Cours 7 Flashcards
(99 cards)
1
Q
La fréquence de masturbation chez l’homme peut mener à un trouble érectile/de désir car :
A
Avec l’atteinte de l’orgasme chez les l’homme cis, la prolactine augmente et donne envie de se détacher de l’autre (ne donne pas envie d’avoir une relation sexuelle avec une autre personne)
2
Q
Homme cis - Période réfracteur :
A
Pas possible d’être excité sexuellement de façon physiologique
3
Q
Réponse sexuelle : Excitation - Pénis
A
- Apparition rapide d’une érection.
- Peut être réversible
4
Q
Réponse sexuelle : Excitation - Scrotum
A
Raideur et épaississement du scrotum
5
Q
Réponse sexuelle : Excitation - Testicules
A
Élévation partielle des testicules vers le périnée, raccourcissement du cordon spermatique
6
Q
Réponse sexuelle : Excitation - Organes secondaires
A
NA
7
Q
Réponse sexuelle : Excitation - Glandes urétrales
A
Expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire
8
Q
Réponse sexuelle : Excitation - Glandes bulbo-urétrales
A
NA
9
Q
Réponse sexuelle : Plateau - Pénis
A
Augmentation de la circonférence pénienne, changement de couleur au gland
10
Q
Réponse sexuelle : Plateau - Scrotum
A
Élévation complète
11
Q
Réponse sexuelle : Plateau - Testicules
A
Grossissement des testicules jusqu’à 50% de leur état habituel. En élévation maximale, ils sont accolés au périnée.
12
Q
Réponse sexuelle : Plateau - Organes secondaires
A
- Mobilisation des liquides
- Contractions créant la sensation de l’imminence de l’éjaculation
13
Q
Réponse sexuelle : Plateau - Glandes urétrales
A
Expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire
14
Q
Réponse sexuelle : Plateau - Glandes bulbo-urétrales
A
- Sécrétion et expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire
15
Q
Réponse sexuelle : Orgasme - Pénis
A
Contractions à intervalles de 0.8 seconde
16
Q
Réponse sexuelle : Orgasme - Scrotum
A
NA
17
Q
Réponse sexuelle : Orgasme - Testicules
A
NA
18
Q
Réponse sexuelle : Orgasme - Organes secondaires
A
- Phase d’émission se complète.
- Expulsion
19
Q
Réponse sexuelle : Orgasme - Glandes urétrales
A
NA
20
Q
Réponse sexuelle : Orgasme - Glandes bulbo-urétrales
A
NA
21
Q
Réponse sexuelle : Résolution - Pénis
A
Diminution de la taille du pénis
22
Q
Réponse sexuelle : Résolution - Scrotum
A
Relâchement et amincissement de la peau du scrotum
23
Q
Réponse sexuelle : Résolution - Testicules
A
Diminution de la taille des testicules, descente des testicules
24
Q
Réponse sexuelle : Résolution - Organes secondaires
A
NA
25
Réponse sexuelle : Résolution - Glandes urétrales
NA
26
Réponse sexuelle : Résolution - Glandes bulbo-urétrales
NA
27
Pénis en flaccidité :
- Espace sinusoïdale n'est pas engorgée de sang
- La veine dorsale profonde est complètement ouverte et elle n'est pas comprimée entre le fascia et l'albuginée
28
Le réflexe de l’érection est sous contrôle ... et se produit ...
parasympathique et se produit au niveau de la moelle sacré S2-S4
29
Le réflexe de l’érection implique :
- AFFÉRENCES l’activité du : Nerf dorsal pénien; Nerf périnéal; Nerf pudendal
- EFFÉRENCES L’activité du Nerf pelvien parasympathique (vasodilatation);
30
ÉRECTION psychosomatique :
- Voie alternative, secondaire qui module (inhibe ou excite) la réponse réflexe.
31
L'érection peut être un réflexe ... et un réflexe ...
- psychosomatique
- somatopsychique
32
L’excitation psychogène peut emprunter les nerfs :
nerfs splanchniques (T11-L2) qui descendent de la chaîne sympathique par le nerf hypogastrique pour se jeter dans le plexus pelvien.
33
Phases vasculaires de l’érection :
1) Flaccidité
2) Tumescence entamée - Début de tumescence
3) Erection complète
34
1) état de flaccidité
- Est maintenu par un tonus sympathique permanent
- Il s'agit donc d'un état actif au plan neurologique
35
2) Tumescence entamée
- Prépondérance du tonus parasympathique;
- Tumescence entamée mais non optimale (érection molle);
- Les artères caverneuses se dilatent et les espaces sinusoïdes s'ouvrent ce qui assure leur remplissage sanguin, à la manière d’une éponge immergée.
36
3) Erection complète
- Tonus complet du parasympathique;
- Le sang reste emprisonné dans les corps caverneux car les veines péniennes sont comprimées contre l'albuginée peu extensible;
- La pression intra-caverneuse augmente et la rigidité de la verge s'installe.
37
NOS
nitric oxyde synthase
38
ARG
arginine
39
NO
oxyde nitrique
40
GTP
guanosine triphosphate
40
GC
guanylate cyclase
41
Où est situé l'endothélium ?
A l'intérieur de l'artère caverneuse (le sang passe en haut de l'endothélium)
42
Endothélium contient deux substances essentiels à la synthétisation de l'oxyde nitrique :
- Arg (arginine)
- NOS (nitric oxyde synthase)
43
Plateau =
Atteinte maximale de la tumescence
44
Endothélium est :
L'endothélium est une monocouche cellulaire qui tapisse l'ensemble des vaisseaux de l'organisme;
45
L'oxyde nitrique est responsable :
du relâchement des muscles lisses des artères
46
Arg + NOS =
oxyde nitrique
47
Biochimie de l'érection : résumé
Les nerfs parasympathique envoies de l'électricité vers l'artère caverneuse, elle réagit et créer de l'oxyde nitrique en combinant Ca+ + NOS + ARG, ce qui relâche les muscles des artères = créer vasodilatation = donc apport en sang augmente = espace sinusoïdale se remplit de sang.
48
Les cellules endothéliales des artères et celles qui tapissent les espaces caverneux contiennent :
Nitric oxyde synthase (NOS) endothéliale
49
Qu'est-ce qui libère de la NOS (nitric oxyde synthase) ?
L'activation des fibres parasympathiques
50
Qui diffuse et relâche les fibres musculaires lisses des artères et des corps caverneux via plusieurs processus chimique ?
Oxyde nitrique
51
Maintenant que l'oxyde nitrique (NO) est dans les cellules des muscles lisses des artères péniennes, que se passera-t-il ?
NO excitera la capacité de l'enzyme GC jusqu'à 200 fois.
52
Que se passe-t-il quand la GC dégrade la GTP en GMPc ?
érection
53
Quel enzyme dégrade la GMPc en GMP ?
La phosphodiestérase de type 5 (PDE5)
54
Que se passe-t-il quand la PDE5 dégrade la GMPc en GMP ?
Retour à l'état de flaccidité
55
PDE5 dégrade ... en ...
dégrade GMPc en GMP
56
Dans le muscle lisse l'oxyde nitrique devient :
Monophosphate de guanosine (GMP)
57
Après orgasme ou arrêt de stimulation, une enzyme ... va détruire la GMPc
La phosphodiestérase de type 5 (PDE5)
58
Après orgasme ou arrêt de stimulation, l'enzyme PDE5 va détruire ... donc ...
va détruire la GMPc, donc les muscles lisses arrêtent la relaxation, donc retour flaccidité (car veine se re-dilate pour que sang puisse repasser).
59
GMPc provoque :
le relâchement des muscles lisses du pénis, permettant au sang de circuler et de provoquer l’érection.
60
GMPc est régulé par ...
l’enzyme GC, qui la synthétise, et par la l'enzyme PDE5, qui la dégrade.
61
La dégradation de la GMPc se produit normalement après ...
l’orgasme
62
L'endothélium joue un rôle fondamentale dans :
le contrôle du tonus vasomoteur et la fluidité sanguine.
63
L'hypercholestérolémie (HC) est un facteur de risque majeur de ... et ... :
- cardiopathie ischémique
- dysfonction érectile (DE).
64
On pense que la dysfonction érectile causée par l’hypercholestérolémie (HC) est liée :
aux dommages du stress oxydatif induits par HC (hypercholestérolémie) dans l'endothélium vasculaire et le tissu érectile.
65
L’hypercholestérimie crée de l’inflammation qui cause :
du stress oxydatif
66
Qu'est-ce qui crée du stress oxydatif ?
L'inflammation de l'hypercholestérimie
67
Les dommages structurels mitochondriaux et l'augmentation de l'expression du gène HIF-1alpha peuvent être des signaux précoces de :
stress oxydatif et de neurodégénérescence dans la dysfonction érectile
68
Qu'est-ce qui peut causer des signaux précoces de stress oxydatif et de neurodégénérescence dans la dysfonction érectile ?
Les dommages structurels mitochondriaux et l'augmentation de l'expression du gène HIF-1alpha
69
L'hypertension favorise :
L'artériosclérose, réduisant le flux sanguin et la qualité de l'érection
70
18% des hommes de plus de 40 ans avec une dysfonction érectile (DE) souffrent :
D'hypertension non diagnostiquée
71
Le risque de dysfonction érectile (DE) chez les hommes hypertendus ou avec une maladie cardiovasculaire augmente de :
35% à 66%
72
La dysfonction érectile (DE) chez un hypertendu est un signe de risque accru de :
complications cardiovasculaires à venir
73
Quel est le facteur clé de la santé érectile ?
La santé endothéliale
74
Quel est la valeur de la pression dans l'artère au moment où le coeur se contracte ?
Systolique
75
Quel est la valeur de la pression dans l'artère lorsque le cœur est au repos entre deux contractions ?
Diastolique
76
La pression est normale si :
En dessous de 120 (systolique) et 80 (diastolique)
77
Augmentation de la PDE5 = diminution de la GMPc = ...
Diminution de l'érection
78
Diminution de PDE5 = augmentation de GMPc = ...
Augmentation de l'érection
79
Principaux médicaments (inhibiteur de PDE5) :
- Viagra
- Cialis
- Levitra
- Stendra (attente d'approbation au Canada)
80
Intervention biomédicale - érection
- injection intracaverneuse
- MUSE
- Testostérone par injection (hormonothérapie)
- Thérapie topique
81
Alternative prometteuse aux injections intracaverneuses ou intra urétrales :
thérapie topique (Topiglan)
82
Que fait la testostérone ?
Augmente la disponibilité de synthétisation NO (oxyde nitrique)
83
Pas assez ou trop de testostérone =
pas d’érection
84
L’éjaculation est une fonction complexe faisant intervenir des événements :
sécrétoires et musculaires
85
L’éjaculation nécessite une coordination des composantes :
- sympathique
- parasympathique
- somatique
du système nerveux.
86
L’éjaculation comprend deux phases distinctes :
1. l’émission
2. l’expulsion.
87
1) Phase d'émission
- est un réflexe des segments Thoracique Lombaire sympathique
- Plus précisément, l’émission est dû à l’activation des Nerfs splanchniques et hypogastriques
88
La phase d’émission comprend :
- la sécrétion du liquide séminal par les glandes sexuelles accessoires
- la contraction du tractus séminal de l’épididyme à la prostate
- le tout va se mélanger dans l’urètre prostatique.
89
Phase d'émission - La contraction du tractus séminal de l’épididyme à la prostate assure :
le transport les spermatozoïdes, et la fermeture du col vésical (activation sympathique).
90
L'urètre prostatique gonflée =
déclenche l'expulsion
91
2. Phase d'expulsion
- L’expulsion est un réflexe des segments sacrés parasympathique et somatique moteur et sensitif
- L’expulsion est l’activation des nerf pudendal (Somatique) et périnéal
92
La phase d'expulsion correspond :
- aux contractions rythmiques de la musculature lisse urétrale
- aux contractions de la musculature striée périnéale
- aux contractions bulbo-spongieux, aboutissant à l'expulsion du sperme
93
Dans la phase d'expulsion le parasympathique provoque :
- un péristaltisme du muscle urétral
94
Dans la phase d'expulsion, le nerf pudentale (somatique) provoque :
la contraction du bulbospongieux ce qui provoque l'émission forcée du sperme
95
L'orgasme :
1) Afférence sensorielle véhiculée par le nerf dorsal du pénis (rélexe parasympathique)
2) Synapse dans la moelle sacrée (s2 à s4)
3) Atteinte du seuil de déclenchement du réflexe de l'émission
4) Connexion intraspinale t11 à L2 avec les nerfs planchique (réflexe sympathique) descente vers le nerf hypogastrique, connexion avec le plexus pelvien qui active les glandes sexuelles (prostate, vésicules séminales, testicules etc) pour assembler le sperme dans l'urètre prostatique.
5) Une fois l'urètre prostatique gonflé, le seuil de déclenchement du réflexe de l'expulsion sera activé (réflexe parasympatique).
6) En synchronicité avec le réflexe de l'expulsion, le réflexe de l'orgasme sera déclenché. Il s'agit d'un réflexe sympathique qui emprunte les nerfs planchiques T11 à L2 puis connecte avec la chaine de ganglions paravertébrales (activation des viscères) puis descente le nerfs hypogastrique pour contraction plexus pelvien.
96
GMPc
guanosine monophosphate cyclique
97
GMP
monophosphate de guanosine
98
PDE5
phosphodiestérase de type 5
