covid séance

Question 1

la controverse à propos de la chloroquine dans le traitement de la Covid-19 a porté sur une molécule dérivée historiquement d’une substance à laquelle ont été attribués des effets thérapeutiques et curatifs contre de nombreuses maladies qui est?

Answer 1

l’écorce de quinquina.

Question 2

Certains de ces effets ont été avérés, d’autres non. Mais ce n’est pas la
première fois dans l’histoire que les dérivés de cette écorce connaissent quoi? dans le traitement des diverses maladies?

Answer 2

un engouement populaire et

médiatique dans le traitement de diverses maladies.

Question 3

c’est quoi le quinquina? il se trouve ou?

quand ? ses propriétés contre les fièvres ont été connues en Europe, suite au quoi?

Answer 3

Le quinquina est un arbuste que l’on trouve principalement au Pérou.
au XVIIe siècle suite à l’importation d’écorce de quinquina par des missionnaires jésuites espagnols.

Question 4

durant sa expédition astronomique, Condamine a aussi procédé à la description
botanique minutieuse de l’arbre du quinquina, qui a été publiée quand ? et par qui?

Answer 4

en 1740 par l’Académie royale des

sciences

Question 5

Il y signale les vertus de son écorce contre ce qui était appelé les ? parmi lesquelles se trouvent celles qui seront rapportées par la suite au paludisme (ou malaria).

Answer 5

les “fièvres intermittentes”,

Question 6

A l’époque, les fièvres étaient considérées comme des maladies distinctes, et ce n’est qu’au ql? siècle qu’elles vont être considérées comme le symptôme d’autre chose.

Answer 6

XIX

Question 7

En 1820, les chimistes Joseph Pelletier et Joseph Caventou ont isolé les deux principes actifs de l’écorce du quinquina qui sont?

Answer 7

la quinine et la cinchonine. Il s’agit d’alcaloïdes (molécules à bases azotées),
très toxiques sous forme purifiée, mais pouvant avoir des fonctions pharmacologiques à plus faible dose.

Question 8

La découverte de ces molécules s’inscrit dans une époque où de nombreuses molécules, alcaloïdes en particulier, sont isolées à quoi?

Answer 8

des fins pharmacologiques.

Question 9

La conservation des matières
premières et la production de ces molécules en nombre suffisant pour répondre à la demande qu’elles suscitent vont conduire à leur industrialisation, ce qui signe quoi?

Answer 9

les débuts de l’industrie

pharmaceutique.

Question 10

La molécule qui nous intéresse ici est la quinine, puisque c’est d’elle que la chloroquine est
dérivée synthétiquement. A partir du XIXe siècle, elle a été proposée comme quoi? par un médecin, un certain docteur Vanner,

Answer 10

remède contre la rage en 1829

Question 11

En 1889 (“grippe russe”) puis en 1918 (“grippe espagnole”), elle sera également préconisée contre quoi?

Answer 11

la grippe

Question 12

La quinine sera également vantée jusque dans les années 1930 comme une remède comment?

Answer 12

comme remède “miracle”, curatif et préventif,

Question 13

Plus récemment, et avant qu’elles ne soient présentées comme le remède à la Covid-19, la
chloroquine, dérivé synthétique de la quinine, et l’hydroxychloroquine, dérivé de la chloroquine, ont
été avancées comme quoi? dans un article rédigé par qui?

Answer 13

des molécules prometteuses contre de très nombreuses infections, dans un article publié en 2007, et rédigé par les microbiologistes Jean-Marc Rolain, Philippe Colson et Didier Raoult

Question 14

Selon cette publication, la chloroquine et/ou l’hydroxychloroquine seraient efficaces contre quelles agents infectieux?

Answer 14

14 bactéries
5 infections fongiques
29 virus

Question 15

Le point de départ de l’hypothèse de l’efficacité de la chloroquine contre le SARS-CoV-2 a également été la diffusion de résultats obtenus cmt?

Answer 15

in vitro, dans une publication de début février 2020

Question 16

L’essai a également testé d’autres produits, dont quoi?

utilisé habituellement contre le virus Ebola. L’efficacité de ces agents a été évaluée selon quoi?

Answer 16

Remdesivir
selon leur capacité à inhiber la charge virale, c’est-à-dire à réduire le nombre de copies virales dans les cellules hôtes infectées issues de cultures cellulaires
La chloroquine et le Remdesivir ont conduit à la réduction de la charge virale.

Question 17

Il s’agit clairement de méthodes de recherche qui relèvent de ql culture? qui étudient des réactions bio-chimiques en laboratoire en faisant varier les conditions pour constater les résultats obtenus. Ces résultats portent sur quoi?

Answer 17

culture physiopathologique,
sur le nombre de copies du virus, non sur des données
cliniques.

Question 18

La physiopathologie permet de mettre en évidence des mécanismes biochimiques, et l’action
inhibitrice de la chloroquine et de l’hydroxychloroquine a été constatée sur des cellules cmt?

Answer 18

sur des cellules en culture contre plusieurs virus depuis la fin des années 1960, auxquels s’ajoute désormais le SARS-CoV-2.

Question 19

les médecins et scientifiques met en avant qls arguments? relevant de qls cultures?

Answer 19

1) les résultats physiopathologiques in vitro ne préjugent pas des résultats cliniques in vivo

2) les molécules testées in vitro doivent faire l’objet d’essais cliniques randomisés pour évaluer leur
efficacité clinique.

culture clinique et la culture statistique

Question 20

Ce sont ces éléments, à la fois de qls domaines ? sur
lesquels s’est appuyé le microbiologiste D. Raoult pour annoncer, dans une vidéo que l’infection au SARS-CoV-2 est “probablement la plus facile à traiter” de toutes les infections respiratoires

Answer 20

domaine physiopathologique et du domaine clinique

Question 21

Après une première étude avec un groupe contrôle mais sans randomisation ni double aveugle, évaluant l’action sur la charge virale de l’hydroxychloroquine associée à l’azithromycine, l’équipe de D. Raoult a publié une seconde étude portant cette fois également sur les résultats cliniques de cette combinaison, c’était quoi ces résultats?

Answer 21

Pendant 6 à 10 jours, 80 patients atteints de Covid-19 et hospitalisés à l’IHU Méditerranée-Infection ont reçu de l’hydroxychloroquine associée à de l’azithromycine. -65 de ces 80 patients ont connu une amélioration clinique rapide et sont sortis de l’hôpital dans les 10 jours.

• 12 au total ont eu besoin d’une oxygénothérapie
• 3 ont été transférés en unité de soins intensifs,
• 1 est décédé.

La plupart des patients sortis de l’hôpital ont par ailleurs vu leur charge virale baisser.

Question 22

Comme l’indique le titre de cette publication, il s’agit d’une étude observationnelle. Celle-ci a
en outre été menée en l’absence de groupe contrôle. La méthode observationnelle est donc ici, cmt?

Answer 22

d’une part, celle de l’observation clinique, que Claude Bernard estime insuffisante à fonder
scientifiquement la médecine. Et d’autre part, elle renvoie à une forme d’essai clinique non
considérée comme solide, car non expérimentale, au sens cette fois-ci de l’épidémiologie clinique et
de la médecine fondée sur les preuves.

Question 23

l’absence de quoi? conduit en effet à reposer la question déjà posée par Louis à propos de la saignée, et par Claude Bernard sur les traitements en général : comment savoir si les résultats cliniques obtenus sont bien dus au traitement, et non à l’évolution naturelle de la maladie ?

Answer 23

L’absence de groupe contrôle avec randomisation