Cours Anatomie du rachis Correlations anato-cliniques Flashcards
Qu’est ce que l’Anesthesie rachidienne?
Ou se fait l’injection?
Quelles sont les 2 types Anesthesie rachidienne?
C’est une Injection d’anesthésique local ou opioide
L’injection se fait –> Caudalement à L2 (distal à la moelle)
Approprié pour les chirurgies sous l’ombilic
1- Anesthésie épidurale
(espace épidural)
UN “POP” ( 1- ligament jaune )
–> espace EPIDURAL
2- Anesthésie rachidienne
(espace sous arachnoidien)
** CHERCHER LIQUIIDE CEPHALORACHIDIEN DE L’AIGUILLE **
DEUX “POP” ( 1- ligament jaune 2- SOMETHING)
–> espace sous arachnoidien
Ou est ce qu’il est aussi possible d’injecter l’espace EPIDURAL? en realisant une injection caudale via quoi?
Via Hiatus sacré (LA PARTIE LA PLUS CAUDALE DU SACRUM)
Moins utilisé en clinique
Quelle est une autre type de d’injection spinal qui est plus commun utilisé
Qu’est ce qui est interessant avec cette technique?
Quelle est l’espace visé par cette injection?
Infiltration transforaminale
IL EST POSSIBLE DE CIBLER 1- UNE RACINE NERVEUSE
2- NERF SPINAL
SPECIFIQUE QUI SERAIT IRRITER PAR UN PATHOLOGIE QUELCONQUE
l’espace visé par cette injection –> FORAMAN INTERVERTEBRALE
Qu’est ce que la Lombalgie?
combien de % adultes souffriront de lombalgie une fois dans leur vie?
Qu’est ce qui cause la Lombalgie?
À partir de quelle age il y-a-t-il la dégénérescence discale?
Quelle est le 1er rôle du clinicien qui entre avec un patient souffrant de Lombalgie?
” DOULEUR LOMBAIRE “
–>Pas un diagnostique precis (SYNDROME CLINIQUE)
90% des adultes souffriront de lombalgie une fois dans leur vie
La vaste majorité sont secondaires à une –> pathologie dégénérative(USURE DE LA COLONNE VERTEBRALE)
La dégénérescence discale = veillissement normal à partir de 30ans
1er rôle du clinicien: éliminer les causes grave/urgente de lombalgie (CANCER, INFECTION, COMPRESSION DU TISSU NEUROLOGIQUE CATASTROPHIQUE)
Qu’est ce que le viellissement cause? une perte progressive de quoi dans la colonne?
Dégénérescence des composantes du disque avec le viellissement normal
UNE PERTE PROGESSIVE DU CONTENU EN GAG ET PROTEOGLYCANE AU NIVEAU DU NOYAU PULPEUX –> PERTE CONTENU EN EAU ET DONC SON HAUTEUR
- *PERTE DE CAPACITER D’AMORTIR DES CHARGES **
- -> les facettes et les ligaments vont faire ca
Quelle est la structure du disque intervertebrale? (peripherie et centre)
Qu’arrive-t-il lors d’un hernie discale?
Quelle partie de la colonne vertebrale a plus de chance a subir une hernie discale au niveau de leurs disques intervertbraux?
Quelle est la zone de faiblesse des disques intervertebrales? (endroit plus precisement)
AKA ENDROIT OÙ LA MAJORITÉ DES HERNIES SURVIENNENT
Structure du disque intervertebrale:
1- Peripherie –> Anneaux fibreux
2- Centre –> Noyaux Pulpeux (JELLO)
Avec la DEGENERENCE DISCALE –> Portion de l’anneau fibreux du disque intervertebrale se rupture partiellement ou completement et qu’une portion du noyaux pulpeux s’EJECTE partiellement ou completement à l’exterieur –> ENTRAINE COMPRESSION NERVEUSE
AU NIVEAU –> LOMBAIRE car possede le plus de risque ( LA GRANDE MOBILITÉ ET LES GRANDS STRESS AXIALES)
Plus precisement –> zone POSTERO-LATERALE aussi appeler Zone SUBARTICULAIRE (récessus lateral)
** Ligament longitudinale posterieur plus epais au centre et mince plus laterale a cause des pedicule **
Qu’est ce que le récessus lateral?
On divise le canal vertebrale en 4 zones, quelles sont les zones?
C’est une autre facon de dire Zone SUBARTICULAIRE
1- Zone CENTRAL
- -> Entre corps vertebrale et disque intervertebrale anterieurement et la lame posterieurement
- -> ENTRAINE COMPRESSION DE LA MOELLE EPINIERE OU QUEUE DE CHEVAL
2- Zone SUBARTICULAIRE (récessus lateral)
–> Entre corps vertebrale et disque intervertebrale anterieurement et articulation zygapophysaire posterieurement
3- Zone FORAMINALE
–> Foramen intervertebrale
4- Zone EXTRAFORAMINALE
- -> Nerf spinal chemine a l’exterieur du foramen
- -> ENTRAINE COMPRESSION NERF NERVEUSE SORTANTE
Qu’est ce que la Syndrome de la queue de cheval?
Qu’est ce que la Myelopathie
Symptomes –>
1- Douleur dans les 2 MI
2- une atteint au sphincter
3- Reflexe aboli (atteint systeme nerveuse peripherique)
**SI ATTEINT A LA MOELLE EPINIERE (C1 à L2) –> Reflexe osteo-tendineux augmente **
CAR Zone CENTRAL au niveau LOMBAIRE ET SACRÉ (caudale à L2) ATTEINTE (TOUTES LES RACINES NERVEUSES LOMBAIRE ET SACRÉ ATTEINT) CAUSANT LA DOULEUR SUR LES 2 CÔTÉS….
Si c’etait postero-laterale, la douleur serait juste sur une côté
Myelopathie : Hernie central au thoracique ou cervicale –> provoque irritation et son disfonctionnement au niveau de la MOELLE EPINIERE.
Quelles sont les fonctions des racines de la queue de cheval a partir de L3 à S1? (Syndrome de la queue de cheval atteint)
L3 à S1 –> Assurer la fonction sensitive et motrice des 2 MI ainsi que le sphincter urinale et feclae
Quelle est la fonction des racines S2,S3,S4 et S5?
Responsable des fonctions sphinteriennes ET sont dans la partie centrale de la queue de cheval
Qu’est ce que la Stenose spinale?
Quand est-ce que ca survient?
Quelle est la traitement de la stenose spinale?
Phenomene degeneratif au niveau de la colonne vertebrale
Stenose = “RETRECISSEMENT DU CANAL”
–> Rétrécissement progressif du canal vertébral et foramen intervertebraux
–> Survient avec l’age, MAIS PLUS DU A LA DEGENERATION DES MULTIPLES STRUCTURES ENTOURANT LE SAC DURALE
Ex: Migration d’un disque intervertebrale , Ossification du ligament longitudinale posterieur, ligament jaune
CAUSE RETRECISSEMENT DU CANAL VERTEBRAUX
Lorsqu’elle devient sévère, la sténose peut entrainer un compromis neurologique :(
–> Comprime les racines nerveuses, moelle epiniere ou queue de cheval
Le traitement chirurgical de la stenose spinale: LAMINECTOMIE
(*Enleve la lame vertebrale et ligament jaune)
Stenose spinale CERVICALE vs Stenose spinale LOMBAIRE
Stenose spinale CERVICALE
1- Compression centrale de la moelle épinière:
-Myélopathie, hyper-réflexie
- Atteinte sensitivo-motrice caudale à la lésion(PERTE DE LA DEXTERITÉ AU NIVEAU DES MI ET ME)
- MARCHE COMME ALCOHOLIQUE*
2- Compression postérolatérale de la racine sortante: COMPRESSION DE LA RACINE NERVEUX –> “RADICULOPATHIE” AU NIVEAU DES FORAMEN INTERVERTEBRAUX
- Faiblesse localisé
- Abolition des réflexe
- Teritoire radiculaire sensitivo-moteur
Combien y a-t-il de vertebre cervical?
Combien y a-t-il de racine nerveuse cervical?
Quelle est la difference entre l’orientation des racines des RACINE NERVEUSE CERVICAL ET LOMBAIRE?
7 vertebres cervicales
8 racines nerveuses cervicales
racine nerveuse C8 entre C7 et T1
orientation RACINE NERVEUSE CERVICAL
–> Orientation Perpendiculaire au sac durale (sort du formen)
orientation RACINE NERVEUSE LOMBAIRE
–> Orientation Oblique ( comme les autoroutes)
Contient racine TRAVERSANTE et SORTANTE
Qu’est ce que le Spondylodiscite?
Frequent chez qui? (3)
L’infection se debute ou et pourquoi?
L’infection se porgresse ou?
Comment traite-on le Spondylodiscite? (2)
Spondylodiscite = Infection bacterienne au niveau du rachis
Fréquent chez:
1- Immunosupprimés (SYSTEME IMMUNITAIRE DEFICIENT)
2- Patientsavec infection concommitante (INFECTION URINAIRE, PNEUMIE)
3- Utilisateurs de drogues Intraveineuse
Infection qui débute dans le –> DISQUE INTERVERTEBRALE (mal Vascularisé)
Progresse dans les vertèbres adjacentes
Généralement traitement avec….
1- antibiotique Intra-Veineux,
2- le besoin de chirurgie est rare
Quelles sont les 3 facons les plus frequents de se des factures du rachis?
TRAUMATISME HYPERTENSION vs TRAUMATISME EN EXTENSION
1- Accident de vehicule motorisé
2- Chute chez les personnes âgées
3- Accident sportif
4- “AUSSI PAR BALLE”
TRAUMATISME HYPERTENSION (Plaquage au football) –> Fracture des elements “posterieurs” ( ex: apophyse epineuse)
TRAUMATISME EN EXTENSION (Whiplash)–> Etirement des ligaments longitudinales “anterieurs”
