3 à 10 mm), plus muscle lisse, moins fibres élastiques.

• Participent à la régulation des débits sanguins via la constriction ou la dilatation.

Question 15

Artérioles

Answer 15

Petit diamètre (10 à 300 μm).

• Rôle d’apport de sang aux capillaires.
• Régulation fine de l’écoulement sanguin des artères aux capillaires.
• Les changements de diamètre ont des effets importants sur la pression artérielle systémique. (composent bcp aire du système et donc qnd leur diamètre changent = gros impact)

Question 16

Résistance périphérique:

Answer 16

Déterminé par la friction du sang contre les parois internes des vaisseaux

• Plus le diamètre est petit, plus la friction est grande.

Question 17

Capillaires:

Answer 17

Les plus petits vaisseaux (8 à 10 μm de diamètre)

• Lient les artérioles aux veinules.
• Ont une seule couche d’endothélium avec des fenestrations.
• Site d’échange sang-cellules

Question 18

Densité des capillaires

Answer 18

Dépend de l’activité métabolique du tissu:

• Métabolisme élevé: foie, muscles, reins et système nerveux.
• Métabolisme lent: tendons et ligaments.

Question 19

Veinules

Answer 19

Les plus petites veines

• Collecte le sang à la sortie des capillaires, se déversent dans les veines
• Composé de tunique interne (endothélium) et moyenne (quelques muscle lisses éparpillés).

Question 20

Veines

Answer 20

Constituté des trois mêmes tuniques que les artères, mais plus minces.

• grande lumière: constituent un important résrevoir sanguin corporel.
• La circulation veineuse se fait à très basse pression
• La plupart contiennent des valvule permettant un flux unidirectionnel du sang vers le coeur

Question 21

Valvules des veines:

Answer 21

Permettent le flot unidirectionnel dans les veines, malgré la basse pression et la gravité.

• Structure et fonctionnement semblables à ceux des valves sigmoides du coeur
• Impliqué dans le retour veineux lors de l’exercice.

Question 22

Lits capillaire:

Answer 22

Les capillaires fonctionnent par groupe de 10 à 100 unité. l’ouverture / fermeture de lits capillaire permet de réguler la perfusion des tissus de l’organisme.

Question 23

Microcirculation

Answer 23

Seule portion du sang qui arrive dans une artériole va perfuser des capillaires avant de rejoindre la veinule.

• Le reste passe directement à la veinule (via la métartériole ou anastomose art.-veineuse.)

Question 24

Caractéristiques du flot capillaire:

Answer 24

Nécessite un écoulement lent et stable. La ramification des vaisseaux jusqu’aux capillaires permet de se rapprocher d’un maximum de cellules et de ralentir l’écoulement.

Question 25

Mécanismes d'échanges capillaire:

Answer 25

Diffusion, transport vésiculaire (transcytose) et écoulement de masse (échange liquidien)

Question 26

Diffusion:

Answer 26

Les solutés se déplacent du côté où la concentration est la plus grande vers la plus faible. - Substance liposolubles passent par les cellules endothéliales (O2, CO2)' - Substance hydrosolubles: passent par les fentes intercellulaires ou fenestrations (glucose, ions)

Question 27

Transport vésiculaire (transcytose)

Answer 27

Vésicules pénètrent la cellule endothéliale par endocytose, la traversent et sortent par exocytose. - Concerne plusieurs protéines non liposoluble (insuline, certains anticorps)

Question 28

Écoulement de masse

Answer 28

Déplacement d'une relativement grande quantité de liquide avec ses solutés dans la direction dictée par le gradient de pression. - Combinaison de filtration et réabsorption (la réasborption n'est pas de la même ampleur que la filtration ~ 85% du filtrat est réabsorbé)

Question 29

Pression hydrostatique (PH) (Écoulement de masse)

Answer 29

Force qu'exerce un liquide contre une surface. - La pression hydrostatique sanguin (PHs) est la force qu'exerce le sang sur la paroi capillaire et qui favorise la sortie de liquide du capillaire.

Question 30

Pression osmotique (PO) (Écoulement de masse)

Answer 30

Force d'attraction qui s'exerce sur l'eau pour qu'elle se déplace par osmose dans une zone où la concentration de solutés est plus élevée. - la pression osmotique colloïdale sanguin (POs) est la force qui attire le liquide vers le sang en raison de la présence de grosse protéine.

Question 31

Pression nette de filtration (PNF) (Écoulement de masse)

Answer 31

Déterminée en tenant compte de toutes les forces en présence. - Positive à l'extrémité artérielle (favorise la filtration) et négative à l'extrémité veineuse (favorise la réabsorption)

Question 32

Système lymphatique

Answer 32

Le filtrat excédentaire est drainé dans les vaisseaux lymphatiques pour revenir dans la circulation sanguine. - le réseau lymphatique circule de façon indépendante des circulations systémique et pulmonaire, sans sytème de pompe.

Question 33

Débit sanguin local

Answer 33

Dépend du : - degré de vascularisation du tissu - niveau de vasodilatation/constriction des artérioles afférentes et des sphincters précapillaires - du débit sanguin systémique (débit cardiaque)

Question 34

Vascularisation

Answer 34

Varie d'une région à une autre (selon le métabolisme) - Cerveau, muscle, foie = très vascularisés. - Tendons, ligaments = très peu - La vascularisation s'adapte dans le temps (angiogénèse)

Question 35

Tonus vasculaire

Answer 35

Niveau de vasoconstruction / vasodilatation dans les artérioles et sphincters précapillaires. - Déterminé par la concentration de calcium dans les cellules musculaires lisses vasculaires.

Question 36

Mécanisme de régulation du débit sanguin local

Answer 36

Mécanismes locaux: - Auto-régulation - substances relâchées localement - réponse myogénique Mécanismes centraux: - Système nerveux autonome - Hormones circulantes. Température: - Chaleur --> vasodilatation - Froid --> vasoconstruction

Question 37

Auto-régulation

Answer 37

Processus par lequel le débit sanguin dans un tissu est adapté aux moditifications des besoisn du tissu (selon variations du métabolisme)

Question 38

Hyperémie réactive (Auto-régulation)

Answer 38

Augmentation marquée et transitoire du débit sanguin après une période où la circulation sanguine est entravée (ischémie). - Témoigne de la vasodilation causée par l'accumulation de substances vasodilatatrices durant la période d'ischémie.

Question 39

Substances relachées localement (Auto-régulation)

Answer 39

**Vasodilatateur**: - cellules sanguines: histamine (produite leurocytes) / Bradykinine - Endothélium vasculaire: monoxyde d'azote (NO: produit en réponse a aug forces de cisaillement sur endothélium vascu), prostacycline (PGI2) **Vasoconstricteurs**: - cellules sanguins: thromboxanes (produites par les thrombocytes dans un vaisseau lésé) - Endothélium vasculaire : Endothélines.

Question 40

Réponse myogénique (Auto-régulation)

Answer 40

Réponse automatique du muscle lisse vasculaire - Si le muscle lisse est étiré --> vasoconstiction - si le muscle lisse est relaché --> vasodilatation

Question 41

Oscillation de la pression dans les artères:

Answer 41

- Pression artérielle systolique (PAS): pression maximale dans les grandes artères - Pression artérielle diastolique (PAD): pression minimale dans les grandes artères - Pression différentielle = PAS - PAD - Pression artérielle moyenne = PAD + 1/3(PAS - PAD)

Question 42

relation entre débit, pression et résistance

Answer 42

Débit = Δ Pression / Résistance - Pour que le sang circule dans un vaisseau, il doit y avoir un gradient de pression ( delta pression) entre ses deux extrémités. Le sang circulera vers l'extrémité où la pression est plus basse - Plus le gradient de pression sera grand, plus le débit sera grand. - Plus la résistance à l'écoulement sera grande, moins le débit sera grand.

Question 43

Résistance périphérique

Answer 43

La résistance périphérique est la force de frottement contre la paroi du vaisseau qui s'oppose à l'écoulement du sasng.

Question 44

Facteurs influençant la résistance périphérique

Answer 44

- la viscosité du sang (relativement stable) - La longueur des vaisseaux (relativement stable) - le rayon des vaisseaux (modulable rapidement)

Question 45

Viscosité du sang

Answer 45

Dépend de sa concentration en érythocytes et en protéines plasmatique. - Augmentée en cas de déshydratation importante et d'hématocrite très élevé.

Question 46

La longueur des vaisseaux sanguins

Answer 46

Demeurent relativement constante - Gain de poids = des kilomètres de nouveaux vaisseaux pour perfuser le tissu adipeux ou musculaires formé (angiogénèse)

Question 47

Rayon des vaisseaux sanguins

Answer 47

La résistance est inversement proportionnelle au rayon exposant 4 (RP = 1/r>e4. - La résistance est donc déterminé principalement par le dégré de vasoconstriction dans les artérioles. (grand nombre = grand impact)

Question 48

Pression artérielle moyenne (PAM)

Answer 48

- la PAM est le produit du débit cardiaque (QC) et de la résistance périphérique (R) - Elle doit être maintenue suffisament élevée pour assurer la perfusion des tissus et suffisament basse pour éviter des lésions aux vaisseaux sanguins.

Question 49

Régulation de la pression artérielle:

Answer 49

- La pression artérielle peut être modulée en ajustant le débit cardiaque (QC) et/ou la résistance périphérique (R). - Augmenter QC ou R augmente la PAM, tandis que diminuer QC ou R diminue la PAM

Question 50

Résistance périphérique:

Answer 50

- Elle dépend principalement de la viscosité du sang, de la longueur des vaisseaux et du rayon des vaisseaux. - Le rayon des vaisseaux, en particulier des artérioles, a l'impact le plus significatif sur la résistance.

Question 51

Vitesse du flux sanguin:

Answer 51

- Elle est inversement proportionnelle à l'aire totale de la section transverse des vaisseaux. - La vitesse diminue des artères vers les capillaires et augmente des capillaires vers les veines. - Débit (Flow) = volume de sang qui circule dans une région en un temps donné - Vitesse (Velocity) = distance que parcourt une particule sanguine dans un temps donné - Pression (pressure) = Force exercée par le sang sur la paroi des vaisseaux.