Cours 6

Question 1

Qu’est-ce que le contre-transfert en psychothérapie?

Answer 1

Fait référence à l’ensemble des réactions inconscientes (cognitives, émotives et comportementales) du thérapeute envers son patient.

Question 2

Quelle est la différence entre le transfert et le contre-transfert?

Answer 2

Transfert désigne les projections du patient sur le thérapeute (comme s’il rejouait des relations passées).

Le contre-transfert représente la réponse émotionnelle du thérapeute à ces projections du patient.

Question 3

Donner un exemple pour les 3 types d’indice de transfert, soit:
(1) Lorsque les réactions de l’aidé.e semblent
hors de proportion avec nos intentions

(2) Lorsque nos propres réactions semblent
incohérentes avec notre manière habituelle
de réagi

(3) Lorsque l’aidé.e a plus de difficulté à
communiquer sa détresse de manière
verbale → augmente la puissance de ses
messages non-verbaux

Answer 3

1. Thérapeute demande à l’aidé: Avez-vous chercher à demander de l’aide à qqn lorsque ceci est arrivé? et que aidé se fâche envers le thérapeute en disant qu’il n’a pas besoin d’aide pour tout!

• Pt que cette colère vient de son père qui disait qu’il ne pouvait rien faire seul ou que demander de l’aidé = faiblesse.

2. Être ++ anxieux envers le patient ou être séducteur avec un client qd normalement ce je ne suis pas comme ça! On peut se dire que qqch se passe de mon côté. Contre-transfert ici.
3. Ex: Lève le ton et devient agressif face au thérapeute qd le sujet est sur le père et que la relation du client avec le père est teintée de colère.

Question 4

Donne moi des exemples de transfert.

Answer 4

Transfert parental : Un patient voit son thérapeute comme une figure paternelle ou maternelle. Par exemple, une personne qui a eu un père autoritaire peut percevoir son thérapeute comme strict et distant, même si ce n’est pas le cas.

Transfert amoureux : Un patient développe des sentiments romantiques pour son thérapeute, croyant que celui-ci lui apporte un amour qu’il n’a jamais reçu ailleurs.

Transfert négatif : Un patient projette des émotions négatives sur son thérapeute. Par exemple, une personne ayant eu une relation conflictuelle avec une autorité peut ressentir de la méfiance et de l’agressivité envers son thérapeute, sans raison apparente.

Question 5

Donne moi des exemples de contre-transfert.

Answer 5

Contre-transfert maternel/paternel : Un thérapeute ressent une forte envie de protéger un patient vulnérable, comme s’il était son propre enfant, risquant ainsi de manquer d’objectivité.

Contre-transfert de rejet : Un thérapeute qui a vécu une trahison dans sa vie personnelle pourrait, inconsciemment, se méfier d’un patient qui lui rappelle une personne qui l’a blessé.

Contre-transfert amoureux : Un thérapeute est attiré par son patient et doit gérer cette réaction pour maintenir une relation professionnelle et éthique.

Question 6

Le contre-transfert est-il positif ou négatif?

Answer 6

Il peut être négatif (ex. : agacement, rejet) ou positif (ex. : attachement excessif, surprotection).

Question 7

V ou F. En cas de contre-transfert, l’important est de ne pas agir celui-ci?

Answer 7

Vrai

Correct si la personne n’agit PAS le contre-transfert.
Ex: Se sentir poche/pas à la hauteur face à un client narcissique/hautain.
Ex: Tomber en amour avec un patient

Mais, c’est problématique si j’agis mon contre-transfert:
Ex: Le référer à un autre thérapeute cuz je me sens poche.
Ex: J’invite mon client au resto.

Bien géré, il devient un outil puissant pour mieux comprendre le patient et ajuster l’intervention.

Mal géré, il risque d’interférer avec le processus thérapeutique.

Question 8

Pk dit-on que le contre-transfert à un aspect bidirectionnel? Donner un exemple.

Answer 8

Car, il issu de
l’interaction entre les
ctcs du client et
celles du thérapeute.

La rencontre du transfert et du contre-transfert crée des situations délicates/ problématiques.

Ex: Client est flirty, thérapeute vit un divorce difficile, besoin de réconfort.

Question 9

Nommer des exemples de réactions contre-transférentielles fréquentes chez des thérapeutes ayant des clients avec ces types de personnalité ou problématiques:

1. Antisociale
2. Narcissique
3. Paranoide
4. Obsessive-Compulsive
5. Dépendante
6. TSPT
7. Personnes suicidaires

Answer 9

1. Mépris, hostilité, méfiance excessive, peur de violence, sentiment d’être l’unique sauveur
2. Irritabilité, ennui, sentiment d’être rendus invisibles OU sentiment d’être nous-mêmes grandioses, sentiment de ne pas être reconnu
3. Irritation (devant leur méfiance), désir de communiquer la vérité devant des croyances incongrues, impression de ne pas être aussi bienveillants qu’on le croyait
4. Impatience, ennui devant l’intellectualisation excessive, lutte de pouvoir pour être en
   contrôle
5. Désir de protéger l’autre, infantilisation, culpabilité, peur de la confluence ou de la confrontation prématurée
6. Peur, rage, se sentir
   submergés, impuissants, être confus, faire des
   cauchemars, avoir des pensées intrusives, etc.
   Le niveau de détresse peut aller jusqu’à affecter le fonctionnement du thérapeute.
7. Suscitent, chez les thérapeutes, des émotions très
   intenses telles que de l’impuissance, du désespoir, de la
   tristesse. Une impression de faillir, de la colère (et de la peur) au point de vouloir mettre fin à la thérapie

Question 10

En tant que thérapeute, pk est-il toujours important de questionner nos actions, pensées, sentiments durant/après la thérapie.

Answer 10

1. Éviter les influences du contre-transfert
2. Favoriser l’alliance thérapeutique (permet de mieux comprendre la dynamique relationnelle avec le patient et d’ajuster son approche pour renforcer la confiance et la collaboration.)
3. Maintenir une posture neutre et bienveillante (permet d’éviter de projeter ses propres valeurs, jugements ou expériences personnelles sur le patient. Cela garantit une écoute active et respectueuse du vécu de l’autre.)
4. Assurer une prise en charge éthique et adpatée (s’assurer que ses interventions sont dans l’intérêt du patient et non influencées par ses propres besoins ou émotions.)

Question 11

V ou F. Une partie non-négligeable de notre contre-transfert vient
plutôt de nos propres enjeux et de notre histoire personnelle

Answer 11

Vrai

Question 12

V ou F. Une partie de notre contre-transfert est bel et bien
occasionné par ce que l’aidé.e transpose sur nous

Answer 12

Vrai

Question 13

Le contre-transfert dépend-il du transfert?

Answer 13

Possible, mais pas tjrs le cas.

Qd le contre-transfert dépend du transfert :
Si un patient projette des émotions fortes sur son thérapeute (transfert), cela peut déclencher une réaction émotionnelle chez ce dernier (contre-transfert).

Ex: Un patient voit son thérapeute comme une figure parentale autoritaire → le thérapeute ressent inconsciemment le besoin de se montrer plus doux ou, au contraire, adopte une posture distante en réponse.

Qd le contre-transfert est indépendant du transfert :
Le contre-transfert peut aussi être lié à l’histoire personnelle du thérapeute, sans lien direct avec le transfert du patient.

Ex: Un thérapeute ayant vécu une situation similaire à celle du patient peut ressentir une empathie excessive ou un malaise, même si le patient ne projette rien de particulier.

Question 14

Que signifie agir son contre-transfert?

Answer 14

Mettre en action, en comportement, les
ressentis contre-transférentiels

Question 15

De quelle manière peut-on utiliser le contre-transfert comme un outil thérapeutique?

Answer 15

1. Renseigne sur le thérapeute
   * Connaître ses patrons relationnel et ses zones de fragilités
2. Renseigne sur le patient
   * Ce qu’il ressent
   * Ce qu’il fait ressentir aux autre

Question 16

En quoi est-il pertinent de parler à des collègues, psychologues, superviseurs de nos émotions / contre-transfert p/r à un client/ une thérapie?

Answer 16

Pour en comprendre le sens, comprendre ce qui se passe en soi

Question 17

V ou F. Lorsque le thérapeute a un contre-transfert, il est crucial de ne pas en parler au client et de remédier à la situation le plus rapidement possible.

Answer 17

Faux. Il est possible d’utiliser le contre-transfert et de verbaliser à notre client la situation seulement lorsque l’alliance
thérapeutique est bien installée et qu’on peut
le faire sans hostilité.

Sinon, ce n’est pas du tout recommandé!

Question 18

Il arrive parfois que nos clients laissent le thérapeute avec des sentiments qui persistent bien au-delà du cadre de la rencontre.

Que peut donc faire le thérapeute pour se défaire de ses ressentis?

Answer 18

1. Apprendre à tolérer
2. Savoir être pragmatique
3. Être ouvert à se questionner
4. Faire la part des choses
5. En discuter avec des collègues
6. Aller chercher de la supervision
7. Avoir un bon réseau social hors travail
8. Avoir des intérêts autres que le travail

Question 19

Qui suis-je? Toute tentative consciente ou inconsciente du client pour empêcher, limiter ou retarder l’évolution positive du travail thérapeutique.

Answer 19

Résistance

Question 20

Quel est le but premier de la résistance?

Answer 20

Éviter le changement/ se protéger

Façon de maintenir son intégrité intérieure, de préserver son identité et son sens de soi

Note: + le changement est central, + il y a d’autoprotection

Question 21

Qui suis-je? Ensemble des opérations dont la finalité est de réduire, de supprimer toute modification susceptible de mettre en danger l’intégrité et la constance de l’individu biopsychologiquement.

Elle prend souvent une allure compulsive et opère au moins partiellement de façon inconsciente.

Answer 21

Mécanismes de défense

Question 22

L’activité défensive est le plus souvent préconsciente, consciente ou inconscient?

Answer 22

Inconscient

Question 23

Donner un exemple d’activité défensive préconsciente, consciente et inconscient.

Answer 23

Inconsciente: projection

Préconsciente: évitement

Consciente: banalisation

Question 24

Cb existe-t-il de mécanisme de défense?

Answer 24

Pas de consensus

Question 25

Un mécanisme de défense sert à se protéger/se défendre de quoi?

Answer 25

1. Des affects douloureux: * Colère, envie, sentiment de perte, humiliation, peur, etc. 2. De l’angoisse : * Angoisse d’abandon, de persécution, de morcellement, etc. 3. Des pulsions * agressivité, destruction, sexualité, désir interdit

Question 26

Quelle est la différence entre un mécanisme de défense adapté VS mésadapté?

Answer 26

Défenses adaptatives: * Ne visent pas à faire disparaître l'affect, mais plutôt à agir sur lui, et donc à réduire la douleur – le rendre plus tolérable * + bénéfiques à long terme * Plutôt que de bloquer les sentiments, les défenses adaptatives les canalisent (les orientent vers un but – comme l’altruisme). * Le + spécifiques que possible – adaptées à la menace Les défenses maladaptées: * Trop rigide * Mal adaptées à la réalité ou entraine des distorsions * Nie les sentiments (ne permettent pas leur expression). Négation de l'affect. * Pas de bénéfices à long-terme

Question 27

Donner des exemples de mécanisme de défense adaptés VS mésadaptés?

Answer 27

Adaptés: 1: Humour (on reconnait les émotions, on ne les nie pas, mais sur le plan temporel, bénéfices). On prend nos émotions et on rend ça en qqch de + positif. 2: alléger le sentiment de vide laissé par la perte de quelqu’un en allant aider dans un centre communautaire Mésadaptés: 1 : se mutiler pour atténuer la douleur émotive d’une rupture 2: insulter les autres pour palier au sentiment d’incompétence 3. décider de ne plus jamais reparler d’une situation humiliante 4. Se saoûler, auto-mutilation, drogues, etc.

Question 28

Qu'est-ce que la modèle de Vaillant (1977)?

Answer 28

Théorie sur les mécanismes de défense en psychologie qui propose une classification hiérarchisée des mécanismes selon leur maturité et de leur impact sur le bien-être psychologique.

Question 29

Qui suis-je? Adopter un comportement opposé à ses véritables sentiments, ex. : traiter quelqu’un avec exagération alors qu’on ne l’aime pas

Answer 29

Formation réactionnelle Dans les mécanismes névrotiques

Question 30

Qui suis-je?

Answer 30

Dans les mécanismes névrotiques

Question 31

Qui suis-je? Rediriger une émotion vers une cible plus acceptable, ex. : colère contre son patron reportée sur son conjoint

Answer 31

Dans les mécanismes névrotiques c le déplacement

Question 32

Qui suis-je? Analyser rationnellement une situation pour éviter d’affronter ses émotions

Answer 32

Rationalisation dans les mécanismes névrotiques

Question 33

Qui suis-je? Transformer des pulsions négatives en actions socialement acceptables. Ex: canaliser la colère dans le sport.

Answer 33

Sublimation Mécanismes matures (les plus adaptatifs)

Question 34

Qui suis-je? Exprimer indirectement son hostilité, par ex. en faisant exprès d’oublier une tâche

Answer 34

Passivité-agressivité Mécanismes immatures

Question 35

Qui suis-je? Voir les choses en noir ou blanc, sans nuance. P/r aux perceptions de soi et des autres.

Answer 35

Clivage Mécanismes immatures

Question 36

Qui suis-je? Attribuer à autrui ses propres pensées ou émotions inacceptables. Le sujet nie ses sentiments chez soi.

Answer 36

Projection Mécanismes immatures

Question 37

Qui suis-je? Le sujet fait face aux conflits (internes ou externes) en agissant (souvent sans réfléchir aux conséquences négatives de ses actes). Implique l’expression de sentiments, d’impulsions par des actes. Permet au sujet de se décharger et d’exprimer des affects et des impulsions au lieu de les tolérer.

Answer 37

Acting out ou l'agir Mécanisme immature

Question 38

Qu'est-ce que le déni?

Answer 38

Se manifeste par le fait que le sujet refuse de reconnaître un objet physique ou un événement présent dans le champ de son expérience. C’est un mode de défense consistant en un refus par le sujet de reconnaître la réalité d’une perception (surtout traumatisante). Très fort comme mécanisme. Pas un problème de mémoire, la personne ne peut juste pas intégrer l'info.

Question 39

Qui suis-je? Le sujet gère son conflit en essayant de se rassurer par des justifications quant à ses comportements ou ses pensées. Cette défense consiste en une explication rationnelle, rassurante et avantageuse qui est utilisée pour motiver la présence d’une attitude, d’une action, d’une idée ou d’un sentiment dont les motivations véritables ne sont pas reconnues.

Answer 39

Rationalisation

Question 40

Donner un exemple de clivage de soi et des autres.

Answer 40

Clivage de soi: Live je me trouve tlm bonne, full efficace, mais après une rencontre plus dur je me trouve la plus nulle au monde, trop poche, je sers à rien. Clivage des autres: La personne est tlm cool, c la meilleure, etc. Un collègue dit qqch de négatif sur lui et soudain je suis d'accord et je change ma perception du tout au tout. La personne est mtn perçue comme la pire personne au monde, la plus croche, etc.

Question 41

Qu'est-ce que la dévalorisation?

Answer 41

Afin de se défendre (souvent contre des sentiments d’infériorité et de fragilité narcissique), le sujet attribue des qualités exagérément négatives aux autres ou à lui-même. * Propos dénigrants * Sarcasmes * Condescendance En dévalorisant les autres on se sent moins de la merde. Bcq ds les troubles de perso, dont narcissiques.

Question 42

V ou F. Il est facile de mesurer objectivement le concept de mécanisme de défense

Answer 42

Faux, c difficile! Questionnaire, entrevue, méthodes projectives

Question 43

V ou F. Les mdd de qqn dépendent bcq de l'enviro.

Answer 43

Vrai Dépendent bcq de notre enviro: Milieu de vie, amis, manière dont nos parents gèrent leurs propres émotions, etc.

Question 44

Que signifie décoder les manifestations de la résistance?

Answer 44

Ce n’est pas uniquement donner une étiquette au client. C’est bcq plus comprendre le degré et l’intensité de la résistance au changement.

Question 45

Donner des exemples d'indices pouvant faciliter le décodage de mdd.

Answer 45

Malaise, fermeture du client, refus d’élaborer, justifications, lapsus, réactions contre transférentielles, etc.

Question 46

Pour décoder des mdd, donner des exemples de questions que l'on peut se poser.

Answer 46

Que vit-il en ce moment? Comment je crois qu’il se sent? * Y a-t-il dans la thérapie une répétition de ce qu’il a vécu ailleurs (ex: sentiment d’être incompris)? Note: On a beau faire de bonnes interventions, si le client n’est pas prêt à les recevoir, le thérapeute doit composer avec cette réalité.

Question 47

Pk est-il important d'offrir et de maintenir un climat empathique même en la présence de résistance (ce qui peut être difficile)?

Answer 47

Va permettre au client de relâcher graduellement sa résistance. Exemple de phrases: « Vo u s s e m b l e z f â c h é . Pa r l e z -moi de ce que vous vivez » « J’ai l’impression que j’ai dit quelque chose qui vous a bousculé. Je comprends que ce n’est pas facile de m’en parler » « Vo u s p o u v e z c ra i n d re d e m e h e u r t e r, m a i s ç a fa i t p a r t i e du processus thérapeutique que d’en discuter »

Question 48

Les caractéristiques du thérapeute contribuent davantage que les techniques à l’impact positif de la psychothérapie. Cela dit, quelles ctcs sont alors à favoriser?

Answer 48

1. Capacité à tolérer les attaques verbales sans hostilité 2. Aisance à solliciter le client 3. Trouver les bons mots pour apaiser et démontrer que l'on comprend 4. Réparer l’alliance thérapeutique lorsqu’elle a été heurtée

Question 49

V ou F. Il est possible de reconnaître activement les mdd, en reflets, ou en questions ouvertes, en les proposant comme piste d’exploration.

Answer 49

« J’ai l’impression que vous attribuez à votre conjointe des sentiments qui vous appartiennent » * « Est-il possible que la façon dont vous avez de trouver les autres incompétents vous permette de vous valoriser ?» * « Vous n'arrivez pas à ressentir d'émotions, car vous croyez profondément que vous ne pourriez pas vous en remettre »

Question 50

V ou F. Le thérapeute doit se demander de quelle façon il contribue à exacerber les résistances. Expliquer.

Answer 50

Vrai! Important de se questionner si comme thérapeute, je suscite des réactions chez mes clients, si j'exacerbe leurs réactions. Si oui, quel aspect, qu'est-ce qui suscite des réactions, etc. Ex: Je suis très TCC, j'exige que des devoirs soient fait chaque semaine. Si réticence de la part du client, s'arrête et se questionner à savoir si on va trop loin pour le client, si on doit prendre plus en considération les besoins du client.