Cours 9 - SCPD Flashcards
(106 cards)
1
Q
Quels sont les mots qui sont représentés par l’acronyme SCPD?
A
Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence.
2
Q
Les SCPD désignent quoi (que sont-ils)?
A
Ils désignent des symptômes du
trouble de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur et du comportement fréquemment observés chez les personnes présentant une démence / trouble neurocognitif (manifestations comportementales et psychologiques qui surviennent au cours du développement des troubles neurocognitifs).
3
Q
Vrai ou faux : Les SCPD apparaissent une fois que le diagnostic de trouble cognitif est donné.
A
Faux. Les SCPD peuvent apparaître avant le diagnostic.
4
Q
Quelle est la prévalence des SCPD?
A
- Ils touchent jusqu’à 90% des personnes présentant un trouble neurocognitif (TNC) au cours de l’évolution de la maladie.
- Ils sont présents à tous les stades de l’évolution du TNC.
- Ils tendent à augmenter avec l’évolution de la maladie.
-> Voir diapo 6 pour le schéma.
5
Q
Quels sont les SCPD les plus fréquents? (3)
A
- Apathie
- Dépression
- Anxiété
6
Q
Parmi les 3 SCPD précédents, quel est le symptôme le plus persistant?
A
L’apathie.
7
Q
Quels sont des SCPD fréquents à des stades avancés (apparaissent plus tard dans la maladie)? (3)
A
Haute prévalence des SCPD suivants aux stades avancés du trouble neurocognitif :
- Apathie
- Agitation
- Comportements moteurs stéréotypés
8
Q
Quelle est une différence entre les sexes concernant les SCPD (quel SCPD est-ce qu’on retrouve plus chez un sexe en particulier) :
a) Hommes
b) Femmes
A
a) Plus d’agressivité
b) Plus de symptômes dépressifs
-> Tendances, mais c’est Ø vrai pour tout le monde.
9
Q
Quelles sont les catégories des SCPD? (3)
* IMP.
A
P dans SCPD :
- Troubles de l’humeur.
- Symptômes psychotiques.
C dans SCPD :
- Comportementaux hyperactif et frontaux.
10
Q
Quels sont les SCPD qui se retrouvent dans les catégories suivantes :
a) Troubles de l’humeur (3)
b) Symptômes psychotiques (2)
c) Comportementaux hyperactif et frontaux (3)
A
a) - Dépression
- Anxiété
- Apathie
b) - Délire
- Hallucinations
c) - Désinhibition
- Euphorie (peut aussi être catégorisé dans les troubles de l’humeur)
- Comportements moteurs aberrants
11
Q
Quel est un des troubles le plus fréquemment associé aux troubles neurocognitifs?
A
La dépression.
12
Q
Pourquoi est-ce que souvent la dépression est sous-diagnostiquée chez les personnes atteintes de troubles neurocognitifs?
DÉPRESSION
A
Parce que la dépression n’est Ø évidente chez ces gens, puisqu’ils ne le mettront souvent Ø en mots. La façon qu’on peut observer la dépression chez eux, c’est par leur comportement.
13
Q
En lien avec la flashcard précédente, souvent la dépression est sous-diagnostiquée, mais c’est important de la détecter rapidement, car elle cause quels autres symptômes? (6)
DÉPRESSION
A
- Une plus grande atteinte fonctionnelle.
- Un déclin cognitif plus rapide.
- Une mortalité relativement plus élevée.
- Plus de comorbidité médicale.
- Plus d’hospitalisation.
- Plus de douleur.
14
Q
Vrai ou faux : Les gens doivent exprimer leur anxiété en mots.
ANXIÉTÉ
A
Faux. L’anxiété peut aussi être exprimée par le comportement des gens.
15
Q
L’anxiété entraîne des symptômes au niveau de quels aspects chez les gens qui en sont touchés? (4)
ANXIÉTÉ
A
- Pensées
- Émotions
- Sensations physiques
- Comportements
16
Q
Quels sont les différents symptômes qu’on peut observer chez les personnes anxieuses concernant les aspects suivants :
a) Pensées (2)
b) Émotions (2)
c) Sensations physiques (4)
d) Comportements (4)
ANXIÉTÉ
A
a) - Appréhensions
- Inquiétudes
b) - Anxiété
- Peur
c) - Tensions musculaires
- Palpitation cardiaque
- Sudation
- Respiration rapide
d) - Évitement
- Demandes répétitives
- Dépendance excessive
- Agitation
17
Q
L’anxiété est un symptôme fréquent dans les troubles neurocognitifs et elle est souvent associée conjointement à quel autre trouble?
ANXIÉTÉ
A
La dépression.
18
Q
Quel est le SCPD le plus fréquent et le plus persistant?
A
L’apathie.
19
Q
Qu’est-ce que l’apathie? (4)
A
- C’est une perte ou une baisse de la motivation relativement au fonctionnement antérieur de
la personne. - Touche toutes les sphères de la personne (comportement, pensées, émotions).
- Usager silencieux = il n’est Ø en détresse, il a juste le goût de rien faire.
- Souffrance de l’entourage = Ø de la personne en tant que telle.
20
Q
Qu’est-ce que le délire?
A
Conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de façon inébranlable.
21
Q
Il y a plusieurs types de délires. Quels sont les plus fréquents? (2)
A
- Paranoïde (impression que les autres sont contre eux).
- Troubles d’identification (syndrome de Capgras).
22
Q
Qu’est-ce que les hallucinations?
A
Ce sont de fausses perceptions qui ne sont pas associées à un stimulus externe réel.
23
Q
Il est important de distinguer les hallucinations de l’illusion. Quelle est la différence des illusions (Ø un SCPD)?
A
Les illusions prennent leur origine à partir d’un stimulus externe.
24
Q
Quelles peuvent être les différentes modalités sensorielles des hallucinations? (4)
A
- Visuelles
- Tactiles
- Olfactives
- Auditives
25
Quels sont les types d'hallucinations les plus fréquentes dans les TNC?
Les hallucinations visuelles.
26
Dans quels cas est-ce qu'on peut observer des comportements hyperactifs et frontaux?
Lorsqu'il y a des atteintes frontales.
27
Comment est-ce qu'on doit traiter les comportements hyperactifs et frontaux?
À l'aide d'interventions non-pharmacologiques. Il n'y a ø de médication pour les traiter, les patients répondent peu à la médication et les présentations cliniques sont multiples et diversifiées (les différents patients n'ont Ø tous les mêmes comportements).
28
Nomme des comportements hyperactifs et frontaux. (8)
- Errance (marche en long et en large, sans but précis).
- Vocalisations répétitives (mots ou bruits répétés).
- Mouvements répétitifs et stéréotypés (ex. rocking = se balancer d'avant en arrière; taper dans ses mains...).
- Désinhibition agressive (verbale ou physique).
- Désinhibition sexuelle (verbale ou physique).
- Gloutonnerie (personne a Ø la capacité de s'arrêter, tant qu'il y a de la nourriture, elle va manger).
- Comportement d'utilisation (utilise les objets qu'elle voit).
- Comportement d'imitation (imiter les autres).
29
Qu'est-ce qu'un comportement moteur aberrant?
C'est le fait de faire des mouvements répétitifs et stéréotypés (ex. se tape dans les mains).
30
Est-ce que les SCPD c'est de l'agitation? Pour répondre à la question, donne les critères provisoires de l’agitation dans les troubles neurocognitifs (proposés par l’Association Internationale de Gérontopsychiatrie). (4)
A. La personne présente un trouble neurocognitif.
B. La personne exprime des comportements associés à une détresse observée ou déduite, présents depuis au moins 2 semaines ou qui constituent un changement significatif par rapport au comportement habituel et qui se manifeste par au moins une des manifestations suivantes : activité motrice excessive, agressivité verbale ou agression physique.
C. Les comportements provoquent une détresse et une incapacité supérieure à ce qui est attendu pour le trouble cognitif, incluant des répercussions sur les relations interpersonnelles, le fonctionnement social ou la capacité à mener des activités indépendantes.
D. Les symptômes ne sont pas dus à d’autres conditions psychiatriques ou médicales générales, au
délirium, au milieu de soins ou à des substances.
31
Vrai ou faux : Le concept d'agitation est souvent associé aux trois autres catégories de SCPD.
Vrai. Les 3 catégories qu'on a parlé précédemment (troubles de l'humeur, symptômes psychotiques et comportementaux hyperactifs et frontaux).
-> L'agitation est un terme un peu fourre-tout (on n'avait Ø de def. avant tout récemment).
32
Quelles sont les 4 catégories d'agitation? (4)
- Agitation verbale sans agressivité.
- Agitation verbale avec agressivité (l'agressivité est dans les propos verbaux).
- Agitation physique sans agressivité.
- Agitation physique avec agressivité.
33
Qu'est-ce que le syndrome crépusculaire?
C'est un pic d'agitation de la personne vers 16h00 (en lien avec la fatigue, la faim, la baisse de luminosité, etc.).
34
Vrai ou faux : Il y a une équipe SCPD dans chaque CISSS et CIUSSS.
Vrai.
35
Les SCPD sont sous-diagnostiqués et sous-traités, ce qui entraîne des conséquences importantes. Nomme-les. (8)
- Perte de cognition plus rapide.
- Augmente le risque d’institutionnalisation (personne pu en mesure de rester à domicile).
- Augmente les incapacités fonctionnelles.
- Augmente le risque de mortalité.
- Diminue la qualité de vie de l’usager et de sa famille.
- Augmente le risque de dépression et d’anxiété chez les aidants.
- Augmente l’utilisation de contentions physiques et chimiques (contention au lit ou dans un fauteuil = dernier recours).
- Augmentation des coûts (en raison de l'institutionnalisation).
-> Il est IMP. de prendre en charge rapidement les SCPD observés.
36
Vrai ou faux : Les SCPD surviennent
seulement dans la maladie d'Alzheimer.
Faux. Les SCPD sont multiples et
peuvent se présenter dans
tous les types de troubles neurocognitifs (vus au dernier cours). Toutefois, ils répondent généralement à un tableau clinique propre à chacun des TNC.
37
Dans les flashcards suivantes, on va voir comment se représentent les SCPD selon les différents
types de TNC (quels symptômes comportementaux et psychologiques on va observer dépendamment des différents types de trouble neurocognitif).
38
Répond aux questions suivantes concernant la maladie d'Alzheimer :
a) Décris le début de la maladie.
b) Décris le déclin de la maladie. (2)
c) Quelles sont les principales fonctions cognitives atteintes? (2)
a) Début insidieux.
b) Déclin continue et graduel.
c) Mémoire et apprentissage.
39
Quels sont les SCPD présents dans la maladie d'Alzheimer? (6)
- Fluctuation cognitive (variation de la pensée, de l'attention et de l'état de conscience = il y a des meilleurs moments) (2/10).
- Dépression (2-5/10).
- Anxiété (4/10).
- Apathie (6-9/10).
- Délires (8/10) = surtout idées de persécutions.
- Hallucinations visuelles (d'autres formes d'hallucinations peuvent aussi survenir, ex. somatiques).
40
Classe les types de mémoire à long terme, de celui qui est le moins bien conservé à celui qui est le mieux conservé dans la maladie d'Alzheimer. (4)
- Mémoire épisodique.
- Mémoire sémantique.
- Mémoire procédurale (mémoire du faire = celle qui est conservée le + longtemps).
- Mémoire émotionnelle = est là tout au long de la maladie (ex. attachement qu'ils ont avec leurs proches, les reconnaissent Ø, mais on voit qu'ils ont un lien avec eux).
41
Concernant la mémoire épisodique, il y a présence d'un gradient temporel dans la maladie d'Alzheimer. Qu'est-ce que ça signifie?
Dans ce cas-ci, ça signifie qu'il y a préservation des souvenirs plus anciens, tandis que les souvenirs plus récents s'effacent (loi de Ribot).
42
Explique ce qu'est le plongeon rétrograde, qui peut être présent dans la maladie d'Alzheimer.
C'est le fait que la personne atteinte de la maladie d'Alzheimer vit le passé comme étant la réalité.
-> Voir diapo 29 pour voir un exemple.
43
Répond aux questions suivantes concernant le TNC vasculaire :
a) Quelles peuvent être des causes de la maladie. (3)
b) Décris le déclin de la maladie. (3)
c) Quelles sont les principales fonctions cognitives atteintes? (2)
a) AVC, HTA (hypertension artérielle), ischémie.
b) Déclin par pallier / fluctuation cognitive / encodage encore possible.
c) Attention complexe et fonctions exécutives.
44
Quels sont les SCPD présents dans le TNC vasculaire? (6)
- Fluctuation cognitive (il y a des meilleurs moments, ça fluctue) (3-5/10).
- Dépression (1-5/10).
- Anxiété (7/10).
- Apathie (2-9/10).
- Délires (8/10).
- Hallucinations des cinq sens (la personne ne parvient Ø à les critiquer).
45
Répond aux questions suivantes concernant le TNC fronto-temporal (DFT) :
a) Quels sont les 3 types de DFT? (3)
b) Quelles sont les principales fonctions cognitives atteintes? (2)
c) Quelles sont des fonctions cognitives relativement bien préservées? (2)
a) Aphasie sémantique, aphasie primaire progressive de type non fluente et type comportemental.
b) Cognition sociale et fonctions exécutives.
c) Mémoire et fonction perceptivo-motrice.
46
Quels sont les SCPD présents dans le TNC fronto-temporal? (3)
- Dépression (4/10).
- Apathie (5-10/10).
- Désinhibition (7-10/10) = symptômes compulsifs - jusqu'à 78 % (ex. se gratter).
47
Madame T. (79 ans) a une démence fronto-temporale. Elle a une scolarité universitaire et ses antécédents psychologiques sont sans particularité. Quels sont les changements observés par ses proches? (7)
- Désorganisation de son fonctionnement / changement de
comportement.
- Impulsive et désinhibée (chante dans des contextes inappropriés).
- Discours répétitifs et persévératifs (communique en chantant).
- Réactions / rires inappropriées.
- Détachement émotionnel.
- Gloutonnerie.
- Comportements compulsifs : ferme les stores / appuie sur le bouton du répondeur à répétition / ferme le chauffage systématiquement (pcq qqch de stimulant (ex. bouton rouge).
-> Voir diapo 33 pour des tests qu'elle a réalisé.
48
Répond aux questions suivantes concernant la maladie à Corps de Lewy :
a) Décris le début de la maladie.
b) Décris le déclin de la maladie.
c) Elle est caractérisée par quoi? (2)
d) Quelles sont les principales fonctions cognitives atteintes? (3)
a) Début insidieux (commence par des troubles cognitifs).
b) Déclin cognitif progressif.
c) Fluctuation cognitive marquée et symptômes parkinsoniens (ralentissement, rigidité).
d) Attention complexe, fonctions exécutives et fonctions visuospatiales.
49
Quels sont les SCPD présents dans la maladie à Corps de Lewy? (7)
- Fluctuation cognitive (variation de la pensée, de l'attention et de l'état de conscience = il y a des meilleurs moments, ça fluctue) (8-9/10).
- Dépression (6/10).
- Anxiété (7/10).
- Apathie (6/10).
- Délires (5-7/10) (complexes/étranges).
- Hallucinations visuelles (>8/10) (visuelles - complexes/étranges) = un des critères diagnostiques.
- Troubles du sommeil paradoxal (agir ses rêves, ex. si rêve d'un combat = se bat pour vrai) (6/10).
50
Répond aux questions suivantes concernant la maladie de Parkinson :
a) Quels symptômes viennent en premier, les symptômes moteurs ou les troubles neurocognitifs?
b) Nomme les symptômes moteurs. (4)
c) Nomme les symptômes non moteurs. (3)
a) D'abord, les symptômes moteurs, plus tard peut développer des troubles neurocognitifs (ils apparaissent souvent dans les derniers stades de la maladie).
b) Ralentissement psychomoteurs, tremblement au repos, rigidité et troubles de la marche et de l'équilibre.
c) Cognitifs, psychiatriques (anxiété-dépression/psychose/trouble du contrôle des impulsion; labilité émotionnelle, attaques de panique) et sensitifs et douleurs.
51
Quels sont les SCPD présents dans la maladie de Parkinson? (6)
- Dépression (2-4/10).
- Anxiété (4/10) (comorbide avec symptômes dépressifs).
- Apathie (6/10).
- Délires (6/10).
- Hallucinations visuelles (complexes/étranges - représentant souvent des personnes ou des animaux).
- Troubles du sommeil paradoxal (agir ses rêves).
52
Lire diapo 37 pour un cas clinique.
53
Quelle est toujours la première étape à faire lors de l'évaluation des SCPD?
Il faut toujours débuter par une évaluation médicale (étape #1 avant de faire l'évaluation psycho.).
54
Dans notre évaluation des SCPD, quels aspects physiques est-ce qu'on doit évaluer? (3)
- Évaluation médicale.
- Évaluation de la douleur.
- Révision de la médication.
55
Qu'est-ce qu'on doit vérifier lors de l'évaluation des différents aspects physiques suivants :
a) Évaluation médicale (4)
b) Évaluation de la douleur (3)
c) Révision de la médication (3)
a) - Infection.
- Constipation.
- Délirium? = chg de l'état attentionnel (personne a l'air + confuse) à cause d'un chg de l'état physique (ex. infection, mal à la hanche, chg médication, chg milieu de vie).
- AVC/ICT? (ischémie).
b) - Observation clinique.
- Évaluation auto-rapportée
- Outils cliniques.
c) - Effets secondaires.
- Interaction médicamenteuse.
- Changement récent de la médication?
56
Voir diapo 40 pour des grilles d'évaluation de la douleur.
57
Dans notre évaluation des SCPD, quels aspects psychologiques est-ce qu'on doit évaluer? (3)
- Antécédents psychologiques.
- Symptômes actuels.
- Abus de substances (passé et actuel).
58
Qu'est-ce qu'on doit vérifier lors de l'évaluation des différents aspects psychologiques suivants :
a) Antécédents psychologiques (3)
b) Symptômes actuels (5)
c) Abus de substances (passé et actuel) (3)
a) - Consultation antérieure?
- Médication psy antérieure?
- Trouble psy antérieur?
b) - Humeur.
- Peur / Inquiétude.
- Idées noires / idées suicidaires.
- Discours paranoïdes, hallucinations.
- Sommeil.
c) - Alcool.
- Drogue.
- Médication (ex : benzodiazépine, narcotique).
59
Nomme 2 outils d'évaluation permettant d'évaluer la dépression chez les personnes âgées.
- Échelle de dépression gériatrique (personne doit avoir bonne compréhension du long et doit pouvoir répondre par oui/non).
- Échelle de dépression de Cornell (utilisée pour les personnes atteintes d'une démence).
-> Voir diapos 42-43.
60
Nomme un questionnaire qui est utile pour mieux connaître la personne admise en hébergement et en soins de longue durée et de mieux personnaliser les interventions.
Formulaire d'histoire de vie.
- Permet de mieux connaître la personne (ses intérêts).
- Permet de connaître les antécédents psychologiques (histoire de dépression, etc.
-> Voir diapo 44.
61
Pour décrire le comportement de la personne on utilise les aspects suivants. Nomme ce qu'on vérifie concernant les aspects suivants :
a) Quoi? (3)
b) Quand? (3)
c) Où? (3)
a) - Identifier précisément.
- Décrire le comportement.
- Utiliser des termes mesurable et observables.
b) - Fréquence ?
- À quel moment ?
- Signes précurseurs ? (ex. signes avant que la personne soit agressive).
c) - Lieu ?
- Avec qui c'est présent ?
- Avec qui ce n'est pas présent ?
62
Quelles sont des échelles qu'on peut utiliser pour observer le comportement? (2)
- Grille d'observations comportementales (sept jours) = utile quand on veut savoir la fréquence (Ø le contexte).
- Grille d'observation comportementale - SCPD = qualitatif, description du comportement.
-> Voir diapos 46-47.
63
Quels sont des outils qui permettent d'évaluer le comportement? (2)
- NPI-R (Inventaire NeuroPsychiatrique - Réduit) = évalue les symptômes comportementaux et les manifestations psychologiques (est-ce qu'il y a un impact pour l'entourage).
- Inventaire d'agitation de Cohen-Mansfield (échelle d'agitation) = manifestations comportementales qui peuvent survenir au cours de la maladie.
-> Voir diapos 48-49.
64
Dans notre évaluation des SCPD, quels aspects de l'environnement est-ce qu'on doit évaluer? (3)
- Stimulation sensorielle.
- Routine.
- Repère temps/espace.
65
Qu'est-ce qu'on doit vérifier lors de l'évaluation des différents aspects environnementaux suivants :
a) Stimulation sensorielle (4)
b) Routine (2)
c) Repère temps/espace (4)
a) - Lumière
- Aspect visuel
- Bruits
- Télé ...
b) - Soins
- Changement récent
c) - Identification des chambres.
- Calendrier.
- Chambre personnalisée.
- Alternance lumière jour / soir.
66
Quel est l'objectif des interventions en SCPD?
Doivent être réalistes :
Une diminution de 30 à 50 % du
comportement problématique est signe d’efficacité de l’intervention (pour la plupart, on n'est Ø capable de les réduire complètement, mais l'objectif est que ce soit sécuritaire pour tous).
67
Quelles sont des bonnes pratiques concernant les interventions pour les types de SCPD suivants (dis si on utilise interventions non-pharmacologiques ou pharmacologiques ou les 2) :
a) SCPD léger
b) SCPD modéré (présence de souffrance)
c) SCPD grave (présence de danger = ex. qqun qui refuse les soins d'hygiène et ça contamine tt l'environnement)
a) Interventions non-pharmacologiques seulement.
b) 1- Interventions non-pharmaco.
2- Si insuffisant: interventions pharmaco.
c) Interventions non-pharmaco + Interventions pharmaco = approche combinée.
68
Quelles sont 3 approches pour intervenir en SCPD?
**Flashcard IMP**
- Approches environnementales
- Approches non pharmacologiques
- Approches pharmacologiques
69
Concernant l'approche environnementale, comment est-ce qu'on peut gérer l'environnement pour les SCPD (pour que ça déclenche le moins de SCPD possible) (interventions qu'on peut faire)? (6)
On peut gérer :
- Le niveau de stimulation visuelle et auditive.
- Le camouflage des stimuli à risque (ex. porte = pour Ø que qqun veule sortir).
- Les indices d’orientation (temps-espace).
- Le niveau d’encadrement et d’attention fourni.
- La personnalisation de l’espace.
- La stabilité des routines.
-> On peut aussi gérer comment les autres intervenants et la famille vont intervenir avec la personne (pour Ø déclencher encore + de SCPD).
-> Voir diapos 57-59 pour des exemples.
70
L'IUGM (institut universitaire de gériatrie de Montréal) possède des espaces sensoriels = deux expériences d'aménagement. Répond aux questions suivantes :
a) Quel est le principe clé de ces espaces?
b) Quels sont des principes d'aménagement qui permettent de stimuler et d'apaiser?
a) Accessibilité (ça qui est IMP. pour que ça ait un impact).
b) - Stimulations visuelle, olfactive, auditive, tactile, vestibulaire/proprioception.
- Projections 4K, fibre optique, son
360 degrés, chaise berçante, textures, etc.
71
Vrai ou faux :
a) Les approches non pharmacologiques sont variées.
b) Les approches non pharmacologiques doivent toujours être appliquées par le même professionnel.
a) Vrai.
b) Faux. Elles peuvent être appliquées et proposées par différents
professionnels, et même les proches aidants (selon leur compétence).
72
Les approches non pharmacologiques visent à faire quoi en lien avec les SCPD?
Visent à diminuer la fréquence et/ou l’intensité des SCPD et à améliorer la qualité de vie de l’usager et de son entourage (maintenir la qualité de vie le + longtemps possible).
73
Voir diapo 64 pour l'arbre décisionnel en présence de SCPD pour les approches non pharmacologiques.
74
On doit vérifier si les 5 besoins de base sont comblés. Nomme-les.
APPROCHE APPROPRIÉE?
- La faim
- La soif
- La fatigue
- L’élimination
- L’absence de douleur
75
Deux autres besoins sont aussi essentiels. Nomme-les.
APPROCHE APPROPRIÉE?
- Socialiser
- être stimulé/occupé
76
Comment est-ce qu'on peut bien communiquer (verbalement), pour Ø susciter des comportements qu'on ne veut Ø (bonnes pratiques)? (9)
APPROCHE APPROPRIÉE?
- Se présenter.
- Appeler la personne par son nom (bien interpeller la personne).
- Phrases courtes, simples et concrètes.
- Bien articuler.
- Une consigne à la fois et attendre la réaction.
- Reformuler en d'autres mots (sonorité plus difficile pour certains mots).
- Donner le sujet ex.: «je vous parle du repas».
- Éviter le «on», privilégiez l'utilisation du «vous» ou «je».
- Éviter les mots qui font faire réagir (ex. : « non » = confrontation, « bain »).
77
Comment est-ce qu'on peut bien communiquer (physiquement), pour Ø susciter des comportements qu'on ne veut Ø (bonnes pratiques)? (4)
APPROCHE APPROPRIÉE?
- Employer des gestes pour se faire comprendre.
- Importance de capter le regard (se mettre à la hauteur de la personne).
- Toucher doux, rassurant et enveloppant (pas de prise pince).
- Ne pas se mettre à contre-jour (la personne ne vous voit pas).
-> Voir diapos 69-70.
78
Comment est-ce qu'on peut bien communiquer (environnement), pour Ø susciter des comportements qu'on ne veut Ø (bonnes pratiques)? (7)
APPROCHE APPROPRIÉE?
- S'assurer du port de lunettes et des appareils auditifs.
- Avoir accès à un pocket talker (amplificateur de sons).
- Avoir accès à crayon-papier pour écrire des mots-clés.
- Contrôle de l’environnement ambiant (bruits de fond, température, etc.).
- Porter attention à l’orientation des fenêtres (éblouissement).
- Assurez-vous un bon éclairage pour que les personnes puissent vous voir.
- Amener la personne dans un lieu calme si nécessaire pour communiquer.
79
Comment est-ce qu'on peut bien communiquer (affectivement), pour Ø susciter des comportements qu'on ne veut Ø (bonnes pratiques) = mémoire affective est celle qui dure le + longtemps? (8)
APPROCHE APPROPRIÉE?
- Aller chercher la personne dans sa réalité.
- Miser sur la lenteur et la douceur.
- Éviter d’argumenter, de confronter ou de raisonner la personne.
- Ton de voix doux, rassurant et amical.
- Chercher à comprendre ce que la personne exprime derrière ses mots ou comportements (peur, désir d’aider, colère, déception...).
- Remercier la personne de sa collaboration.
- Toucher thérapeutique (si la personne est à l'aise).
- Utiliser l’humour!
-> Voir diapo 73.
80
Explique ce qu'est le recadrage.
RECADRAGE POSSIBLE?
C'est le fait de changer la perspective de la personne sur une situation (ex. celle des proches aidants). D'analyser la situation sous un nouvel angle :
Est-ce que le SCPD entraîne =
- Risque pour la personne?
- Risque pour autrui?
81
Concernant la flashcard précédente, s'il n'y a Ø de détresse ou de dangerosité pour la personne ou pour autrui (ex. comportements sexuels). Comment est-ce qu'on intervient?
RECADRAGE POSSIBLE?
On va travailler la perception des proches et des intervenants
82
Quelles sont les stratégies d'interventions de base si la situation reste problématique, même après avoir fait un recadrage? (4)
- Validation.
- Diversion.
- Adaptation de l'environnement.
- Examen pré-morbide et histoire biographique.
83
Explique la stratégie de validation. (4)
- Reconnaître les émotions vécues et permettre à la personne de les exprimer (valider ce que la personne ressent).
- Entrer dans la réalité de la personne.
- Ne Ø corriger la personne, mais ne Ø alimenter le délire.
- Utile si les capacités langagières de la personne sont fonctionnelles.
84
Explique la stratégie de diversion. (3)
- Détourner l'attention d'une situation qui provoque inconfort et anxiété (détourner l'attention de la personne pour qu'elle change son comportement).
- Attirer l'attention sur un élément positif relié à son histoire personnelle.
- Se fait par la conversation ou des actions (regarder une photo, montrer un bibelot, plier des vêtements, faire la vaisselle, etc.).
-> Voir diapo 78 pour des exemples.
85
Explique la stratégie de l'adaptation de l'environnement. (3)
- Réduire ou augmenter le niveau de stimuli dans l'environnement immédiat de la personne.
- Réduire en fermant la TV, en se dirigeant vers une pièce moins encombrée ou bruyante.
- Augmenter en ajoutant un fond sonore, ouvrir l'éclairage, etc.
86
Explique la stratégie d'examen pré-morbide et histoire biographique. (2)
- Modifier la façon de donner le soin.
- Adapter la façon de communiquer à la personnalité pré-morbide de la personne (ex. si personne autoritaire = solliciter sa permission avant d'agir).
87
Lorsque c'est encore problématique, on va recourir à une intervention non pharmacologique. Nomme les catégories d'interventions non pharmacologiques. (6)
- Interventions sensorielles
- Activités structurées
- Activités physiques
- Contacts sociaux
- Approche environnementale
- Approche comportementale
-> Voir diapo 80 pour des exemples pour chaque catégorie.
88
Quelle est l'importance des occupations?
Les occupations sont un besoin humain de base.
89
Les humains ont même besoin d'occupations signifiantes. Explique ce que c'est.
C'est le sens particulier qu'une personne donne à une occupation (même activité peut avoir sens différent pour chaque personne).
90
Comment est-ce que les TNC majeurs impactent les occupations? (2)
Perte des capacités
+
Modification du sens (personne est + confuse)
=
Pertes occupationnelles
91
Les pertes occupationnelles chez les gens atteints de TNC majeurs entraînent souvent quoi?
Des SCPD.
92
Des occupations adaptées et
signifiantes permettent d'amener quels aspects positifs chez les gens? (9)
- Se sentir utile.
- Être stimulé.
- Expression de soi.
- Se développer.
- Créer des liens.
- Avoir du plaisir.
- Sentiment de contrôle.
- Avoir une routine (imp. pour les gens qui sont atteints d'un TNC).
- Maintenir un équilibre.
93
Quels sont les principes directeurs d’adaptation des activités (pour que la personne se sente utile et qu'elle continue à avoir des occupations signifiantes)? (7)
- Ralentir.
- Diviser l’activité.
- Indices visuels.
- Capacités préservées.
- Démontrer plutôt qu’expliquer.
- Choix (permettre à la personne de faire un choix).
- Simple vers complexes.
94
Comment est-ce qu'on peut faire pour trouver une occupation signifiante pour la personne (sur quoi on peut se fier)? (3)
- Intérêts antérieurs de la personne.
- Histoire de vie de la personne.
- Désir de découvrir de la personne (personne peut avoir envie de découvrir de nouvelles choses).
95
Dans la flashcard sur les principes directeurs d’adaptation des activités, on a parlé de capacités préservées. Qu'est-ce qu'on veut dire par là?
Pour trouver une occupation signifiante pour la personne, on peut miser sur ses capacités.
96
Quels sont des types de capacités sur lesquelles on peut se fier pour trouver une occupation signifiante pour la personne? (4)
- Sensorielles.
- Sociales.
- Cognitives.
- Physiques.
-> Voir diapo 85 pour des exemples.
97
On doit trouver le "juste défi" (balance) entre les activités occupationnelles et les capacités de la personne. Quels émotions est-ce qu'on peut retrouver si :
a) L'activité est trop difficile (3)
b) L'activité est trop facile (2)
c) On a un juste défi (équilibre) (5)
a) Frustration, désengagement,
sentiment d’échec.
b) Ennui, insultant.
c) Suscite l’engagement, la motivation, résilience, empowerment,
sentiment de compétence.
98
Voir diapo 87 pour un exemple d’activité graduée selon le niveau d’atteinte (faire un casse-tête) et la diapo 88 pou des exemples d'activités occupationnelles.
99
Vrai ou faux : Pour qu'on puisse affirmer qu'on a trouvé une bonne activité occupationnelle signifiante pour la personne, elle doit "réussir" l'activité.
Faux. On cherche à ce que la personne ait le goût de le faire, on veut juste qu'elle se sente engagée (engagement dans l'activité).
100
Nomme différentes catégories de signes d'engagement (montrent que la personne est engagée). (5)
- Engagement visuel.
- Engagement affectif.
- Engagement verbal.
- Engagement comportemental.
- Engagement social.
-> Voir diapos 90-91 pour des exemples d'engagement positif et négatif de chaque type.
101
Voir diapos 92-95 pour des exemples d'engagement.
102
Voir diapo 96 pour comment on pourrait intervenir dans le cas de Mme Bruneau qu'on avait vu précédemment.
103
Quelles sont des actions qu'on doit poser pour s'assurer que le plan d'intervention qu'on met en place fonctionne? (3)
- Le plan d'intervention doit être connu et appliqué par tous les intervenants (24H/7J) (tout le monde devrait intervenir de la même façon pour réduire les SCPD).
- Essayer le plan d'intervention suffisamment longtemps (avant de dire que ça ne marche Ø).
- Réévaluer après quatre semaines et ajuster en équipe, si nécessaire (peut être avant 4 semaines aussi).
104
Dans quelles situations est-ce qu'on est rendu à utiliser la médication? (4)
- Lorsque les SCPD sont d’intensité modérée à sévère.
- Lorsqu'il y a une indication claire (ex. antidépresseur pour dépression).
- Lorsqu'il y a présence de risques pour la santé et la sécurité (ex. agressivité, désinhibition sexuelle qu'on n'est Ø capable de régler).
- Lorsque les bénéfices dépassent les risques associés au traitement (si dépassent Ø = Ø nécessaire).
105
Lorsqu'on utilise les approches pharmacologiques, qu'est-ce qui nous permet d'avoir la meilleure efficacité de traitement?
Lorsqu'on combine les approches pharmacologiques avec les approches non pharmacologiques.
106
Nomme des symptômes qui ne répondent Ø à la médication. (7)
- Errance (acathisie = besoin irrépressible de marcher).
- Fugue.
- Cris et mouvements répétitifs (sauf si dues à de l'anxiété ou des maladies psychologiques).
- Rituels de collection.
- Oralité.
- Comportements d’élimination inappropriés (selles ou urine).
- Comportements d’habillement inappropriés (ex. se déshabiller dans le salon ou Ø s'habiller l'hiver).
