cours 5 voies d'administration non trad

Question 1

à quel endroit l’absorption est elle maximale

Answer 1

jéjunum

Question 2

quelles formulations sont surtout absorbées dans le colon

Answer 2

entériques et LA

Question 3

quelles atteintes peuvent influencer la pharmacocinétique des rx

Answer 3

choc (diminue élimination rénale et absorption)
digestif (diminue ou retarde absorption)
cardiovasculaire (diminue perfusion rénale, hépatique ou digestive)
respiratoire (diminution possible métabolisme, acidose peut augmenter élimination méthadone)

Question 4

quelles sont les raisons possibles qui justifieraient de cesser la voie po

Answer 4

po difficile ou impossible (dysphagie, conscience diminuée)

po semble moins efficace (chx digestives, oedème voies digestives, occlusion ou sub occlusion)

Question 5

quels facteurs favorisent l’absorption par voie SL ou BG

Answer 5

• rx liposolubles
• cos non enrobés
• solutions concentrées

Question 6

quel est le mode d’administration SL ou BG (bucco-gingivale)

Answer 6

placer le co ou la solution soit sous la langue ou dans le sillon bucco-gingival
maintenir en place sans croyer ou avaler jusqu’à dissolution

Question 7

que faire si bouche sèche

Answer 7

mettre quelques gouttes d’eau sous la langue pour permettre dissolution

écraser le co et mélanger avec un peu de liquide pour former une pate

Question 8

quels sont les avantages des voies SL ou BG

Answer 8

facile accès
peu invasive
technique d'admin simple
absorption et début d'action rapide
éviter premier passage hépatique

Question 9

quelles sont les limites des voies SL ou BG

Answer 9

gout
salivation excessive
volume max de 1 à 2 ml
temps de séjour sous la langue 
abstention de boire, manger, fumer, parler
altération muqueuse buccale

Question 10

quelles benzo peuvent être utilisées SL ou BG

Answer 10

lorazepam, clonazepam, alprazolam, bromazepam, midazolam

Question 11

quels opioides peuvent être utilisés en SL ou BG

Answer 11

fentanyl
sufentanil
méthadone

morphine et hydromorphone peu absorbés
oxycodone données contradictories

Question 12

nommez des rx utiles du SNC pouvant être donnés SL ou BG

Answer 12

amitriptyline
halopéridol
méthotrimeprazine
kétamine
oxybutinine

Question 13

quel diurétique peut être utilisé sl

Answer 13

furosemide

Question 14

quels rx cardiovasculaires peuvent être utilisés sl ou bg

Answer 14

captopril
clonidine
propranolol
verapamil

nifedipine non recommandée

Question 15

quelle est la différence entre la voie SL et les comprimés à dissolution orale

Answer 15

à dissolution orale seront absorbés par la voie digestive et non transmucosale!

Question 16

quels facteurs favorisent une administration intrarectale

Answer 16

solutions aqueuses ou alcooliques (vs suspensions ou suppositoires)à
idéalement formulation liquide

Question 17

qu’est-ce qu’on fait si on veut donner un co par voie intrarectale

Answer 17

comprimé régulier doit être écrasé et dilué dans 10 ml d’eau

comprimé longue action doit être lubrifié et administré tel quel

Question 18

quels outils favorisent l’administration intrarectale

Answer 18

seringue munie d’une canule rectale

seringue fixée à un tng coupé ou encore d’une sonde vésicale lubrifiée

Question 19

qu’est-ce qu’on doit faire lorsqu’on rempli une seringue pour la voie intra rectale

Answer 19

ajouter de l’air pour bien pouvoir purger le dispositif utilisé

Question 20

quels sont les avantages de la voie intrarectale

Answer 20

facilité utilisation
apprentissage possible pour le patient ou les proches
peu couteuse

Question 21

quelles sont les CI à l’utilisation de la voie intra rectale

Answer 21

neutropénie
thrombocytopénie
diarrhée
pathologie anorectale

Question 22

quelles sont les limites de la voie intrarectale

Answer 22

présence de selles dans le rectum
diarrhées
trop souvent utilisées
facteurs psychosociaux et acceptabilité
irritation locale possible
mobilisation douloureuse
vol max de 10-25ml

Question 23

quels anticonvulsivants peuvent être adriminstrer intrarectal

Answer 23

acide valproique
flecainide
lamotrigine (mais moins bonne absorption)
topiramate
lévétiracetam
pregabalin

Question 24

quels anticonvulsivants doivent être évités par voie intra rectale

Answer 24

gabapentin et phenytoine

Question 25

quels opioides peuvent être utilisés intrarectal

Answer 25

morphine LA methadone tramadol ***éviter oxycodone+naloxone car sevrage

Question 26

nommez divers rx du snc pouvant être utilisés en intra rectal

Answer 26

``` clonazepam levodopa-carbidopa olanzapine quetiapine sertraline ```

Question 27

quels rx du GI peuvent être utilisés intra rectal

Answer 27

omeprazole butylbromure dhyoscine domperidone

Question 28

quels rx cardiovasculaire peuvent être utilisés intrarectal

Answer 28

clonidine | propranolol

Question 29

quels atb ou antifongiques peuvent être utilisés intrarectal

Answer 29

ampicilline | fluconazole

Question 30

est-ce que la voie intracolostomie évite le premier passage hépatique

Answer 30

non

Question 31

quels facteurs favorisent l'administration intracolostomie

Answer 31

absence de selles | rx à formulation rectale

Question 32

comme administre-t-on un rx en intracolostomie

Answer 32

toucher intracolostomie éliminer les selles présentes administrer délicatement après lubrification vérifier contenu du sac après 10 min

Question 33

quelles sont les limites de l'intracolostomie

Answer 33

``` présence de selles réticence du personnel soignant expulsion du rx impossibilité de réadministrer les liquides voie peu connue et peu étudiée ```

Question 34

quelles sont les particularités des stomies

Answer 34

ne pas oublier la voie rectale | ne jamais utiliser une iléostomie

Question 35

quels rx sont les plus utiles en intracolostomie

Answer 35

tous les rx commercialisé ou utilisés par voie ir

Question 36

quelle est la grande différence entre la jéjunostomie et gastrostomie pour l'admin de rx

Answer 36

jéjunostomie plus petit calibre, moins bonne tolérance aux bolus et peut se déplacer

Question 37

qu'est-ce qu'on doit priviélgier pour administrer en gavage

Answer 37

liquides diluer si hypertoniques ou visqueux sinon: comprimé à écraser ou capsule rincer avant et après!!

Question 38

quels liquides devraient être privilégier en gavage

Answer 38

élixir et suspension

Question 39

qu'est-ce qu'on fait si diarrhée lorsqu'on donne rx liquide en gavage

Answer 39

donner comprimé écrasé

Question 40

pour quelle raison est-ce que le fait de donner les rx liquides favorisent la diarrhées

Answer 40

osmolalité (appel d'eau) | sorbitol (en plus grande quantité)

Question 41

quels rx doivent absolument être donnés en comprimés et non en liquide lors de gavage

Answer 41

clarithro et cipro

Question 42

quelles formes de comprimés devrait être évitées en gavage

Answer 42

entériques SL LA

Question 43

qu'est-ce qu'on peut faire si occlusion du tube de gavage

Answer 43

suspension de cotazym (cotazym, eau, bicarbonate de sodium)

Question 44

quels sont les facteurs favorisant la voie sc

Answer 44

solutions hydrosolubles et isotoniques ph physiologique petites molécules

Question 45

quelles formulations sont à éviter en sc

Answer 45

formulation IM longue action (huile)

Question 46

quels sont les limites et inconvénients de la voie sc

Answer 46

état de choc, oedème, anasarque, MVP, altération réseau lymphatique intégrité du tissu sous cutané compromise solution trop acide ou alcaline agents de conservation ou agents solubilisants volume max: 1 à 2 ml nombre de cathéters

Question 47

que permet l'installation d'un papillon ou cathéter

Answer 47

diminue traumatise lors d'injections répétées facilite maintien à domicile permet installation perfusion continue ne remplace pas le recrous à l'injection directe en cas d'urgence nécessite vérification intégrité du site injection association des rx avant de les injecter

Question 48

quels sont les points importants à se rappeler pour la voie sc

Answer 48

rotation des sites | surveillance et évaluation des sx

Question 49

qu'est-ce qui est important de faire avant d'installer le papillon ou le insyte

Answer 49

vide d'air avant d'installer le rx avec le médicament

Question 50

quels sont les sites à privilégier pour l'installation d'un papillon

Answer 50

haut du thorax bras zone sous ombilicale autres sites si patient moins actifs: haut des cuisses, dos + haut des épaules

Question 51

pourquoi est-ce que le haut du thorax est le site à privilégier

Answer 51

plus grande rapidité d'absorption

Question 52

que peut on faire pour diminuer l'intolérance cutanée

Answer 52

canules de téflon (au lieu du métal) solutions plus concentrées pour diminuer volume ajout de dexamethasone si possible injecter petite dose de dexamethasone au site avant de débuter la perfusion

Question 53

quelles sont les benzo qu'on peut donner sc

Answer 53

lorazepam midazolam ***éviter diazepam***

Question 54

quels opioides peut on utiliser sc

Answer 54

fentanyl | sufentanil

Question 55

quels antipsychotiques peut on utiliser sc

Answer 55

haloperidol | olanzapine

Question 56

quels coanalgésiques peut on utiliser sc

Answer 56

kétamine lidocaine methotrimeprazine **éviter phénytoine**

Question 57

quels rx du GI peut on utiliser sc

Answer 57

``` dimenhydrinate ondansetron granisetron metoclopramide octréotide famotidine ```

Question 58

quel cortico peut se donner sc

Answer 58

dexamethasone

Question 59

quel diurétique peut se donner sc

Answer 59

furosemide

Question 60

quel anticholinergique peut se donner sc

Answer 60

glycopyrrolate

Question 61

qu'est-ce qu'on peut faire si la personne a trop de cathéter

Answer 61

regarder ce qui est compatible et prendre un cathéter ou on donne tuojours les 2 rx en même temps il faut combiner avant d'injecter

Question 62

quels sont les avantages et indications des perfusions sc continues

Answer 62

pas plus efficace, mais requis si rx complexe qui nécessite de nombreux papillons diminution interventions du personnel ou des proches, diminution risque erreur