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Cranial Nerves Flashcards

(59 cards)

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1
Q

GSA

A

GeneralSomaticAfferent
Somatosensory
Sensationfromskin,external ear, oralandnasalcavities
CarriedbyCNV, VII,IX,X

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Q

GSE

A

GeneralSomaticEfferent Somatomotor To skeletalmuscleofeye,tongue;SCMandtrapzeius mm.
CarriedbyCNIII,IV,VI,XI,XII

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3
Q

GVA

A

GeneralVisceralAfferent
Viscerosensory
Sensationfrompharynx;stretchreceptorsofthegut,
baroreceptorsofthecarotidandaorticbodies,
chemoreceptorsofgutandcarotidbody
Carried byCNVII,IX,X

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4
Q

GVE

A

General VisceralEfferent
Visceromotor
CN onlycarryparasympathetic innervationtosmoothand
cardiacmm.,salivaryandlacrimalglands,mucusglands
CarriedbyCNIII,VII,IX,X

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5
Q

SSA

A

SpecialSomatic Afferent

Vision,hearing,balance(CNII,VIII)

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6
Q

SVA

A

SpecialVisceral Afferent

Smell andTaste(CNI,VII,IX,X)

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7
Q

SVE

A

SpecialVisceralEfferent
Branchiomotor
Toskeletalmusclederivedfromthebranchialarches;
e.g.:mmofmastication,facialexpression,pharynx
(swallowing),larynx(speech)
CarriedbyCNV,VII,IX,X

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8
Q

Spinal nerves from forebrain

A

CNI‐II

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9
Q

Spinal nerves from midbrain

A

CNIII‐IV

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10
Q

Spinal nerves from pons

A

CNV‐VIII

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11
Q

Spinal nerves from medulla

A

CNIX‐XII

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12
Q

Spinal nerves from upper cervical spinal cord

A

CNXI

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13
Q

sensory and motor nuclei in midbrain

A

Sensory- trigeminalmesencephalic
(GSA; CNV)

Motor- occulomotor (GSE;CNIII)
Edinger‐Westphal (GVE; CNIII)
trochlear (GSE;CNIV)

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14
Q

sensory and motor nuclei in pons

A 
Sensory- principal trigeminal
(GSA;CN V,VII,IX,X),
trigeminalspinal
(GSA/GVA; CNV,VII,IX,X),
vestibulocochlear (SSA;CN VIII)

Motor- abducens (GSE;CN VI),
trigeminalmotor(SVE;CNV),
facial (SVE;CNVII),
superiorsalivatory (GVE;CNVII),
inferiorsalivatory (GVE; CNIX)
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15
Q

sensory and motor nuclei in medulla

A

Sensory- trigeminalspinal
(GSA/GVA; CNV,VII,IX,X),
solitary (GVA/SVA;CNVII,IX,X),
vestibulocochlear (SSA;CNVIII)

Motor- ambiguus (SVE;CNIX,X),
dorsalmotor(SVE;CNX),
hypoglossal (GSE;CNXII)

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16
Q

sensory and motor nuclei in upper cervical spinal cord

A

Sensory- trigeminalspinal
(GSA/GVA; CNV,VII,IX,X)

Motor- spinalaccessory(GSE;CNXI)

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17
Q

TrigeminalMesencephalicNucleus

A

Containscellbodiesforproprioceptive
neuronscarriedbyCNV. From the midbrain
• Mechanoreceptors in the periodontalligaments ofteeth
• Golgitendonorgans,musclespindlesinthe
musclesofmastication
• Function:managejawopeningandclosing
reflexesduringchewing;preventdamageto
teethandotheroralstructures(tongue,cheeks,
etc.)duringchewing

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18
Q

Jawclosingreflex

A

UsedtotestCNVintegrity
• Tappingonthechinforcesthemandible
downwardsandstretchesthemasseter
• Reflexshouldbeabrisk,symmetricalclosingof
thejaws

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19
Q

TrigeminalPrincipalNucleus

A 
Locatedinthepons
• Synapsebetween1° and2° neurons
carryingthesensationsoffinetouch
and vibration
• Nucleuscontainthecellbodiesof
the2° neurons.
• Theseaxonswillprojecttothe
thalamusinthetrigeminothalamic
tracts.
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20
Q

TrigeminalSpinalNucleus

A

• Locatedinthepons,medulla,and
uppercervicalspinalcord(approx.C1‐
C3levels).
• CNV enters the brainstem at pons; fibers will descend tothe spinalnucleus asthe trigeminal spinaltract.
• Parsoralis iscontinuous superiorlywith
thetrigeminalprincipalnucleus.
• Parscaudalis iscontinuousinferiorly
withthedorsalhornnucleiofthe
spinalcord.
• Synapsebetween1° and2° neurons
• Parsoralis mediatessensationsoffine
touchandvibration
• Parsinterpolaris andcaudalis mediate
sensationsofpain,deep touchand
temperature
• Nucleuscontain thecellbodies ofthe2° neurons.
• Theseaxonswillprojecttothe
contralateralthalamusinthe
trigeminothalamic tracts.

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21
Q

Nucleussolitarius

A

(medulla)
• GVA afferents from middle ear, pharynx, respiratory &GI tracts
• CN VIIfromnasopharynx,softpalate
• CNIX frommiddle ear, oropharynx
• CNX fromlarynx, thoracic andabdominal viscera
• SVAafferentsfortaste
• CN VII from oral (anterior2/3) tongue
• CNIX from pharyngeal (posterior1/3) tongueandvallate papillae
• CNX from epiglottis and rootof tongue

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22
Q

FacialMotorNucleus

A

Upper(dorsal)partofthefacialmotornucleus
• LMNsprojecttotheuppermotorbranchesofCNVII
(e.g.temporalbr.)
•Innervatesthemusclesoffacialexpressionoftheupperface(e.g.frontalisandorbicularisoculimm.)

Lower(ventral)partofthefacialmotornucleus
•LMNsprojecttothelowermotorbranchesofCNVII
(e.g.buccalandmandibularbr.)
•Innervatesthemusclesoffacialexpressionofthelowerface(e.g.zygomaticusmm.risorius m.,orbicularisoris m.)and the stapedius*

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23
Q

ReticularFormation

A

The“core”ofthebrainstem
• Intrinsic (transverse) projections connect sensory and motor
nuclei inthe brainstem, creating polysynaptic reflexes
• Intrinsicprojectionsare
bilateral,sothatreflexesare
bilateral(e.g.cornealblink
reflex– botheyesblink)

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24
Q

Glabellar reflex

Study These Flashcards
A

instruct the patient to try not to blink. Tap lightly on the forehead
between the eyebrows. The first few taps should elicit blinks, then the blinking
should stop as the frontal lobe overrides the efferent limb. If blinking does not
stop, this is known as Myerson’s sign, and is an indication of frontal lobe
dysfunction (called frontal release) that may occur with diseases such as
Parkinson’s.

Afferent: CN V
Efferent: CN VII

25
Pupillary Light Reflex
Afferent fibers from optic nerve (CN II, SVA). Goes to the pre-tectal nucleus, then through the reticular formation interneuron and to the Edinger-Westphal nucleus, then to constrictor pupillae m. (CN III, GVE) Direct pupillary light reflex: constriction of ipsilateral eye to stimulus (light) Consensual pupillary light reflex: constriction of contralateral eye to stimulus (light)
26
Corneal Blink Reflex
1. Irritation to the cornea is sensed by GSA fibers in CN V1 (opthalmic n.) 2. This sensation is relayed to the spinal trigeminal nucleus. 3. A reticular formation interneuron carries the signal to the facial motor nucleus bilaterally. 4. Motor fibers in CN VII cause blinking (contraction of orbicularis oculi mm.).
27
Tearing Reflex
Irritation to the cornea is sensed by GSA fibers in CN V1 (opthalmic n.) 2. This sensation is relayed to the spinal trigeminal nucleus. 3. A reticular formation interneuron carries the signal to the superior salivatory nucleus. 4. Secretomotor fibers in CN VII synapse in the pterygopalatine ganglion, then stimulate lacrimation. Example: you cry while cutting onions. 
28
Gustatory‐salivary reflex 
 stimulation of taste buds (CN VII, IX, X) produces salivation (CN VII, IX) 1. Stimulation of taste buds is transmitted by SVA fibers in CN VII, IX, X 2. This sensation is relayed to the solitary nucleus 3.A reticular formation interneuron carries the signal to the superior and inferior salivatory nuclei. 4. Secretomotor fibers in CN VII and IX synapse in the submandibular and otic ganglia (respectively), then stimulate salivation.
29
Swallowing reflex
stimulation of the oropharynx by saliva and/or food (CN IX) | causes the initiating of the motor swallowing cascade (CN X)
30
Gag reflex
 touch on the posterior tongue or oropharynx (CN IX) causes contraction of the pharyngeal constrictor muscles (CN X) 1.Irritation to the posterior tongue or oropharynx is sensed by GSA fibers in CN IX (pharyngeal plexus). 2. This sensation is relayed to the solitary nucleus. 3. A reticular formation interneuron carries the signal to nucleus ambiguous. 4. Branchiomotor fibers in CN X (pharyngeal plexus) cause contraction of the pharyngeal constrictor muscles.
31
Coughing reflex
 irritants to the lining of the trachea/bronchi (CN X) causes contraction of pharyngeal and laryngeal muscles (CN X), diaphragm m., abdominal mm.
32
Gustatory‐gastric reflex
AKA the cephalic phase of digestion; stimulation of the taste buds (CN VII, IX, X) causes the production of digestive secretions in the stomach (CN X)
33
Vomiting reflex
irritation of the GI tract epithelium (CN X) causes contraction of the smooth muscle of stomach and lower esophagus, skeletal muscle of upper esophagus, closure of glottis and soft palate (CN X)
34
Carotid sinus and body reflex
low blood pressure or low O2 content (respectively) in the common carotid artery (CN IX) causes an increase in heart rate, cardiac output (CN X); high blood pressure causes a decrease in heart rate, cardiac output 1. Low blood pressure is sensed in the carotid sinus by CN IX.  2. This sensation is relayed to the solitary nucleus. 3.A reticular formation interneuron carries the signal to dorsal motor nucleus of X.  4. Secretomotor fibers in CN X synapse in intramural ganglia of the heart, causing  increase in heart rate and cardiac output, and raising blood pressure.  Conversely, high blood pressure in the carotid sinus is communicated to the  sympathetic nervous system, which will decrease heart rate and cardiac output. 
35
Pathway of Oculomotor Nerve | GSA: motor to extraocular muscles
LMN has cell body in oculomotor nucleus (midbrain) • CN III exits midbrain between posterior cerebral and superior cerebellar  arteries • CN III passes through wall of cavernous sinus • CN III exits cranium through superior orbital fissure • Supplies levator palpebral superioris m., superior rectus m., medial rectus m.,  inferior rectus m., inferior oblique m.
36
Pathway of Oculomotor Nerve | GVE: parasympathetic to constrictor pupilae m., ciliary body
• Pre‐ganglionic neuron has cell body in Edinger‐Westphal nucleus • CN III exits midbrain between posterior cerebral and superior cerebellar arteries • CN III passes through wall of cavernous sinus • CN III exits cranium through superior orbital fissure • GVE fibers synapse in ciliary ganglion • Post‐ganglionic neuron has cell body in ciliary ganglion, axons in short ciliary nerves. • Function: constricts pupil (pupillary light reflex), changes lens shape  (accommodation reflex)
37
Pathway of Trochlear Nerve
GSE: motor to superior oblique m. of eye • LMN (lower motor neuron) has cell body in trochlear nucleus of  midbrain • CN IV exits midbrain on its ventral aspect • CN IV passes through wall of cavernous sinus • CN IV exits cranium through superior orbital  fissure
38
Pathway of CN V1: Opthalmic Nerve
GSA: sensory to skin over upper orbit and forehead; frontal and ethmoid sinuses; upper nasal  cavity; eye and conjunctive • Branches: frontal n. (supraorbital, supratrochlear nn.), lacrimal n., nasociliary n. (anterior  ethmoidal n.). • CN V1 enters cranial cavity through superior orbital fissure, passes through wall of  cavernous sinus • 1° neuron has cell body in trigeminal (semilunar) ganglion, located in middle cranial fossa • CN V enters brainstem at pons • Fibers carrying light touch & vibration synapse in the trigeminal principal nucleus (pons)  and trigeminal spinal nucleus pars oralis (pons and medulla) • Fibers carrying pain & temperature descend to the medulla and upper cervical spinal cord  as the trigeminal spinal tract, synapse in trigeminal spinal nucleus pars caudalis
39
CN V2: Maxillary Nerve
GSA: sensory to skin over zygoma, nasal cavity; maxillary sinus; hard palate and maxillary  dentition • Branches: zygomatic n., infraorbital n.  • CN V2 enters cranial cavity through foramen rotundum from the pterygopalatine fossa,  passes through wall of cavernous sinus • 1° neuron has cell body in trigeminal (semilunar) ganglion, located in middle cranial fossa • CN V enters brainstem at pons • Fibers carrying light touch & vibration synapse in the trigeminal principal nucleus (pons)  and trigeminal spinal nucleus pars oralis (pons and medulla) • Fibers carrying pain & temperature descend to the medulla or upper cervical spinal cord as  the trigeminal spinal tract, synapse in trigeminal spinal nucleus pars oralis (teeth) or pars  caudalis
40
Pathway of CN V3: Mandibular Nerve sensory
GSA: sensory to skin anterior to ear and over mandible; mandibular dentition, gingiva,  and oral tongue; meninges in middle cranial fossa • Branches: inferior alveolar n. (mental n.), lingual n., buccal n., middle meningeal n. • CN V3 enters cranial cavity through foramen ovale • 1° neuron has cell body in trigeminal (semilunar) ganglion, located in middle cranial  fossa • CN V enters brainstem at pons • Fibers carrying light touch & vibration synapse in the trigeminal principal nucleus  (pons) and trigeminal spinal nucleus pars oralis (pons and medulla) • Fibers carrying pain & temperature descend to the medulla or upper cervical spinal  cord as the trigeminal spinal tract, synapse in trigeminal spinal nucleus pars oralis (teeth) or pars caudalis
41
Pathway of CN V3: Mandibular Nerve motor
SVE: motor to muscles of mastication, anterior diastric m., mylohyoid m., tensor  veli palatini m., tensor tympani m. • LMN has cell body in the trigeminal motor nucleus (pons) • CN V exits the brainstem at the pons • CN V3 exits the cranial cavity through the foramen ovale and passes into  infratemporal fossa
42
Pathway of CN VI: Abducens Nerve
GSE: motor to lateral rectus m. of eye • LMN has cell body in abducens nucleus of pons • CN VI exits pons, near junction of basilar and  anterior inferior cerebellar arteries • CN VI passes through the cavernous sinus • CN VI exits cranium through superior orbital  fissure
43
Pathway of CN VII: Facial Nerve GSA
GSA: sensory to pinna of external ear • 1° neuron has cell body in geniculate ganglion in facial canal  • CN VII enters cranial cavity through internal acoustic meatus • CN VII enters brainstem at pons • Fibers carrying light touch & vibration synapse in the trigeminal principal  nucleus (pons) and trigeminal spinal nucleus pars oralis (pons and medulla) • Fibers carrying pain & temperature descend to the medulla or upper cervical  spinal cord as the trigeminal spinal tract, synapse in trigeminal spinal nucleus  pars caudalis
44
Pathway of CN VII: Facial Nerve GVA
GVA: sensory to soft palate and nasopharynx • 1° neuron has cell body in geniculate ganglion in facial canal  • CN VII enters cranial cavity through internal acoustic meatus • CN VII enters brainstem at pons • GVA fibers synapse in the solitary nucleus (medulla)
45
Pathway of CN VII: Facial Nerve SVA
SVA: taste from oral (anterior 2/3) tongue • 1° neuron axons found in chorda tympani • 1° neuron has cell body in geniculate ganglion in facial canal  • CN VII enters cranial cavity through internal acoustic meatus • CN VII enters brainstem at pons • SVA fibers synapse in the solitary nucleus (medulla)
46
Pathway of CN VII: Facial Nerve SVE
SVE: motor to muscles of facial expression, stapedius m., posterior digastric and  stylohyoid mm. • LMN has cell body in the facial motor nucleus (pons) • Muscles of facial expression that move the mouth originate in lower (ventral) part of facial  motor nucleus • CN VII exits the brainstem at the pons • CN VII exits the cranial cavity through the internal acoustic meatus and passes into  the facial canal • SVE branches of facial n. to muscles of facial expression exit the stylomatoid foramen, pass through the parotid gland • Branches: temporal, zygomatic, buccal, mandibular, cervical br. of CN VII
47
Pathway of CN VII: Facial Nerve GVE
GVE: parasympathetic, secretomotor to lacrimal gland and nasal mucosa • Pre‐ganglionic neuron has cell body in superior salivatory nucleus • CN VII exits midbrain at pons • CN VII exits cranium through inferior acoustic meatus, passes into facial canal • Greater petrosal n. (CN VII GVE) joins with deep petrosal nerve (sympathetic) to form nerve  of the pterygoid canal • GVE fibers synapse in pterygopalatine ganglion • Post‐ganglionic neuron has cell body in pterygopalatine ganglion • Axons to lacrimal gland travel with branches of CN V1 and V2 through inferior orbital fissure into orbit • Axons to nasal mucosa travel with branches of CN V2 through sphenopalatine foramen • Function: lacrimation, mucous production GVE: parasympathetic, secretomotor to submandibular and sublingual glands • Pre‐ganglionic neuron has cell body in superior salivatory nucleus • CN VII exits midbrain at pons • CN VII exits cranium through inferior acoustic meatus, passes into facial canal • Pre‐ganglionic axons found in chorda tympani, travel with CN V3 (lingual n.)  into sublingual space • GVE fibers synapse in submandibular ganglion, axons travel to glands • Function: salivation
48
Pathway of CN IX: Glossopharyngeal GSA
GSA: sensory to pharyngeal (posterior 1/3) tongue • 1° neuron has cell body in superior (jugular) ganglion • CN IX enters cranial cavity through jugular foramen • CN IX enters brainstem at medulla • Fibers carrying light touch & vibration synapse in the trigeminal principal  nucleus (pons) and trigeminal spinal nucleus pars oralis (pons and medulla) • Fibers carrying pain & temperature descend to the medulla or upper cervical  spinal cord as the trigeminal spinal tract, synapse in trigeminal spinal nucleus  pars caudalis
49
Pathway of CN IX: Glossopharyngeal Nerve
GVA: sensory to oropharynx and middle ear • CN IX forms tympanic plexus in middle ear • 1° neuron has cell body in inferior (petrous) ganglion • CN IX enters cranial cavity through jugular foramen • CN IX enters brainstem at medulla • GVA fibers synapse in the solitary nucleus (medulla) Clinical test:  • Afferent limb of gag reflex
50
Pathway of CN IX: Glossopharyngeal Nerve SVA
SVA: taste from pharyngeal (posterior 1/3) tongue and vallate papillae • 1° neuron has cell body in inferior (petrous) ganglion • CN IX enters cranial cavity through jugular foramen • CN IX enters brainstem at medulla • SVA fibers synapse in the solitary nucleus (medulla)
51
Pathway of CN IX: Glossopharyngeal Nerve SVE
SVE: motor to stylopharyngeus m. • LMN has cell body in the nucleus ambiguus (medulla) • CN IX exits the brainstem at the medulla • CN IX exits the cranial cavity through the jugular foramen
52
Pathway of CN IX: Glossopharyngeal Nerve GVE
GVE: parasympathetic, secretomotor to parotid gland • Pre‐ganglionic neuron has cell body in inferior salivatory nucleus • CN IX exits midbrain at medulla • CN IX exits cranium through jugular foramen, forms tympanic plexus in middle ear • Lesser petrosal n. (CN IX GVE) re‐enters cranial cavity, exits through foramen ovale • GVE fibers synapse in otic ganglion in infratemporal fossa • Post‐ganglionic neuron has cell body in otic ganglion, axons travel with CN V3 (auriculotemporal n.) to parotid gland • Function: salivation
53
Pathway of CN X: Vagus Nerve GSA
GSA: sensory to pinna of external ear and external ear canal • 1° neuron has cell body in superior (jugular) ganglion • CN X enters cranial cavity through jugular foramen • CN X enters brainstem at medulla • Fibers carrying light touch & vibration synapse in the trigeminal principal  nucleus (pons) and trigeminal spinal nucleus pars oralis (pons and medulla) • Fibers carrying pain & temperature descend to the medulla or upper cervical  spinal cord as the trigeminal spinal tract, synapse in trigeminal spinal nucleus  pars caudalis
54
Pathway of CN X: Vagus Nerve GVA
GVA: sensory to laryngopharynx, larynx, viscera of thorax and abdomen • 1° neuron has cell body in inferior (nodose) ganglion  • CN X enters cranial cavity through jugular foramen • CN X enters brainstem at medulla • GVA fibers synapse in the solitary nucleus (medulla)
55
Pathway of CN X: Vagus Nerve SVA
SVA: taste from root of tongue and epiglottis • 1° neuron has cell body in inferior (nodose) ganglion • CN X enters cranial cavity through jugular foramen • CN X enters brainstem at medulla • SVA fibers synapse in the solitary nucleus (medulla)
56
Pathway of CN X: Vagus Nerve SVE
SVE: motor to muscles of pharynx, soft palate, and larynx • LMN has cell body in the nucleus ambiguus (medulla)  • CN X exits the brainstem at the medulla • CN X exits the cranial cavity through the jugular foramen • Branches: pharyngeal plexus, superior laryngeal n., recurrent laryngeal n. Clinical test:  • Say “ah”, uvula deviates away from side of lesion • Phonation • Efferent limb of gag reflex
57
Pathway of CN X: Vagus Nerve GVE
GVE: parasympathetic, secretomotor to pharynx and thoracic/abdominal  viscera • Pre‐ganglionic neuron has cell body in dorsal motor nucleus (medulla) • CN X exits midbrain at medulla • CN X exits cranium through jugular foramen • Post‐ganglionic neuron has cell body in intramural ganglia found in walls of  target organ
58
Pathway of CN XI: Spinal Accessory Nerve
GSE: motor to trapezius and sternocleidomastoid mm. • LMN has cell body in spinal accessory nucleus (ventral horn of C1‐C5 spinal  segments). • CN XI exits through the ventral roots of the cervical spinal cord. • CN XI enters cranium through foramen magnum • CN XI exits cranium through jugular foramen • CN XI descends to the trapezius m., passing through the posterior triangle of  the neck to reach the sternocleidomastoid m.
59
Pathway of CN XII: Hypoglossal Nerve
GSE: motor to extrinsic and intrinsic muscles of tongue • LMN has cell body in hypoglossal nucleus of medulla • CN XII exits ventromedial medulla, lateral to the medullary pyramids • CN XII exits cranium through hypoglossal canal • CN XII passes inferior into neck with C1 spinal nerve, appearing inferior to the  posterior belly of the digastric m., superficial to the carotid sinus • CN XII passes superiorly into the tongue. ``` Clinical test:  • tongue protrusion • tongue deviates  towards side of  lesion.  ```

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