Cours 8 : Méthodes de contraception et de contragestion

Question 1

Contraception :

Answer 1

Empêcher la conception (formation de l’embryon)
–> Prévenir la fécondation

Question 2

Contragestion :

Answer 2

Empêcher la gestation et/ou rendre l’implantation de l’embryon dans utérus impossible

–> Contrôler les événements suivant l’ovulation et la fécondation

Question 3

Nullipare :

Answer 3

Personne n’ayant jamais vécu d’accouchement

Question 4

Primipare :

Answer 4

Personne qui accouche pour la première fois

Question 5

Multipare :

Answer 5

Personne qui a accouché plusieurs fois

Question 6

Efficacité théorique (efficacité des méthodes contraceptive) :

Answer 6

Utilisation parfaite (systématique, prise régulière)

Question 7

Efficacité réelle /ou pratique (efficacité des méthodes contraceptives) :

Answer 7

Utilisation avec conditions de vie plus réalistes

Question 8

Indice de Pearl (efficacité des méthodes contraceptives) :

Answer 8

Nombre d’échecs contraceptifs (grossesses accidentelles) pour 100 personnes sur une année (HWY (100 woman year)) d’utilisation du contraceptif

Question 9

Life Table Analysis (efficacité des méthodes contraceptives) :

Answer 9

Nombre d’échecs contraceptifs pour 100 personnes par mois d’utilisation

Question 10

Qu’est-ce qu’une méthode naturelle de contraception ?

Answer 10

Une méthode qui vise à identifier la période de l’ovulation pour éviter d’avoir des rapports sexuels fécondants à ce moment-là.

Question 11

Quelles sont les trois principales méthodes naturelles de contraception ?

Answer 11

1) Méthode Billings
2) Méthode du calendrier
3) Méthode du retrait (Coït interrompu)

Question 12

Quels sont les modes d’actions des méthodes naturelles ?

Answer 12

Identifier le moment de l’ovulation et éviter les rapports sexuels pendant cette période.

Question 13

Sur quoi se base la méthode Billings pour identifier la période d’ovulation ?

Answer 13

Sur l’observation des modifications de la glaire cervicale.

Question 14

Comment évolue la glaire cervicale à l’approche de l’ovulation ? (méthode Billings)

Answer 14

Plus abondante, plus fluide, clair, visqueuse et élastique.

Question 15

Quels facteurs peuvent influencer l’apparence de la glaire cervicale ? (méthode Billings)

Answer 15

Le désir sexuel et les infections vaginales.

Question 16

La méthode de Billings est une utilisation qui requiert :

Answer 16

1) Un certain niveau de confort avec son corps

2) Une bonne connaissance des changements de glaire cervicale

Question 17

Quel est le principe de la méthode du calendrier ?

Answer 17

Déterminer la période de fertilité à partir de la durée des cycles menstruels.

Question 18

Comment la grossesse est-elle évitée avec la méthode du calendrier ?

Answer 18

La grossesse est évitée en s’abstenant de pénétration vaginale ou en utilisant une autre méthode contraceptive durant cette période

Question 19

Quels sont les biomarqueurs utilisés dans la méthode du calendrier ?

Answer 19

La durée des cycles menstruels.

Question 20

Comment calcule-t-on la période de fertilité avec la Standard Days Method ?

Answer 20

Calculée à partir des cycles menstruels les plus longs et les plus courts, desquels on soustrait un certain nombre de jours

• 1er jour fertile = cycle le plus court - 20 jours
• Dernier jour fertile = cycle le plus long - 10 jours

Question 21

Efficacité de la Standard Days Method (méthode du calendrier) :

Answer 21

90% efficacité

Question 22

Quel est le principe de la méthode du retrait ?

Answer 22

Retirer le pénis du vagin avant l’éjaculation pour éviter tout contact entre le sperme et la vulve.

Question 23

Pourquoi la méthode du retrait n’est-elle pas totalement fiable ?

Answer 23

Le liquide pré-éjaculatoire peut contenir des spermatozoïdes.

Question 24

Quels sont les modes d’action de la méthode du retrait ?

Answer 24

• Éviter la pénétration vaginale durant la période de fertilité (7–10 jours)
• Prévenir le contact des spz avec l’ovocyte de 2e ordre (fécondation)

Question 25

Quelle méthode est souvent utilisée en combinaison avec d'autres ?

Answer 25

Coït interrompu (Méthode du retrait)

Question 26

Quel est le taux d'échec de la méthode du retrait ?

Answer 26

20%

Question 27

Quelle méthode de contraception est peu recommandé en cas de cycles perturbé (post-accouchement, allaitement) ?

Answer 27

Méthode du calendrier

Question 28

Quelle méthode ne peut pas avoir une méthode de contraception hormonale utilisée durant la période d'observation du cycle naturel ?

Answer 28

Méthode du calendrier

Question 29

Qu'est-ce qu'une méthode mécanique (ou non hormonale) ?

Answer 29

Moyens : barrières physiques ou chimiques

Question 30

Quel est le mode d'action des méthodes mécaniques ?

Answer 30

Empêchent les spermatozoïdes d'atteindre le col de l'utérus

Question 31

Quels sont les types de méthodes mécaniques ?

Answer 31

Condoms (externe et interne) Diaphragme Bouclier de Léa Éponge Spermicides

Question 32

Condom externe (pénien) : ses caractéristiques

Answer 32

Film en plastique fin (latex, polyuréthane, silicone, polyisoprène, membrane d'agneau) Lubrifié ou non, disponible en plusieurs tailles et variétés

Question 33

Quels sont les contre-indications du condom externe ?

Answer 33

- Présence allergie/sensibilité au latex - Malformations du pénis

Question 34

Condom interne (vaginal) : ses caractéristiques

Answer 34

Film cylindrique en nitrile avec deux anneaux flexibles Lubrifié, taille unique

Question 35

Diaphragme : ses caractéristiques

Answer 35

Dôme en latex ou silicone avec un anneau souple Doit être utilisé avec un spermicide

Question 36

Bouclier de Léa : ses caractéristique

Answer 36

Barrière en silicone, tenue en place par les muscles vaginaux Taille unique, doit être laissé en place 8 h après le rapport

Question 37

Éponge : ses caractéristiques

Answer 37

Dispositif en mousse de polyuréthane contenant un spermicide Taille unique (diamètre ≈ 5 cm)

Question 38

Spermicides : ses caractéristiques

Answer 38

Produits chimiques (nonoxynol-9) sous forme de gel, crème, mousse, pellicule ou suppositoire Peuvent être utilisés seuls ou avec une autre barrière

Question 39

Mode d'action du diaphragme :

Answer 39

- Empêcher les spz de pénétrer dans le col de l'utérus - Le spermicide détruit les spz au passage

Question 40

Mode d'action de l'éponge :

Answer 40

Bloquer passage des spermatozoïdes au vagin, les absorber et les détruire

Question 41

Mode d'action du spermicides :

Answer 41

Immobilise et détruit les SPZ

Question 42

Quels sont les deux style de méthodes hormonales ?

Answer 42

Hormones combinées Progestatifs seulement

Question 43

Quelles sont les méthodes hormonales combinées ?

Answer 43

Contraceptifs oraux combinés (COC) Anneau vaginal Timbre

Question 44

Quelles sont les méthodes hormonales progestatives seules ?

Answer 44

Contraceptif à progestatif seul Injection Implant SIU (Minera, etc.)

Question 45

Quelle est la durée de prise des COC ?

Answer 45

Prise quotidienne 21 ou 28 jours

Question 46

Quelles hormones composent généralement les COC ?

Answer 46

Éthynylestradiol (20 à 35 mg par comprimé) Progestatif (ex : lévonorgestrel 100 à 150 mg, désogestrel 75 mg par comprimé) Placébo (comprimés inactifs)

Question 47

Quel est le mode de fonctionnement des COC ?

Answer 47

Inhibent l'ovulation Modifient la glaire cervicale pour nuire au transport des spermatozoïdes Modifient l'endomètre pour empêcher l'implantation

Question 48

Qu'est-ce qu'un timbre contraceptif et comment fonctionne-t-il ?

Answer 48

Autocollant qui libère une dose quotidienne d'hormones

Question 49

Quelle est la composition hormonale du timbre contraceptif ?

Answer 49

Éthynylestradiol Progestatif

Question 50

Quand commencer à utiliser le timbre contraceptif ?

Answer 50

Au 1er jour des menstruations ou par « quick start » si la grossesse est exclue.

Question 51

Quel est le mode de fonctionnement du timbre contraceptif ?

Answer 51

Inhibe l'ovulation Modifie la glaire cervicale pour nuire au transport des spermatozoïdes (épaissit glaire cervicale) Modifie l'endomètre pour nuire à l'implantation d'un ovule (amincit paroi utérine)

Question 52

Qu'est-ce qu'un anneau vaginal contraceptif et comment fonctionne-t-il ?

Answer 52

Anneau transparent et souple libérant des doses quotidiennes d'hormones

Question 53

Quelle est la composition hormonale de l'anneau vaginal ?

Answer 53

Éthynylestradiol Progestatif

Question 54

Comment les hormones de l'anneau vaginal sont-elles absorbées ?

Answer 54

Les hormones sont absorbées par les muqueuses vaginales et passent dans la circulation sanguine.

Question 55

Quel est le mode de fonctionnement de l'anneau vaginal ?

Answer 55

Inhibe l'ovulation Modifie la glaire cervicale pour nuire au transport des spermatozoïdes Modifie l'endomètre pour nuire à l'implantation d'un ovule

Question 56

Qu'est-ce qu'un contraceptif oral à progestatif seul (COPS) ?

Answer 56

Aussi appelé « mini-pilule », « pilule mini-dosée » ou « pilule progestative ».

Question 57

Quel est le mode de fonctionnement du COPS ?

Answer 57

Modifie la glaire cervicale pour bloquer les spermatozoïdes. Modifie l'endomètre pour rendre l'implantation de l'ovule difficile. Inhibe l'ovulation dans 60% des cas.

Question 58

Que faire en cas d'oubli de prise du COPS ?

Answer 58

Moins de 3 heures : prendre immédiatement et continuer la prise habituelle. Plus de 3 heures : prendre dès que possible et utiliser un autre moyen contraceptif pour les 48 heures suivantes. Si rapport sexuel non protégé pendant cette période, envisager une contraception d'urgence.

Question 59

Quelles sont les contre-indications du COPS ?

Answer 59

Allaitement et accouchement depuis moins de 6 semaines Enceinte ou suspectant une grossesse Antécédents de caillots sanguins, AVC, problèmes cardiaques Hypertension artérielle, migraines avec aura, maladie du foie Cancer du sein actif ou en rémission (5 dernières années)

Question 60

Quels médicaments sont contre-indiquer avec le COPS ?

Answer 60

Antibiotiques (rifampicine, rifabutine) Millepertuis (St. John's Wort) Certains anticonvulsifs, antirétroviraux et antifongiques

Question 61

Qu'est-ce qu'une injection contraceptive ?

Answer 61

Injection intra-musculaire administrée par professionnel de la santé à toutes les 12 semaines

Question 62

Quand doit-être administré l'injection contraceptive ?

Answer 62

Doit être administré durant les 5 premiers jours du cycle menstruel

Question 63

L'injection contraceptive remplace le cycle menstruel naturel par ?

Answer 63

par un cycle menstruel artificiel

Question 64

Quel est le mode de fonctionnement de l'injection contraceptive ?

Answer 64

- Modifient mucus cervical pour bloquer les spz (Épaissit la glaire cervicale) - Modifient l'endomètre pour rendre l'implantation de l'ovule difficile (Amincit l'endomètre) - Inhibe l'ovulation (60%)

Question 65

Qu'est-ce qu'un stérilet hormonal ?

Answer 65

Diapositif intra-utérin (DIU) en forme de T contenant le progestatif

Question 66

Quel est le mode de fonctionnement du stérilet hormonal ?

Answer 66

- Modifient mucus cervical pour bloquer les spz (Épaissit la glaire cervicale) - Modifient l'endomètre pour rendre l'implantation de l'ovule difficile (Amincit l'endomètre) - Inhibe l'ovulation (60%)

Question 67

Quelles sont les deux formules de méthode hormonal XY en développement ?

Answer 67

- Prise orale - Par injection

Question 68

Quels sont les mécanisme d'action des 2 formules (méthode hormonale XY) ?

Answer 68

- Suppression de sécrétion + production de LH, FSH et GnRH - Suppression de testostérone intratesticullaire - Azoospermie

Question 69

Quels sont les options de contraception d'urgence (CU) ?

Answer 69

- CU hormonales : « pilule du lendemain » (1 ou 2 doses) - Dispositif Intra-Utérin (DIU) en cuivre

Question 70

Quel est le mode d'action du stérilet en cuivre ?

Answer 70

- Affecte motilité et survie des spermatozoïdes - Modifie l'endomètre pour empêcher l'implantation d'un ovule fécondé dans l’utérus

Question 71

Comment est-ce que le stérilet en cuivre affecte la mobilité et la survie des spz ?

Answer 71

Les ions de cuivre rendent l’environnement inhospitalier pour les spz --> Effet sur la motilité, viabilité, la réaction de l’acrosome et la capacité de fécondation

Question 72

Quels sont les différentes méthodes chirurgicales ?

Answer 72

- Vasectomie - RISUG (essaie clinique) - Ligature des trompes - Implant ESSURE

Question 73

Qu'est-ce que une vasectomie ?

Answer 73

Intervention chirurgicale où l’on ferme ou bloque les canaux déférents

Question 74

Quel est le mode d'action d'une vasectomie ?

Answer 74

- Canaux déférent bloqués mais la spermatogenèse poursuit - Quantité de sperme éjaculée demeure la même mais ne contient plus de spz

Question 75

Qu'est-ce que le RISUG ?

Answer 75

Chirurgie du canal déférent pour y intégrer un gel polymer * Affecte la motilité des spz * Facilement réversible

Question 76

Qu'est-ce que les ligature des trompes ?

Answer 76

Intervention chirurgicale : incisions dans l'abdomen.

Question 77

Les ligatures des trompes est-elle une intervention permanente ou réversible ?

Answer 77

permanente

Question 78

La ligature des trompes empêche t-elle le cycle menstruel ?

Answer 78

non, la ligature des trompes n'affecte pas le cycle menstruel

Question 79

Quel est le mode d'action de la ligature des trompes ?

Answer 79

- Trompes bloquées, l'ovocyte secondaire ne peut pas pénétrer l'utérus et ne peut donc pas entrer en contact avec des spz - Empêche toute possibilité de fécondation

Question 80

Qu'est-ce que la méthode ESSURE ?

Answer 80

Méthode contraceptive permanente et irréversible : Introduction de micro-implants (petits ressorts) dans les trompes par les voies naturelles (vagin et col)

Question 81

Quelles sont les méthodes conseillé Contraception post-partum ?

Answer 81

- Méthode MAMA : Méthode de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée - Méthode sympto-thermique - Méthodes barrières - Méthodes hormonales