Cours 9 - La dyspraxie verbale et les troubles orofaciaux myofonctionnels

Question 1

Que sont les praxies?

Answer 1

Séquences de mouvements aboutissant à la réalisation d’un geste volontaire, intentionnel, qui permet d’interagir avec le monde extérieur

Question 2

Qu’est-ce qu’une dyspraxie?

Answer 2

Trouble affectant les processus cognitifs qui permettent de planifier, d’exécuter et d’automatiser des mouvements appris, effectués dans un but précis et permettant une interaction adéquate avec l’environnement.

Question 3

Qu’est-ce qu’une dyspraxie bucco-faciale?

Answer 3

Difficulté à effectuer des mouvements volontaires des lèvres, du palais mou et de la langue, qui ne sont pas reliés à la parole (ex: tirer la langue, gonfler les joues)

Question 4

Qu’est-ce la dyspraxie verbale / Childhood Apraxia of Speech ?

Answer 4

Trouble neurologique développemental qui engendre des difficultés à planifier, à programmer et donc à produire volontairement les mouvements nécessaires pour produire la parole en absence de déficits neuromusculaires, de paralysie ou de faiblesse musculaire

Question 5

Qu’est-ce que la planification (en parole)?

Answer 5

Un plan moteur comme penser à occlusion labiale pour le début du mot pomme

Question 6

Qu’est-ce la programmation de la parole?

Answer 6

Planification plus précise: degré (force) et durée des mouvements

Question 7

Vrai ou Faux: une dyspraxie verbale peut être accompagné d’une dyspraxie bucco-faciale.

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou Faux: une dyspraxie verbale peut être accompagnée d’une dysarthrie (manque de tonus).

Answer 8

Vrai

Question 9

Quelles 4 difficultés sont présentes chez un enfant avec une dyspraxie verbale?

Answer 9

1. La séquence des paramètres spatio-temporaux des mouvements de la parole
2. Les mouvements volontaires
3. Les unités segmentales et suprasegmentales
4. La coarticulation

Question 10

Vrai ou Faux: la dyspraxie verbale est caractérisée par des erreurs constantes.

Answer 10

Faux

Question 11

Votre amie vous dis que son fils a du trouble à allaiter. Quels troubles peuvent expliquer ce problème?

Answer 11

Une dyspraxie bucco-faciale et/ou dyspraxie verbale (faible coordination succion-déglutition-respiration)

Question 12

Pourquoi la salivation excessive a-t-elle lieu chez les enfants qui présentent une dyspraxie?

Answer 12

Car peut pas avaler (hyposensible donc avale pas ou bouche ouverte au repos)

Question 13

Pourquoi les enfants qui présentent une dyspraxie verbale ont-ils des écarts entre leur capacité de langage réceptif et expressif?

Answer 13

Simplifie peut-être en raison de la difficulté expressive

Question 14

Quels éléments particuliers devons-nous évaluer, en plus d’une évaluation standard des sons de la parole, chez les enfants que nous soupçonnons d’avoir une dyspraxie verbale?

Answer 14

1. Anamnèse
2. Examen MOP
3. Alimentation/déglutition
4. Production des sons

Question 15

Qu’est-ce le chronological mismatch?

Answer 15

Phonotactique atteinte plus sévèrement que la phonémique

Question 16

Pourquoi est-il difficile d’évaluer/d’observer les aspects/indicateurs de dyspraxie verbale chez les enfants de moins de 36 mois?

Answer 16

Leur profil ressemble souvent à celui des «late talkers»

Question 17

Comment peut-on confirmer s’il y a présence ou non de dyspraxie verbale chez les enfants < 36 mois?

Answer 17

Thérapie diagnostique

Question 18

De quoi parle-t-on lorsque nous observons des caractéristiques de dyspraxie verbale chez les enfants en bas de 36 mois?

Answer 18

On parle de «suspected childhood apraxia of speech» ou «suspected motor speech difficulties»

Question 19

Nomme 5 objectifs d’intervention que nous pouvons avoir pour le traitement de la dyspraxie verbale chez les enfants.

Answer 19

1. Produire des mots de deux syllabes ou de trois syllabes
2. Produire une structure syllabique donnée (ex. CVC, CCV, CV.CVC, etc.)
3. Produire un son donné
4. S’exprimer en utilisant un plus grand nombre de mots fonctionnels
5. S’exprimer en utilisant une prosodie (intonation) appropriée

Question 20

Vous planifier une intervention avec un enfant qui présente une dyspraxie verbale. Votre collègue vous suggère de travailler les deux objectifs suivants dans la prochaine séance: produire des mots de deux syllabes et produire un nouveau son. Pourquoi cette suggestion n’est-elle pas appropriée pour le patient?

Answer 20

Il faut travailler un objectif à la fois. Un ou l’autre!

Question 21

Pour l’enfant âgé < 30 mois qui a un profil «late talker» chez lequel on soupçonne dyspraxie verbale, on veut cibler au moins ____ verbes.

Answer 21

4

Question 22

Pour l’enfant âgé < 30 mois qui a un profil «late talker» chez lequel on soupçonne dyspraxie verbale, on veut miser le développement de quoi?

Answer 22

Le vocabulaire (avec la stimulation langagière ciblée et les stratégies Hanen),

Question 23

Ce sont quoi les troubles orofaciaux myofonctionnels (TOMs)?

Answer 23

Ce sont tous les patrons moteurs impliquant la musculature orale et orofaciale qui interfèrent dans la croissance, le développement ou dans le fonctionnement des structures, ou qui attirent l’attention

Question 24

Les patrons moteurs atypiques chez les enfants avec un TOM sont adoptés dans quelles trois situations?

Answer 24

1. Le repos
2. La déglutition
3. L’articulation

Question 25

Vrai ou Faux: 38% de la population a un TOM.

Answer 25

Vrai! Pas tous besoin de la thérapie.

Question 26

Quels sont les 3 critères d'une posture orofaciale normale au repos?

Answer 26

1. Scellement labial 2. Langue en "fer à cheval" 3. Espace libre : les dents se touchent presque (espace libre de 2-3mm au niveau des molaires)

Question 27

Un espace libre anormal (excessif ou insuffisant) entre l'arche maxillaire et mandibulaire peut engendrer quelle conséquence?

Answer 27

Une croissance orofaciale anormale et des fonctions orales anormales.

Question 28

Quelle est la force de contraction des muscles lors de la mastication?

Answer 28

Contraction forte des masséters; légère contraction des buccinateurs, du mentonnier et de l’orbiculaire

Question 29

Quelle est la force de contraction des muscles lors de la déglutition?

Answer 29

Masséters légèrement contractés; mentonnier, buccinateurs et orbiculaire peu ou pas sollicités

Question 30

Quel est le placement articulatoire "normal" pour /l/?

Answer 30

1. Contact apico-alvéolaire | 2. Espace libre postérieur normal

Question 31

Quel est le placement articulatoire "normal" pour les occlusives alvéolaires /t, d, n/?

Answer 31

1. Contact apico-alvéolaire 2. Contact latéro-palatal 3. Espace libre postérieur normal

Question 32

Quel est le placement articulatoire "normal" pour les fricatives alvéolaires /s,z/?

Answer 32

1. Constriction apico-alvéolaire a) Apex vers le plancher buccal b) Apex à l’horizontal 2. Turbulence centrale due au contact latéro-palatal et à la concavité de la langue 3. Espace libre postérieur normal 4. Rétraction légère des lèvres

Question 33

Quel est le placement articulatoire "normal" pour les fricatives palatales /ʃ, ʒ/?

Answer 33

1. Constriction palato-alvéolaire 2. Turbulence centrale due au contact latéro-palatal et à la concavité de la langue 3. Espace libre postérieur normal 4. Arrondissement léger des lèvres

Question 34

Qu'est-ce un sigmatisme?

Answer 34

Patron moteur incorrect ou immature (distorsion des sons) lors du placement articulatoire

Question 35

Quels sont les deux types de sigmatismes?

Answer 35

1. Frontal (addental + interdental) | 2. Latéral

Question 36

Quels phonèmes peuvent êtres affectés par un sigmatisme?

Answer 36

/t, d, n, l, s, z, ʃ, ʒ/ et les affriquées

Question 37

Quel type de sigmatisme est une conséquence d'une posture incorrecte?

Answer 37

Latéral

Question 38

Quel type de sigmatisme est une conséquence d'une posture immature?

Answer 38

Frontal

Question 39

Nommez au moins 5 signes possibles d'un TOM.

Answer 39

1. Respiration buccale chronique (avec ou sans obstruction nasale) 2. Protrusion de la langue visible au repos, en parlant (sigmatismes), en avalant 3. Présence d’habitudes orales nuisibles (p.ex. sucer les doigts ou les vêtements) 4. Langue s’avance vers le verre lorsque l’individu veut boire 5. Menton : apparence de balle de golf durant mastication/déglutition ETC.

Question 40

Une posture orofaciale inadéquate au repos (p.ex. langue qui repose dans le plancher buccal) a un plus grand impact sur la croissance dentaire que ne l’a la déglutition atypique.

Answer 40

Vrai

Question 41

Pourquoi traitons-nous les TOMs? Nommez quelques raisons (6 au total).

Answer 41

1. Peut influencer défavorablement la croissance dentaire 2. Peut ralentir le traitement orthodontique 3. Peut occasionner une rechute suite au tx orthodontique 4. Peut mener à une dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) 5. Une pauvre fonction masticatoire peut entraîner effets néfastes sur la digestion 6. Il peut y avoir des troubles articulatoires associés (manque d’intelligibilité, etc.)

Question 42

À quel âge devons-nous débuter les thérapies oromyofonctionnelles suivantes? - Respiration nasale - Habitudes orales et orofaciales nuisibles - Placement articulatoire - Déglutition atypique

Answer 42

Respiration nasale: dès que possible Habitudes orales et orofaciales nuisibles: dès 4 ans Placement articulatoire: dès 4 ans et demi Déglutition atypique: dès 9 ans

Question 43

Comment pouvons-nous normaliser le scellement labial au repos en thérapie?

Answer 43

Garder papier ou règle en plastique entre les lèvres 1 minute : augmenter la durée graduellement

Question 44

Comment pouvons-nous normaliser la position au repos de l'apex de la langue au point en thérapie?

Answer 44

Élastiques orthodontiques, nouilles à soupe : garder la langue au point d’appui 1 minute; augmenter le nombre de minutes graduellement

Question 45

Comment pouvons-nous normaliser la position des surfaces latérales de la langue au repos en thérapie?

Answer 45

Fer à cheval pendant des tâches quotidiennes (5-30 min) avec élastique sur bout de la langue (et bonbon sur dos de langue) + espace libre!