Cours 9 - Atteintes vestibulaires Flashcards

Question

Que comprend l'examen oculomoteur et que faut-il observer?

Answer 1

Vérifier si : ✓alignement visuel statique ✓alignement visuel dynamique ✓fixation ✓présence de nystagmus Tests: - Poursuite: Amplitude, fluidité - Saccade: délai initiation, vitesse d’exécution, symétrie, précision, hyper ou 2 hypo…aN - Head thrust - Head shaking test - Examen vestibulo-spinal (non spécifique) : romberg. fukuda, babinski-weil

Answer 2

Objectifs: ✓assurer une meilleure stabilisation du regard ✓améliorer l’équilibre fonctionnel et la locomotion ✓retour à la fonction ✓éducation Comment ? ✓favorise le début de la récupération spontanée ✓améliore la qualité de l’adaptation vestibulaire ✓favorise la compensation des déficits ✓diminue la durée totale de la période de récupération ✓désensibilise le client de ses vertiges ✓évite le déconditionnement et l’isolement

Answer 3

* les cliniciens devraient proposer une RV aux personnes présentant une LPU ou LPB avec des déficiences et des limitations fonctionnelles liées au déficit vestibulaire aigu, subaigu ou chronique - Les cliniciens ne doivent pas proposer d'exercices saccadés ou de poursuite en douceur isolément (c'est-à-dire sans mouvement de la tête) comme exercices spécifiques pour la stabilité du regard aux patients présentant une hypofonction vestibulaire unilatérale ou bilatérale. * les cliniciens peuvent proposer des techniques d'exercices spécifiques pour cibler les déficiences ou les limitations fonctionnelles identifiées. * Une RV supervisée aux patients présentant une LPU ou LPB

Answer 4

✓ LPU et LPB (phase aigue, subaigue et chronique)- ✓ Ménière en phase de stabilisation (au besoin) ✓ lésions centrales ✓ lésions mixtes ✓ en complément pour les TCCL ✓ personne âgée ✓ composantes non-organiques… TNF ✓ cinétose (selon les besoins du patient) ✓ doléances qui persistent… le processus naturel de compensation semble incomplet ou sous-optimal ✓ collaboration et demande en provenance des neuro-optométristes

Answer 5

✓ le remodelage et l’adaptation qui aboutit à une réorganisation des circuits neuronaux, une recalibration des réflexes impliqués, et une meilleure utilisation des autres systèmes sollicités ✓ l’habituation qui diminue l’intensité de la réponse dans un système donné par répétition de la stimulation

Answer 6

✓ type et sévérité de la lésion ✓ sévérité des symptômes ✓ prise en charge rapide ✓ compliance du client (fréquence, qualité d’exécution, tolérance aux symptômes neurovégétatifs) ✓ attitude de protection ou d’évitement ✓ prise de médication ✓ conditions associées ✓ âge ✓ déconditionnement ✓etc

Answer 7

✓ fistule périlymphatique******* ✓ conditions instables ou variables ✓ conditions associées à considérer ✓ le niveau d’énergie du patient

Answer 8

V : vertige rotatoire intense sans manifestation auditive concomitante, manifestations neurovégétatives possibles, peut être anxiogène P : positionnel induit par le déplacement de la tête dans une position donnée P : paroxystique passant par une phase maximale très brève avant de régresser (durée totale de quelques secondes-1 minute) B : bénin comme dans bénin! Éthiopathologie: ▪ Traumatique ▪ Âge (50-60 ans) ▪ Ostéopénie/porose ▪ Carence vit D (euh!!!) ▪ Immunitaire ▪ Déficience vasculaire ▪ Atteinte otologique associée ▪ Migraine ▪ Apnée ▪ Asthme

Answer 9

✓Canalolithiase***: Les débris sont dans les canaux, présentent un Ny typique pour chaque canal, latence, paroxystique, s’inverse au retour ✓ Cupulolithiase: Les débris sont fixés à la cupule = allourdie, le vertige durera aussi longtemps que la position déclenchante est maintenue, présence d’un nul point, sans latence, stable, variable ✓ Vestibulolithiase: Les débris sont situés du côté utriculaire

Answer 10

Déplacement endolymphatique en direction de la cupule: CSH: +, CSP: -, CSA: - Déplacement endolymphatique s’éloignant de la cupule: CSH: -, CSP: +, CSA: +

Answer 11

* 1 à 2 séance maximum pour plus de 90% pour CSP * 2 à 3 séances pour CSH souvent fonction de la nausée * 1 à 2 séances pour CSA

Answer 12

Vertige * Nausée, vomissement * Instabilité à la marche * Céphalée

Answer 13

Vertiges intense et persiste plus de 30 minutes à 1 heure accompagné de manifestations neurologiques céphalée importante ou douleur à la nuque perte de conscience, black out ou moment d’absence instabilité sévère* … *** ne répond pas aux principes théoriques que vous connaissez!!!

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