Cours 8 - L’appareil digestif Flashcards

Question

De quel(s) tissu(s) l’adventice de l’œsophage est-elle formée ?

Answer 1

4) L’adventice ➢Tissu conjonctif lâche + fibres de collagènes + tissu adipeux + vaisseaux sanguins

Answer 2

L’estomac – anatomie L’estomac est divisé en plusieurs parties: ➢Le cardia: relié avec l’œsophage ➢Le fundus ➢Le corps: partie centrale ➢L’antre ➢Le pylore Le sphincter pylorique: entre le pylore et le duodénum ➔ contrôle du passage du chyme de l’estomac vers l’intestin grêle.

Answer 3

L’estomac- la paroi gastrique 1) Muqueuse stomacale: • Présente des cryptes (invaginations plus ou moins profondes comportant des cellules muqueuses). • Épithélium gastrique simple distribuées uniformément dans tout l’estomac. Il est formé de cellules cylindriques: les mucocytes ou cellules à mucus sécrétant du mucus (mucine neutre) qui recouvre et protège la paroi gastrique. • Glandes gastriques tubuleuses qui partent du fond des cryptes. Les cryptes coupe longitudinale Les cryptes coupe transversale La forme des cryptes, le type de cellules et des glandes diffèrent d’une région à l’autre de l’estomac.

Answer 4

2) Sous-muqueuse 3) Musculeuse ➢3 couches de muscles lisses • Couche musculaire oblique interne (O) • Couche musculaire circulaire interne (C) • Couche musculaire longitudinale externe (L)

Answer 5

4) La séreuse Le péritoine: ➢ Membrane séreuse ➢ Formé de 2 feuillets: • Le péritoine pariétal: couche externe qui tapisse la paroi abdominale, formé d’un épithélium pavimenteux simple (mésothélium) + TC lâche • Le péritoine viscéral: couche interne qui tapisse la partie externe de tous les organes abdominaux (estomac, intestins, foie, rate, reins), épithélium pavimenteux simple (mésothélium) + TC lâche • Les 2 feuillets sont séparés par la cavité péritonéale

Answer 6

Le cardia - la muqueuse cardiale ➢Épithélium gastrique (mucocytes), cryptes profondes et ramifiées, Cryptes Glandes MM ➢Chorion Glandes cardiales: tubuleuses pelotonnées ramifiées, sécrétion muqueuse (mucus) situées dans le chorion ➢Muscularis mucosae

Answer 7

➢Le fundus et le corps sont histologiquement identiques ➢Parties principales de l’estomac où se déroule la digestion des aliments ➢La muqueuse (M) • Épithélium gastrique (mucocytes), cryptes gastriques (CG) courtes • Chorion Glandes fundiques et du corps: tubuleuses droites ==> sécrétion: mucus, et suc gastrique. • Muscularis mucosae (MM) ➢Sous-muqueuse (S) ➢Musculeuse ➢Séreuse Le fundus et le corps - les glandes fundiques ➢Glandes tubuleuses droites qui s’étendent sur toute la hauteur du chorion. ➢Sécrétions: mucus, HCl, pepsinogène, facteur intrinsèque. ➢Comportent 3 parties: • L’isthme • Le collet • La base de la glande

Answer 8

Le fundus et le corps - les glandes fundiques ➢5 types de cellules différentes: 1) 2) Cellules muqueuses du collet: mucus Cellules pariétales (bordantes): réparties sur toute la hauteur de la glande, sécrétant le HCl du suc gastrique et le facteur intrinsèque (absorption de la Vit B12) 3) Cellules principales: base de la glande, sécrétant le pepsinogène ==> pepsine en milieu acide ➔ digestion des protéines. 4) Cellules entéro-endocrines: (le système endocrinien diffus) ➢Cellules ECL➔ histamine ➔ HCl 5) Cellules souches: renouvellement de la muqueuse

Answer 9

Antre et pylore - la muqueuse pylorique ▪ Épithélium gastrique (mucocytes), cryptes profondes, longues et ramifiées, ▪ Glandes pyloriques: tubuleuses ramifiées, cellules à mucus et cellules entéro-endocrines à la base des glandes ➢Cellules G ➔ gastrine ➔ + HCl ➢Cellules D ➔ somatostatine ➔- HCl ▪ Muscularis mucosae

Answer 10

➢Un tube long de 5-7 m de longueur qui connecte le pylore de l’estomac au côlon. ➢Anatomiquement, il est divisé en 3 parties: • Duodénum (0.25m) • Jéjunum (2.5m) • Iléon (3.5m) ➢Rôle: • Digestion des aliments • Site principal d’absorption des nutriments

Answer 11

L’intestin grêle– replis permanents de la paroi 4 particularités de l’intestin qui augmentent la surface d’absorption de 600 fois: système d’amplification de surface (SAS) 1) 2) Les anses intestinales: repliement de l’intestin Valvules conniventes: (plis de kerckring) plis de la muqueuse par le soulèvement de la sous- muqueuse, à 5cm de l’estomac, deviennent proéminentes vers le jéjunum et disparaissent dans la moitié distale de l’iléon. 3) Les villosités intestinales: expansions de la muqueuse 4) Les microvillosités: projections de la membrane plasmique des entérocytes

Answer 12

L’intestin grêle– structure générale 1) Muqueuse 2) Sous-muqueuse 3) Musculeuse 4) Séreuse (le péritoine)

Answer 13

La muqueuse intestinale: ➢Épithélium cylindrique simple • Entérocytes (75%): cellules intestinales d’absorption, reposent sur une lame basale, possèdent des microvillosités (environ 3000 par cellule) en plateau strié aux pôles apicales (grande surface d’absorption des nutriments et barrière contre les pathogènes de la lumière intestinale), complexe de jonctions aux pôles latéraux. • Cellules caliciformes (25%): cellules muqueuses à pôles ouverts: lubrification de la paroi intestinale.

Answer 14

L’intestin grêle Les microvillosités: ➢Replis de la membrane plasmique des entérocytes ➢Taille uniforme, environ 1 µm de hauteur ➢Recouverts d’un riche glycocalyx (glycoprotéines) qui ancre les enzymes digestives à la surface luminale de l’intestin comme l’ entérokinase (ou entéropeptidase) ➢L’entérokinase est une protéase qui joue un rôle clé dans l’activation des enzymes pancréatiques qui arrivent dans le duodénum (ex: activation du trypsinogène en trypsine → digestion des protéines en peptides).

Answer 15

Les cryptes de Lieberkühn: Glandes de Lieberkühn (duodénum, jéjunum, iléon): ➢ Invaginations peu profondes à la base des villosités ➢ Glandes intestinales ➢ Formée par : 1) Des entérocytes 2) Des cellules caliciformes 3) Les cellules de Paneth: sécrétion exocrine séreuse, grains de zymogène, enzymes à activité antimicrobienne (lysozyme, défensine) 4) Les cellules du système endocrinien diffus (cellules argentaffines ou entéro- endocrines): hormones 5) Des entéroblastes: cellules peu différenciées (cellules souches)

Answer 16

Renouvellement des cellules de la villosité intestinale ➢Le Durée de vie est de 4-6 jours dans l’intestin grêle (un peu plus longue pour les entérocytes du côlon) ➢Toutes les 4 types cellulaires sont originaires de la même cellule souche dans la région des glandes intestinales ➢Migration et différenciation le long de la villosité ➢Mort au sommet de la villosité et desquamation dans la lumière intestinale

Answer 17

La muqueuse intestinale: ➢Le chorion • Constitue l’axe des villosités intestinales • Tissu conjonctif lâche • Fibres nerveuses amyéliniques • Très richement vascularisé ▪ Capillaires sanguins tout au long se la villosité (Oxygénation et nutrition de l’épithélium, absorption et transport des nutriments amenés au chorion) ▪ Vaisseaux lymphatiques: le chylifère central • GALT: follicules lymphoïdes et amas lymphocytaires (les plaques de Peyer) Les plaques de Peyer: ➢ Visible à l’œil nu ➢ Rôle dans la défense immunitaire ➢ Dôme sphérique ou ovoïde de quelques cm. ➢ À cet endroit la muqueuse est dépourvue de villosités intestinales. ➢ Plus nombreuses dans la portion terminale de l’iléon. ➢ La musculaire muqueuse (MM) Elle forme un muscle spécifique, le muscle de Brücke. Ce muscle de Brücke s’insère latéralement sur les parois de la villosité et permet le balancement de la villosité

Answer 18

➢ La musculaire muqueuse (MM) Elle forme un muscle spécifique, le muscle de Brücke. Ce muscle de Brücke s’insère latéralement sur les parois de la villosité et permet le balancement de la villosité

Answer 19

La sous-muqueuse ➢Contient des glandes muqueuses pures: les glandes de Brunner qui élaborent un mucus alcalin (pH 8,8– 9,3), pour neutraliser le chyme acide provenant de l’estomac. La musculeuse ➢2 couches de muscles lisses, péristaltisme intestinale •Couche musculaire circulaire interne •Couche musculaire longitudinale externe La séreuse ➢ Feuillet viscéral du péritoine (la même que celle de l’estomac) ➢ Feuillet pariétal

Answer 20

Système nerveux entérique: ➢Contrôle les principales fonctions digestives: péristaltisme, sécrétion, vasomotricité et sensibilité intestinale. ➢Comporte plus de 100 millions de neurones (sensoriels, moteurs et interneurones) dont les péricaryons sont regroupés en ganglions. ➢Deux plexus: •Dans la sous-muqueuse: plexus de Meissner •Entre les deux couches de la musculeuse: plexus myentérique ou plexus d’Auerbach.

Answer 21

1) Le duodénum ➢Longueur d’environ 25 cm ➢Valvules conniventes plutôt grossières ➢Reçoit les sécrétions du foie (la bile) et du pancréas (enzymes) ➔ digestion chimique ➢Le chyme se transforme en chyle dans le duodénum ➢Présence des glandes de Brunner dans la sous-muqueuse (glandes muqueuses tubulo-acineuse), canaux excréteurs s’abouchent dans la lumière de l’intestin: protection du duodénum.

Answer 22

2) Le jéjunum ➢Le principal lieu d’absorption ➢Segment de 2.5 à 3 m ➢Abondance des replies (valvules conniventes, villosités) ➢Nombre élevé de cellules de Paneth au fond des glandes intestinales ➢Plaques de Peyer rares ➢Glandes de Brunner absentes

Answer 23

3) L’iléon ➢Le plus grand segment de l’intestin 3.5 à 4m de longueur ➢Valvules conniventes diminuent jusqu’à la disparition ➢Le plus grand développement des formations lymphoïdes associées au tube digestif (GALT) ➢Cellules de Paneth très abondantes ➢Glandes de Brunner absentes ➢Nombreuses plaques de Peyer qui pénètrent dans la sous-muqueuse ➢Absorption de vit B12

Answer 24

Le côlon ou gros intestin - anatomie ➢Environ 1.5 m de longueur et comporte plusieurs parties: • cæcum • Colon ascendant • Colon transverse • Colon descendant • Colon sigmoïde ➢Haustrations : Bosselures formées par les contractions du muscle lisse longitudinal. ➢Le côlon reçoit de l’intestin grêle 1 à 2 litres de chyme par jour ➢Absorption de l’eau et des sels afin de concentrer les matières fécales. ➢Le côlon absorbe presque 90 % de la quantité liquidienne reçus. ➢L’absorption colique survient surtout au niveau du côlon droit et est favorisée par la motricité de brassage.

Answer 25

Structure générale ➢La paroi comporte les 4 couches: 1) Muqueuse 2) Sous-muqueuse 3) Musculeuse 4) Séreuse ➢Tous ses segments ont la même structure histologique. Sa surface est dépourvue de toutes villosités ==> aspect lisse. ➢Les glandes de Lieberkühn sont plus nombreuses. ➢Les formations lymphoïdes sont bien développées.

Answer 26

La muqueuse colique ➢L’épithélium du côlon est cylindrique simple composé de: • Entérocytes/colonocytes (25%) + microvillosités • Cellules caliciformes (75%) (mucus: lubrifie le côlon, protection contre les bactéries) ➢Les glandes de Lieberkühn ou glandes coliques sont tubuleuses droites: cellules caliciformes (mucus), entérocytes, cellules souches et cellules entéro-endocrines. ➢Les cellules de Paneth sont absentes

Answer 27

La muqueuse Épithélium Chorion: beaucoup de lymphocytes Muscularis mucosae La sous-muqueuse Plexus de Meissner La musculeuse • Couche circulaire interne et couche longitudinale externe (3 bandelettes coliques ou tæniae coli ➔ contraction soutenue ➔ haustrations). • Plexus d’Auerbach La séreuse Péritoine viscéral

Answer 28

L’appendice ➢Mesure 5 à 10 cm ➢Localisation: en dessous de la jonction iléocæcale ➢Attaché à la partie inférieure du côlon ascendant ➢Structure: similaire à celle du côlon ➢Glandes de Lieberkühn moins nombreuses ➢Infiltrations lymphocytaires/ follicules lymphoïdes dans le chorion, sous- muqueuse et musculeuse. ➢Lutte contre les infections

Answer 29

Le rectum ➢Segment d’environ 15 à 20 cm ➢Relie le côlon sigmoïde à l’anus ➢Structure similaire au côlon ➢Présence de valvules rectales: 3 plis permanents semi-circulaires de la muqueuse et de la sous-muqueuse (les valvules de Houston). ➢Face antérieure: séreuse, face postérieure: adventice ➢Absorption de l’eau et stockage des selles.

Answer 30

Le canal anal ➢Dernier segment du tube digestif 3 à 4 cm (segment inférieur du rectum) ➢La muqueuse anale: épithélium cylindrique simple dans la zone ano-rectale, épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé dans la zone ano-cutanée, kératinisé dans la zone cutanée (région de l’orifice). ➢Plis longitudinaux de la muqueuse (colonnes anales) ➢La sous-muqueuse: glandes anales (mucus) ➢La musculeuse: muscles lisses et striés (contrôlant l’ouverture de l’anus)

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