Cours9 Flashcards
(40 cards)
Quelles sont les fonctions cognitives selon l’AQNP? (9)
- Attention
- Mémoire
- Langage
- Fonctions exécutives
- Praxis
- Vitesse traitement de l’info
- Gnosies
- Les fonctions visuospatiales
- Les fonctions intellectuelles
Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- attention fait référence à la capacité: (4)
1) d’être alerte face à son environnement
2) maintenir son attention dans le temps
3) Se concentrer sur une tâche malgré ce qui se passe autour
4) partager son attention entre plusieurs tâches simultanément
Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- Mémoire (3)
3.1. Mémoire épisodique
- Capacité à mémoriser des informations avec leur contexte de temps/lieu
3.2. Mémoire sémantique
- Connaissances acquises stockées sans contexte
3.2. mémoire procédurale
- Habiletés que l’on a acquises avec de la pratique et qui, graduellement, se sont automatisées
Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- Langage : habileté qui se divise en 2 catégories
1) réceptive (c.-à-d., comprendre le langage parlé/écrit)
2) expressive (c.-àd-., produire du langage parlé/écrit)
Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- Fonctions exécutives : C’est le chef d’orchestre qui permet de coordonner les autres fonctions cognitives. Comprends: (5)
4.1. Mémoire de travail
- Capacité à maintenir et traiter de l’information mentalement au moment présent
4.2. Organisation
- Capacité de mettre ensemble des informations complexes en une séquence d’étapes de manière logique, systématique et stratégique
4.3. Planification
- Capacité à anticiper des événements du futur, à déterminer un but à mettre en place une séquence d’étapes pour l’atteindre
4.4. Inhibition
- capacité à inhiber une réponse attendue ou résister aux distractions
4.5. Flexibilité mentale
- Capacité à s’adapter aux changements
Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- Praxis (1)
Habiletés qui permettent d’exécuter des mouvements volontaires
Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- vitesse de traitement de l’information (1)
Rythme auquel une personne peut déclencher et effectuer différentes opérations mentales
Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- Gnosies (1)
Capacité à percevoir et reconnaître des objets selon nos différents sens
Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- Les fonctions visuospatiales (1)
Capacité de percevoir adéquatement les objets dans l’espace
Définitions des différentes fonctions cognitives selon l’AQNP?
- Les fonctions intellectuelles (1)
Habiletés intellectuelles qui comprend des compétences verbales et visuelles, du raisonnement, ainsi que des mesures de la mémoire de travail, de la vitesse d’exécution et de traitement de l’information.
Quels sont les Facteurs non modifiables qui influence le vieillissement cognitif?
- 3
Non modifiables
1. Âge
2. Génétique
3. Sexe
Quels sont les Facteurs modifiables qui influence le vieillissement cognitif?
- 12
Potentiellement modifiables :
- Conditions vasculaires et métaboliques (diabète, hypertension, obésité)
- Tabagisme
- Dépression
- Sédentarité
- Scolarité et activités cognitivement stimulantes facteur protecteur!
- Réseau social
- Troubles sensoriels (p. ex., perte auditive)
- Traumatisme crânien
- Pollution
Pourquoi s’intéresser aux troubles neurocognitifs?
Selon un rapport effectué en collaboration avec la société d’Alzheimer canadienne :
- Plus de 500 000 de Canadiens sont atteints d’un trouble neurocognitif aujourd’hui
- Près de 76 000 Canadiens reçoivent un diagnostic de trouble neurocognitif chaque année
- 65 % des personnes d’au moins 65 ans qui reçoivent un diagnostic de trouble neurocognitif sont des femmes
- 1 Canadien sur 5 a déjà pris soin d’une personne atteinte d’un trouble neurocognitif
- Les coûts annuels des troubles neurocognitifs pour l’économie canadienne et au système de soins de santé s’élève à plus de 10.4 milliards de dollars.
Trouble cognitif léger
- critères diagnostics? (4)
Critères diagnostiques selon le DSM-5
A. Déclin modeste dans au moins un domaine cognitif
B. Ces atteintes n’ont pas d’impact sur le fonctionnement professionnel ou social, mais celles-ci demandent plus d’effort, des stratégies compensatoires ou des adaptations;
C. Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium;
D. Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental
Spécifier la présence ou non de troubles comportementaux :
- p. ex., : agitation; apathie; hallucination)
Spécifier l’étiologie :
- Maladie d’Alzheimer; dégénérescence frontotemporale; Maladie à Corps de Lewy;
- Maladie vasculaire; Traumatisme crânien; Abus de substance/médicament; Infection au VIH;
- Maladie de Parkinson, Maladie de Huntington; autre condition médicale; multiple
Quels sont les deux tests qu’on peut passer pour connaître mieux le Tableau neuropsychologique d’une personne?
↓ rappel d’histoires
↓rappel différé, mais indiçage aide!
↑fausses reconnaissances
Ex: Histoires logiques de l’échelle clinique de mémoire de Weschler – IV
- On raconte une histoire et on demande à la personne de nous dire ce qu’il se souvient de l’histoire en commençant par le début
- On refait la même chose pour une 2e histoire
- 20 à 30 minutes plus tard, on lui demande à nouveau de nous raconter l’histoire 1 puis l’histoire 2
- On pose ensuite des questions ouvertes et fermées sur chacune des histoires
↓fluences catégorielles
Ex: Sous-test de Fluence verbale de la Delis-Kaplan Executive Functions System (D-KEFS)
- Nommer le plus mots possibles dans une catégorie donnée en 60 secondes
Démence (nouveau terme du DSM : Désordre neurocognitif majeur) :
- Critères diagnostiques selon le DSM-V?
Critères diagnostiques selon le DSM-V
A. Déclin dans au moins un domaine cognitif ;
B. Ces atteintes sont à l’origine d’une altération significative du fonctionnement professionnel ou social;
C. Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium;
D. Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental.
Spécifier la présence ou non de troubles comportementaux :
- ex: agitation; apathie; hallucination)
Spécifier la sévérité en lien avec les activités de tous les jours :
- Légère (impact sur les activités instrumentales comme le budget ou les tâches domestiques)
- Modérée (impact sur les activités de base comme l’habillage ou l’alimentation)
- Sévère (entièrement dépendant)
Spécifier l’étiologie (la cause):
- Maladie d’Alzheimer; dégénérescence frontotemporale;
- Maladie à Corps de Lewy;
- Maladie vasculaire; Traumatisme crâinen; Abus de substance/ médicament; Infection au VIH; Maladie de Parkinson, Maladie de Huntington; autre condition médicale; multiple
Causes et physiopathologie de la maladie d’Alzheimer (MA) :
- Les différentes hypothèses (5)
- Cascade amyloïde
- Déficits de glucose
- Infections/origines immunitaires innées :
- les peptides amyloïdes sécrétés par certains types de bactéries aident à maintenir les bactéries pathologiques ainsi que les champignons sous contrôle.
-» Herpes (HSV1)
-» Chlamydia pneumoniae - Causes génétiques
- Dommages vasculaires
Hypothèse de la cascade amyloïde?
Surproduction de protéine bêta-amyloïde
=> augmentation des dépôts de plaques amyloïdes extra cellulaire
=> activation anormal des protéines TAU
=> augmentation de la dégénérescence neurofibrillaire intracellulaire
=> mort cellulaire
Hypothèse du déficit de glucose?
- 5 stades
- Un hypometabolisme cérébral : qui amène une difficulté à utiliser de façon efficace le glucose.
=>ce qui amène
- Ça réduit la capacité énergétique du cerveau : déficit énergétique.
=> ce qui cause
- Des disfonctions au niveau neuronale (plus de connexion entre neuro donc mort cellulaire).
=> ce qui cause
- Symptômes cognitifs, déclin des fonctions cognitives.
=> ce qui va aussi causer
- Moins de capacité énergétique, déficit énergétique.
=> qui va alors cause encore
- Des disfonctions au niveau neuronale (plus de connexion entre neuro donc mort cellulaire).
=> donc fini par être cerclé vicieux ce qui fait progresser la maladie et les symptômes (empire à chaque fois)
La progression des lésions et des symptômes :
- au cours de la MA, les lésions caractéristiques envahissent progressivement plusieurs régions du cerveau engendrant ainsi différents types de symptômes.
- quels sont les régions du cerveau touché (dans l’ordre) et comment peuvent causer différents symptômes chez les personnes MA?
- Hippocampe :
- Est impliqué dans les processus de mémorisation (enregistrement, restitution et organisation des souvenirs) - Le système l’imbrique :
- géré les émotions et les liens entre souvenirs et comportements. - Le cortex :
- le cortex pariétal intervient dans la maîtrise de l’espace et le contrôle des gestes.
- la zone temporale du cortex est impliquée dans le langage et la mémoire.
- la zone frontale du cortex contrôle les fonctions exécutives (anticipation et planification des comportements)
Donc, selon les différentes zones du cortex que touche la MA les symptômes vont être différents (différentes zones du cortex=différents symptômes)
Désordre neurocognitif léger dû à la maladie d’Alzheimer :
- Critères diagnostiques selon le DSM-V?
A. Rencontre les critères de désordre neurocognitif léger
B. Apparition insidieuse et déclin graduel
C. Rencontre les critères de MA probable ou possible:
MA probable :
- présence d’une mutation liée à la MA (histoire familiale ou testing génétique)
MA possible :
1) Pas de présence de mutation génétique n’est mise en évidence
2) Évidence claire d’un déclin de la mémoire et d’au moins un autre domaine
3) Le déclin cognitif est progressif, continu et sans plateau prolongé
4)Pas d’indication d’une étiologie mixte
D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental.
Désordre neurocognitif majeur dû à la maladie d’Alzheimer:
- Critères diagnostiques selon le DSM-V?
A. Rencontre les critères de désordre neurocognitif majeur
B. Apparition insidieuse et déclin graduel
C. Rencontre les critères de MA probable ou possible:
- MA probable : présence d’un des éléments suivants
- MA possible : aucun des éléments suivants n’est présent :
1) d’une mutation liée à la MA (histoire familiale ou testing génétique)
2) Les 3 critères suivant son présent:
2.1) Évidence claire d’un déclin de la mémoire et d’au moins 2 autres domaines
2.2) Le déclin cognitif est progressif, continu et sans plateau prolongé
2.3) Pas d’indication d’une étiologie mixte
D. Perturbation ne peut mieux s’expliquer par un autre trouble mental.
Caractéristiques cognitives de la maladie d’Alzheimer? (6)
- Atteinte du processus d’encodage en mémoire épisodique
- Léger manque du mot
- Déficience de la compréhension de mots
- Le discours peut être vide
- Empan de chiffre déficient
- Difficulté à imiter certains gestes
Pronostic?
(Prédictions)
- Vitesse de progression TRÈS variable!
- Évolution irréversible
