Cours 7 - Noyaux gris centraux Flashcards
(44 cards)
La dégénérescence de la substance noire est à l’origine de la physiopathologie de la Maladie de Parkinson.
VRAI : À l’autopsie, l’absence de couleur foncé au niveau de la substance noire démontre la mesure du nombre de cellules perdues dans la substance noire d’un patient atteint par la Maladie de Parkinson. Les signes clinique n’apparaissent qu’après une grande perte neuronale.
La Maladie de Parkinson est d’origine congénitale.
FAUX :
- Plusieurs facteurs ont mis en cause la génétique, et certaines toxines environnementales. Mais on ne naît pas avec la Maladie de Parkinson
- L’ancien terme pour le parkinson est la paralysie agitante, car on retrouve chez les patient une raideur et une lenteur importante, avec des tremblements.
La L-Dopa est un précurseur de la dopamine qui vient combler le manque dopaminergique dans la Maladie de Parkinson
VRAI : Il y a un manque dopaminergique du au fait qu’une partie de la substance noire est détruite et c’est elle qui produit la dopamine.
Les noyaux gris centraux sont constitués de deux structures.
FAUX : Les NGC sont constitué de 5 structures :
Le noyau caudé
Le putamen
Le globus pallidus
Les noyaux sous-thalamiques
La substance noire du mésencéphale.
*Les noyaux gris centraux sont des regroupement de neurones situé au centre et à la base du cerveau.
Le traitement de la Maladie de Parkinson est principalement médicamenteux, mais la chirurgie peut aider certains patients.
VRAI :
- L’un des médicaments est le L-dopa. La L-Dopa corrige les symptômes surtout en début de maladie, mais l’effet du médicaments est court (environ 2h) et plusieurs autres médicaments sont ajoutés au fil du temps, amenant une mauvaise qualité de vie.
- Sans les médicaments, les symptômes sont vite handicapants, c’est pourquoi la chirurgie est un traitement qui peut être recommandé. La chirurgie est la stimulation cérébrale profonde.
- La différence entre le Parkinson et les autres désordres hypo-cinétiques c’est justement que le Parkinson répond bien aux médicaments, surtout les 2 premières années, alors que les autre maladies, exemple, l’atrophie multisystématisée, la paralysie progressive, la démence à corps de Lewy, ne répondent pas au médicaments, ni à la chirurgie. D’ailleurs ces dernières sont aussi des maladies moins fréquentes et dont l’évolution est plus rapide.
Il n’y a pas de neurotransmetteurs dans les noyaux gris centraux.
FAUX : Les neurotransmetteurs présents sont : La dopamine Le GABA (inhibiteur) Le glutamate (le seul excitateur).
Les noyaux gris centraux s’occupent seulement de la mémoire.
FAUX :
- Les NGC ont une fonction dans la motricité, dans l’humeur et dans les fonctions cérébrales supérieures.
- Pour la motricité, ils ont comme rôle la programmation et le contrôle des mouvements, ainsi que l’exécution, l’apprentissage implicite et l’optimisation du mouvement.
Les noyaux gris centraux envoient de l’information directement et seulement à la moelle épinière.
FAUX : Ils envoient de l’information au thalamus qui communique avec le cortex, puis le cortex envoi le message final à la moelle épinière.
La dopamine est le seul neurotransmetteur impliqué dans les noyaux gris centraux.
FAUX : Il y a aussi le GABA (inhibiteur) et le glutamate (seul excitateur)
A) L’atrophie de la substance noire se voit à l’autopsie des patients.
VRAI : Chez les patients atteints de la Maladie de Parkinson
Il n’y a pas de traitement pour la Maladie de Parkinson.
FAUX : Le traitement de la Maladie de Parkinson est principalement médicamenteux (L-Dopa), mais la chirurgie peut aider certains patients (stimulation cérébrale profonde).
Le thalamus est atrophique dans la Maladie de Parkinson
FAUX : Il s’agit plutôt d’une atrophie de la substance noire.
La dopamine est produite par le thalamus.
FAUX : La dopamine est produite par la substance noire (compacte).
Les troubles de la motricité peuvent être hyper ou hypokinétiques.
VRAI : - Les désordres hypokinétiques : Parkinsonisme Paralysies progressives Démence à corps de Lewy Atrophie multisystématisée
- Les désordres hyperkinétiques :
Chorée de Huntington
Dystonia
Choréoathétose
Un dysfonctionnement des noyaux gris centraux n’entraîne aucune répercussion sur la motricité.
FAUX : Cela a des effets sur la motricité, mais également l’humeur et les fonctions cérébrales supérieures. Les effets sur la motricité sont :
Programmation, contrôle et exécution des mouvements
Apprentissage implicite
Optimisation du mouvement
Le thalamus est la voie d’entrée des noyaux gris centraux.
FAUX : Le thalamus est la voie de sortie des NGC. Et les voies d’entrée sont le noyau caudé et le putamen.
La voie d’entrée théorique des noyaux gris centraux est n’importe quelle des structures composant les noyaux gris centraux.
FAUX : Les voies d’entrée sont le noyau caudé et le putamen (striatum).
L’étiologie exacte de la Maladie de Parkinson est imprécise mais plusieurs facteurs ont été mis en cause dont la génétique, et certaines toxines environnementales.
VRAI
Le noyau caudé et le putamen constituent l’entrée principale théorique des noyaux gris centraux.
VRAI : Ces deux structures sont aussi appelées le striatum et constituent l’entrée des NGC.
La chirurgie ne guérit pas la Maladie de Parkinson.
VRAI :
- La chirurgie n’arrête pas la progression de la maladie sous-jacente, elle ne fait que diminuer les symptômes.
- On estime que 10-15% des patients atteints font la chirurgie. La chirurgie est la stimulation cérébrale profonde, soit une implantation des électrodes que l’on branche à un neurostimulateur sous claviculaire qui envoi du courant.
- La stimulation cérébrale profonde ne guérit pas la maladie, mais atteint les structures profondes pour soulager des symptômes. Le patient reste éveillé lors de l’opération afin de pouvoir enregistrer l’activité du cerveau.
Il n’existe pas de thérapie pour remplacer la substance noire.
VRAI
La dopamine est un neurotransmetteur important dans la « circuiterie » des noyaux gris centraux mais n’est pas le seul.
VRAI : Il y a aussi le GABA (inhibiteur) et le glutamate (le seul excitateur).
La Maladie de Parkinson est une maladie héréditaire rare.
FAUX : C’est une maladie neurodégénérative dont la fréquence augmente avec l’âge. L’étiologie est plutôt la génétique, et certaines toxines environnementales.
Il y a un surplus de dopamine dans la Maladie de Parkinson.
FAUX : Il y a un manque de dopamine dû à la dégénérescence par la substance noire. Les stades sont :
- Signes unilatéraux, habituellement tremblements
- Signes bilatéraux, posture et station debout affectée
- Dysfonction plus sévère, ralentissement important des mouvements, perte d’équilibre debout et à la marche
- Signes sévères, capacité minimale à la marche; rigidité, bradykinesie, perte d’autonomie
- Perte de poids importante, pas de maintien de la posture, soins infirmiers constants
