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PHT2311 > Cours 7: Module 20 à 24 > Flashcards

Cours 7: Module 20 à 24 Flashcards

1
Q

Syndrome de la région dorso-lombaire

A

Région transitionnelle: bcp de stress
Problèmes mécaniques envoient dlr par irritation branches post nerfs rachidiens

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Q

Territoire cutanés branches post

A

Innervation
-région lombaire basse
-région fessière sup

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3
Q

Branches ant région dorso-lombaire (dermatomes)

A

Également source de dlr:
-aine
-hanche
-région trochantérienne

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4
Q

Syndrome de la jonction dorso lombaire, dlr

A

Dlr ressentie
-région lombaire
-fesse supérieure
-aine
-région trochantérienne
Dlr provient problème mécanique D10 à L2

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5
Q

Examen subjectif syndrome région dorso-lombaire

A

Lombalgie basse
Dlr à hanche, aine, grand troch
Dlrs pubiennes rares
Zone de dlr référée vésicale
-intestinal
-rein
-gynéco

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6
Q

Examen objectif syndrome région dorso-lombaire

A

PLL niveaux Dx-Lx: dlr
PPA niveaux Dx-Lx: dlr
Palpation zygapophysaires niveaux Dx-Lx: dlr

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7
Q

Va voir diapo 11 cours 7

A
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8
Q

Traitement syndrome dorso-lombaire

A

Traiter problème mécanique

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9
Q

Causes fractures lombaires

A

Trauma grave
-jeunes hommes
-AVM, chutes
Affaiblissement patho os
-ostéoporose
-ostéoporose par corticostéroides prolongés
-tumeur osseuse
Combinaison

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10
Q

3 types de fractures et entorses sévères

A

Stables
Instables provisoires
Instables durables

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11
Q

Va voir diapo 16 cours 7

A
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12
Q

Stabilité est classé selon quoi

A

Instabilité et déplacement secondaire possible au déplacement initial
-apparition atteinte neuro
-augmentation atteinte neuro

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13
Q

Fracture vertébrale stable

A

Pas de déformation vertébrale de la partie post
Pas de problème neuro

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14
Q

Fracture vertébrale instable

A

Difficile pour corps vertébral de supporter poids
Corps vertébral et arc post endommagés

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15
Q

Stabilité fractures lombaires

A

Cal osseux peut etre problématique
-compression axe nerveux
-crée déformations
-entraine dlrs
Signes neuros à surveiller

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16
Q

Types fractures lombaires

A

Fractures par compression (par tassement cunéiforme du corps vertébral)
Fractures par écartement du corps vertébral (burst fracture)
Fractures de stress

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17
Q

Fracture par compression

A

Écrasement os spongieux
Affaissement corps vertébral ant
Pas d’atteinte de partie post
Perte de plus de 50%: possible fusion
Étiologie
-force flexion impo chez jeune
-fracture fréquente os ostéoporotique
Fréquemment sur os ostéoporotique
Région dorso-lombaire
Pt âgé sans histoire de trauma
Dlr suite à mvt banal
CI: exercices en flexion thoracique

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18
Q

Fracture de stress (sacrum/rameau pubien)

A

Deux types:
-stress anormal sur os normal
-stress normal sur os anormal
Triade malheureuse de l’athlète:
-peu d’énergie
-faible densité osseuse
-aménorrhée ou irrégularités menstruelles
Rare mais fracture de stress possible au sacrum ou au rameau pubien

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19
Q

Fracture par éclatement corps vertébral

A

Force de compression verticale à travers corps vertébral
Hernie de Schmorl
Perte hauteur avant à arrière vertèbre
L1 et/ou D12: chute sur pieds
Force en hyperflexion

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20
Q

Va voir diapo 30 cours 7

A
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21
Q

Méthodes de stabilisation non-chirurgicales

A

Réduction manuelle
Traction continue
Corset rigide et corset souple

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22
Q

Va voir diapo 33-34 cours 7, traitement chirurgical fractures

A
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23
Q

Traitement en physio

A

Rééducation guidée par orthopédiste/neurochx

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24
Q

Modalité de traitement: repos

A

Repos complet: n’est pas recommandé
Repos partiel:
-diminuer activités à risque
-position de repos adaptée
-rassurer pt
Position de repos

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25
Position de repos
Décubitus permet -diminuer forces de gravité, diminuer forces compression sur disque -relâchement musculature -antalgie DV: parfois encouragé pour problématiques discales Assis: parfois déconseillé en stade aigu
26
Modalité de traitement: médication par voie orale
Analgésiques: acétaminophène Anti-inflammatoires non stéroidiens Relaxants muscu Opioïdes Prégabalin: diminuer dlrs neuropathiques
27
Interventions diagnostiques
Afin de confirmer diagnostic -anesthésie injecté pour éliminer dlr -produit injecté pour provoquer dlr
28
Interventions thérapeutiques
Injections épidurales interlaminaires et caudales Injections épidurales transforaminales Blocs facettaires Injections sacro-iliaque Prolothérapie
29
Interventions chirurgicales pour pathologies discales lombaires
Disdectomie Fusion lombaire Remplacement disque par disque artificiel (rare au Qc)
30
Interventions chirurgicales pour sténose spinale
Laminectomie Fusion lombaire
31
Autres interventions chirurgicales
Traitement fractures par réduction ouverte Traitement chirurgical scoliose
32
Buts ceinture lombaire
Supporter rachis lombaire Immobiliser partiellement rachis Prévenir mvt brusque Diminuer spasmes de protection Repos muscu
33
Indication ceinture lombaire
Post opératoire Post fracture Lors d'activités physiques ciblés qui causent réaction inflammatoire Stabilisatioin temporaire en crise aigue de dlr Instabilité lombaire
34
Buts ceinture sacro-iliaque
Stabiliser bassin (sacro-iliaque ou symphyse pubienne)
35
Indications ceinture sacro-iliaque
Inflammation sacro-iliaque Hypermobilité du à grossesse Post-trauma et instabilité Stabilisation temporaire en crise aigue de dlr
36
Précautions port ceintures
Attention faiblesse muscu Utiliser temporairement ou occasionnellement Éviter dépendance
37
Taping
Pour limiter mvt Pour soutenir articulation
38
Hydrothérapie et chaleur humide
Bains d'eau chaude: diminuent tensions et spasmes muscu en aigue Attention aux postures traumatisantes Enveloppements chauds Douche chaude Attention de ne pas augmenter inflammation
39
Cryothérapie
Certains pt relachent mieux avec froid que chaud Diminue inflammation (mitigé)
40
Électrothérapie
TENS Ultrasons Courant interférentiel
41
Enseignement au pt
Responsabiliser pt Expliquer au pt sa problématique Conseils Programme d'exercices adapté
42
Types de tractions
Auto-traction -suspension manuelle -DD -par gravité Traction manuelle -générale -semi-spécifique -spécifique à un niveau Traction mécanique
43
Effets traction
Mitigé, effet analgésique En théorie -distraction corps vertébraux -étirements tissus mous -mobilisations zygapophysaires -relachement muscu -amélioration circulation -ouverture trou conjugaison -diminution forces compressions facettaires -diminution forces de compressions: effet sur disque
44
Va voir diapo 58-59 cours 7
45
Mode d'emploi traction manuelle
Prédède toujours traction mécanique Préférable en stade aigu Préférable si pt craintif Statiques ou intermittentes
46
Modalités de traitement
Mobilisations analytiques et manipulations (PPA, MPPIVs) Exercices d'assouplissement Exercices de renforcement Exercices de mobilité articulaire Exercices de mobilité neuro-méningée Exercices fonctionnels Exercices de posture Exercices de controle moteur Exercice de McKenzie Chaleur/glace Électrothérapie Éducation Technique d'énergie muscu Dry needling
47
Techniques d'émergie muscu
Contracter-relacher Tenir-relacher Active release technique
48
Techniques de relachement muscu et des tissus mous
Massage Pression continue Ponçage Pompages Techniques de relachement fascial Points gachettes
49
Points gachettes
Travell et Simmons Point hyperirritable à l'intérieur muscle ou fascia Dlr à pression Point entraine dlrs référées caractéristiques
50
Points gachette évaluation subjective
Dlr lancinante (calme ou intense) Très variable Intensité dlr relié à posture et activité muscu Dlr au repos et à l'activité Dlr récurrente Pt peut décrire patron dlr
51
Points gachette évaluation objective
TP sensible à pression, étirement, contraction Palpation dlr le long de la bande tendue Palpation TP dlr et peut provoquer dlr référée Tout muscle contenant TP est tendu On peut ressentir petit nodule
52
Traitement points gachette
Assouplissements Stretch and spray Massage, ponçage, pressions continues Injection cortisone (rare) Correction facteur causal Aiguilles sous derme
53
Concept hypertonicité muscu
Peut etre source de dlr Possiblement du à surutilisation Peut indure compression articulaire Peut nuire à qualité mvt Long terme: possibilité rétraction
54
Quoi faire pour normaliser tonus muscu
Exercices controle moteur Exercices renforcement muscu
55
Spasme muscu
Contraction intense muscle Sert de protection Temporaire Peut etre source de dlr
56
Prévalence lombalgie
1 personne/5 1 pt CNESST/3
57
Gravité lombalgie chronique
Grave! 50% durent plus d'un an Cas persistants ont répercussion $$$ pour société
58
Limites de la classification patho-anatomique
Rachis= structure complexe Sensibilisation centrale Non applicable aux causes multiples Nécessite investigation approfondie Peu d'impact sur traitement en physio
59
Exemples de systèmes de classification
Par stade (CLIP) Par composante neuro (CLIP) Par direction préferentielle de mvt (McKenzie) Par problèmes de déficiences et d'incapacités (CIF)
60
Va voir diapo 83-84 cours 7
61
CLIP, durée
Aigu < 4 semaines Subaigu > 4-12 semaines Chronique > 3 mois
62
CLIP, composante neuro
Lombalgie simple (bon pronostic) -mécanique -aucun signe neuro Lombalgie avec composante neuro -Si et Sy neurologiques de radiculopathie Pathologie rachidienne grave suspectée -drapeau rouge -référence médicale
63
McKenzie
Basé sur le comportement de la dlr lors de mvts répétés ou positions soutenus Centralisation: bon pronostic
64
Va voir diapo 87-88-89-90-91 cours 7
65
Modéle de gestion des vecteurs de dlr et d'incapacité
Traitement flexible, actuelle, biopsychosociale à partir du profil individuel du pt
66
Va voir diapo 92 à 97

PHT2311 (10 decks)

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