Cours

Question 1

Insuline

Answer 1

Exsite plusieures insuline à action ± longue

Question 2

Biguanide (metformin)

Answer 2

Mécanismes d‘action :

• Inhibition de la néoglucogenèse hépatique
• Améliore la sensibilité à l‘insuline des cellules musculaires et hépatiques

Effets secondaires :

• Gastro-intestinaux (épigastralgies, douleurs abdominales, diarrhées, goût métallique) contant
• Déficit en vitamine B12
• Acidose lactique (très rare)
• N’est plus préscrit sur IR

Question 3

Sulfonylurées/glinides

Answer 3

Mécanisme d’action:

• Increase insulin secretion from pancreatic beta-cells
• courte durée action

Effets secondaires :

• prise de poids, hypoglycémie.

Question 4

Inhibiteurs de l‘alpha-glucosidase

Answer 4

Mécanisme d’action :

• Ralentissement de l’absorption intestinale du glucose
• Réduction de l’augmentation de la glycémie postprandiale

Effets secondaires :

• Gastro-intestinaux (flatulences, diarrhée, douleurs abdominales)
• Réactions allergiques (érythème, urticaire), très rare

Question 5

Glitazones (pioglitazone) = GLP-1

+

Inhibiteur DPP-4 (dipeptidyl peptidase 4)
- gliptine

Answer 5

Mécanisme d‘action :

• Améliore la sensibilité à l‘insuline au niveau des cellules adipeuses, hépatiques et musculaires

Effets secondaires :

• Oedèmes, insuffisance cardiaque
• Ostéoporose
• Cancer vessie ?

Indications :

- Diabétiques de type 2 (obèses) sans insuffisance cardiaque

Question 6

Les inhibiteurs du SGLT2
- agliflozine

Answer 6

Mécanisme d’action:

• inhibe la réabsorbiton de glucose par les reins ( 90% SGLT2 tube proximal et 10% SGLT1)

Avantages :

• Réduction de l’HbA1c (environ -0.50 à -1.00%).
• Faible risque d’hypoglycémie.
• Perte pondérale (jusqu’à -2-3 kg comparé au placebo; effet plateau).
• Diminution (faible) de la pression artérielle.
• Cardio et néphro protecteur

Désavantages :

• Risque d’infection mycotique>urinaire
• Risque de décompensation acido-cétosique euglycémique (si insulinopénie, apport réduits en hydrates de carbone, néoglucogenèse réduite…).
• Risque augmenté de fracture osseuse et de réduction de la densité minérale osseuse sous canagliflozine. Risque d’amputation sous canagliflozine.

Question 7

Thiazolidinediones

Answer 7

Increase glucose uptake in skeletal muscle and decrease lipolysis in adipose tissue

Question 8

Meglitinides (glinides)

Answer 8

Increase insulin secretion from pancreatic beta-cells

Question 9

• Quels sont les lymphomes de hauts et bas grade non Hdogkinien

(2)

(3)

(1)

Answer 9

Hauts grades :

• Burkitt
• DLBCL = Lymphome diffus à large ¢ B

Bas grades:

• Folliculaire
• CCL
• Marginal

Entre les 2 => manteau

Question 10

Syndrome obstuctif =?

Answer 10

VEMS / CVF < 88% du prédit

ou

GOLD => VEMS/CVF < 0.7

Question 11

Fibrose en % c’est ?

Answer 11

VEMS / CVF > 110%

Question 12

Air trapping dynamique se trouve par :

Answer 12

CVF / CV < 90%

Question 13

Air trapping statique se trouve par:

Answer 13

VR / CPT > 130% prédit

Question 14

Hyperinflation se démarque par :

Answer 14

CRF > 130% prédit

Question 15

Une atteinte des petites voies aériennes est possible si

Answer 15

si VEMS/CVF est normal et la courbe débit volume présente une concavité avec DEM 25/75 <60%

DEM n’est pas interprétable si diminution harmonieuse de tous les volumes.

Question 16

Syndrome restictif est prouvé si :

Answer 16

Si CPT < 80% prédit

aussi VEMS/CVF peut être >110%

Question 17

DLCO est normal si =

Answer 17

Si = à 75-125% prédit

Question 18

Recherche insuffisance mm inspiratoires

pas très important

Answer 18

CVF couché / CVF debout < 80%