Cours 8 Flashcards
(104 cards)
1
Q
Vrai ou Faux? Il y a un ralentissement moteur et cognitif dans le vieillissement normal, en plus d’avoir de la difficulté à retrouver des noms propres, à faire des doubles-tâches et des tâches complexes.
A
Vrai.
2
Q
Quelle difficulté apparaissant dans le vieillissement est la plus agaçante pour les personnes âgées?
A
The tip of the tongue : Avoir un mot sur le bout de la langue.
3
Q
Qu’est-ce que la démence dans le vieillissement?
A
La démence désigne l’affaiblissement progressif de l’ensemble des fonctions intellectuelles, mémoire, attention, jugement, capacité de raisonnement et les perturbations des conduites qui en résultent.
4
Q
Vrai ou Faux? La démence a un impact significatif sur les activités de la vie quotidienne comme s’orienter, cuisiner, planifier, gérer les finances, aller à des rendez-vous, etc.
A
Vrai.
5
Q
Vrai ou Faux? L’installation insidieuse et l’aggravation des difficultés cognitives des maladies dégénératives évoluent rapidement.
A
Faux. L’évolution des maladies dégénératives est très lente.
6
Q
Vrai ou Faux? Les changements de comportement, de personnalité et d’humeur dans la maladie d’Alzheimer peuvent être liés au déclin cognitif.
A
Vrai.
7
Q
Qu’est-ce qu’un trouble du comportement dans le vieillissement?
A
Une démence fronto-temporale modifiant la personnalité sans avoir nécessairement des troubles cognitifs.
8
Q
Quelle est l’évolution de la perte d’autonomie dans la démence?
A
Plus la démence avance, plus l’autonomie est affecté jusqu’à l’incapacité de réaliser des activités de tous les jours.
9
Q
Qu’est-ce que le trouble cognitif léger?
A
Trouble à part de la démence, pas suffisamment sévère pour impacter la vie de tous les jours. Cause un ralentissement et les tâches peuvent devenir plus difficiles.
10
Q
Nommez les critères de diagnostic de la démence du DSM-IV.
A
A. Déficits cognitifs multiples dont la mémoire.
B. Déclin cognitif
C. Début progressif et évolution continue
D. Absence autre trouble neurologique
E. Absence confusion mentale
F. Absence dépression ou psychose.
11
Q
Vrai ou Faux? Pour diagnostiquer une démence avec le DSM-IV, la mémoire doit absolument être touchée.
A
Vrai.
12
Q
Quelles sont les (4) limites des critères de la démence du DSM-IV?
A
- Les démences ne sont pas toutes caractérisées par des problèmes de mémoire au premier plan.
- Les critères sont trop larges et pas assez spécifiques.
- Il n’y a pas de critères pour les troubles cognitifs légers.
- Ne permet pas distinguer les types de démence.
13
Q
Vrai ou Faux? Pour diagnostiquer une démence avec le DSM-V, la mémoire doit absolument être touchée.
A
Faux.
14
Q
Vrai ou Faux? Il n’y a pas de différenciation entre le trouble neurocognitif léger et le trouble neurocognitif majeur dans le DSM-V.
A
Faux. Ce qui distingue les critères du DSM IV et V est la différenciation entre les deux.
15
Q
Qu’est-ce que le trouble neurocognitif majeur?
A
C’est la démence.
- Il y a un déclin cognitif dans un ou plusieurs domaines comme la mémoire, le langage, les fonctions exécutives, etc.
- Il y a un déclin de l’autonomie.
- Le trouble est en dehors d’un épisode de délirium.
- Exclue d’autres causes plausibles.
16
Q
Il y a plusieurs causes du Troubles Neurocognitif (TNC), nommez-en le plus possible.
A
TNC... o dû à la maladie d’Alzheimer o frontotemporal o avec corps de Lewy o vasculaire o dû à une lésion cérébrale traumatique o induit par une substance ou un médicament o dû à une infection au HIV o dû à une maladie à prion o dû à la maladie de Parkinson o dû à la maladie de Huntington o dû à une autre condition médicale o dû à de multiples étiologies o non spécifié
17
Q
Nommez un exemple de maladie à prion.
A
La maladie de la vache folle.
18
Q
Nommez les types de démences?
A
- Démences dégénératives.
- Démences non-dégénératives.
- Démences atypiques.
19
Q
Nommez les catégories de démences dégénératives.
A
o Corticales
o Sous-corticales
o Cortico-sous-corticales
o Atrophies focales
20
Q
Quelles sont les démences corticales?
A
Démence dégénérative:
- Maladie d’Alzheimer (MA).
- Démence fronto-temporale (DFT).
21
Q
Quelles sont les démences sous-corticales?
A
Démence dégénérative:
- Maladie de Parkinson (MP).
- Maladie de Huntington.
- Paralysie supranucléaire progressive (PSP).
22
Q
Quelles sont les démences cortico-sous-corticales?
A
Démence dégénérative:
- Démence à corps de Lewy (DCL).
- Dégénérescence cortico-basale (DCB).
- Pathologies du motoneurone.
23
Q
Quelles sont les démences d’atrophies focales?
A
Démence dégénérative:
- Aphasie primaire progressive (APP).
- Atrophie corticale postérieure (ACP).
24
Q
Quelles parties du cerveau sont impliquées dans les démences dégénératives sous-corticales?
A
Les noyaux gris centraux.
25
Qu'est-ce que la démence à corps de Lewy?
Des hallucinations visuelles/auditives assez agressives et qui durent assez longtemps ; souvent négatives et stressantes pour le patient.)
26
Vrai ou Faux? Les pathologies du motoneurone arrivent statistiquement plus chez les sportifs de haut niveau.
Vrai. Leur espérance de vie diminue de 5 ans et ils vivent une grande douleur musculaire.
27
Que veut dire une atrophie focale?
Une atrophie touchant un lobe particulier du cerveau.
28
Qu'est-ce que l'aphasie primaire progressive?
Déclin de l'expression et la compréhension du langage.
29
Nommez les catégories de démences non-dégénératives.
```
o Démences vasculaires.
o Tumeurs
o Démences toxiques
o Démences infectieuses
o Démences à prions
o Démences inflammatoires
o Démences métaboliques et nutritionnelles
o Démences séquellaires
```
30
Que sont les démences vasculaires?
Des lésions au cerveau qui s'accumulent avec les années qui peuvent s'aggraver et créer la démence.
31
Nommez les catégories de démences atypiques.
o Démences traumatiques.
o Démences pugilistiques.
o Démences infectieuses.
32
Que sont les démences traumatiques?
Démences atypiques:
- Trouble de mémoire, aphasie, apraxie, etc.
- Lésions frontales et hippocampiques.
- ECT causé par des chocs importants et répétés à la tête, anomalie de la protéine TAU et atrophie au niveau cérébral.
33
Que sont les démences pugilistiques?
Démence atypique:
- La démence du boxeur.
- Syndrome extrapyramidal.
- Incoordination motrice.
34
Que sont les démences infectieuses?
Démences atypiques:
- Démence neurosyphilitique.
- Encéphalite herpétique
- SIDA
- Maladie de Lyme.
- Maladie du prion.
35
Qu'est-ce que l'encéphalite herpétique?
Herpes qui remonte par les nerfs pour atteindre le cerveau et y créer beaucoup de séquelles.
36
Qui suis-je? Trouble progressif de la mémoire épisodique.
Maladie d'Alzheimer.
37
Qui suis-je? Trouble progressif de la mémoire sémantique.
Aphasie primaire progressive variance sémantique (APPvs)
38
Qui sommes-nous? Troubles progressifs des fonctions exécutives.
- Démence à corps de Lewy (DCL).
| - Démence fronto-temporale (DFT).
39
Qui suis-je? Trouble comportemental progressif.
Démence fronto-temporale (DFT).
40
Qui suis-je? Trouble gestuel progressif.
Démence Cortico Basale (DCB).
41
Qui suis-je? Trouble progressif du langage.
Aphasie primaire progressive (APP).
42
Qui sommes-nous? Troubles visuels progressifs.
- Démence à corps de Lewy (DCL).
- Atrophie Corticale Postérieure.
- Maladie d'Alzheimer atypique.
43
Qu'est-ce que la maladie d'Alzheimer atypique?
Problèmes de la perception de l’espace, comme se cogner sur les meubles, problèmes de conduite, difficulté à s’habiller ; se comporte éventuellement comme des personnes non-voyantes.
44
Que signifie la «fréquence» en rapport avec l'épidémiologie des démences?
Représente les phénomènes de santé dans la population.
45
Que sont les indices observés pour avoir la fréquence des maladies dans la population?
- Prévalence
| - Incidence
46
Qu'est-ce que la prévalence?
Nombre (ou taux) total de personnes atteintes d’une maladie ou d’une condition de santé particulière qui vivent dans une population à un moment donné.
47
Qu'est-ce que la incidence?
Nombre (ou taux) de nouveaux cas d’une maladie particulière qui surviennent dans une population pendant une période donnée. Évalue l’évolution de la maladie.
48
Vrai ou Faux? Il y a de 36 à 50 millions de personnes atteintes de démences.
Vrai.
49
Vrai ou Faux? Il apparaît 7.7 millions de nouveaux cas de démence par an.
Vrai.
50
Vrai ou Faux? La proportion de personnes atteintes de démence double tous les 20 ans.
Vrai.
51
Vrai ou Faux? La proportion de personnes ayant une démence devrait atteindre 115 millions en 2050.
Vrai.
52
Vrai ou Faux? Plus on vieilli, plus la prévalence d'avoir une démence augmente.
Vrai.
53
Qui suis-je? Premier facteur de risque de la maladie d'Alzheimer.
L'âge.
54
Vrai ou Faux? Il y a une diminution de l'incidence de la démence avec l'âge.
Faux. Il y a une augmentation de l'incidence de la démence avec l'âge.
55
Vrai ou Faux? Il y a deux fois plus d'hommes que de femmes touchés par la maladie d'Alzheimer.
Faux. Ce sont les femmes qui sont plus touchées et ce même pour toutes les démences.
56
En quel milieu est-ce que la différence entre les hommes et les femmes atteints de démence est accrue?
Dans les établissements de soins, il y a un énorme gap entre le nombre de femmes (70.8 mille) et le nombre d'hommes (23.2 mille) de 80 ans et plus atteints de démence.
57
Vrai ou Faux? L'augmentation de la prévalence des démences explique que les gens vivent plus longtemps avec la démence.
Vrai.
58
Vrai ou Faux? Il y a une légère diminution de la prévalence des démences chez les hommes et les femmes au Canada.
Faux. Il y a un légère diminution de l'incidence. Cela dû à une meilleure prévention comme la correction de l'audition, l'éducation, le fardeau vasculaire, etc.
59
Vrai ou Faux? Il y a une importante augmentation de la prévalence des démences, particulièrement l'Alzheimer depuis 1980.
Vrai.
60
Vrai ou Faux? Depuis 1958, il y a une diminution des maladies cardiovasculaires (AVC) et des traumatismes.
Vrai.
61
Quelle maladie a vue une augmentation nette dans le temps?
La démence, surtout l'Alzheimer.
62
Quelle maladie est la première cause de maladie chez les femmes?
La démence.
63
Quelle maladie est la première cause de maladie chez les hommes?
Les maladies cardiaques.
64
Voir les diagrammes à la page 7 du cours 8.
```
Ok.
Moins de 65 ans:
- 13% = Parkinson
- 29% = Alzheimer
- 18% = DFT
- 22% = Huntington
- 18% = Démence Vasculaire
65 ans et plus:
- 15% = Démence à corps de Lewy
- 43% = Alzheimer
- 11% = DFT
- 30% = Démence Vasculaire
```
65
Quel est l'âge moyen de la survenue des démences lobaire fronto-temporales?
60 ans.
66
Vrai ou Faux? Une démence lobaire fronto-temporale (DLFT) peut survenir aussi jeune 25 ans.
Vrai. Cas rapporté le plus jeune.
67
Vrai ou Faux? Les démences lobaires fronto-temporales (DLFT) sont similaires à la maladie d'Alzheimer.
Faux. Les DLFT sont des processus différents à la maladie d'Alzheimer.
68
Quels sont les (3) sous-types des démences lobaires fronto-temporales?
1- Démence fronto-temporale comportementale (DFTc).
2- Aphasie primaire progressive variante sémantique (APPvs).
3- Aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf).
69
Mis à part l'aphasie primaire progressive variante sémantique (APPvs) et l'aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf), nommez la troisième forme d'APP.
L'aphasie primaire progressive logopénique (APPlp). C'est une forme atypique de maladie d’Alzheimer qui contrairement aux autres APP, n'est pas un sous-type de démence lobaire fronto-temporale (DLFT)"
70
Que sont les généralités à savoir sur la démence fronto-temporale comportementale (DFTc)?
- Apparition vers 51-58 ans, mais s'étend de 21 à 80 ans.
- Espérance de vie moyenne suite à l'apparition est de 8 ans, mais peut s'étendre jusqu'à 20 ans.
- Héréditaire de ± 50%.
- Autant d'hommes que de femmes.
71
Voir le tableau clinique de la DFTc à la page 7 du cours 8.
Ok.
72
Que faut-il pour diagnostiquer la démence fronto-temporale comportementale (DFTc)?
Voir le tableau à la page 8 du cours 8.
73
Que sont les critères à savoir pour avoir une démence fronto-temporale POSSIBLE?
Besoin de 3 critères parmi:
o Désinhibition comportementale précoce.
o Apathie ou inertie précoce.
o Perte précoce de sympathie/empathie.
o Comportements stéréotypés, persévératifs, compulsifs/rituels précoces.
o Hyperoralité ou changement du comportement alimentaire.
o Profil neuropsychologique : syndrome dysexécutif avec préservation relative de la mémoire et des fonctions visuospatiales.
74
Que sont les critères à savoir pour avoir une démence fronto-temporale PROBABLE?
Besoin de remplir les critères du DFT possible, d'voir un déclin fonctionnel et d'avoir des résultats d'imagerie compatibles à:
- Atrophie frontale/temporale antérieure au IRM/Scanner.
- Hypométabolisme frontal/temporal antérieur au SPECT/TEP.
75
Vrai ou Faux? Il y a une désinhibition contextuelle (pas contextuelle) dans les démence fronto-temporale comportementale.
Vrai.
76
Vrai ou Faux? Les difficultés sont moins importantes au niveau cognitif chez les démence fronto-temporale comportementale.
Vrai.
77
Qu'est-ce que la forme orbitobasale (ventral) des démences fronto-temporales comportementales?
Forme désinhibée (pseudo-psychopathique):
- hyperactivité
- jovialité facétieuse
- perte des convenances sociales
78
Qu'est-ce que la forme dorsolatérale (dorsal) des démences fronto-temporales comportementales?
Apathie/inerte (pseudo-dépressive):
- aspontanéité, inertie
- perte de la volonté, indifférence
- rigidité mentale et persévérations
79
Quel est l'impact des démences fronto-temporales comportementales sur le cerveau?
Élargissement des ventricules, perte neuronale et permet de libérer plus de liquide encéphalorachidien.
80
Quel est l'impact des démences fronto-temporales comportementales sur les émotions?
- L’habilité à reconnaître les émotions des expressions faciales est endommagée, surtout la rage, la tristesse et le dégoût.
- Les mêmes difficultés sont observées avec les émotions vocales (Visuel + Auditif).
- Déclin socio-émotionnel.
81
Qu'est-ce que l'aphasie primaire progressive à variante sémantique (APPvs)
Démence sémantique. Est un déclin progressif de la mémoire sémantique avec la préservation des autres fonctions cognitives.
82
Vrai ou Faux? Les personnes ayant une aphasie primaire progressive à variante sémantique ont des problèmes de mémoire épisodique.
Faux. L'APPvs ne touche pas la mémoire épisodique.
83
Comment est le langage chez les personnes ayant une aphasie primaire progressive à variante sémantique?
- Fluent et informatif.
- Manque du mot (perte du sens des mots) et paraphasie sémantique.
- Lecture des mots irréguliers.
- Plus de mal à comprendre les mots concrets que abstraits.
84
Pourquoi les gens atteints d'aphasie primaire progressive à variante sémantique ont plus de mal à comprendre les mots concrets que abstraits?
Ils ont plus de mal à comprendre les mots concrets que abstraits, car les mots concrets sont modérés par plusieurs modalités sensorielles ce qui est touché dans la maladie.
85
Vrai ou Faux? L'aphasie primaire progressive à variante sémantique est un trouble multimodal de reconnaissance d'objets.
Vrai.
86
Quel est l'effet l'aphasie primaire progressive à variante sémantique sur le cerveau?
Lobe temporal inférieur gauche = atrophie très sévère qui cause les difficultés sémantiques.
87
Qu'est-ce que l'aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf)?
C'est un trouble progressif du langage.
| Atrophie prédominante à la région fronto-insulaire postérieure gauche (proche de l'aire de Broca).
88
Vrai ou Faux? L'aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf) débute aux alentours de 61 ans.
Vrai.
89
Vrai ou Faux? Il y a 2 femmes atteintes d'aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf) pour 1 homme.
Vrai.
90
Quelle est la durée moyenne d'évolution de l'aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf)?
5 ans, mais peut varier de 1.5 à 20 ans.
91
Vrai ou Faux? L'aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf) débute insidieusement et évolue progressivement au niveau de la production du langage.
Vrai.
92
Qu'est-ce que l'agrammatisme?
La syntaxe des phrases est anormale (non-fluent). Les gens ont un problème à construire une phrase de plus de 4 mots.
93
Qu'est-ce que l'apraxie de la parole?
Trouble de la programmation articulatoire. Le débit est lent, distorsion, aprosodie, etc.
94
Vrai ou Faux? En fin d'évolution de l'aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf), les symptômes sont similaires à la démence fronto-temporale comportementale.
Vrai.
95
Qu'est-ce que le délirium?
État confusionnel aigu: «obscurcissement de la conscience». Aigu, globale, fluctuant et réversible.
96
Que sont les symptômes du délirium?
```
o altérations état d’éveil
o changements cycles éveil-sommeil
o troubles cognitifs
o hyperactivité vs. hypoactivité
o troubles perception
```
97
Que sont les critères du DSM-IV et V pour le délirium?
A. Altération de la conscience
B. Changement cognitif/perceptif
C. Développement rapide et fluctuant
D. Conséquence médicale d’une autre condition
98
Que sont les fréquences du délirium?
o 10% à l’urgence chez les aînés.
o Incidence 11 à 30 % des patients âgés en cours d’hospitalisation.
o 80% en soins palliatifs.
99
Que sont les conséquences du délirium?
```
o Taux de mortalité d’environ 30 %
o Morbidité importante
o ↑ séjour à l'hôpital
o ↑ risque déclin fonctionnel et cognitif
o ↑ institutionnalisation
```
100
Qu'est-ce que le syndrome crépusculaire?
La personne s’agite en fin de journée devient anxieuse/nerveuse et agitée.
101
Voir le tableau à la page 12 du cours 8 (important).
Ok.
102
Que sont les facteurs de risque du délirium?
* Âge > 65 ans
* Sexe masculin
* Dépendance fonctionnelle, antécédents de chutes, immobilisation
* Troubles cognitifs : démence, Parkinson, AVC
* Troubles sensoriels : visuels et auditifs
* Éthylisme (consommation excessive d’alcool)
* Polymédication
* Dénutrition, déshydratation
* Dépression
* Comorbidités importantes
103
Que sont les causes du délirium?
```
• EEG : dysfonction corticale diffuse
• Formation réticulée du tronc
• baisse métabolisme oxydatif
• baisse neurotransmetteurs :
o défaillance cholinergique,
o hyperactivité dopaminergique,
o hyper-ou hypoactivité sérotoninergique
```
104
Quels sont les traitements du délirium?
```
o Traitement cause sous-jacente si connue. Trouver la source de
o Traitement de soutien :
-assurer fonctions vitales
-améliorer environnement
o Traitement symptomatique
o ↑ repères, resituer souvent : recadrer, plus familier
o Doser stimulation
o Réviser médication à l’entrée
o Favoriser marche et maîtriser douleur
o Prévenir symptômes de sevrage
```
