Cours 6 (système endocrinien, métabolique, GI)

Question 1

Les désordres du TGI supérieur comprend quels organes ?

Answer 1

Estomac et oesophage

Question 2

Quelle structure anatomique assure la fermeture mécanique du sphincter oseophagien inférieur ?

Answer 2

Cardia

Question 3

Nommer 6 moyens de prévenir l’apparition de RGO

Answer 3

1- Diminution des aliments gras
2- Diminution des cafés, boissons gazeuses, alcool
3- Se coucher au moins 1h après la dernière prise alimentaire
4- Diminuer le stress
5- Hygiène de vie correct
6- Diminution du poids corporel

Question 4

Quel est le symptôme causé par une anomalie du sphincter oesophagien inférieur ?

Answer 4

Pyrosis

Question 5

Quels sont les deux effets de la bactérie H. Pylori sur l’estomac ?

Answer 5

Diminue la résistance de la muqueuse et stimule la sécrétion de gastrine (augmente acidité)

Question 6

Quels sont les 4 facteurs protecteur de la muqueuse gastro-duodénale ?

Answer 6

Intégrité anatomique de la muqueuse
Intégrité vasculaire de la muqueuse
Sécrétion de mucus
Sécrétion de bicarbonate

Question 7

Quels sont les 4 facteurs d’agression de la muqueuse gastro-duodénale ?

Answer 7

Hyperacidité (stress)
Toxique (alcool, tabac, café)
AINS (implication de la COX 1)
Infection à H. Pylori (surabondance)

Question 8

Nommer les 4 voies modulatrices de la pompe à protons

Answer 8

ACh + , histamine + , PGE1 - , Gastrine +

Question 9

Nommer le types de récepteurs et de protéine G des voies modulatrices de la pompe à protons

Answer 9

ACh = M1 (muscarinique) Gq
Histamine = H2 Gs
PGE1 = EP3 Gi
Gastrine = CCK2 Gq

Question 10

Sur quelle molécule ACh et gastrine ont effet?

Answer 10

Protéine Kinase

Question 11

Sur quelle molécule l’histamine et PGE1 ont effet ?

Answer 11

Adénylate cyclase

Histamine +, PGE1 -

Question 12

Quel est l’effet et le mécanisme d’action du gastrozépine ?

Answer 12

Antagoniste M1 (anti-acide)
Retiré du marché suite à la découverte d'anti H2 et IPP

Question 13

Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Zantac ?

Answer 13

Anti-acide

anti-histaminique H2

Question 14

Quel est l’effet et le mécanisme d’action du misoprostol ?

Answer 14

Anti-acide
Agoniste de EP3
(surtout utiliser avec les AINS)

Question 15

Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Milid ?

Answer 15

Anti-acide

Antagoniste non-sélectif des récepteurs CCK1 (effet 2) et CCK2

Question 16

Nommer un exemple de remède du peuple

Answer 16

Tumbs

Question 17

Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Losec ?

Answer 17

Anti-acide

Inhibiteur de la pompe à protons de façon irréversible

Question 18

Quelle modalité thérapeutique est utiliser lors de rechute d’UGD dues à H. Pylori ?

Answer 18

Amoxil + Biaxin + Losec

2 antibiotique et un IPP

Question 19

Quels sont les deux buts du péristaltisme ?

Answer 19

Mélanger le contenu du TGI

Propulser

Question 20

Le neurone moteur central responsable de l’innervation des muscles du TGI est affecté par 3 autres neurones, nommer leur récepteurs.

Answer 20

5-HT3 (inhibe neurone moteur)
Dopaminergique (inhibe neurone moteur)
5-HT4 (active le neurone moteur)

Question 21

Nommer les 4 classes de Rx qui peuvent être utiliser pour augmenter la motilité G-I

Answer 21

Agoniste muscarinique (active directement le neurone moteur)
Antagoniste dopaminergique
Antagoniste 5-HT3
Agoniste 5-HT4

Question 22

Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Motilium ?

Answer 22

Agent pro-cinétique

Antagoniste dopaminergique

Question 23

Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Maxolon ?

Answer 23

Agent pro-cinétique
Antagoniste 5-HT3 **
Agoniste 5-HT4
Antagoniste dopaminergique

Question 24

Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Resotran ?

Answer 24

Agent pro-cinétique

Agoniste sélectif des 5-HT4

Question 25

Quels sont les 4 structures qui ont une implication dans le mécanisme des nausées et vomissements ?

Answer 25

Zone déclenchement gachette Hauts centres corticaux Vestibule (labyrinthes) Estomac et petit intestin (via 5-HT)

Question 26

Quel est l'effet et le mécanisme d'action du Gravol ?

Answer 26

Anti-émétique | Anti-histaminique H1

Question 27

Quel est l'effet et le mécanisme d'action du Stemetil ?

Answer 27

Anti-émétique | Antagoniste dopaminergique non-sélectif

Question 28

Quel est l'effet et le mécanisme d'action du Zofran ?

Answer 28

Anti-émétique | Antagoniste sérotonique 5-HT3

Question 29

Quelle est la différence entre les anti-émétique normaux et ceux donné en première intention pour une femme enceinte ?

Answer 29

Contient de la vitamine B6 = Diclectin

Question 30

Quels sont les deux caractéristiques physiologique causant des diarrhées ?

Answer 30

Réabsorption réduite et motilité augmenté

Question 31

Nommer 4 causes possible de diarrhée

Answer 31

Intoxication alimentaire Intolérance alimentaire Infection digestive virale Anxiété, émotion intense

Question 32

Quels sont les objectifs du traitement pharmacologique contre la diarrhée ?

Answer 32

Rétablir la capacité d'absorption et diminuer l'activité sécrétoire et contractile Remplacer la perte de liquide Éliminer la cause du dérèglement (toxine)

Question 33

Quel est l'effet et le mécanisme d'action de l'imodium ?

Answer 33

Antispasmodique | Agoniste des récepteurs mu-opoide (paralyse la motilité)

Question 34

Quelle quantité de selles par semaine est excrété pour être diagnostiquer de constipation?

Answer 34

Moins de 3x/semaine

Question 35

Nommer 5 traitements non-pharmacologique contre la constipation

Answer 35

``` Augmentation de l'apport de fibre Augmentation de la consommation d'eau Horaire des selles Exercice léger à modéré régulier Relaxation ```

Question 36

Nommer les 5 types de traitements pharmacologique contre la constipation

Answer 36

``` Agent de lest Émolient Agent hyperosmotique lubrifiant Stimulant ```

Question 37

Quel type de diabète est considéré comme une maladie auto-immune ?

Answer 37

Type 1 (insuline-dépendant)

Question 38

Quelles sont les deux voies de la toxicité du glucose ?

Answer 38

Voie des polyols (glucose -» sorbitol et fructose) | Glycation des protéine (doit être inf. à 7%)

Question 39

Quel est l'effet de la voie des polyols dans le diabète ?

Answer 39

Augmentation de la pression osmotique (lyse) | Modification des échange d'O2

Question 40

Quel est l'effet de la glycation des protéines dans le diabète ?

Answer 40

Perte d'élasticité des parois vasculaires -» vasconstriction -» thrombose

Question 41

Quels sont les symptômes les plus courant lors d'hyperglycémie chronique ?

Answer 41

Asymptomatique

Question 42

Quels sont les complications possible liés au diabète ?

Answer 42

Cécité, infarctus, AVC

Question 43

Qu'est-ce que les complications macro vasculaires du diabète ?

Answer 43

Athérosclérose, infarctus du myocarde, AVC, artérite, pied diabétique

Question 44

Qu'est-ce que les complications micro vasculaires du diabète ?

Answer 44

Rétinopathie Neuropathie Néphropathie

Question 45

Quel est le traitement du diabète de type 1?

Answer 45

Insuline (insulinomimétique direct)

Question 46

Nommer les 3 types d'insuinimimétique indirects

Answer 46

Sulfonylurées (diabèta) Biguanide (metformine) Glitazone (avanzai)

Question 47

Quel est l'effet des sulfonylurées ?

Answer 47

Augmente la sécrétion d'insuline

Question 48

Quel est l'effet des biguanides ?

Answer 48

Diminue la néoglucogenèse hépatique et insulinorésistance

Question 49

Quel est l'effet des glitazone ?

Answer 49

Augmente la sensibilité à l'insuline (surtout a/n musculaire)

Question 50

Quel est l'effet des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase (glucor) ?

Answer 50

Diminue l'absorptions intestinale des hydrates de carbone

Question 51

Quel est l'effet des analogue des incrétines/inhibteurs de la DPP4 (victoza) ?

Answer 51

Augmente la sécrétion d'insuline, diminue la vidange gastrique, inhibe la libération du glucagon

Question 52

Quel est l'effet physiologique d'une augmentation du pH gastrique ?

Answer 52

Sécrétion de gastrine et d'histamine qu abaisseront le pH