Cours 6 : Normes techniques pour l'enregistrement de l'ÉEG lors de la mort cérébrale suspectée Flashcards Preview

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Flashcards in Cours 6 : Normes techniques pour l'enregistrement de l'ÉEG lors de la mort cérébrale suspectée Deck (26):
1

Comment est défini l'inactivité cérébrale ou silence électrique cérébral (SÉC)?

L'absence d'activité électrique au-dessus de 2 uV lors de l'enregistrement des paires d'électrodes sur le cuir chevelu d'une distance de 10 cm ou plus avec des impédances interélectrodes en dessous de 10 000 Ohms (10 KOhms), mais au-dessus de 100 Omhs.

2

Quelles sont les 11 directives à suivre en cas de mort cérébrale?

-Un équipement complet d'électrodes doit être utilisé

-Les impédances doivent être en dessous de 10 000 Ohms, mais au-dessus de 100 Ohms

-Le système d'enregistrement doit être calibré

-Des montages incluant des distances interélectrodes d'au moins 10 cm doivent être utilisés

-Lors de l'enregistrement, la sensibilité doit être augmentée de 7 uV/mm à au moins 2 uV/mm pendant environ 30 minutes et avec une calibration appropriée

-La bande passante dit être adaptée pour l'évaluation du silence électrique cérébral

-Lorsque nécessaire, des techniques de monitorage additionnels doivent être utilisés

-Il ne doit pas y avoir de réactivité ÉEG pour les stimulations douloureuses auditives ou visuelles

-Les enregistrements doivent seulement être faits par des technologues qualifiés

-S'il y a un doute sur un silence électrique cérébrale (SÉC), l'ÉEG doit être répété

-Effectuer l'enregistrement des variables physiologiques et de la médication

3

Quel est la composition de la couverture minimale dans la directive d'un équipement complet d'électrodes doit être utilisé?

Elle doit être composée des régions frontales, centrales, pariétales, occipitales et temporales.

4

Pourquoi les impédances des électrodes doivent être similaires?

Lorsqu'une des électrodes possède une impédance un peu plus haute que la seconde, l'amplificateur se déséquilibre et est sujet à accroître excessivement les signaux sans lien avec le sujet. Cela peut ainsi entraîner l'apparition d'interférence 60 Hz ou d'autres artéfacts.

5

Que doit-on faire si lors d'un enregistrement avec sensibilité augmentée l'ÉEG indique des silences électriques cérébraux (SÉC) et que le système a bien été calibré?

La totalité du système peut alors être testée en touchant doucement chaque électrode du montage à l'aide de la pointe d'un crayon ou d'un coton-tige, pour ainsi créer un artéfact sur l'enregistrement.

6

Pourquoi doit-on utiliser des montages à double distance?

En utilisant de plus longues distances entre les électrodes, des potentiels cérébraux peuvent être enregistrés sur le tracé. (plus grande est la distance plus ample sont les ondes)

7

Pourquoi recommande-t-on l'utilisation de la référence à Cz?

Afin de contrer l'activité cardiaque (ÉCG) qui peut contaminé la référence à l'oreille.

8

Quelles sont les deux montages à double distances conseillée?

Fp2-C4, C4-O2, Fp1-C3, C3-O1, T4-Cz, Cz-T3, ÉCG, canal noncéphalique (main). Il est difficile d'installer les électrodes occipitales et elles peuvent être contaminé par des artéfacts de mouvements à cause du respirateur artificiel.


F7-T5, F8-T6, F3-P3, F4-P4, Fz-Pz, ÉCG, canal noncéphalique (main)

9

Quel est le paramètre le plus souvent négligé pour ce type d'enregistrement?

La sensibilité qui doit être à 2uV/mm pendant 30 minutes avec une calibration appropriée.

10

Jusqu'à combien de temps peut durée un silence électrique cérébral?

20 minutes

11

Pourquoi se type d'enregistrement doit être d'au moins de 30 minutes?

Parce qu'un silence électrique cérébral peut durée 20 minutes.

12

Quel est la bande passante conseillé pour ce type d'enregistrement?

Filtre passe-bas : 30Hz

Filtre passe-haut : 1Hz

13

Pourquoi le filtre passe-haut ne doit pas être supérieur à 1Hz?

Lors d'enregistrement de type silence électrique cérébral, il est possible d'enregistrer des potentiels de fréquence thêta et delta.

14

Qu'est-il possible de considérer d'ajouter comme paramètre technique en raison des conditions difficiles d'enregistrement?

Un filtre coupe-bande de 60Hz. Dans ce cas, celle-ci devra être bien indiquée et des périodes d'enregistrement devront être faites sans le filtre.

15

Quel est le meilleur moyen d'éviter la présence d'artéfact?

De basses valeurs d'impédances.

16

Pourquoi le monitoring d'ÉCG est essentiel durant ce type d'enregistrement?

À cause de l'artéfact d'ÉCG.

17

Que faut-il faire en présence d'artéfact de respiration impossible à éliminer?

-En prendre note sur le tracé

-Contrôler avec un transducteur

-Surveillance par vidéo

-Débrancher brièvement le respirateur seulement sous supervision et si possible

18

Qu'est-i possible de faire pour éliminer des artéfacts induits par l'environnement?

Ajouter une paire d'électrode sur le dos de la main avec une distance qui les séparent de 6 à 7 cm.

19

Quels sont les artéfacts d'environnement possible?

Respirateur, couverture, lit chauffant, soluté, sphygmomanomètre...

20

Qu'est-il possible de faire lorsqu'il y a un très grande contamination d'ÉMG?

Utiliser des agents de blocage neuromusculaire avec une anesthésie ou un autre médecin familier avec cette méthode.

21

De quoi doit être distinguer toutes activités ÉEG apparentes qui résultent de stimuli produits par des procédures de soins donnés?

Des signaux physiologiques non cérébraux et des artéfacts non physiologiques.

22

Que peut aider à documenter la stimulation?

Le degré de réactivité des enregistrements trouvés comme n'étant pas des silences électriques cérébraux.

23

Pourquoi de bons technologues compétents sont indispensables?

À cause des circonstances difficiles qui incluent plusieurs sources possibles d'artéfacts. L'élimination et l'identification de ces derniers peut alors être fait.

24

Pourquoi l'ÉEG est sujet a plusieurs erreurs d'interprétation?

En raison des nombreuses variables physiologiques ou non physiologiques possibles.

25

Pourquoi la tension artérielle et la saturation en oxygène devront être enregistrées et notées sur l'ÉEG?

Parce que l'hypothermie, l'hypotension ou l'effet des médicaments peuvent avoir un effet réversible sur l'activité cérébrale.

26

Qu'est-il important de noter également sur ce type de tracé en plus?

-Les médicaments que prend le patient

-Le moment de la dernière dose