Cours 7 ÉTATS D'OEDÈME

Question 1

Quelles sont les 2 étapes de l’analyse d’urine en néphrologie ?

Answer 1

1- Tremper le bâtonnet dans l’urine

2- Étape de la microscopie

Question 2

Analyse d’urine
___

Q1: Décrire l’étape du bâtonnet dans l’analyse d’urine.

Q2: Décrire l’étape de la microscopie.

Answer 2

Q1 : On tremple le bâtonner dans l’urine. Chaque segment du bâtonnent réagit avec quelque chose que l’on peut retrouver dans l’urine (ex : sang, protéines…)

Q2 : Après avoir centrifugé l’urine… Au microscope, on va voir s’il y a des cristaux, des cylindres, des cellules dans l’urine

Question 3

🛑 Quelles sont les 2 conditions nécessaires à la formation d’œdème ?

Answer 3

A. Perturbation des forces de Starling au niveau capillaire, ce qui cause une accumulation de liquide interstitiel (intravasculaire ➡ interstitiel)

B. Rétention hydrosodée anormale

Question 4

L’oedème est du à une accumulation anormale et excessive de liquide dans le milieu ___.

Il y a donc ___ de liquide de ___ vers l’interstitiel.

Answer 4

interstitiel

translocation
l’intravasculaire

Question 5

🛑Il faut au moins __ litres d’accumulation dans le milieu ___ pour détecter un œdème généralisé.

Answer 5

2

interstitiel

Question 6

Concernant la physiopathologie de l’oedème, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le liquide intravasculaire fait partie du liquide intracellulaire.
b) Le liquide interstitiel occupe 1/2 du liquide extracellulaire.
c) Le liquide intracellulaire représente les 2/3 de tout le liquide de l’organisme.
d) Dans la pathologie du sur-remplissage, la rétention hydrosodée est la situation primaire.

Answer 6

c) Le liquide intracellulaire représente les 2/3 de tout le liquide de l’organisme.
d) Dans la pathologie du sur-remplissage, la rétention hydrosodée est la situation primaire.

Question 7

Q1 : Nommer les 2 formes d’oedème.

Q2 : Quelles sont les 2 pathophysiologies pouvant expliquer un oedème ?

Answer 7

Q1 :

• généralisé
• localisé

Q2 :

• sous-remplissage
• sur-remplissage

Question 8

Concernant le sous-remplissage, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Dans le sous-remplissage, le volume intravasculaire est sous la normale.
b) La perfusion tissulaire n’est pas réellement affectée par le sous-remplissage.
c) Dans le sous-remplissage, la rétention hydrosodée est anormale et est l’anomalie primaire.
d) Tout comme dans le sur-remplissage, il y a dans le sous-remplissage un déplacement de volume intravasculaire vers le milieu interstitiel.

Answer 8

a) Dans le sous-remplissage, le volume intravasculaire est sous la normale.
d) Tout comme dans le sur-remplissage, il y a dans le sous-remplissage un déplacement de volume intravasculaire vers le milieu interstitiel.

Question 9

🛑Décrire la pathophysiologie du SOUS-remplissage.

Answer 9

1) Déversement du intravasculaire vers l’interstitiel.
2) Baisse du volume intravasculaire ➡ Réduction du volume plasmatique ➡ Diminue la perfusion tissulaire.
3) De façon compensatrice, rétention hydrosodée par les reins, pour tenter d’éviter que le baril rouge ne se vide excessivement. Compensation appropriée.
4) Une telle compensation peut augmenter le degré d’œdème.

Question 10

Concernant le sur-remplissage, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Dans le sur-remplissage, l’anomalie primaire est une rétention inappropriée par le rein.
b) La perfusion tissulaire n’est pas réellement affectée par le sous-remplissage.
c) Dans le sur-remplissage, le volume intravasculaire est sous la normale.
d) La cirrhose hépatique peut seulement survenir par un sur-remplissage.

Answer 10

a) Dans le sur-remplissage, l’anomalie primaire est une rétention inappropriée par le rein.

Question 11

Dire si OUI ou NON ces différents éléments peuvent entraîner une apparition d’oedème.

• augmentation de la pression capillaire hydrostatique :
• libération des lymphatiques :
• augmentation de la pression oncotique plasmatique :

Answer 11

• augmentation de la pression capillaire hydrostatique : OUI
• libération des lymphatiques : NON
• augmentation de la pression oncotique plasmatique : NON

Question 12

Dire si OUI ou NON ces différents éléments peuvent entraîner une apparition d’oedème.

• diminution de la pression capillaire hydrostatique :
• diminution de la pression oncotique plasmatique :
• augmentation de la pression oncotique interstitielle :

Answer 12

• diminution de la pression capillaire hydrostatique : NON
• diminution de la pression oncotique plasmatique : OUI
• augmentation de la pression oncotique interstitielle : OUI

Question 13

Dire si OUI ou NON ces différents éléments peuvent entraîner une apparition d’oedème.

• obstruction lymphatique :
• augmentation de la perméabilité capillaire :
• diète de restriction hydrosodée :

Answer 13

• obstruction lymphatique : OUI
• augmentation de la perméabilité capillaire : OUI
• diète de restriction hydrosodée : NON

Question 14

Q1 : L’œdème généralisé touche généralement un de 3 organes. Lesquels ?

Q2 : VF ? Un oedème généralisé n’apparaît pas si le Na+ est éliminé de la diète.

Answer 14

Q1 :
Coeur
Foie
Reins

Q2 : VRAI

Question 15

Nommer une maladie du coeur pouvant entraîner un oedème.

Answer 15

insuffisance cardiaque

Question 16

🛑Quelle est la seule situation où il est URGENT de traiter un état d’œdème généralisé ?

Answer 16

oedème pulmonaire

Question 17

Expliquer la pathophysiologie de l’oedème par une insuffisance cardiaque DROITE.

Answer 17

1) ventricule droit défaillant
2) augmentation de la pression veineuse
3) transudation capillaire
4) rétention hydrosodée par le rein
5) oedème

Question 18

🛑Expliquer la pathophysiologie de l’oedème par une insuffisance cardiaque GAUCHE.

Answer 18

1) ventricule gauche défaillant
2) diminution du débit cardiaque
3) activation des barorécepteurs du VCE
4) rétention hydrosodée par le rein
5) augmentation du volume sanguin
6) augmentation de la pression veineuse
7) oedème

Question 19

La cirrhose hépatique est une maladie du foie qui s’illustre nottament par une distension de l’abdomen appelée ___.

De plus, on peut observer une ___ ___, car la cirrhose est un état cachexique.

Answer 19

ascite

atrophie musculaire

Question 20

Quelles sont les 4 principales présentations cliniques de la 𝗰𝗶𝗿𝗿𝗵𝗼𝘀𝗲 𝗱𝘂 𝗳𝗼𝗶𝗲 ?

Answer 20

• ascite
• éversion de l’ombilic
• atrophie musculaire
• atrophie testiculaire

Question 21

Q1 : VF ? L’oedème de la cirrhose du foie peut uniquement être causé par une pathologie de sur-remplissage.

Q2 : Donner 2 présentations cliniques de l’insuffisance rénale chronique.

Answer 21

Q1 : FAUX ça peut être causé par sous-remplissage ET sur-remplissage

Q2 :

• surface granuleuse
• rein atrophié

Question 22

Q1 : L’œdème en cirrhose hépatique peut survenir par un mécanisme de sous-remplissage ou un mécanisme de sur-remplissage.

Quand dans l’histoire de la maladie survient le sur-remplissage ? Quand survient le sous-remplissage ?

Q2 : Quelle est 𝗹’𝗵𝗶𝘀𝘁𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶𝗲 de l’insuffisance rénale chronique ? (3)

Answer 22

Q1 :

• Sur-remplissage : survient au début de la maladie hépatique
• Sous-remplissage : survient dans les phases tardives de la maladie

Q2 :

• tubule dilatés avec cylindres
• sclérose des glomérules
• fibrose de l’interstitium

Question 23

Insuffisance rénale
____

Q1 : À quelle pathologie est associée l’IR ?

a) sous-remplissage
b) sur-remplissage
c) les deux

Q2 : Quelle est la cause de l’oedème chez l’insuffisant rénal ?

a) ne boit pas assez d’eau
b) incapacité du rein à uriner l’eau et le sel
c) une diète trop salée

Answer 23

Q1 : a) sous-remplissage

Q2 : b) incapacité du rein à uriner l’eau et le sel

Question 24

🛑Décrire le procédé pathologique pour l’oedème du à l’insuffisance rénale.

Answer 24

1) incapacité du rein à uriner le Na+
2) augmentation du volume plasmatique
3) augmentation de la pression hydrostatique du capillaire
4) oedème

Question 25

Décrire le procédé pathologique pour l'oedème du à l'insuffisance rénale. 1) incapacité du rein à ___ le Na+. 2) augmentation du ___ ___ 3) augmentation de la pression ___ du capillaire 4) oedème

Answer 25

1) incapacité du rein à uriner le Na+ 2) augmentation du volume plasmatique 3) augmentation de la pression hydrostatique du capillaire 4) oedème

Question 26

Expliquer la pathophysiologie de l'oedème par une insuffisance cardiaque GAUCHE. 1) ventricule gauche défaillant 2) diminution du ___ ___ 3) activation des barorécepteurs du VCE 4) ___ ___ par le rein 5) augmentation du volume sanguin 6) augmentation de la pression ___ 7) oedème

Answer 26

1) ventricule gauche défaillant 2) diminution du débit cardiaque 3) activation des barorécepteurs du VCE 4) rétention hydrosodée par le rein 5) augmentation du volume sanguin 6) augmentation de la pression veineuse 7) oedème

Question 27

🛑 Quels sont les 3 éléments de traitement de l'insuffisance rénale ?

Answer 27

- diète faible en sel - prescription de furosémide - dialyse (éventuelle)

Question 28

Q1 : QSJ ?Maladie du glomérule pour laquelle les protéines passent tout droit dans l’urine. Q2 : Définir ''natrémie''.

Answer 28

Q1 : glomérulonéphrite Q2 : concentration de sodium dans le sang.

Question 29

Le syndrome néphrotique est une affection rénale. Il est la résultante d'une atteinte des ___ glomérulaires qui voient augmenter leur perméabilité à l'égard des ___. Un des signes de ce syndrome est la ___, soit la présence de lipides dans l'urine.

Answer 29

capillaires protéines lipidurie

Question 30

Quels sont les 5 grands signes et symptômes du 𝘀𝘆𝗻𝗱𝗿𝗼𝗺𝗲 𝗻𝗲𝗽𝗵𝗿𝗼𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

Answer 30

``` Protéinurie massive Hypoalbuminémie Oedème Hyperlipidémie Lipidurie ```

Question 31

Syndrome néphrotique ____ Q1 : À quoi est due l'hyperlipidémie dans le syndrome néphrotique ? Q2 : Qu'entend-on par protéinurie ''massive'' ?

Answer 31

Q1 : le syndrome néphrotique se présente notamment par une hypoalbuminémie. Afin de refabriquer de l'albumine, le foie fabrique également des lipoprotéines. Ces lipoprotéines débordent alors dans l'urine Q2 : > 3,5g par jour

Question 32

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) Le syndrome néphrotique peut se présenter avec de l'ascite sans que ce ne soit une cirrhose. b) La lipidurie est nécessaire au diagnostic du syndrome néphrotique. c) Un patient présentant une protéinurie de > 20 g/L sera nécessairement un néphrotique léger ou modéré. d) Le syndrome néphrotique léger ou modéré est surtout associé à une pathologie de sur-remplissage.

Answer 32

a) Le syndrome néphrotique peut se présenter avec de l'ascite sans que ce ne soit une cirrhose. d) Le syndrome néphrotique léger ou modéré est surtout associé à une pathologie de sur-remplissage.

Question 33

Syndrome néphrotique ____ Q1 : Quels sont les 3 grades de syndrome néphrotique ? Q2 : Comment peut-on les classifier ?

Answer 33

Q1: - léger - modéré - sévère Q2 : albuminémie > 20 g/L : + léger + modéré albuminémie ≤ 20 g/L : + sévère

Question 34

Quels sont les 4 éléments de traitement du 𝘀𝘆𝗻𝗱𝗿𝗼𝗺𝗲 𝗻𝗲𝗽𝗵𝗿𝗼𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

Answer 34

- traitement de la maladie glomérulaire - restriction hydrosodée - furosémide - repos en position allongée

Question 35

Oedème cyclique idiopathique ____ Q1 : Donner un autre nom pour l'oedème cyclique idiopathique. Q2 : VF ? Les hommes sont deux fois moins affectés par ce trouble que les femmes.

Answer 35

Q1 : Syndrome de Mach Q2 : FAUX ! Les H ne sont aucunement affectés par ce trouble, car il touche uniquement les femmes.

Question 36

Le 𝐬𝐲𝐧𝐝𝐫𝐨𝐦𝐞 𝐝𝐞 𝐌𝐚𝐜𝐡 se caractérise par des épisodes de ___ ___ survenant chez la femme, surtout en fin de ___. Cela se traduit par une ___ de __ et un ___ généralisé des tissus.

Answer 36

rétention hydrosodée cycle prise de poids oedème

Question 37

🛑Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) Pour traiter le syndrome de Mach, il vaut mieux prescrire l'HCTZ que le furosémide. b) On pense que le syndrome de Mach serait associé à une augmentation de la réactivité vasculaire. c) La natrémie normale est de 135-145 mmol/L. d) L'hyperglycémie est généralement associée à une hyponatrémie hyperosmolaire.

Answer 37

b) On pense que le syndrome de Mach serait associé à une augmentation de la réactivité vasculaire. c) La natrémie normale est de 135-145 mmol/L. d) L'hyperglycémie est généralement associée à une hyponatrémie hyperosmolaire.

Question 38

🛑Q1 : Quel est la modalité de traitement principale pour le syndrome de Mach ? Q2 : Quel est le seuil pour parler d'HYPONATRÉMIE ?

Answer 38

Q1 : repos Q2 : Natrémie < 135 mmol/L

Question 39

À quelle maladie peut-on associer les signes et symptômes suivants ? ``` « Protéinurie massive Hypoalbuminémie Œdème Lipidurie Hyperlipidémie » ```

Answer 39

syndrome néprhotique