cours 6 Flashcards
(34 cards)
Quel groupes en ordre croissant ont le plus de risques de depression chez les personnes agés
- vivant a domicile (1-4%)
- ayant des problèmes de santé physiques (10%)
- vivant en CHSLD (14%)
Quels sont les critères diagnostiques de la dépression?
Présence d’au moins 5 des symptômes suivants pendant une période significative (≥ 2 semaines) et entrainant un changement par rapport au fonctionnement antérieur.
Dont au moins un parmi ceux-ci :
*➢ Humeur dépressive la majorité de la journée,
presque tous les jours rapportée par la personne ou par son entourage
*➢ Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
dans les activités quasiment toute la journée,
presque tous les jours
➢ Perte ou gain de poids (5% en 1 mois) ;
diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours
➢ Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
➢ Agitation ou ralentissement psychomoteur
presque tous les jours (constaté par l’entourage)
➢ Fatigue ou perte d’énergie
➢ Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
excessive ou inappropriée presque tous les jours
➢ Diminution de l’aptitude à penser, à se
concentrer, à prendre des décisions
➢ Pensées de morts récurrentes, idées
suicidaires (avec ou sans plan)
Quels sont les symptômes communs entre la depression chez les personnes agés et la poppulation generale
symptomes communs:
▪ Désespoir / pessimisme
▪ Trouble de l’humeur / anxiété
▪ Faible estime de soi
▪ Anhédonie (perte capacité à avoir du plaisir)
▪ Perte de poids / amaigrissement
▪ Trouble du sommeil
▪ Ralentissement psycho moteur
Quels sont les signes distinctifs entre la dépression chez les personnes âgés et la population générale
population générale:
▪ Culpabilité
▪ Expression d’une douleur morale
▪ Impression d’être moins performant
▪ Baisse de libido
▪ Idées suicidaires
personnes agés:
▪ Irritabilité / colère / agressivité
▪ Somatisation
▪ Sentiment de vide / démotivation / ennui
▪ Isolement / repli sur soi
▪ Réveil nocturne précoce
▪ Confusion / trouble de mémoire auto rapporté
▪ Dépendance
▪ Sentiment d’inutilité
Quels sont les facteurs de risques ponctuels des symptômes dépressifs chez la personne âgée?
- décès d’un proche
- séparation
- maladies physiques
- maladie d’un proche
- difficultés financières
- perte de la maison ou du milieu familiale
- entés en institution
Quels sont les facteurs de risques chroniques des symptômes dépressifs chez la personne âgée?
- détériorisation de l’état de santé
- perte d’autonomie, mobilité, sensorielle, roles social
- relations difficiles et isolement sociale
- declin du pouvoir economique
- faible stimulation
Quels sont les facteurs de protection des symptômes dépressifs chez la personne âgée?
- santé
- capacités cognitives
- statut économique
- régulation
- perception d’auto-efficacité
- estime de soi
- engagement social ou religieux
explique le modèle théorique de la dépression chez la personne agée
- Présence de facteurs de vulnérabilité (ex : génétique, schéma cognitif négatif)
influence: - Événement de vie stressants et perte de rôle sociaux (ex : maladie, décès du conjoint)
+ - Changement du niveau de santé, de l’autonomie fonctionnelle ou des habiletés cognitives
vont tous deux avoir un impact sur: - Limitation des activités
qui lui influence - Faible résultat positif (low positive outcome)
qui mène à - la depression
qui crée - Schéma cognitif d’auto-critique
qui viens faire un boucle en ayant un impact sur - limitation des activités
Quelle est la prévalence du risque de rechute de depression?
Risque de rechute…. Augmente de façon exponentielle !
- 50-60% des personnes ayant vécues un épisode dépressif vont vivre un 2e épisode dépressif
- 70% des personnes ayant vécues 2 épisodes dépressifs vont vivre un 3e épisode dépressif
- 90% des personnes ayant vécues 3 épisodes dépressifs vont vivre un 4e épisode dépressif
Facteurs contribuants au risque de rechute de depression
- Vivre un événement de vie stressant
- Présenter des traits de personnalité névrotique
- Entretenir un style de pensées (cognition) négatives
- Présenter des comorbidités
- Avoir un faible réseau social
Facteurs non associés au risque de rechute de dépression
- Statut socio économique
- Genre
- Statut marital
- Durée du premier épisode
Qu’est0-ce qu’un diagnostic differentiel
« Le diagnostic différentiel permet de diagnostiquer la nature de la maladie et d’éliminer les autres maladies présentant en partie des symptômes analogues. »
quels sont les enjeux liés a la difficulté à évaluer la depression chez le spersonnes agées
- Complexité de la présentation clinique
- Comorbidité médicale / physique
Quelles sont les particularités du deuil?
Le DEUIL fait suite à une perte qui peut survenir dans différents contextes soit suite à la perte d’un être cher, suite à une maladie ou suite à une transition de vie importante (ex : perte d’un rôle). Différentes réactions peuvent survenir et se confondent avec des symptômes dépressifs (ex : tristesse, insomnie, culpabilité).
Particularités du deuil :
▪ Expression d’émotions positives et négatives (fluctuation émotionnelle)
▪ Intensité des symptômes varies (vagues de l’endeuillé)
▪ Pensées dirigées vers la perte / la personne disparue
▪ Culpabilité en lien avec la perte / la personne disparue (« j’aurais dû lui dire davantage que je l’aimais » « je n’ai pas suffisamment bien pris soins de lui »)
▪ L’estime de soi demeure intacte
▪ Sentiment de vide et de manque exprimés en lien avec la perte
Qu’est-ce que l’apathie et ses signes distinctifs
- perte / baisse de motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne
-Touche à la fois les pensées / le comportement / les émotions
Signe distinctif
- Souffrance rapportée par l’entourage (plutôt que par la personne âgée elle-même)
Survient dans une multitude de tableaux cliniques
- Troubles neurocognitifs : parkinson, Alzheimer, traumatisme crânio-cérébraux,
syndrome de Korsafoff…
-Troubles psychiatriques : dépression, troubles d’adaptation, troubles
psychotiques, troubles bipolaires….
Qu’est-ce qu’un trouble neurocognitif
Caractérisés par une diminution des capacités cognitives touchant un ou plusieurs domaines cognitifs (mémoire, attention complexe, fonctions exécutives, fonctions visuo motrices, langage, aptitudes sociales) et affectant le fonctionnement de la personne dans ses activités de la vie quotidiennes (se laver, se vêtir, manger, se déplacer, aller aux toilettes) et de la vie domestiques (faire le ménage, gérer ses finances, cuisiner, prendre ses médicaments, faire le lavage, magasiner, utiliser les transports)
Quels sont les symptomes communs des Troubles neurocognitifs et de la dépression?
- Difficulté d’attention
- Troubles des fonctions exécutives
- Ralentissement psychomoteur
- Trouble de concentration
Quels sont les symptomes différents des Troubles neurocognitifs et de la dépression?
Trouble cognitif:
▪ Début progressif / insidieux
▪ Fluctuation de l’humeur et du comportement
▪ Types de réponse aux tests cognitifs « near miss »
▪ Atteintes des fonctions exécutives
▪ Lacunes cognitives sont relativement stables
Dépression:
▪ Début rapide
▪ Humeur dépressive domine
▪ Types de réponse aux tests cognitifs « don’t know »
▪ Lacunes cognitives fluctues
▪ Plaintes cognitives auto rapportées
Quels sont les critères diagnostiques provisoires de la dépression liée à la maladie d’Alzheimer
A. Trois (ou plus) des symptômes suivants sont présents durant la même période de deux semaines et représentent un changement du fonctionnement antérieur; au moins un des symptômes est
(1) Humeur dépressive ou
(2) Diminution de l’affect positif ou du plaisir en réponse aux contacts sociaux ou aux activités habituelles
- Détérioration de l’appétit
- Détérioration du sommeil
- Changements psychomoteurs (agitation / ralentissement)
- Irritabilité
- Fatigue ou perte d’énergie
- Sentiments d’inutilité, de désespoir, culpabilité excessive ou inappropriée
- Idées récurrentes de morts, idées suicidaires, plan ou tentative de suicide
Qu’est-ce que l’anxiété?
“L’anxiété se définit par un état interne subjectif de détresse caractérisé par des pensées (appréhension, inquiétudes), des émotions (peur), des sensations physiques (tension musculaire, palpitations, dyspnée, diaphorèse, malaises gastrointestinaux,céphalées) et des comportements mésadaptés (p.ex., évitement, demandes répétées, dépendance excessive, agitation).”
Quels sont les differents troubles anxieux
Types phobiques:
* Phobie spécifique
* Trouble d’anxiété sociale
* Agoraphobie
Types liés aux inquiétudes:
* Trouble panique
* Trouble d’anxiété généralisée
* Troubles anxieux induit par une affection médicale ou une substance (drogue, médicament)
Quels est la distinction ente stress et troubles anxieux
Tout le monde ressent un stress à un moment ou à un autre.
On parle de troubles anxieux lorsque les symptômes cognitifs, physiques et comportementaux se manifestent de manière intenses, fréquents, persistants et graves. Ces symptômes vont emmener une perturbation au niveau du fonctionnement de la personne (p.ex., vie sociale, affective, professionnelle)
quel est la prevalence des troubles anxieux chez personnes agée?
Symptômes anxieux:
maison: 15-52%
hebergement: 15-56%
troubles anxieux:
maison: 1,2-15%
hebergement: 1-28%
Souvent associé à une histoire d’anxiété au
long cours (<1% des troubles anxieux vont apparaitre après 65 ans)
pourquoi les troubles anxieux sont sous-estimés chez les personnes agés?
- Risque d’âgisme du clinicien
- Effet de cohorte : ne consultent pas pour ces symptômes
- Diminution de la réponse du SNA au cours du vieillissement peut diminuer ou compliquer la détection des attaques de panique
- Difficulté à objectiver l’altération cliniquement significative du fonctionnement de la personne (réseau social restreint, retraite)
- Absence de souffrance par rapport aux stratégies d’adaptation utilisées (ex : évitement)
- Plaintes somatiques > cognitions anxieuses (pas de consensus dans la littérature)
