Cours 9 - Contraception et contragestion

Question 1

Vrai ou faux : la contragestion empêche la rencontre entre l’ovocyte II et le spermatozoide (la formation de l’embryon).

Answer 1

Faux, c’est la contraception.

Question 2

Qu’est-ce que la contragestion rend impossible ?

Answer 2

L’implantation de l’embryon dans l’utérus.

Question 3

Le Pearl Index indique le nb d’échecs contraceptifs pour 100 femmes par ____ d’utilisation. Il est calculé en divisant le nombre de grossesses par ____.

Answer 3

année, nombre de cycles

Question 4

Qu’est-ce qui indique le nombre d’échecs contraceptifs par mois d’utilisation ?

Answer 4

Life Table Analysis

Question 5

Quelles variables influencent l’efficacité (ou l’échec) contraceptive (5 variables) ?

Answer 5

Âge
IMC
Variables relationnelles
Variables socio-économiques
Perceptions individuelles

Question 6

Quelles 2 méthodes contraceptives sont les plus efficaces à travers les tranches d’âge ?

Answer 6

Le stérilet
Les injectables

Question 7

Selon les données empiriques, ___ et ___ ont de loin le plus faible taux d’échec contraceptif sur une période de 12 mois.

Answer 7

L’implant
Le stérilet

Question 8

En moyenne, sur une période de 12 mois, quelle est le taux d’efficacité global (moyenne entre réel et théorique) de l’implant et du stérilet ?

Answer 8

99%

Question 9

Vrai ou faux : les méthodes naturelles sont des méthodes de contragestion.

Answer 9

Faux, contraception.

Question 10

Nomme 4 méthodes de contraception naturelles.

Answer 10

Méthode Billings
Calendrier
Méthode sympto-thermique
Coït interrompu

Question 11

Quel est le mode d’action général des méthodes naturelles de contraception ?

Answer 11

On identifie la période d’ovulation/de fertilité, et on évite la pénétration vaginal pendant cette période de 7 à 10 jours afin de prévenir le contact entre les spermatozoides et l’ovocyte II.

Question 12

Pourquoi la glaire cervicale varie en viscosité selon le moment du cycle menstruel ?

Answer 12

à cause du rythme pulsatile qui varie selon le moment du cycle, vient influer sur les hormones gonadiques

Question 13

En première partie du cycle menstruel, quelle hormone domine et facilite l’ouverture du maillage de la glaire cervical ?

Answer 13

Oestrogènes

Question 14

En deuxième partie du cycle menstruel, quelle hormone domine et facilite le resserrement du maillage de la glaire cervical ?

Answer 14

Progestérone

Question 15

Vrai ou faux : en approchant de l’ovulation, plus la glaire est abondante et fluide.

Answer 15

Vrai

Question 16

Quels 3 aspects de la glaire doit-on évaluer dans la méthode Billings ?

Answer 16

Clarté
Viscosité
Élasticité

Question 17

Nomme 4 facteurs qui peuvent modifier la glaire cervicale, ce qui complexifie l’utilisation de la méthode Billings.

Answer 17

1. Désir sexuel
2. Infections vaginales
3. Stress
4. Fatigue

Question 18

L’utilisation de la méthode Billings requiert 3 choses. Quelles sont-elles ?

Answer 18

1. Confort avec son corps
2. Bonne connaissance des changements de sa glaire cervicale
3. Habitudes de vie régulières

Question 19

Avec la méthode du calendrier, comment calcule-t-on la période de fertilité ?

Answer 19

À partir des cycles menstruels les plus longs et les plus courts, desquels on soustrait un certain nb de jours.

Question 20

Quel est le taux d’efficacité global de la méthode du calendrier, lorsqu’utilisée seule (moyenne réelle et théorique) ?

Answer 20

88%

Question 21

Avec la méthode sympto-thermique, que doit-on observer et noter quotidiennement sur un graphique à la même heure ?

Answer 21

La température matinale rectale.

Question 22

Quelles 3 phases (et à quels jours correspondent-elles) identifie-t-on à l’aide des observations de température avec la méthode sympto-thermique ?

Answer 22

1. Infertilité certaine (à 100%) – j1 à j7 environ
2. Fertilité probable – j8 à j19 environ
3. Infertilité relative (risque de varier, pas infertilité à 100%) – j20 à j28 environ

Question 23

Quelles sont les 3 conditions strictes d’efficacité à respecter avec la méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée ?

Answer 23

Maximum de 6 mois post-partum pour commencer cette méthode.
Être encore en aménorrhée post-partum
Alimentation exclusive ou quasi-exclusive par allaitement du nouveau-né

Question 24

Quel est le taux d’efficacité de la méthode MAMA ?

Answer 24

98%

Question 25

Quel mécanisme d'action expliquerait la méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée ?

Answer 25

Lorsque produite en quantité suffisante, prolactine ralentit le rythme pulsatile = moins de LH = cycle anovulatoire

Question 26

Les taux d’efficacité réels pour les méthodes naturelles sont très différents des taux théoriques. Qu'est-ce que ça signifie ?

Answer 26

Que ces méthodes sont contraignantes, demandent davantage de rigueur.

Question 27

Vrai ou faux : les méthodes mécaniques sont des barrières physiques.

Answer 27

Oui, mais peuvent aussi être des barrières chimiques.

Question 28

Quel est le mode d'action des méthodes mécaniques ?

Answer 28

empêcher les spermatozoïdes de pénétrer le col de l’utérus

Question 29

Nomme les 5 méthodes mécaniques.

Answer 29

Condom (♂ et ♀) Diaphragme Bouclier de Léa Éponge Spermicides

Question 30

Quels sont les effets des oestrogènes utilisés dans certaines méthodes hormonales ?

Answer 30

Inhiber l'ovulation

Question 31

Quels sont les effets de a progestérone utilisée dans les méthodes hormonales ?

Answer 31

Modifier le mucus cervical et modifier l'endomètre

Question 32

Quels sont les 3 types de contraceptifs oraux hormonaux ?

Answer 32

Les Contraceptifs Oraux Combinés (COC) Les progestatifs seuls (COP) (Ex. « mini-pilule ») La pilule contraceptive de cycle prolongé (12 semaines de prise + 1 semaine de placebo)

Question 33

Quels sont les 3 types de méthodes de CONTRACEPTION estro-progestatives ?

Answer 33

Contraceptifs oraux combinés (COC) Anneau vaginal Timbre

Question 34

Quels sont les 4 types de méthodes de CONTRAGESTION progestatives ?

Answer 34

Contraceptif à progestatif seul (COP) Injection Implant Système intra-utérin

Question 35

Les contraceptifs oraux oestro-progestatifs sont soit monophasiques, soit multiphasiques. Qu'est-ce que ça signifie ?

Answer 35

Monophasiques = même qté d'hormones à travers la plaquette Multiphasique = qté d'hormones varie au fil de la plaquette (biphasique ou triphasique)

Question 36

Vrai ou faux : les contraceptifs oraux progestatifs peuvent être à faible dose.

Answer 36

Faux, c'est les estro-progestatifs

Question 37

Nomme 5 contre-indications des contraceptifs oraux oestro-progestatifs.

Answer 37

Personnes qui allaite Personne qui fume de + de 35 ans Antécédents cardiovasculaires (hypertension, caillots, etc.) Migraines Personne qui a accouché (- de 3 semaines)

Question 38

Quel type de contraceptifs oraux ont plus d'effets secondaires habituellement ?

Answer 38

Progestatifs

Question 39

Quel type de contraceptif oral est parfois appelé mini-pilule ?

Answer 39

Progestatifs

Question 40

Vrai ou faux : les contraceptifs oraux progestatifs sont monophasiques.

Answer 40

Vrai

Question 41

Quand doit-on débuter le timbre contraceptif et quand doit-on le remplacer ?

Answer 41

Début 1e jour des menstruations Remplacement tous les 7 jours

Question 42

Vrai ou faux : le timbre et l'anneau vaginal contiennent des doses quotidiennes d’hormones libérées de façon constante.

Answer 42

Vrai

Question 43

Combien de temps au fond du vagin doit-on garder l'anneau ?

Answer 43

3 semaines

Question 44

Vrai ou faux : on peut enlever l'anneau vaginal pendant les rapports pénétratifs pendant environ 3h.

Answer 44

Vrai

Question 45

Quand on oublie une méthode hormonale, comment savoir que faire ?

Answer 45

Ça dépend du moment du cycle, de pendant combien de temps on a oublié, du type de contraceptif, etc.

Question 46

Quelle.s hormone.s contient l'injection Dep-Provera ?

Answer 46

Progestérone

Question 47

À quel moment du cycle menstruel doit avoir lieu l'injection de Depo-Provera ?

Answer 47

5 premiers jours

Question 48

Nomme 4 effets secondaires de l'injection Depo-Provera.

Answer 48

Aménorrhée fréquente Baisse densité osseuse Gain de poids Saignements irréguliers

Question 49

Combien de temps après la fin des injections retrouve-t-on la fertilité ?

Answer 49

6-9 mois

Question 50

Quel moment du cycle est préférable pour la pose du stérilet afin qu'il y ait moins de douleurs ? Pourquoi ?

Answer 50

Début de la phase folliculaire, car oestrogènes ont un rôle analgésique.

Question 51

Vrai ou faut : le système intra-utérin (stérilet) hormonal empêche l'ovulation.

Answer 51

Faux, c'est un progestatif

Question 52

L'implant contient quelle.s hormone.s ?

Answer 52

Progestérone

Question 53

Vrai ou faux : l'implant est actif dès la pose.

Answer 53

Vrai

Question 54

Quelle est la duré d'efficacité de l'implant ?

Answer 54

3 ans

Question 55

Nomme 3 contre-indications de l'implant

Answer 55

Post-partum de moins de 6 semaines Antécédents cancer du sein Troubles de la coagulation

Question 56

Quel est le mécanisme d'action de la contraception hormonale XY en cours de développement ? 3 étapes

Answer 56

1. Altération de la boucle HGH 2. Suppression de testostérone intra-testicullaire 3. Objectif d’azoospermie (absence totale de spermatozoides dans le sperme)

Question 57

Quels sont les 2 types de contraceptifs d'urgence ?

Answer 57

1. Contraceptif d'urgence hormonal (Plan B ou Ella) 2. Dispositif intra-utérin en cuivre

Question 58

Quel est le mode d'action de la contraception d'urgence ?

Answer 58

1. Inhiber l'ovulation 2. Modifier l'endomètre pour nuire à l'implantation

Question 59

Quel est la molécule présente dans le contraceptif d'urgence Ella ? Plan B ?

Answer 59

Ella = ulipristal Plan B = lévonogestrel

Question 60

Quelle est la durée d'efficacité du stérilet en cuivre ?

Answer 60

3-10 ans

Question 61

Que doit-on dépister avant la pose d'un stérilet ?

Answer 61

Chlamydia et gonorrhée

Question 62

Jusqu'à 5 jours du rapport sexuel non protégé, quelle est l'efficacité d stérilet en cuivre ?

Answer 62

99%

Question 63

Quel est le mode d'action du stérilet en cuivre (2 mécanismes) ?

Answer 63

La présence du cuivre affecte motilité et survie des spermatozoïdes Phénomène d’inflammation modifie l’endomètre – nuit à l’implantation d’un ovule

Question 64

Vrai ou faux : la vasectomie va baisser le taux de testostérone

Answer 64

Faux, aucune incidence

Question 65

La vasectomie consiste à fermer ou bloquer ____.

Answer 65

Les canaux déférents

Question 66

La réversibilité de la vasectomie est-elle garantie ?

Answer 66

Faux, réversible seulement dans 30-40% des cas selon les techniques, le temps passé depuis la vasectomie, etc.

Question 67

La ligature des trompes utérines affecte-t-elle le cycle menstruel, l'ovulation et la sécrétion d'hormones ?

Answer 67

Non.

Question 68

Comment calcule-t-on l'âge gestationnel d'une personne dont les cycles sont réguliers ?

Answer 68

On calcule le nombre de jours ou de semaines depuis le premier jour des dernière règles.

Question 69

Après combien de semaines considère-t-on qu'une IVG est tardive en regard du développement foetale ?

Answer 69

20-23 semaines

Question 70

Vrai ou faux : 97% des IVG n'ont pas de complications.

Answer 70

Vrai

Question 71

Jusqu'à combien de jours de grossesse autorise-t-on l'IVG médicale ?

Answer 71

63

Question 72

Jusqu'à 7 semaines de grossesse, quel type d'IVG recommande-t-on ?

Answer 72

IVG médicale

Question 73

Que contient l'IVG mifegymiso ?

Answer 73

1 comprimé de mifépristone 4 comprimés de misoprostol

Question 74

Que contient le comprimé de mifépristone ? À quoi ça sert ?

Answer 74

Des antagonistes de la progestérone et des modulateurs du récepteur de la progestérone. Sert à affaiblir la nidation de l'embryon à l'utérus.

Question 75

Vrai ou faux : le mifépristone est efficace sur les grossesses ectopiques.

Answer 75

Faux, car il agit sur la paroi utérine.

Question 76

Que contient le misoprostol ?

Answer 76

Prostaglandines synthétiques

Question 77

Quel est l'ordre de prise de mifegymiso ?

Answer 77

1. 1 comprimé de mifépristone 2. 4 comprimés de misoprostol 24-48h après.

Question 78

Quel est le mode d'action de misoprostol ?

Answer 78

Provoque contractions musculaires utérines tout en stimulant relaxation du col et désintégration de l'endomètre = permet l'expulsion.

Question 79

Quelques heures après la prise de misoprostol, il est normal d'avoir ____.

Answer 79

Des saignements

Question 80

Dans la plupart des cas, avec mifegymiso, l’avortement se situe ___h après la prise du dernier médicament.

Answer 80

4h

Question 81

Quels 2 médicaments combinait l'ancienne méthode d'IVG hormonale au Québec ?

Answer 81

1. Méthotrexate 2. Misoprostol

Question 82

Quelle substance utilisée dans l'ancienne méthode d'IVG hormonale au Québec arrêtait la croissance cellulaire de l'embryon ?

Answer 82

Méthotrexate

Question 83

Combien de temps après la prise du misoprostol prend l'avortement, avec l'ancienne méthode d'IVG ?

Answer 83

24-29 jours (beaucoup plus long que misegymiso).

Question 84

Nomme 5 avantages des méthodes hormonales d'IVG.

Answer 84

Taux de succès élevé (95-98%) ≠ d’anesthésie Peut être employé tôt durant Moins invasive qu’IVG chirurgical Facilité d’emploi

Question 85

Nomme 3 inconvénients des méthodes d'IVG hormonales.

Answer 85

Requiert plusieurs visites (min. 2) Effets sec.: saignements, crampes, nausées, diarrhée, étourdissements, maux de tête Peut entraîner saignements + abondants et longs que autres méthodes

Question 86

Quelle méthode chirurgicale d'IVG peut-on employer durant le 1er trimestre (jusqu'à 12-14 semaines) ?

Answer 86

Aspiration et curetage

Question 87

Quelle méthode d'IVG peut-on utiliser jusqu'à 15 semaines

Answer 87

Dilatation, aspiration et curetage

Question 88

Combien de temps dure l'IVG par aspiration et curetage ?

Answer 88

3-7 minutes

Question 89

Quelles 2 méthodes d'IVG peut-on utiliser lorsque la grossesse dépasse 15 semaines ?

Answer 89

Dilatation et évacuation chirurgicale Induction du travail

Question 90

Lorsque la grossesse est entre 20 semaines et 23 semaines, quel type d'IVG doit-on faire ?

Answer 90

Induction du travail

Question 91

Les prostaglandines sont utilisées dans quelle méthode chirurgicale d'IVG ?

Answer 91

Induction du travail

Question 92

Nomme 2 des complications les plus fréquentes de IVG.

Answer 92

Infection urinaire IVG incomplet

Question 93

Nomme 3 avantages des méthodes chirurgicales d'IVG.

Answer 93

Plus rapide que pharmaco Retour aux activités quotidiennes le lendemain Peut se faire durant allaitement