Cours 6 - Examen 1 Flashcards
Qu’est-ce que l’agnosie ?
- L’agnosie est la perte de la capacité à identifier les stimuli de l’environnement à travers une modalité perceptive donnée.
─ Elle est la conséquence d’une atteinte cérébrale
─ Elle n’est pas due par un trouble sensoriel ou par une détérioration intellectuelle - Les agnosies peuvent être multisensorielles mais nous étudierons ici le cas d’agnosies « uni » sensorielles telles que l’agnosie visuelle
─ Un patient avec une agnosie visuelle ne reconnaît pas un stimulus qu’il voit pourtant bien. - Sachez cependant dans d’autres modalités, des agnosies existent telles que
l’agnosie auditive:
─ Un patient qui souffre d’agnosie auditive ne reconnaît pas un stimulus qu’il
entend
Quels sont les 2 types d’agnosies ?
Agnosie aperceptive
agnosie associative
Qu’est-ce que l’agnosie aperceptive ?
– déficit des processus perceptifs, empêchant de construire une représentation interne d’un objet.
– Les patients ont des difficultés à reconnaître des objets familiers présentés sous des angles inhabituels, ou sous la forme de silhouette ou d’ombres projetées, alors que leurs performances sont normales lorsqu’il s’agit
d’identifier les mêmes objets représentés dans des orientations conventionnelles (vue canonique).
(ex: va voir les choses de façon unitaire, perçoit les éléments mais difficulté à les mettre en un tout cohérent, pas capable de copier, passage visuel à graphique affecté passage visuel à verbal correct (donc accède au sens verbale))
Qu’est-ce que l’agnosie associative ?
– les processus perceptifs sont préservés mais la représentation de l’objet correctement construit n’est pas « associée » aux propriétés
fonctionnelles et sémantiques de l’objet d’où l’échec à comprendre sa signification.
– Les patients sont capables de percevoir les objets en tant que tels mais ne peuvent ni les nommer, ni expliquer leur usages.
(ex: pas de difficulté à copié, mais incapable de les nommer, voit l’objet mais n’est pas capable d’identifié, réussit de comprendre un tout mais pas capable de l’associé en mémoire sémantique)
Est-ce que quelqu’un ayant une agnosie visuelle peut reconnaitre un objet (clés) en le touchant ?
Oui, l’agnosie visuelle se limite à une seule modalité sensorielle donc lorsque le
patient touche les clés, ils les reconnait!
(ex: pas capable de reconnaitre lorsque juste regarde, mais lorsqu’elle le touche le reconnait au toucher, car agnosie visuelle pas du toucher, information toujours dans la mémoire sémantique, juste le moyen pour y accéder qui est affecté (pas trouble de mémoire, change la perception))
Qu’est-ce que l’agnosie visuelle ?
- Les patients sont incapables de reconnaître visuellement les objets mêmes les plus usuels.
- Certaines agnosies visuelles d’objets sont spécifiques à une catégorie sémantique (par ex. les animaux, les outils)
L’agnosie visuelle est mis en évidence lors d’un test où sont présentés des objets réels ou des représentations de ces objets (dessins, images, photos..) Des tâches spécifiques permettent d’évaluer les étapes de la
reconnaissance visuelle d’objet:
– l’analyse perceptive élémentaire (forme, taille, descriptif structurel)
– le traitement sémantique (catégorie sémantique)
– l’accès au nom (reconnaître le nom au milieu distracteurs phonétique, morphologique, sémantique, …)
Qu’est-ce que la prosopagnosie ?
- C’est une agnosie visuelle affectant sélectivement la capacité d’identifier les visages antérieurement familiers,
en l’absence de tout autre altération des fonctions perceptives élémentaires ou cognitives. - Ces patients sont très gênés de ne pas reconnaître leur proche, parfois il ne se reconnaisse plus (miroir ou photo)
- Les patients ne présentent aucune déficience de langage de la mémoire ou de la reconnaissance. C’est l’accès aux informations relatives au visage qui est perturbé.
- Ils ne sont pas capables de déterminé le genre à partir des informations faciales (analyse structurale), incapacité à extraire les invariants, ou une configuration, absence du sentiment de familiarité, pas de lien avec les informations
biographiques.
(ne voit pas le visage de façon uniforme, voit un œil, une bouche, un nez, etc., mais pas capable de faire un tout (pas globale))
Qu’est-ce que l’anosognosie ?
- Elle désigne la méconnaissance par l’individu de sa maladie, de son état, de
la perte de capacité fonctionnelle dont il est atteint, particulièrement, dans le
cas d’affections comme la cécité, l’hémiplégie, ou le membre fantôme. - Le terme d’anosognosie est issu du grec nosos signifiant maladie et gnosis qui porte la signification de connaissance.
- L’anosognosie se rencontre souvent suite à un accident vasculaire cérébral et est souvent immédiate et brutale en ce cas.
- L’exemple de l’héminégligence gauche est caractéristique : un patient
héminégligent ne fera plus attention aux parties gauches des objets de son environnement ou de lui-même.
Qu’est-ce que l’héminégligence ou la négligence spatiale unilatérale ?
- L’héminégligence se définit comme l’incapacité à prendre en compte des stimuli venant de l’hémi-espace opposé à la lésion cérébrale
- Les patients qui souffrent d’héminégligence ont des difficultés à détecter, à identifier, ou à s’orienter vers des stimuli situés dans la moitié de l’espace controlatérale à l’hémisphère cérébral lésé.
- La cause la plus fréquente de l’héminégligence est un accident vasculaire cérébrale (AVC) au niveau du lobe pariétal (le plus souvent à droite).
- On parle donc d’héminégligence gauche car la lésion est à droite.
- La vision des patients négligents est parfaite puisqu’ils ne présentent ni de
troubles ophtalmiques, ni de troubles du traitement visuel. - Le syndrome d’héminégligence peut se manifester dans les modalités
visuelle, auditive ou tactile d’appréhension de l’espace, et survenir en l’absence de déficit sensoriel. - Les manifestations de ce syndrome peuvent être détectées par la simple
observation du patient dans son environnement :
– Par exemple, les patients avec une héminégligence heurtent fréquemment des obstacles qui se présentent du côté opposé à l’hémisphère lésé, mangent seulement la moitié du contenu de leur
assiette, ou bien encore peuvent ne raser, ou ne maquiller qu’une moitié de leur visage.
L’héminégligence est plus fréquente, sévère et persistante en cas de lésion
de l’hémisphère cérébral droit ou gauche ?
Droit
Est-ce que les gens ayant une héminégligence ou la négligence spatiale unilatérale souffrent d’anosognie ?
oui
- L’héminégligence est un trouble attentionnel, les patients n’ont pas conscience qu’ils négligent leur hémi- espace, le plus souvent gauche.
- Ces patients sont donc anosognosiques, ils n’ont pas conscience de leur trouble.
- La rééducation mise en place passent par la levée de l’anosognosie afin de les inciter à corriger eux-mêmes l’orientation de leur attention dans l’espace.
