Cours 6 Flashcards
En général, comment vont les aînés?
Malgré les maladies et les comorbidités (1/3 des personnes âgées de 65 ans et plus), 80% des personnes âgées de 65 ans et plus rapportent avoir une bonne santé (perception), 95% perçoivent avoir une bonne santé mentale et ils ont une bonne satisfaction par rapport à la vie.
Pourquoi y a-t-il une grande variabilité des prévalences chez les aînés?
- Critères utilisés (sx = prévalence des symptômes vs dx = prévalence de trouble diagnostiqué)
- Population étudiée (domicile vs CHSLD)
- Caractéristique de l’échantillon (maladie chronique vs sans)
- Ce la période d’estimation (dernier mois vs dernière année vs vie)
Prévalence de la dépression chez les personnes âgées à domicile
- À domicile : 1-4% (6-10% sous clinique)
- Problème de santé chronique : 10%
- En CHSLD : 14% (19% sous clinique)
Critères pour diagnostiquer la dépression
Au moins 5 symptômes représentant un changement marqué par rapport au fonctionnement antérieur depuis au moins 2 semaines
Symptômes de dépression
- Humeur dépressive et/ou perte d’intérêt/plaisir (anhédonie)
- Perte/gain de poids (seuil significatif = 5% en 1 mois) – diminution/augmentation de l’appétit
- Insomnie/hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Fatigue/perte d’énergie
- Sentiment de culpabilité excessif ou sentiment de dévalorisation
- Diminution de la concentration/indécision
- Pensées de morts récurrentes, idées suicidaires
Deuil
- Les réactions face au deuil peuvent être similaires aux symptômes de la dépression
- C’est important à considérer, car les personnes âgées sont plus exposées au deuil
Particularités du deuil
- Fluctuation émotionnelle
- L’intensité des symptômes varie
- Pensées dirigées vers la perte
- Culpabilité en lien avec la perte disparue
- L’estime de soi demeure intacte
- Sentiment de vide et de manque exprimés en lien avec la perte
Quels sont les signes distinctifs de la dépression chez la personne âgée?
- La perte d’intérêts/plaisir est plus présente que la tristesse
- Irritabilité/colère/agressivité
- Somatisation
- Sentiment de vide/démotivation/ennui
- Isolement/repli sur soi
- Réveil nocturne précoce
- Confusion/trouble de mémoire auto- rapporté
- Dépendance
- Sentiment d’inutilité
Facteurs de risque de la dépression chez les personnes âgées
- Génétique
- Événements de vie stressants
- Névrotisme
- Antécédants de dépression
- Trouble ancieuc
- Maladie cardio-vasculaire
- insomnie
- Diminution des activités (après 80 ans)
- Déficits cognitifs
Facteurs de protection de la dépression chez les personnes âgées
- Avantage socio-économique
- Scolarité élevée
- Engagement social
- Sentiment de contrôle
- Régulation émotionnelle
- Perception d’un bon réseau social
- Sens de la vie
Risque de récidive
Plus une personne a vécu d’épisodes dépressifs antérieurement, plus elle est à risque de faire une récidive
Difficultés liées à l’évaluation
- Complexité de la présentation clinique
* Comorbidité médicale/physique (sx de cancer = dépression)
« Le diagnostic différentiel permet de diagnostiquer la ___1___ de la maladie et d’___2___ les autres maladies présentant en partie des symptômes ___3___. »
- Nature
- Éliminer
- Analogues
Apathie
- Perte/baisse de motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne
- Touche à la fois les pensées/le comportement/les émotions
Avec quel type de troubles l’apathie survient-elle?
- Troubles neurocognitifs : Parkinson’s, Alzheimer’s, trauma crânio-cérébraux, syndrôme de Korsakoff
- Troubles psychiatriques : dépression, troubles d’adaptation, troubles psychotiques, troubles bipolaires
Comment différentier l’apathie de la dépression
- L’apathie est caractérisée par : perte d’intérêt, ralentissement psychomoteur, fatigue, hypersomnie, manque d’énergie
- Dépression caractérisée par : tristesse, dévalorisation, culpabilité, pessimisme, souffrance morale, idées suicidaires
- La souffrance dans le cas d’apathie est rapportée par l’entourage plutôt que la personne elle-même
Symptômes communs à la dépression et aux troubles cognitifs
- Trouble d’attention
- Trouble de fonctions exécutives
- Ralentissement psychomoteur
- Trouble de concentration
Comment différencier les TNC de la dépression?
- Début progressif/insidieux pour TNC, mais début rapide pour dépression
- TNC : fluctuation de l’humeur et du comportement, dépression : humeur dépressive dominante
- TNC : Types de réponse aux tests cognitifs « near miss », dépression : « don’t know » ils n’émettent pas de réponses
- TNC : atteintes des fonctions exécutives, dépression : plaintes cognitives auto-rapportées pour dépression
- TNC : lacunes cognitives relativement stables, dépression : lacunes cognitives fluctuent
L’histoire de dépression a-t-elle un effet sur les risques de présenter un TNC?
Oui, celle-ci double le risque de présenter un TNC
Est-ce que la dépression et un trouble cognitif léger augmente le risque de présenter une maladie d’Alzheimer?
Oui, cette interaction double le risque de présenter une maladie d’Alzheimer
Critères de diagnostiques provisoires de la dépression liée à la maladie d’Alzheimer
- Au moins 3 symptômes sont présents durant la même période de 2 semaines et représentent un changement du fonctionnement antérieur
- Au moins un de ces symptômes est l’humeur dépressive ET/OU diminution de l’affect positif ou du plaisir
L’anxiété se définit par un état interne ___1___ de ___2___ caractérisée par des ___3___, des ___4___, des sensations ___5___ et des comportements ___6___.
- Subjectif
- Détresse
- Pensées (appréhensions/inquiétudes)
- Émotions (peur)
- Physiques (tension musculaire, etc.)
- Mésadaptés (évitement, dépendance excessive, etc.)
Est-ce que stress = trouble anxieux?
- Non, tout le monde ressent un stress à un moment ou à un autre.
- Trouble anxieux = lorsque les sx cognitifs, physiques et comportementaux se manifestent de manière intenses, fréquents, persistants et graves = perturbation au niveau du fonctionnement
Prévalence des troubles anxieux chez les 65 ans et plus
- Troubles anxieux : à domicile -> 1,2-15%, clinique -> 1-28%
- Symptômes anxieux : domicile -> 15-52%, clinique -> 15-56%
- Population générale : 25% rapportent de l’anxiété, dont 7,5% présentent un trouble anxieux
