Cours 9 - Anesthésiques locaux

Question 1

Les anesthésiques locaux (𝘼𝙇) sont des molécules qui bloquent la ___ ___ de façon ___.

Answer 1

conduction nerveuse
réversible

Question 2

VF ? Les AL empêchent la formation d’un potentiel d’action.

Answer 2

VRAI

Question 3

VF ? La fin d’action des AL se traduit généralement par un 𝗿𝗲𝘁𝗼𝘂𝗿 𝗰𝗼𝗺𝗽𝗹𝗲𝘁 de la conduction nerveuse sans évidence de dommage à la structure nerveuse.

Answer 3

VRAI

Question 4

En 1860, on découvre les effets anesthésiques de la ___ en application locale.

Answer 4

cocaïne (feuille de coca)

Question 5

🛑Les AL ont toujours la même 𝘀𝘁𝗿𝘂𝗰𝘁𝘂𝗿𝗲 𝗰𝗵𝗶𝗺𝗶𝗾𝘂𝗲. Quelle est-elle ? (3)

Answer 5

• portion lipophile
• portion hydrophile
• chaîne d’hydrocarbone

Question 6

Dans la structure chimique d’un AL, la chaîne d’hydrocarbone est nommée la ___ ___.

Answer 6

chaîne intermédiaire

Question 7

Dans la structure chimique d’un AL, la portion 𝗹𝗶𝗽𝗼𝗽𝗵𝗶𝗹𝗲 constitue un ___ ___.

a) amine terminale
b) anneau aromatique

Answer 7

b) anneau aromatique

Question 8

Dans la structure chimique d’un AL, la portion 𝗵𝘆𝗱𝗿𝗼𝗽𝗵𝗶𝗹𝗲 constitue un ___ ___.

a) amine terminale
b) anneau aromatique

Answer 8

a) amine terminale

Question 9

La portion hydrophile de la structure chimique d’un AL peut être un amine ___ ou ___.

Answer 9

tertiaire
quaternaire

Question 10

QSJ ? Dans la structure d’un AL, nous relions l’anneau aromatique lipophile à la chaîne hydrocarbonnée. (2)

Answer 10

• ester
• amide

Question 11

🛑De quel groupe fonctionnel est-il question ?

O
║
C―O

Answer 11

ester

Question 12

De quel groupe fonctionnel est-il question ?

O
║
CO

Answer 12

ester

Question 13

🛑De quel groupe fonctionnel est-il question ?

O
║
C―N

Answer 13

Amide

Question 14

La lidocaïne est un ___.
La procaïne est un ___.

a) amide
b) ester

Answer 14

La lidocaïne est un amide.
La procaïne est un ester.

Question 15

VF ? Une modification à la structure chimique des AL entraîne toujours une altération des
caractéristiques pharmacologiques.

Answer 15

VRAI

Question 16

Quel sera l’effet sur la liposolubilité d’un AL si on…

a) allonge la chaîne d’hydrocarbones :
b) diminue le nombre de carbones de la molécules :

Answer 16

a) augmente
b) diminue

Question 17

Au repos, l’intérieur de la cellule est chargé ____.

a) positivement
b) négativement

Answer 17

b) négativement

Question 18

Au repos, il y a ___ de Na+ à l’extérieur de la cellule qu’à l’intérieur.

Answer 18

plus ++

Question 19

Lors de la dépolarisation de la cellule, il y a ouverture des canaux ___ ce qui fait ___ les Na+.

Answer 19

sodiques
entrer

Question 20

Les AL empêchent la transmission de l’influx nerveux en inhibant le passage des ions ___ à travers les canaux.

Answer 20

Na+

Question 21

Les AL inhibent les canaux Na+ des tissus ___.

Answer 21

excitables

Question 22

Quelle est l’étape limitante pour le début d’action des AL ?

Answer 22

Pénétration de la membrane

Question 23

Les anesthésiques locaux existent sous deux formes. Lesquelles?

Answer 23

• forme non-ionisée
• forme ionisée

Question 24

🛑Lequel de ces énoncés décrit le mieux la forme 𝗻𝗼𝗻-ionisée des AL ?

a) liposoluble, acide
b) liposoluble, passe la membrane
c) hydrosoluble, acide
d) hydrosoluble, pharmacologiquement active

Answer 24

b) liposoluble, passe la membrane

Question 25

🛑Lequel de ces énoncés décrit le mieux la forme ionisée des AL ?

a) liposoluble, acide
b) liposoluble, passe la membrane
c) hydrosoluble, basique
d) hydrosoluble, pharmacologiquement active

Answer 25

d) hydrosoluble, pharmacologiquement active

Question 26

Les canaux sodiques peuvent exister sous 3 formes. Lesquelles?

Answer 26

• repos
• activée
• inactivée

Question 27

Associer les descriptions au formes des canaux sodiques.

a) repos
b) activée
c) inactivée

1- mode fermé et activable
2- mode fermé et réfractaire
3- mode ouvert

Answer 27

a) repos 1- mode fermé et activable
b) activée 3- mode ouvert
c) inactivée 2- mode fermé et réfractaire

Question 28

Les AL agissent en maintenant les canaux sodiques dans une forme précise. Laquelle ?

Answer 28

inactivée (mode fermé et réfractaire)

Question 29

Les anesthésiques locaux ont plus ___ pour la forme inactivée des canaux Na+

Answer 29

d’affinité

Question 30

🛑À l’état inactivé, les canaux Na+ sont ___ au sodium.

Answer 30

imperméables

Question 31

VF ? Les fibres de 𝗽𝗲𝘁𝗶𝘁 diamètre sont 𝗽𝗹𝘂𝘀 𝘀𝗲𝗻𝘀𝗶𝗯𝗹𝗲𝘀 aux anesthésiques locaux que celles de grand diamètre.

Answer 31

VRAI

Question 32

Quel est l’impact de la myélinisation des axones sur la sensibilité différentielle ?

Answer 32

myéline = ++ sensible aux AL

Question 33

Lier ensemble ces différents concepts concernant la sensibilité différentielle.

» affectées en premier 
»sensitives
» motrices
» fibres à la périphérie
»fibres au centre

Answer 33

Les fibres à la périphérie d’un nerf, surtout les fibres sensitives vs motrices, sont affectées en premier par rapport aux fibres au centre du nerf.

Question 34

Quelles sont les 3 premières fibres nerveuses réagissant aux AL ?

Answer 34

• fibres C
• fibres B
• fibres Aδ

Question 35

🛑Pourquoi est-il possible que peu après l’administration d’un AL, le patient soit encore capable de bouger son membre, mais qu’il ne ressente plus le froid ?

Answer 35

Car les premières fibres nerveuses réagissant aux AL ont des fonctions de transmission de la douleur et de la température, mais pas de la motricité.