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Cours 6 physiologie vasculaire cérébrale Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Quels sont les généralités du cerveau?

A
  • 2% du poids corporel total
  • Reçoit 15-20% du débit cardiaque
  • Métabolise 20-25% de l’oxygène
  • Substrat énergétique principal: glucose
  • Débit sanguin cérébral:  800 ml min-1
    – Continu, Peu de réserve de glucose et d’oxygène, Perte de conscience en moins de 10 sec sans circulation cérébrale
  • Consomme 400 kcal/jour
    – 1/5 d’une diète à 2000 kcal
  • 20% de la consommation énergétique totale: 60 % : fonctions
    électrophysiologiques; 40% : maintien de l ‘homéostasie
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2
Q

Quel est l’importance de l’oxygène aux neurones du cerveau?

A

Sans oxygène, meurent en quelques minutes

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3
Q

Le sang circule vers le cerveau avec quelles artères?

A

-2 artères carotides internes
-2 artères vertébrales

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4
Q

Le cerveau est drainé par quoi?

A

-Veine jugulaire interne
-Plexus veineux basilaire (meningorachidien)

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5
Q

Les artères carotides internes (téléencéphale et diencéphale) constituent quelle proportion du cerveau?

A

80%

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6
Q

Qu’est ce que comprend le téléencéphale?

A

-Substance blanche et grise
-Structures sous corticales
-Cortex cérébral

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7
Q

Qu’est ce que comprend le diencéphale?

A

-Thalamus
-hypothalamus
-Épitalamus

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8
Q

Les artères vertébral (tronc cérébral et cervelet) constitue qu’elle proportion du cerveau?

A

20%

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9
Q

Qu’est ce qu’un anastomose?

A

-sert de suppléance en cas de vaisseaux
bouchés
-Connexion entre 2 structures, dans ce cas-ci les vaisseaux sanguins

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques du 1er niveau d’anastomoses?

A

-Entre les systèmes vertébro-carotidien et la carotide
externe par le biais de l’artère ophtalmique
- Pauvre (Peut constituer une suppléance à l’occlusion de
l’artère carotide interne)

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11
Q

Quelles sont les caractéristiques du 2e niveau d’anastomoses?

A
  • Cercle (polygone de Willis), union entre le système
    vertébrale et le système carotidien interne
  • Principal (très variable)
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12
Q

Quels sont les caractéristiques des 2 systèmes de la circulation veineuse?

A

*Profond
*Superficiel (cortical)
*Veines cérébrales de drainage sont minces, inertes et
dépourvues de fibres musculaires et de valvules
*Voie de drainage exocrânienne principale est celle des jugulaires
internes qui drainent 66% de manière homolatérale et 34%
controlatérale
*L’aspiration thoracique est le principal facteur de la circulation
veineuse crânienne en position couchée

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13
Q

Ou se fait la circulation veineuse cérébrale?

A

Dans des veines non contractiles, sans valvule,
qui ne subissent pas de pulsations transmises par des artères satellites

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14
Q

Par quoi est essentiellement régulé la circulation passive?x

A

Facteurs extravasculairee

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15
Q

Quelle est la pression veineuse?

A

environ 20±5 mmHg dans les veines sous-arachnoides

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16
Q

Dans quelles condition le retour veineux existe?

A

Tant que la pression artériolaire moyenne reste supérieure à la
pression veineuse sous-arachnoide.

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17
Q

Vrai ou faux: Pression veineuse similaire à pression du liquide céphalo-rachidien.

A

Vrai

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18
Q

Explique la vascularisation corticale

A
  • Artères corticales s’anastomosent entre elles
    – Anastomose cortico-pie-mérienne
  • 4/5 de la vascularisation du cortex

Ces anastomoses limitrophes sont bien visibles sur toute la
surface du cortex, et contribuent à l’homogénéité
et à la stabilité de la perfusion cérébrale, offrant des
possibilités multiples de compensation en cas d’obstruction
totale ou partielle sur un gros tronc artériel

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19
Q

Qu’est ce que les méninges?

A

-trois membranes de tissus conjonctifs: Extérieur vers intérieur (recouvrent et protègent
le système nerveux central (encéphale et la moelle épinière):
-Comprend: Dure-mère, Arachnoide, Pie-mère

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20
Q

Qu’est ce que l’espace sous arachnoidien?

A

Est remplie de liquide cérébro-spinal et elle contient les plus gros
vaisseaux sanguins qui desservent l’encéphale

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21
Q

Vrai ou faux: Les branches profondes de toutes les artères cérébrales s’anastomosent

A

faux (sauf pour le thalamus)

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22
Q

Par quoi son entourés les artérioles cérébrales?

A

une
extension de l’espace sous-arachnoïdien:
Espace de Virchow-Robin

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23
Q

Qu’est ce que l’espace de Virchow-Robin?

A

Ce sont des espaces, souvent uniquement virtuels, qui entourent les vaisseaux
sanguins pendant une courte distance alors qu’ils entrent dans le cerveau. Ils
forment des sortes de gaines, sous arachnoïdienne et sous pliale, entourant les
artérioles pénétrant dans le cortex, et remplies de liquide céphalo-rachidien.

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24
Q

Que comprennent les capillaires cérébraux?

A

Barrière hématoencéphalique
– Cellules endothéliales ont des jonctions
serrées
– Sont entourés par les astrocytes

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25
Quels sont les roles essentiels de la barrière hématoencéphalique?
Contrôler/limiter les mouvements d’ions, de molécules, d’acides aminés, de nutriments, de cellules, etc. vers l’intérieur/l’extérieur du parenchyme cérébral
26
Quels sont les 3 types de barrières ?
– Physique: Filtre – Métabolique: Cellules endothéliales, système de transport actif – Sélective: Substances liposolubles peuvent traverser par diffusion; molécules de plus grandes tailles ne passent pas
27
Qu'est ce que les péricytes?
Cellule possédant de longs prolongements cytoplasmiques. Localisée sur la lame basale de tubes endothéliaux; Capacité de se contracter
28
Vrai ou faux: les organes circumventriculaires contiennes une barrière hématoencéphalique?
Faux
29
Caractéristiques lobe pariétal
* Desservit par les artères cérébrales moyennes, antérieures et postérieures * Fonctions principales – Fonction sensorielle – Conscience des parties de son corps – Information visuelle spatiale
30
Caractéristiques du lobe frontal
-Desservit par les artères cérébrales moyennes et antérieures * Fonctions principales – Personnalité, comportement – Fonction motrice – Jugement, résolution de problème – Langage – Concentration, raisonnement
31
Caractéristiques lobe temporal
* Desservit par les artères cérébrales moyennes et postérieures * Fonctions principales – Compréhension du langage – Perception visuelles, olfactive et auditive – Apprentissage, mémoire
32
Caractéristiques lobe occipital
* Desservit par les artères cérébrales moyennes et postérieures * Fonctions principales – Aire visuelle primaire – Quelques réflexes visuels – Reconnaissance et identification des objets
33
Caractéristiques cervelet
Desservit par les artères vertébro-basilaires * Fonctions principales – Contrôle des mouvements moteurs fins – Coordination des groupes musculaires – Équilibre
34
Caractéristiques tronc cérébral
* Desservit par les artères vertébro-basilaires et les artères cérébrales postérieures * Fonctions principales – Centres de réflexes autonomes
35
Quels sont les determinants du débit sanguin cérébral?
-CO2, O2, température -activité nerveuse -débit cardiaque -mecanorecepteurs des m. -lactate -glucose -PA -demande metaboliques
36
Quels sont les contraintes du DS cérébral?
– Au dessus du coeur – Situé dans un espace peu compliant – Limite supérieure du débit sanguin cérébral – Mécanismes élaborés de régulation
37
Quest ce que le couplage neurovasculaire?
Capacité des vaisseaux cérébraux à répondre activement aux modulations du métabolisme cérébral
38
Qu'est ce que la pression de perfusion cérébrale (PPC)?
* Différence de pression entre les artères et les veines cérébrales est le « moteur » de la circulation cérébrale * PPC = PAM – (PIC+Phydro+Pv) PPC=pression de perfusion cérébrale PAM=pression artérielle moyenne PIC=pression intracrânienne Phydro=pression hydrostatique Pv=pression veineuse (négative lorsque debout)
39
Qu'est ce que l'autorégulation cérébrale statique?
Considère le changement net de débit sanguin cérébral en état stable. Habileté intrinsèque des vaisseaux du cerveau à maintenir le débit sanguin cérébral relativement constant dans une fourchette de pression artérielle moyenne Le reflet de l’efficacité du système
40
Quelles sont les 3 théorie de l'autorégulation?
Myogénique, métabolique, neurogénique
41
Qu'est ce que la théorie myogénique?
– Étirement de la paroi vasculaire induit par changement de pression artérielle
42
Qu'est ce que la théorie métabolique?
– Accumulation de métabolites (ATP, calcium, potassium, CO2)
43
Qu'est ce que la théorie neurogénique?
– Intervention de l’innervation intracérébrale/extracérébrale
44
Qu'elles sont les méthodes pour évaluer la PA du cerveau?
* Paliers stables de pression * Induction pharmacologique – Vasodilatateurs – Vasoconstricteurs * Induction nonpharmacologique – Pression negative aux membres inférieurs – Pression positive aux membres inférieurs – Préhension de la main – Test au froid
45
Qu'est ce que l'autorégulation cérébrale dynamique?
Changements soudains de pression artérielle moyenne sont transmit directement à la circulation cérébrale, mais le débit sanguin cérébral tend à retourner à sa valeur de base à l’intérieur d’un bref instant Les mécanismes rapides permettant la restauration du débit sanguin cérébral après des changements aigus de pression artérielle représentent l’autorégulation cérébrale dynamique
46
Qu'est ce qui cause l'autorégulation cérébrale dynamique?
* Variations temporelles de la pression artérielle (oscillations spontanées) * Induction pharmacologique * Induction non-pharmacologique – Changement de position (couché/assis à debout) – Squats répétés – Pression négative oscillatoire aux membres inférieurs – Respiration profonde cyclique – Mouvement rythmé des bras – Élévation passive des jambes – Test au froid – Table basculante – Maneuvre de Valsalva
47
y a t'il une symétrie dans la relation pression artérielle et débit sanguin cérébral?
non: asymétrie
48
Par quoi est influencé l'asymétrie dans la relation pression artérielle et débit sanguin cérébral?
la fréquence des oscillations de la pression artérielle
49
-Hypocapnie améliore... -Hypercapnie affecte...
-l'autorégulation cérébrale
50
Vrai ou faux: l'oxygène a un role mineur dans la régulation journalière du débit sanguin cérébrale?
Vrai
51
Quel effet cause l'hypoxie isocapnique?
effet vasodilatateur
52
Quelles activations des chémorécepteurs sont induite par l’hypoxie?
– Hyperventilation – Diminution de la PaCO2
53
Qu'arrive t'il lors de l'hypoxie aigue?
lits vasculaires cérébraux reçoivent des signaux conflictuels
54
Qu'est ce que l'hyperoxie et que cause t'elle?
– Diminution de la PaCO2 – Vasoconstriction cérébrale – Diminution du débit sanguin cérébral - effets vasoconstricteur indépendamment des changements de PaCO2
55
Qu'elles sont les évidence concernant le SNS et la vascularisation cérébrale?
– Augmentation transitoire de la pression artérielle stimule l’activité sympathique (mais pas la diminution transitoire de la pression artérielle) – Suggère que l’activité sympathique aurait un rôle protecteur pour la microcirculation cérébrale
56
Est ce que le débit cardiaque semble influencer le débit sanguin cérébral indépendamment de la pression artérielle?
Oui
57
Chaque variation en pourcentage du débit cardiaque correspond à une variation de combien de % du débit sanguin cérébral?
0,35%
58
Qu'elle est la réponse du débit sanguin cérébral à un exercice constant (sous-max)?
Augmentation, se stabilise, et revient au niveau normal avec l'hyperventilation
59
Qu'est ce qui cause son augmentation du DS?
- ↑ métabolisme cérébral - ↑ pression partielle du CO2 dans le sang artériel - ↑ débit cardiaque
60
Qu'est qu'entraine sa diminution du DS?
- ↓ pression partielle du CO2 dans le sang artériel (causée par une hyperventilation)
61
Vrai ou faux: l'augmentation du métabolisme cérébral durant l’exercice est parallèle à l’augmentation du débit sanguin cérébral global
Faux (Exercice intense: hypocapnie et diminution du débit sanguin cérébral (circulation cérébrale antérieure))
62
Qu'arrive t'il a l'exercice maximal concernant la consommation d'oxygène?
Augmentation de la consommation cérébrale d’oxygène malgré une diminution de débit sanguin cérébral
63
Concernant l'autorégulation cérébrale statique?..
Difficile a évaluer durant l'exercice
64
Concernant l'autorégulation cérébrale dynamique?
– Relation entre changements dynamiques de la pression artérielle et le débit sanguin cérébral – Diminution de l’autorégulation cérébrale durant exercice * En diastole * Exercice intense – Exercices en résistance rythmique et aviron; entraînement par intervalles * Changements dynamiques de pression artérielle peuvent être trop rapides pour être « tamponnés » par l’autorégulation cérébrale
65
Vrai ou faux: Il y a une relation linéaire entre le changements de débit cardiaque et du débit sanguin cérébral durant exercice
Vrai, indépendamment des changements de pression artérielle et PaCO2

Physiologie 2 (1 decks)

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