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PHT-3313 sylvain > Cours Sylvain > Flashcards

Cours Sylvain Flashcards

(79 cards)

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1
Q

But de la msk avancée?

A

Procéder à l’évaluation et au traitement du mouvement et ainsi, ultimement, de la fonction.

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Q

Libellé dx : decris

A

3 Lignes :
1. maladie (nature+cause, stade de guérison, sévérité)
2. Déficiences structurelles ou physiologiques -> CE QUI NOUS INTÉRESSE (qui va expliquer incapacité et participation)
3. Limitation d’incapacité et/ou participation

TOUJOURS mettre les principales

Ex: dysfonction en flex unilat G caractérisé par restriction en ….. limitant la participation au babyfoot (exemple fictif)

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3
Q

C’est quoi un dx non spécifique

A

dx basé sur la direction de mouvement non contrôlé et la direction de mouvement douloureuse

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4
Q

Combinaison de quelles techniques de raisonnement permet une approche spécifique?

A

hypothético-déductif (emettre hypothèse et la tester) et des déclencheurs de réponse-patients (tests provocateurs ou réducteurs des sy)

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Q

Une approche de classification des patients basé sur le traitement permet quoi?

A

différence significative, autant à court terme qu’à long terme, au niveau de la douleur et de la fonction

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6
Q

Comment offrir le traitement approprié ?

A

Donc clé du message -> sous classifier le patient

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7
Q

Meilleure manière de classer les lombalgies non-spécifiques?

A

Classification en sous-groupes basée sur le mécanisme sous-jacent (est considéré critique pour assurer un tx approprié)

Permet d’assurer un tx approprié

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8
Q

5 modèles de sous-classifications diagnostiques?

A
  • Treatment-based classification for the management of low back pain
  • Mechanical Diagnosis and Treatment (McKenzie)
  • Classification of CLBP (O’Sullivan)
  • Sub-classification strategy (Gibbons)
  • MSK Clinical Translation Framework: ce qui est utilisé
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9
Q

Qu’est-ce que le diagnostique pathoanatomique?

A

Dx qui vise à identifier structure responsable des Sy

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10
Q

Dx pathoanatomique a permis un dx définitif dans combien de % des personnes avec lombalgie?

A

10%

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11
Q

Dis mois ce qui est dans le libellé dx.

A

ce qui est en jaune est ce qui nous intéresse le plus, car c’est ce qu’on va travailler.

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12
Q

C’est quoi le but des traitements en physio ?

A

Le but des traitements en physio = éliminer ou diminuer les déficiences associées au diagnostic. La plupart du temps, ce n’est pas le diagnostic qu’on traite. On traite les déficiences.

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13
Q

Parmis les sous classifications diagnostique :

Nomme les deux meilleurs modèles ?

Laquelle est bonne pour le corps au complet ?

A

Sub classification strategy (Gibbons)

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14
Q

Décris la sous classification de Gibbons, principalement la catégorie Motor function (classification motrice/fonction musculaire)

A
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15
Q

Dans la sous classification dx de Gibbons, on retrouve une catégorie fonction musculaire. Dans cette catégorie on retrouve le patron de mouvement (contrôle du mouvement). Décris/explique le.

A
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16
Q

Dans la sous classification dx de Gibbons, on retrouve une catégorie fonction musculaire. Dans cette catégorie on retrouve le contrôle de la stabilité. Décris/explique le.

A
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17
Q

Dans la sous classification diagnostique : Treatment-based Classification for the management of low back pain.

Cette sous-classification consiste en la gestion par approche de traitement.

Quels sont ces approches ?

A

-modulation de la douleur
-Contrôle du mouvement
-Optimisation de la fonction

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18
Q

Dans la sous classification diagnostique : Treatment-based Classification for the management of low back pain.

On retrouve l’approche de traitement suivante : contrôle de mouvement. Elle contient quoi ?

A
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19
Q

Dans la sous classification diagnostique : Treatment-based Classification for the management of low back pain.

On retrouve l’approche de traitement suivante : modulation de la douleur et retrouver une fonction optimale. Ces deux approches contiennent quoi ?

A
pas en jaune
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20
Q

Qu’est-ce qui décrit la direction de mouvement douloureuse ?

A
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21
Q

trouve ce qui est en rouge

A

Dle en flexion lombaire

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22
Q

trouve ce qui est en rouge

A

Dysfonction en RI du fémur

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23
Q

C’est quoi sa dysfonction ?

A

Dysfonction en flexion lombaire

Peut etre essayer de sortir une liste d’hypothèse aussi ?

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24
Q

Qu’est-ce qu’une dysfonction de mouvement?

A

recrutement musculaire et mouvements anormaux

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25
V ou F: un mvt anormal peut être le résultat OU induire une pathologie?
V
26
Caractéristiques cliniques qui pointent vers une dysfonction de mouvement?
- Douleur posturale,lors de MEC statique-assis/debout - Début insidieux - Surutilisation (arrive mais revient pas) - Douleur périodique (revien au mm moment à chaque année -> à chaque 3 semaines, tu fais 5h de train pour voir tes parents) - Douleur chronique
27
2 éléments qui jouent un grand rôle dans le développement des dysfonctions?
Mvts habituels et postures prolongées (80% les activités quotidiennes)
28
Patrons de mouvement habituel pathologique au cou?
- Extension cx haute à l’extension du cou - Extension cx moyen et cx haute : Tête en protraction (pas un mouv, position repos pris dans un mouv)
29
Patrons de mouvement habituel pathologique à l'épaule?
- Rotation inférieure de l’omoplate à l’élévation --> ça c'est un mouvement - Tête humérale antérieure (n'est pas une dysfonction de mouvement parce que ce n'est pas un mouv, mais c'est tlm frequent. Plus un prob de translation)
30
Patrons de mouvement habituel pathologique au poignet?
- Déviation radiale à l’extension du poignet - Extension des doigts à l’extension du poignet - Extension du pouce à la déviation radiale (arrive bcp chez femmes avec bébé car lèvent bébé avec déviation radiale et ext du pouce)
31
Patrons de mouvement habituel pathologique en lombaire?
- Flexion lombaire à la flexion du tronc - Extension lombaire à l’extension du tronc
32
Patrons de mouvement habituel pathologique à la hanche?
- RI fémur au SKB --> principal - Tête fémorale antérieure (Prob de translation associé au prob de mvt actif principal: RI) -> Donc techniquement n'est pas une dysfonction de mouvement | SKB : Small knee bend (demi-squat)
33
Patrons de mouvement habituel pathologique à la cheville et au genou?
Cheville : - Pronation au SKB - Extension des orteils à la FD (ratio d'utilisation tibial ant et extenseur des orteils est inadéquat. Génère périostite) Genou : - RI du fémur au SKB | SKB : Small knee bend (demi-squat)
34
3 aspects de la correction du mouvement?
1-Traiter les restrictions 2-Prescription d’exercices correctifs du mouvement 3-Prescriptions d’exercices de stabilisation (contrôle de translation ?)
35
Dans le traitement des restrictions, on traite en fonction de l'origine des restrictions. Quelles sont-elles ?
36
On utilise la croix de maigne pour évaluer le mouvement actif vertébral. EN LOMBAIRE, on va prendre en compte la rotation ou la flexion lat pour le mouvement des facettes (flexion unilat, ext unilat)
Flexion latéral parce qu'on sait pas si le mouvement entre les facettes est comme la flexion lat. Alors qu'en thoracique et cervical on sait que c'est similaire.
37
Queles sont les facteurs influencant les effets des mobilisations (thérapie manuelle) ?
38
Les mobilisation passives (appliquées de façon adéquate) comme un glissement post tibio-fémoral donne des résultats à : court (qques jours) long terme (gains maintenus) ou ca depend
Ça dépend.... croyance du pt etc. (pas très clair)
39
Prescription d’exercices correctifs du mouvement : Avant de prescrire, tu vas faire quoi ?
40
Pour prescrire des exercices de stabilisation, il faut comprendre le rôle et la classification des muscles. Description des muscles avec rôle prédominant de stabilité?
- mono-articulaires - optimaux pour maintenir la posture/antigravité/stabilité - Tendance à (en présence de dlr ou patho): -> inhibition -> flexibilité excessive (limite moins la mobilité) -> faiblesse en présence de dysfonction prolongée
41
Pour prescrire des exercices de stabilisation, il faut comprendre le rôle et la classification des muscles. Description des muscles avec rôle prédominant de mobilité?
-bi-articulaires -optimaux pour mouvement rapide, accélération, produire grande force et puissance -Tendance à (en présence de patho ou dlr) : -> hypertonicité -> perte de souplesse -> raideur excessive en présence de dysfonction prolongée
42
Info : qnd pas de lésion présente, aucune mécanisme qui permet au syst musculo de récupérer. Le cerveau est capacble de vivre avec et asympto.
:)
43
2 types de muscles avec prédominance de stabilité?
- Stabilisateurs locaux - Stabilisateurs globaux
44
1 type de muscle avec prédominance de mobilité?
Mobilisateurs globaux
45
Stabilisateurs locaux: aug la raideur pour quoi?
contrôler la translation segmentaire
46
Stabilisateurs locaux: contraction amène bcp ou peu de changement de longueur?
Peu ou pas
47
Stab locaux: v ou f, ils initient le mouvement?
F: activité anticipatoire, contractent avant initiation du mouvement
48
Stab locaux: dépendant ou indépendant de la direction du mouvement?
Indépendant
49
Stab locaux: v ou f: contractent tout au long du mouvement?
vrai, activité continue pendant le mouvement.
50
Exemples de muscles stabilisateurs locaux?
Multifides, Anconé, poplité, carré pronateur | multifide : sont là pour contrôler translation. A bcp de récepteurs
51
Stab locaux: comment pourraient-ils contribuer à la proprioception?
En augmentant la tension dans la capsule
52
Stab globaux: v ou f, génèrent de la force pour amener un mouvement?
F: pour CONTRÔLER le mouvement
53
Stab globaux: la contraction amène quel type de changement de longueur
changement excentrique de la longueur
54
Stab globaux: permettent la décélération du momentum de faible charge/force de quel mouvement surtout?
surtout la rotation
55
Stab globaux: indépendant ou dépendant de la direction?
dépendant de la direction
56
Stab globaux: v ou f, ils sont activés tout au long du mouvement?
f: activité non-continue
57
Exemples de stabilisateurs globaux?
- Moyen fessier - Deltoide - Obliques - Trapèze supérieur
58
Stab globaux: 2 tendances de ces muscles?
Tendance à être inhibés et à avoir une flexibilité excessive | Sont + long, responsable contrôle mvt. S'inhibent quand problème.
59
Mobilisateurs globaux: fonction principale?
Génère du torque pour produire le mouvement
60
Mobilisateurs globaux: quel type de changement de longueur lors de la contraction?
changement concentrique de la longueur
61
Mobilisateurs globaux: quel type d'accélération et surtout dans quel mouvement ?
accélération concentrique, surtout en flex/ext
62
Mobilisateurs globaux: dépendant de la direction?
oui, très
63
Mobilisateurs globaux: tonique ou phasique?
très phasique
64
Exemple de mobilisateurs globaux?
Droit fémoral Ischio-jambiers Droit abdominal Spinaux
65
2 tendances des mob globaux?
Devenir court et hypertonique
66
..
67
Interventions pour des changements temporaires au niveau des muscles?
contract-relax, étirements, trigger points
68
Intervention pour des changements permanents au niveau des muscles?
contrôle de mouvement
69
Type de fibre prédominant pour les muscles stabilisateurs?
type 1
70
Type de fibre prédominant pour les muscles mobilisateurs?
type 2
71
Type d'activité/fonction qui stimulent recrutement tonique des fibres de type 1(donc les muscles stabilisateurs)? (5)
* Oscillation posturale * postures prolongées * mouvements fonctionnels normaux sans charge * assis non-supporté * mains loin du corps prolongé
72
Quel type d'entraînement optimise recrutement des fibres 1?
Entraînement à faible charge
73
V ou f: la surcharge permet aussi d'augmenter le recrutement des type 1?
F: donc le **renforcement n'aide PAS à renforcer nos stabilisateurs** Faut être capable de recruter les stabilisateurs et non pas les renforcer
74
V ou F : La colonne vertébrale va tenir (va être stable) sous des charges relativement faibles même si les stabilisateurs locaux ne contractent pas, car la force des muscles globaux est substantielle.
FAUXXX
75
Augmentation de combien de % de la tension des stabilisateurs locaux pour **avoir une augmentation significative de la résistance au mouvement d'un segment?**
1-3% d'augmentaton de la tension des stabilisateurs locaux
76
Combien de % de la contraction maximale des muscles autour d'une articulation est nécessaire pour produire la raideur maximale d'un segment?
25% contraction maximale volontaire : Donc pas besoin d’une activation maximale des stabilisateurs pour avoir une stabilité maximale !!! | Ça justifie PK exercice de contrôle moteur se fait SANS CHARGE!!!
77
Quel type de fibre on recrute le **+** dans les AVQ?
75-85% des fibres recrutées sont de type 1: Donc ont vit avec nos muscles responsables de contrôle du mouvement (stabilité), pas avec ceux qui permettent de faire le mouvement
78
Décrire le 6 étapes de la boucle de la dysfonction?
1-Douleur et pathologie (trauma, fibrose) 2-Compensation pour les restrictions et dominance excessive des mobilisateurs globaux pour garder la fonction 3-Dysfonction de stabilité (translation et ROM non contrôlé) 4-Recrutement inefficace des stabilisateurs (globaux et locaux) 5-Inhibition fibres de type 1(stabilité) 6-Proprioception diminuée
79
Moyens pour traiter/rompre boucle de dysfonction?
- Gestion de la douleur jour 1 est primordial (diminue impact dlr) : -> TM, Glace, Trigger point, medication (AINS -> qnd pas lésion tissu, tylenol) - On change le contrôle en recrutant les stabilisateurs

PHT-3313 sylvain (1 decks)

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