Cours 9 et 10 - TCA Flashcards

Question

Quel est le poids de la génétique dans le développement de l'anorexie?

Answer 1

* Poids de la vulnérabilité génétique : entre 48 et 74 % * Si un parent souffre d’anorexie: 3% Si un parent n’en souffre pas: 0,3% * Jumelles monozygotes: 10 fois plus élevé * Monozygotes: 56% Hétérozygotes: 5%

Answer 2

Le corps des filles s’éloigne de l’idéal de beauté avec la puberté. o Un signe concret du passage vers l’âge adulte. Refus de rentrer dans le monde adulte : je retarde mon dev pubertaire (inconscient psychanalytique) o Quels sont les messages lancés aux ados concernant la vie adulte ? En voyant les adultes fatiguées/stressées en permanence en attente de la retraite, ça ne donne pas le goût d’être adulte o Rythme pubertaire: l’adolescent a-t-il les ressources cognitives pour passer au travers de la tempête hormonale ? Parfois besoin d’un cadre d’enfant encore, pas tjrs équipé cognitivement/émotionnellement pour les changements pubertaires et peu être un risque pour dev trouble de santé mentale

Answer 3

o Et aussi de l’importance mise sur la sphère scolaire. (Cultures de l’école, + de stress et anxiété) o L’anorexie peut amener ou nourrir le surinvestissement scolaire.

Answer 4

o Le TCA peut devenir un morceau de casse-tête. Il faut le dépersonnifier o La fille parfaite, le gars sportif, la personne performante… Ne sait plus qui ils sont en dehors TCA o Sensibles aux influences extérieures. Culture perte de poids o Moins on se connait, plus on se compare ! l’anorexie = se comparent aux autres davantage

Answer 5

o L’anorexie peut devenir une forme de rébellion face aux parents. Donc permet distance parents. o Seule source de conflits. Car avant n’en avait pas, mais besoin de se distancer adolescence aussi donc se fait par le trouble o Témoigne d’une difficulté d’affirmation de soi, de la place possiblement déficiente des émotions dans la famille. ▪ Difficulté d’autonomie émotionnelle = se travaille par l’affirmation de soi malgré autonome comportemental. ▪ Bcp de suppressions des émotions dans la famille, on n’en parle pas

Answer 6

o Désintérêt possible ou comportements à risque : pourrait ne pas se protéger o Peur de l’intimité ? Façon de l’éviter, on ne veut pas s’attacher à quelqu’un d’autre ou que l’autre se rapproche de nous autant physiquement qu’émotionnellement o Lien avec la dénutrition et l’arrêt des transformations pubertaires ▪ Système endocrinien ralentit, pas assez avancé pour avoir l’intérêt

Answer 7

* Période de changements +++ où les tempêtes émotionnelles sont normales ! * Surestimation de leurs capacités de régulation émotionnelle. o Décalage capacités cognitives vs émotionnelles. Logique rationnelle raisonnable et peut donner l’impression d’un manque de volonté * Ados souvent renforcées dans leur douceur, leur calme, leur conformisme. o Socialisation petite fille sage, ne pas s’affirmer, etc * Manger ses émotions ou se restreindre comme stratégie de gestion émotionnelle. o Manger ses émotions o C’est une forme d’apaisement (ex. boulimie) o Restriction alimentaire = restriction émotionnelle

Answer 8

A- Survenue récurrente d’accès hyperphagiques. Un accès hyperphagique répond aux deux caractéristiques suivantes : 1- Absorption, en une période de temps limitée (ex: moins de 2 heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberait en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances 2- 2-sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (ex: sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange ou la quantité que l’on mange) B- Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tel que : vomissements provoqués, emploi abusif de laxatifs, diurétiques, lavements, ou autres médicaments; jêunes; exercices physiques excessifs. C- Les accès hyperphagiques et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous deux, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant 3 mois. D- L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle. E- Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale

Answer 9

* Pas du grignotage toute la journée * Sentiment de honte / culpabilité : amène action compensatoire * Comportements faits généralement en cachette seule : amène planification, cachette * Crises peuvent être planifiées * Aliments consommés durant les crises sont souvent ceux « interdits » : ceux dans le régime sont souvent les 1er à être ceux qu’on binge * Souvent jusqu’à une sensation pénible, voire douloureuse : Certains arrêtent quand elles ont mal, c’est ça qui les ramène à la réalité. Certaines recherchent cette sensation spécifiquement. * Rapport à l’image corporelle similaire à l’anorexie : veut perdre du poids * Poids considéré « normal » ou légèrement supérieur : les vomissements deviennent moins efficaces avec le temps, le corps va digérer + vite * Entre les crises, restrictions : rare d’avoir une alimentation normale o Restriction cognitive : le manger, mais se dire qu’on en mangera plus = amène sentiment de manque pour le cerveau, même si en remange

Answer 10

* Affects négatifs o Situations avec émotions désagréables sans avoir outils gestions émotions pour les gérer et celles qui sont saines ne sont pas autant apaisante * Régimes restrictifs * Pensées négatives à l’égard du poids, à l’apparence physique et à la nourriture. * Ennui (pu de tolérance à l’ennui)

Answer 11

* 1 à 3% des femmes et 0,1% des hommes * 10 femmes pour 1 homme * Chez les étudiantes universitaires : 8 à 10% vont en souffrir au moins 1x durant leurs études * Débute à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte

Answer 12

* Génétique (similaire à l’anorexie) * Sérotonine/dopamine sécrété différemment * Puberté précoce (S’éloigner des standards de beauté + vite puisque sont les seules à avoir des formes) * L’impulsivité (Difficulté gestion émotion opposé à l’anorexie (restriction), ici c’est l’impulsivité) * Difficulté à réguler les émotions * Labilité de l’humeur : TPL lié * La restriction alimentaire : début * Facteurs socioculturels similaires à l’anorexie (socio, familial)

Answer 13

Pourquoi une personne allergique à un aliment n’amène pas de trouble? Car le cerveau fait la différence pour traiter l’information (survie). Pour les végétariens? Dépend des motifs et liens dans le cerveau → perte de poids = risque Pour celles qui sont végés + TCA = attendre que la personne soit guérie du TCA avant d’encourager végé pour s’assurer que c’est pour les bons motifs

Answer 14

Parfois aménorrhéiques (abs menstruation 3x et +) mais exclu du DSM-5 * Érosion de l’émail des dents (vomir) * Callosités sur les mains (se fait vomir avec les mains) * Constipation (très violent pour le corps de binge et se faire vomir) * Déshydratation * Déchirures de l’œsophage, de l’estomac (on évalue aussi si présence de sang dans les vomissements)

Answer 15

* Comportements ressemblant à ceux des toxicomanes → Urge * 1/3 abuse de drogue ou d’alcool (Variables liées avec impulsivité) * 1/2 troubles anxieux ou humeur (TPL, clubster B : narcissique, histrionique) * Automutilation * 1/2 troubles de la personnalité

Answer 16

* Relation complexe avec l’alimentation durant l’enfance (bébé capricieux, régurgite) * Début: régime (75 à 80% des cas) ou épisode d’anorexie * Plus de chance de “guérir” (vs anorexie), mais peut devenir chronique : 50% de rémission avec un traitement * Parfois, celles qui n’ont plus de symptômes de boulimie: symptômes de dépression * Évolution vers l’anorexie dans 10 à 15%, mais retour vers la boulimie. Mais une fois que le corps fait des binge, c’est difficile de se restreindre

Answer 17

A- Survenue récurrente d’accès hyperphagiques. Un accès hyperphagique répond aux 2 caractéristiques suivantes : 1. Absorption, en une période de temps limitée (ex: moins de 2 heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberait en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances 2. Sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (ex: sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange ou la quantité que l’on mange) B- Les accès hyperphagiques sont associés à au moins 3 des caractéristiques suivantes : 1. Manger beaucoup plus rapidement que la normale 2. Manger jusqu’à éprouver une sensation pénible de distension abdominale 3. Manger de grandes quantités de nourriture en l’absence d’une sensation physique de faim 4. Manger seul parce que l’on est gêné de la quantité de nourriture que l’on absorbe 5. Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir mangé

Answer 18

* Début habituellement à la fin de l’adolescence / début de l’âge adulte * Le TCA le plus fréquent : 3,5% des femmes et 2% des hommes * Méta-analyse chez les ados : 1,32% * À l’adolescence : 16-19% des adolescentes et 6 à 7 % des adolescents rapportent des accès hyperphagiques réguliers. * 60 % influence excessive du poids et de la forme corporelle sur l’estime de soi * 20 à 40 % des personnes qui consultent pour perdre du poids * 50 % ont des comorbidités (dépression, troubles anxieux, dépendance à des substances, tp limite) * Le TCA avec la meilleure évolution : bon taux de succès au traitement. Peu de gains secondaires ici. La personne veut juste arrêter. + facilite à traiter. Mais restriction aussi au sens où elles vont manger le moins possibles puisque binge

Answer 19

Dans l'hyperphagie, il n'y a pas présence de compulsion suite aux excès. Il n'y a que les binge

Answer 20

* Facteurs génétiques * Difficultés d’inhibition à s’arrêter dans l’impulsivité en général * Dérégulation émotionnelle * Restriction alimentaire rigide * Représentations de soi négatives * Influence excessive du poids et de la forme du corps sur l’estime de soi * Stigmatisation et discrimination liée au poids : grossophobie et standards de beauté nuisent à la guérison. * Événements de vie négatifs : ex. trauma en lien avec le corps comme agressions sexuelles

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