Cours 8 MCAS 6

Question 1

Quels sont les 5 principaux médicaments pour le traitement ANTI-THROMBOTIQUE de l’angine instable/NSTEMI ?

Answer 1

• ASA
• Clopidogrel
• Héparine
• Anti-thrombine directe
• Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa

Question 2

Associer la description au médicament correspondant.

« Je suis un antagoniste des récepteurs de l’ADP. »

a- ASA
b- Clopidogrel
c- Héparine
d- Anti-thrombine directe
e- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa

Answer 2

b- Clopidogrel

Question 3

Associer la description au médicament correspondant.

« ABCiximab »

a- ASA
b- Clopidogrel
c- Héparine
d- Anti-thrombine directe
e- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa

Answer 3

e- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa

Question 4

Associer la description au médicament correspondant.

« J’ai une liaison réversible et je suis administré par voie sc. »

a- ASA
b- Clopidogrel
c- Héparine IV
d- Anti-thrombine directe
e- Héparine bas poids
f- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa

Answer 4

e- Héparine bas poids

Question 5

Associer la description au médicament correspondant.

« Je suis un médicament recommandé chez tous les patients avec AI/NSTEMI en absence de CI. »

a- ASA
b- Clopidogrel
c- Héparine IV
d- Anti-thrombine directe
e- Héparine bas poids
f- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa

Answer 5

a- ASA

Question 6

Associer la description au médicament correspondant.

« Nous bloquons la formation de la thromboxane A2 à partir du collagène. »

a- ASA
b- Clopidogrel
c- Héparine IV
d- Anti-thrombine directe
e- Héparine bas poids
f- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa

Answer 6

a- ASA

Question 7

Associer la description au médicament correspondant.

« Médicaments (2) obligatoirement prescrits au patient après l’implantation d’un tuteur. »

a- ASA
b- Clopidogrel
c- Héparine IV
d- Anti-thrombine directe
e- Héparine bas poids
f- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa

Answer 7

a- ASA
b- Clopidogrel

Question 8

Associer la description au médicament correspondant.

« J’inhibe directement le facteur Xa en me liant à l’anti-thrombine. »

a- ASA
b- Clopidogrel
c- Héparine IV
d- Anti-thrombine directe
e- Héparine bas poids
f- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa

Answer 8

d- Anti-thrombine directe

Fondaparinux

Question 9

Q1 : Énumérer 3 anti-angineux pouvant être utilisés pour le patient AI/NSTEMI.

Q2 : Quelle est la fonction de ces médicaments dans le traitement AI/NSTEMI ?

Answer 9

• BBLOC
• BCC
• Nitrates

Question 10

Q1 : À quoi sert la stratification coronarienne non-invasive et dans quel type de SCA est-elle pertinente ?

Q2 : Qu’est-ce que le vasa vasorum ?

Answer 10

Q1 : à voir si le patient souffre de MCAS sous-jacente et sa sévérité

Q2 : Lors de la formation de l’athérosclérose, des vaisseaux très fins originant de l’adventia vont aller irriguer la plaque lipidique grandissante

Question 11

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Une plaque d’athérosclérose demeure généralement asymptômatique même avec 70% de sténose.

b) La majorité des SCA implique des plaques qui font < 50% de sténose.

c) Parmi les SCA, la thrombolyse est seulement indiquée pour les STEMI.

d) Le caillot blanc est associé à l’angine instable et à la NSTEMI.

Answer 11

tous vrais

a) Une plaque d’athérosclérose demeure généralement asymptômatique même avec 70% de sténose.

b) La majorité des SCA implique des plaques qui font < 50% de sténose.

c) Parmi les SCA, la thrombolyse est seulement indiquée pour les STEMI.

d) Le caillot blanc est associé à l’angine instable et à la NSTEMI.

Question 12

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Dans le traitement du STEMI, l’angioplastie et la thrombolyse ont indiqué des efficacités équivalentes.

b) Le STEMI est associé à un caillot rouge.

c) Les agents thrombolytiques ne sont d’aucune utilité en angine instable.

d) Les plaquettes sont les éléments les plus importants du thrombus du STEMI.

Answer 12

b) Le STEMI est associé à un caillot rouge.

c) Les agents thrombolytiques ne sont d’aucune utilité en angine instable.

Question 13

L’héparine conduit ___ à l’inhibition de la ___.
C’est un catalyseur de ___.

L’héparine peut être administrée en 2 voies principales. Le ___ ___ est pour la forme non-fractionnée d’héparine.

La voie sous-cutanée est pour l’héparine à ___ poids moléculaire.

Answer 13

indirectement
coagulation
l’anti-thombonine

bolus IV

bas

Question 14

Dans quelle condition le clopidogrel va-t-il diminuer les risques de complications ?

Answer 14

si administré conjointement avec ASA

Question 15

Quelles sont les 4 principales contre-indications à l’aspirine ?

Answer 15

• allergie
• asthme sévère
• hémorragie active
• trouble des plaquettes

Question 16

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’héparine est contre-indiqué en cas d’hémorragie active.

b) Le STEMI représente l’obstruction d’une artère épicardique.

c) Les ambulanciers peuvent amener le PT avec STEMI à n’importe quel hôpital le plus proche, peu importe sa taille.

d) L’administration systématique de bloqueurs des canaux calciques n’est pas indiquée dans le traitement
médical du STEMI.

Answer 16

a) L’héparine est contre-indiqué en cas d’hémorragie active.

b) Le STEMI représente l’obstruction d’une artère épicardique.

d) L’administration systématique de bloqueurs des canaux calciques n’est pas indiquée dans le traitement
médical du STEMI.

Question 17

Le patient avec STEMI est pris en charge ( traitement) par 3 phases. Lesquelles ?

Answer 17

1- phase pré hospitalière
2- phase hospitalière
3- phase de réadaptation

Question 18

Durant la phase pré-hospitalière (prise en charge du STEMI), le pronostic du patient est très influencé par l’apparition des ____.

Il y a une perte de ___ dans le temps.

Answer 18

complications
myocytes

Question 19

Q1 ; QSJ ? Je suis une complication qui représente 50% des décès de STEMI avant l’arrivée à l’hôpital

Q2 : Quelles sont les 3 étapes de soins pré-hospitaliers lors de la phase pré-hospitalière ?

Answer 19

Q1 : fibrillation ventriculaire

Q2 :
1) Reconnaissance des signes et symptômes par le patient. Contact 911
2) Déploiement des ambulanciers qui connaissent réanimation et défibrillation cardiaque
3) Transport rapide du patient vers un CH qui a une unité de soins intensifs

Question 20

Lorsque le diagnostic de STEMI est confirmé, on doit débuter une revascularisation dans les prochaines ___ minutes.

Answer 20

30

Question 21

Q1 : Quels sont les 2 médicaments à donnés STAT à tous les patients admis pour STEMI ?

Q2 : Nommer un médicament dans le traitement du STEMI qui est administré pendant le traitement thrombolytique.

Answer 21

Q1 :
- aspirin ©
- clopidogrel

Q2 : héparine

Question 22

Q1 : Quelle est la dose initiale d’aspirine dans le traitement anti-thrombotique du STEMI ? la dose de Clopidogrel ?

Q2 : Sous quelle forme galénique est administré le clpidogrel dans le traitement initial du STEMI ?

Answer 22

Q1 :
asa : 160-325 mg
clopidogrel : 300 mg

Q2 : per os solide

Question 23

Q1 : VF ? Chez les patients traités en CH pour un STEMI, il n’est pas nécessaire de poursuivre à long terme le clopidogrel.

Q2 : Dans la phase hospitalière, dans quelle condition va-t-on administrer de l’oxygène au patient ?

Answer 23

Q1 : faux !
il faut poursuivre a long terme avec dose 75 mg DIE

Q2 : si hypoxémie

Question 24

Q1 : Dans la phase hospitalière d’un traitement d’un STEMI, il est possible d’utiliser l’oxygénothérapie.
Quelle est la visée (SaO2) ?

Q2 : Nommer une famille de médicaments utilisée dans le traitement du STEMI pour soulager les douleurs ischémiques.

Answer 24

Q1 : 92%

Q2 : dérivés nitrés

Question 25

Quelle est la différence entre un traitement THROMBOLYTIQUE et un traitement ANTI-THROMBOTIQUE ?

Answer 25

thrombolytique : thrombus déjà actif
anti-thrombotique : PRÉVENIR la formation d’un htrombus

Question 26

Q1 : Comment se nomme les molécules thrombolytiques dans le traitement du STEMI ?

Q2 : Lequel de ces énoncés complète le mieux ce mot troué ?

Dans le traitement du STEMI, la thrombolyse est complétée par des ___.

a- dérivés nitrés
b- anti-plaquettaires
c- B-Bloc
d- BCC

Answer 26

Q1 : tPA : activations tissulaires du plasminogènes

Q2 : b- anti-plaquettaires

Question 27

Q1 : Quelles sont les 2 principales techniques de revascularisation (reperfusion) du STEMI ?

Q2 : Selon les nouvelles études, laquelle de ces 2 techniques démontre la MEILLEURE efficacité ?

Answer 27

Q1 :
- angio
- thrombolyse

Q2 : angio

Question 28

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Chez les patients traités pour un STEMI, on doit poursuivre l’aspirine à long terme.

b) Le pontage est une technique très utilisée pour traiter le STEMI.

c) Une maladie des 3 vaisseaux peut indiquer pour un pontage, dans le cas d’un STEMI.

d) Une commotion cérébrale survenue il y a 4 semaines pourrait constituer une contre-indication à la thrombolyse.

Answer 28

a) Chez les patients traités pour un STEMI, on doit poursuivre l’aspirine à long terme.

c) Une maladie des 3 vaisseaux peut indiquer pour un pontage, dans le cas d’un STEMI.

d) Une commotion cérébrale survenue il y a 4 semaines pourrait constituer une contre-indication à la thrombolyse.

Question 29

🛑Énumérer les 6 contre-indications de la thrombolyse (traitement du STEMI)

Answer 29

• AVC récent (<3 mois)
• Néoplasie cérébrale/Trauma cérébral (< 3 mois)
• Saignement actif
• Anomalies vasculaires cérébrales
• ATCD saignement cérébral
• Suspicion de dissection aortique

Question 30

Quelle est la différence entre une angioplastie PRIMAIRE vs une angioplastie de SAUVETAGE ?

Answer 30

primaire : l’angio est choisi vs thrombolyse
sauvetage : angio succédant à une thrombolyse inefficace

Question 31

Phase de réadaptation (STEMI)
____

Q1 : Quel est le principal élément évalué lors de l’évaluation fonctionnelle, dans le suivi ?

Q2 : Quelle est la principale indication au défibrillateur prophylactique ?

Answer 31

Q1 : fonction systolique VG

Q2 : FÉ < 30%