Cours TENS et CIF Flashcards

(52 cards)

1
Q

Def TENS

A

Application de stimulation électrique avec électrodes de suface dans le but de recruter afférences sensorielles pour soulager dlr

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Q

Le TENS est un courant..

A

Courant électrique alternatif de moyenne fréquence pulsé à basse fréquence

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3
Q

3 mécanismes d’action TENS

A

Modulation segmentaire
Modulation extra-segmentaire
Contre-irritation

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4
Q

Modulation segmentaire (spinale) de la dlr

A

Théorie du portillon
Sensations nociceptives bloquées au niveau spinal par l’activation de grosses fibres afférentes (A-alpha, A-beta)
Interneurone inhibiteur activé par afférences A inhiberait transmission signaux nociceptifa

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5
Q

Modulation extra-segmentaire (supra-spinale) de la dlr

A

Système inhibiteur des opiacés endogènes
Consiste à recruter afférences de petit diamètre responsables d’une sensation nocicpetive (A-delta, C) pour générer sensation désagréable
Entraine libération NT et hormones (endorphines)
Activation projections descendantes qui viennent inhiber transmission afférences nociceptives

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6
Q

Contre-irritation

A

Dépolarisation fibres nociceptives de petit diamètre (A-delta, C) pour créer dlr intense
Plusieurs stimuli douloureux à intégrer
Gestion divisée de l’info vient réduire/masquer perception dlr originale

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7
Q

Forme d’onde TENS

A

Biphasé (alternatif), balancée (dépolarisée), rectangulaire, symétrique ou non

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8
Q

Intensité TENS

A

(Sensation) 15 mA - 40mA (inconfort)

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9
Q

Augmentation intensité TENS mène à quoi

A

Recrutement afférences A-delta ou C

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10
Q

Durée d’impulsion

A

50-300 microsecondes
Plus courte:<100: fibres A-beta
Plus longue:>200: fibres A-delta et C

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11
Q

Fréquence TENS

A

Courant pulsé à basse fréquence
1-150 Hz

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12
Q

Plus fréquence augmente

A

Plus il y a sommation temporelle et plus le portillon est efficace

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13
Q

Types de TENS

A

TENS conventionnel
TENS acuponcture
TENS Hi-Hi

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14
Q

TENS conventionnel

A

Plus connu et plus utilisé
Pertinent en phase aigue
Lors premier traitement antalgique
Contrôle portillon

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15
Q

TENS acuponcture

A

Soulagement dlr à distance du site d’application
Sensation d’aiguilles
Modulation supra-spinale
Phase sub-aigue, chronique

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16
Q

TENS conventionnel vs acuponcture mécanisme d’action

A

Conventionnel: principalement modulation segmentaire
Acupuncture: segmentaire et extrasegmentaire

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17
Q

TENS conventionnel vs acuponcture intensité

A

Conventionnel: paresthésies sans inconfort et sans contraction
Acupuncture: parestésies au seuil de l’inconfort et contractions

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18
Q

TENS conventionnel vs acuponcture fréquence

A

Conventionnel: <80Hz
Acupuncture: <10Hz

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19
Q

TENS conventionnel vs acuponcture largeur d’impulsion

A

Conventionnel: <100 microsec (fibres gros calibres)
Acupuncture: >200 microsec (fibres petit calibres et motoneurones)

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20
Q

TENS conventionnel vs acuponcture modulation

A

Conventionnel: permet de limiter accoutumance
Acupuncture: peu utile

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21
Q

TENS conventionnel vs acuponcture durée d’application

A

Conventionnel: variable
Acupuncture: >20 mins

22
Q

TENS conventionnel vs acuponcture site de stimulation

A

Conventionnel: directement au site douloureux
Acupuncture: directement au site ou à distance

23
Q

TENS conventionnel vs acuponcture région soulagée

A

Conventionnel: territoire stimulé
Acupuncture: généralisée

24
Q

TENS conventionnel vs acuponcture durée de l’effet

A

Conventionnel: temporaire avec effet max durant application
Acupuncture: prolongée avec effet persistant après

25
TENS conventionnel vs acuponcture dose
Conventionnel: au besoin quotidiennement Acupuncture: au besoin quotidiennement
26
TENS conventionnel vs acuponcture indications
Conventionnel: dlr localisée et présente au repos Acupuncture: tous types de dlr
27
TENS par hyperstimulation (Hi-Hi)
Contre-irritation Intensité: plus élevé à la limite de tolérance de dlr Durée d'impulsions: longue >200 microsec Fréquence: rapide >80 Hz Durée d'application: 30 sec à 5 min Mécanisme d'action: libération endogènes, principe de contre-irritation Analgésie d'apparition rapide pouvant agir localement ou à distance, effets a plus long terme Indication: points gachettes, lors interventions thérapeutiques entrainant dlr, interventions médicales ex. chirurgie mineure
28
Positionnement des électrodes
Bipolaire Monopolaire
29
Indications application bipolaire TENS
De part de d'autre de région douloureuse Surface ciblée plus grande qu'une électrode Si surface trop grande: deuxième canal
30
Indications application monopolaire TENS
Lorsque modulation segmentaire est utilisée Et que la dlr est circonscrite à une surface très restreinte
31
Courant constant vs voltage constant TENS
Courant constant est préférable
32
Modulation TENS
Les impulsions simples sont remplacées par des salves d'impulsions Permet que le courant soit mieux toléré
33
V ou F, les preuves scientifiques sont de grande qualité et quantité sur l'utilisation du TENS
F
34
Indications TENS
Preuves faibles: -gonarthrose -SEP -trouble coiffe des rotateurs -traumatismes aigus Soulagement dlr clinquement important Controversé: -affections chroniques au rachis cervical ou lombaire -arthrite inflammatoire -cancers
35
V ou F lorsque le TENS est combiné à d'autres modalités thérapeutiques, il y a plus de bienfaits
F
36
Équipement TENS, appareil
2 types d'appareil: -portatif -non-portatif
37
Équipement TENS, accessoires
Électrodes de caoutchouc de silicone impregné de carbone Gel conducteur
38
CI TENS
Cardipathie (locale) Épilepsie (locale) Grossesse (locale) Hémorragie (locale) Infection/tuberculose (locale) Néoplasie (locale) Peau endommagé sous électrodes (locale) Trouble cognitif/communication Trouble sensoriel (locale) TVP/thrombus/embolie Implant électronique (locale) Région cervicale ant/sinus carotidien (locale) Organes reproducteurs (locale) Maladie artérielle périphérique sévère (locale) Proximité appareil dithermie en marche (3m) Application transcranienne/yeux (locale)
39
Précautions TENS
Plaque épiphysaire active Maladie peau ou peau non-intacte a proximité Tissu adipeux bcp Trouble circulatoire Région cardiaque Implant métallique
40
Def CIF
Superposition de deux courant alternatifs de moyenne fréquence continus dont la fréquence est différente entre les deux
41
Fréquence de battement, de modulation CIF
Égale à la différence entre les deux fréquences
42
Indications CIF
Action de soulagement par modulation segmentaire plus en profondeur que TENS Ex. à l'intérieur articulations épaule, genou, hanche Drainage d'oedème (vasodilatation capillaire plus élevée)
43
Mode d'application CIF
-Application quadripolaire, effet au centre et en profondeur Effet balayage réalisé en modifiant l'amplitude Soulagement plus diffus au croisement des électrodes -Application bipolaire (prémodulé) Interférence effectué dans l'appareil Un seul canal (2 électrodes) Effet similaire au TENS
44
Le risque de brulure est plus élevé pour CIF prémodulé bipolaire ou TENS
CIF
45
Appareil et accessoire CIF
Stimulsteur Électrode de carpones avec éponges humides
46
Fréquence porteuse CIF
Celle permettant sensation voulue avec moins de courant possible Plus fréquence porteuse augmente, plus durée diminue
47
Fréquence de battement CIF
100-150 Hz
48
Modulation de la fréquence CIF
Pour réduire accoutumance Durée de cycle relativement longue (>10s) pour optimiser confort
49
Mode de succion mécanique des ventouses
Mode intermittent selon un pompage lent (>10s)
50
Intensité, durée de traitement et type de courant
Intensité: ressentir paresthésies max sous seuil de dlr Durée: 15 à 20 min Type courant: courant constant
51
CI CIF
Cardipathie (locale) Épilepsie (locale) Grossesse (locale) Hémorragie (locale) Infection/tuberculose (locale) Néoplasie (locale) Peau endommagé sous électrodes (locale) Peau fragilisé par radiothérapie Trouble cognitif/communication Trouble sensoriel (locale) TVP/thrombus/embolie Implant électronique (locale) Région cervicale ant/sinus carotidien (locale) Organes reproducteurs (locale) Pointrine/coeur Application transcranienne/yeux (locale)
52
Précautions CIF
Maladie peau Pilosité importante Plaie à proximité Plaque épiphysaire active Tissu adipeux bcp Trouble circulatoire Nerfs en régénération Proéminences osseuses Région cardiaque