Crescimento, desenvolvimento e puberdade Flashcards
(173 cards)
1
Q
Como podemos explicar a diferença de estatura entre homens e mulheres, em virtude de uma velocidade de crescimento maior durante o estirão puberal masculino?
A
Presença de genes controladores do crescimento no cromossomo Y.
2
Q
Existe uma complexa interação hormonal que regula o processo de crescimento. Qual é o principal eixo?
A
Eixo GH - sistema IGF
3
Q
Triplo controle hipotalâmico da secreção de GH:
A
- GnRH: estimula secreção de GH
- Somatostatina: inibe secreção de GH
- Grelina: estimula síntese de GH
4
Q
Fatores como sono, exercícios, estresse físico, doença aguda, hipoglicemia e jejum ______ os pulsos de GH.
A
Aumentam
5
Q
Fatores como hiperglicemia, hipotireoidismo e excesso de corticoide _______ os pulsos de GH.
A
Reduzem
6
Q
Quais são os principais fatores de crescimento insulina-simile (IGF)?
A
IGF-1 (somatomedina C)
IGF-2
7
Q
Podemos resumir a ação do GH em:
A
Diferenciação celular (condrócitos)
8
Q
Podemos resumir a ação do IGF-1 em:
A
Expansão e hipertrofia (condrócitos)
9
Q
O que define o comprimento da criança ao nascer?
A
Saúde materna e da placenta fornecendo o aporte nutricional adequado
10
Q
Nos 2 primeiros anos de vida, a criança pode aumentar ou diminuir a velocidade de crescimento, de modo a se posicionar em um canal de crescimento mais compatível com suas características familiares. Esse é o fenômeno de …
A
Canalização
11
Q
Nos primeiros 5 anos, o fator mais importante para o crescimento é o …
A
ambiental
genético influencia mais na criança maior e adolescência
12
Q
Caracterize o crescimento do lactente.
A
Intenso e desacelerado
13
Q
Crescimento na fase pré-puberal:
A
Estável ou contínuo
Cuidado: ocorre “paradas e saltos”
14
Q
Crescimento na fase puberal:
A
Ocorre aceleração do crescimento
Meninas fazem o estirão mais cedo, mas o estirão dos meninos é maior
15
Q
Maior velocidade de crescimento do tecido nervoso ocorre:
A
Nos primeiros 2 anos de vida
16
Q
Até qual idade pesamos crianças na balança pediátrica?
A
23 meses
Após 24 meses: balança do tipo plataforma
17
Q
Quantos % de perda ponderal pode ocorrer na primeira semana de vida?
A
10%
18
Q
Qual ganho ponderal esperado no 1o trimestre de vida?
A
700 g/mês
19
Q
Qual ganho ponderal esperado no 2o trimestre de vida?
A
600 g/mês
20
Q
Qual ganho ponderal esperado no 3o trimestre de vida?
A
500 g/mês
21
Q
Qual ganho ponderal esperado no 4o trimestre de vida?
A
400 g/mês
22
Q
A criança dobra de peso com quanto tempo de vida?
A
4-5 meses
23
Q
A criança triplica de peso com quanto tempo de vida?
A
1 anos
24
Q
Como calcular o peso aproximado de uma criança de 3-12 meses?
A
P = Idade (meses) x 0,5 + 4,5
25
Como calcular o peso aproximado de uma criança de 1-6 anos?
P = Idade (anos) x 2 + 8
26
Como calcular o peso aproximado de uma criança de 7-12 anos?
P = [Idade (anos) x 7 - 5] / 2
27
Em relação a estatura, entre 0-23 meses devemos avaliar ...
comprimento
Após 24 meses: altura
28
Existe uma diferença entre a estatura de uma criança medida em pé e deitada. Qual valor devemos considerar?
0,7 cm
29
Qual é a média do comprimento de um RN a termo?
50 cm
30
Qual crescimento esperado no primeiro ano de vida?
25 cm
- 15 cm no 1o semestre
- 10 cm no 2o semestre
31
Qual crescimento esperado no segundo ano de vida?
12 cm/ano
32
Qual velocidade de crescimento esperada para um pré-escolar?
Julia: 7-8 cm/ano
Apostila: 6-7 cm/ano
33
Qual a velocidade de crescimento esperada para um escolar pré-púbere?
Julia: 6-7 cm/ano
Apostila: 5 cm/ano
34
Qual é a média do perímetro cefálico ao nascimento?
35 cm
35
Quantos centímetros a criança ganha de PC no 1o ano?
12 cm
36
Qual a velocidade de crescimento do PC no 1o trimestre de vida?
2 cm/mês
37
Qual a velocidade de crescimento do PC no 2o trimestre de vida?
1 cm/mês
38
Qual a velocidade de crescimento do PC no 2o semestre de vida?
0,5 cm/mês
39
Quais são os percentis presentes nos gráficos de crescimento da OMS?
```
p97
p85
p50
p15
p3
```
40
O critério de Gomez para desnutrição compara o peso da criança comparada ao p50. Como calcular?
P/I = [Peso encontrado / Peso ideal (p50)] x 100
41
Segundo critério de Gomez, quando considerar a criança normal?
> 90 %
42
Classificação da desnutrição segundo Gomez?
1o grau: 76-90%
2o grau: 61-75%
3o grau: 60% ou menos
43
Críticas ao critério de Gomez:
1. Todos indivíduos com baixa estatura são considerados desnutridos
2. Não diferencia desnutrição aguda da crônica, pois não considera estatura
44
Classificação nutricional que utiliza E/I e P/E?
Waterlow-Batista
45
Vantagem da Classificação de Waterlow-Batista comparada à classificação de Gomez?
Diferencia processo agudo de crônico, pois leva em consideração a estatura
46
Criança eutrófica segundo classificação de Waterlow-Batista?
P/E > 90% e E/I > 95%
47
A classificação de Waterlow-Batista permite-nos colocar a criança em um dos 4 grupos. Cite-os.
1. Eutrófico
2. Desnutrido atual ou agudo (magro com estatura normal)
3. Desnutrido crônico (magro e baixo)
4. Desnutrido pregresso (nanismo nutricional, mas atualmente não é magro)
48
Qual é a classificação nutricional que leva em consideração o exame físico e o valor sérico de albumina cujo objetivo é classificar em marasmo, kwashiorkor ou marasmo/kwashiorkor?
Classificação de McLaren
49
Quais são as curvas antropométricas realizadas em crianças de 0-5 anos segundo MS?
P/I
E/I
P/E
IMC/I
50
Quais são as curvas antropométricas realizadas em crianças de 5-10 anos segundo MS?
P/I
E/I
IMC/I
51
Quais são as curvas antropométricas realizadas em adolescentes de 10-19 anos segundo MS?
E/I
IMC/I
52
Como acompanhar o crescimento de RN pré-termo?
Curva de crescimento intrauterino até completarem 40 semanas de IG corrigida
Após 40 semanas, curvas da OMS (até 3 anos, usar IG corrigida)
53
Como calcular IG corrigida?
IGC = Idade atual - Número de semanas faltantes para completar 40 semanas
54
A OMS recomenda que, em crianças entre 6-59 meses, seja avaliada a circunferência do braço para identificar a desnutrição grave. Qual valor representa o ponto de corte?
< 115 mm
55
Podemos afirmar que a presença de edema já caracteriza a desnutrição como grave?
Sim
56
No primero ano de vida, a OMS recomenda quantas consultas para assistência à criança?
7 consultas
| 1a semana, 1, 2, 4, 6, 9 e 12 meses
57
No segundo ano de vida, a OMS recomenda quantas consultas para assistência à criança?
2 consultas
| 18 e 24 meses
58
Após 2 anos de vida, a OMS recomenda quantas consultas para assistência à criança?
Anualmente
59
Qual idade que a criança já pode apresentar toda a dentição decídua ("dentes de leite")?
3 anos
60
Sequencia da erupção da dentição primária
1. Incisivo central
2. Incisivo lateral
3. Primeiro molar
4. Cúspides (caninos)
5. Segundo molar
61
Desnutrição não grave. Quando pensar?
Comprometimento do crescimento
62
Quais são as 3 formas de desnutrição grave?
Kwashiorkor
Marasmo
Kwashiorkor-marasmático (forma mista)
63
Mecanismo do marasmo:
Deficiência calórica total (energia e proteínas)
64
Velocidade de instalação do marasmo:
Insidiosa (organismo se adapta)
65
Como apresenta-se clinicamente uma criança com marasmo?
- Perda do tecido celular subcutâneo
- Atrofia muscular extrema
- Pele enrugada
- Fácies senil ou simiesca
* Não há edema
66
Mecanismo do Kwashiorkor:
Deficiência dietética de proteína (ingestão calórica pode estar adequada)
67
Velocidade de instalação do Kwashiorkor:
Mais aguda
68
Acredita-se, atualmente, que não seja apenas o tipo de dieta que defina a evolução da desnutrição grave, mas sim a resposta adaptativa ao processo de desnutrição. No marasmo, há adaptação; já no Kwashiorkor, há uma má adaptação. V ou F?
Verdadeiro
69
Faixa etária mais acometida pelo Marasmo e Kwashiorkor:
Marasmo: primeiro ano de vida
Kwashiorkor: após o segundo ano de vida
70
Como apresenta-se uma criança com Kwashiorkor?
- Alteração na pele (áreas de hipercromia ao lado de hipocromia)
- Hepatomegalia (esteatose)
- Alterações no cabelo (sinal da bandeira ou alteração da cor)
- Edema ou anasarca
- Tecido celular subcutâneo preservado
71
Como denomina-se a alteração de pele do Kwashiorkor (áreas de hipercromia ao lado de áreas de hipocromia)?
Dermatite flaky paint
72
Como diferenciar a dermatite flaky paint do Kwashiorkor da alteração cutânea que ocorre na pelagra?
Kwashiorkor acomete áreas de atrito
| Pelagra acomete áreas fotoexpostas
73
O edema do Kwashiorkor é secundário apenas à hipoalbuminemia. V ou F?
Falso...
| Hipoalbuminemia + Aumento da permeabilidade vascular (reação inflamatória sistêmica)
74
Criança desnutrida grave com quadro clínico semelhante ao marasmo, entretanto apresenta edema e alteração de pele e fâneros e hepatomegalia. Forma clínica?
Kwashiorkor-marasmático
75
A hipoalbuminemia, apesar de classicamente descrita na forma kwashiorkor, pode estar presentes em ambas as formas graves de desnutrição. V ou F?
Verdadeiro
76
Na avaliação complementar da criança com desnutrição grave, quais são os pontos de corte para anemia grave e muito grave respectivamente?
Anemia grave: Hb < 6
Anemia muito grave: Hb < 4
77
Na avaliação complementar da criança com desnutrição grave, qual é o ponto de corte adotado para definir hipoglicemia?
Glicemia < 54
78
Na avaliação complementar da criança com desnutrição grave, pode haver hiponatremia, mas devemos tomar cuidado e não repor sódio, pois ...
Sódio corporal total está normal ("preso" dentro da célula)
79
Desnutrição grave é igual a internação hospitalar?
Não... Criança entre 6-59 meses com:
| Apetite preservado + clinicamente bem podem ser tratadas ambulatorialmente (ready-to-use therapeutic foods)
80
Crianças desnutridas graves com edema sempre serão internadas. V ou F?
Verdadeiro
81
Quais são as 3 fases do tratamento hospitalar da desnutrição grave?
Fase 1: Estabilização (1-7 dias)
Fase 2: Reabilitação (2-6 semanas)
Fase 3: Acomapanhamento (7 semanas-6 meses)
82
Quais são as 4 condições que levam ao risco iminente de morte em crianças desnutridas graves?
1. Hipotermia
2. Hipoglicemia
3. Distúrbios hidroeletrolíticos
4. Infecção
83
Como proceder em relação a glicemia quando esta não está disponível em abordagem hospitalar de criança desnutrida grave?
Assumir que todas essas crianças estão com hipoglicemia e tratá-la
84
Como tratar a hipoglicemia em criança desnutrida grave?
Solução de glicose 10% VO ou início da alimentação
85
Quais são as indicações de glicose 10% IV em criança desnutrida grave?
- Alteração no nível de consciência
- Dificuldade para deglutição
- Convulsão
86
Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Qual é a via preferencial de hidratação na fase de estabilização?
Via oral
87
Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Quando entrar com hidratação IV?
Choque
88
Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
A solução de reidratação oral é a mesma da SRO padrão da OMS?
Não... possui menos sódio e mais potássio + micronutrientes (magnésio, zinco, cobre)
89
Desnutrição grave em tto hospitalar com hidratação IV na fase de estabilização:
Qual solução e volume?
Salina 0,45% + SG 5% ou
RL + SG 5%
Volume: 15 ml/kg em 1h
90
Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Toda criança deve ser considerada infectada e receber ATB desde o início do tto. V ou F?
Verdadeiro
91
Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Toda criança deve ser considerada infectada e receber ATB desde o início do tto. Qual ATB?
Sem complicações: amoxicilina
Com complicações: ampi + genta
Com diarreia: associar metronidazol
92
Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Devemos corrigir deficiência de quais micronutrientes?
- Vitamina A
- Ácido fólico
- K, Mg e Zn
93
Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Qual micronutriente NÃO repor?
Ferro
94
Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Com qual taxa calórica reiniciaremos a alimentação?
80-100 kcal/kg/dia (queremos apenas manter os processos fisiológicos basais)
95
Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Quando pensar na síndrome de realimentação?
- Hipofosfatemia grave, hipocalemia e hipomagnesemia
- QC: fraqueza, arritmias, convulsões, rabdomiólise...
- Mediador: pico de insulina
96
Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Qual sinal clínico que indica que a criança está apta a entrar na fase de reabilitação?
Retorno do apetite
97
Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de reabilitação:
| Objetivo?
Alta ingestão calórica e proteica para promover rápido crescimento da criança
98
Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de reabilitação:
| Taxa calórica de alimentação?
150-220 kcal/kg/dia
99
Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Ganho ponderal diário adequado em menores de 6 meses?
5 g/kg/dia ou
Acima da mediana dos gráficos de velocidade de crescimento
100
Desnutrição grave em tto hospitalar:
| Resumo da fase de estabilização?
- Prevenir e tratar hipoglicemia, hipotermia e desidratação
- Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos
- Tratar infecção
- Iniciar alimentação com cautela
- Corrigir deficiência de micronutrientes (exceto ferro)
101
No 30o dia de tratamento correto, criança portadora de desnutrição grave apresenta hepatomegalia (E>D), distensão abdominal com circulação colateral, fácies de lua cheia, sudorese intensa em região cefálica, hipertricose com cabelos de pontas mais claras e telangiectasias em face. Ao lab, hipergamaglobulinemia, eosinofilia e aumento da volemia. HD?
Síndrome de recuperação nutricional
102
Baixa estatura na criança:
| Definição?
E/I abaixo do p3 (p5) ou EZ -2
Cuidado: muito abaixo do alvo genético, mesmo que acima do EZ-2, também configura BE
103
Baixa estatura na criança:
| Primeiro passo?
Definir se realmente há BE (pacientes mais baixos podem se queixar e estarem dentro da normalidade)
104
Baixa estatura na criança:
| Intervalo mínimo entre as aferições da estatura para determinar VC?
6 meses
105
Baixa estatura na criança:
| Dado de maior sensibilidade para reconhecer desvios do crescimento normal?
Velocidade de crescimento
106
Baixa estatura na criança:
| Método de avaliação da idade óssea da criança em que a mão e punho esquerdos são radiografados?
Método de Greulich-Pyle (avalia comparativamente a maturação dos centros de ossificação)
107
Baixa estatura na criança:
| Como calcular o alvo genético em meninos?
Alvo = (altura pai + altura mãe + 13) / 2 +- 8,5
108
Baixa estatura na criança:
| Como calcular o alvo genético em meninas?
Alvo = (altura pai + altura mãe - 13) / 2 +- 8,5
109
Baixa estatura na criança:
| Como avaliar a proporção corporal?
Segmento superior / Segmento inferior (a partir dos 8 anos é próximo a 1)
110
Baixa estatura na criança:
| Idade estatural?
Idade cronológica na qual a média da população apresenta estatura semelhante à do paciente
(altura esperada naquela idade)
111
Baixa estatura na criança:
| Variantes normais do crescimento?
1. Baixa estatura familiar
| 2. Retardo constitucional do crescimento e da puberdade
112
Baixa estatura na criança:
| Compare IO, IC e IE nas variantes normais do crescimento.
1. BEF: IO = IC < IE
| 2. RCCP: IE = IO < IC
113
Baixa estatura na criança:
| Qual variante normal do crescimento possui um bom prognóstico de altura na fase adulta?
Retardo constitucional do crescimento e da puberdade (maturador lento)
114
Baixa estatura desproporcional com relação SS/SI diminuída. 1 hipótese?
Mucopolissacaridoses
115
Baixa estatura desproporcional com relação SS/SI aumentada. 1 hipótese?
Displasias ósseas
116
Causa endócrina mais comum de baixa estatura?
Hipotireoidismo adquirido
117
4 endocrinopatias que causam baixa estatura na infância?
- Hipotireoidismo
- Síndrome de Cushing
- Deficiência de GH
- Hipogonadismo
118
RN nascido com micropênis, icterícia prolongada e hipoglicemia. Apesar do comprimento ao nascimento ter sido normal, apresenta baixa estatura, fácies de boneca, base nasal achatada, voz aguda e cabelos finos. HD?
Deficiência congênita de GH.
119
Menina com baixa estatura. Ao exame, pescoço alado, baixa implantação das orelhas e cabelos, cubito valgo e hipertelorismo mamário. HD?
Síndrome de Turner (45 X0)
120
A única manifestação de uma menina com síndrome de Turner durante a infância pode ser a baixa estatura. V ou F?
Verdadeiro
121
Organização do raciocínio clínico em uma questão de baixa estatura:
Passo 1: há realmente BE?
Passo 2: Avalie VC
- Normal: variante normal do crescimento
* Comparar IO, IC, IE, puberdade e alvo genético
- Diminuída:
* Alterações fenotípicas: geneticista
* Emagrecido: desnutrição
* Peso normal ou obeso: endocrinopatia
* Menina: cariótipo
122
Obesidade na infância:
| Cite a classificação do Nelson/CDC para maiores de 2 anos.
p85-p94: sobrepeso
| p95 em diante: obesidade
123
Obesidade na infância:
| Exames complementares?
- Glicemia de jejum
- Lipidograma: CT, LDL, HDL, TG
- ALT
124
Obesidade na infância:
| Critérios da International Diabetes Federation para síndrome metabólica em qual faixa etária?
10-16 anos
< 10 anos não faz diagnóstico de SM
> 16 anos seguem os critérios adultos
125
Obesidade na infância:
| Como definir HAS?
Acima do p95
| p90-95: pré-hipertensão (pressão arterial elevada)
126
Obesidade na infância:
| Apneia do sono, roncos e sonolência diurna?
Síndrome de Pickwick
| hipoventilação crônica associada à obesidade grave
127
```
Critérios para síndrome metabólica entre 10-16 anos:
CA: ____
TGD: ____
HDL: ____
HAS: ____
Glicemia: ____
```
```
Circunferência abdominal > ou = p90 + 2 abaixo:
TG > ou = 150
HDL < 40
HAS > ou = 130x85
Glicemia de jejum > ou = 100 ou DM2
```
128
Qual o tempo de tela ideal para menores de 2 anos?
0... devem ser excluídas da rotina da criança
129
Qual o tempo de tela ideal para maiores de 2 anos?
Máximo 2h/dia
130
Obesidade na infância:
| Tempo de atividade física recomendado?
60 min/dia
131
Obesidade na infância:
| Qual a perda ponderal esperada no tratamento em menores de 7 anos?
Nenhuma... apenas manutenção do peso
132
Obesidade na infância:
| Etapas do tratamento dietético:
1. Esclarecimento
2. Comportamentos e hábitos devem ser avaliados e corrigidos
3. Redução GRADATIVA da quantidade
4. Mudança qualitativa da alimentação
133
Obesidade na infância:
Medicamentos adjuvantes no tratamento?
É válido ressaltar que o tratamento jamais deve ser iniciado com medicamento.
- Sibutramina
- Orlistate
- Fluoxetina
- Sertralina
- Metformina
134
Obesidade na infância:
| Indicações de cirurgia bariátrica?
- Maturação esquelética completa com:
* IMC > ou = 40
* Comorbidades
* Tratamento multidisciplinar por 6 meses
135
Período da adolescência:
OMS: 10 a 20 anos
ECA: 12 a 18 anos
136
A adrenarca geralmente precede à gonadarca.
V ou F?
Verdadeiro.
137
Androgênios secretados pela adrenal:
DHEA, s-DHEA e androstenediona.
138
Fases do crescimento na puberdade:
1. Peripuberal
2. Estirão
3. Desaceleração
139
No estirão da puberdade, observamos um crescimento de padrão centrípeto.
V ou F?
Verdadeiro.
Mãos e pés > braços e pernas > tronco.
140
Pico de velocidade de crescimento na menina:
Estágio M2-M3 de Tanner (8-9cm/ano)
141
Pico de velocidade de crescimento no menino:
Estágio G4 de Tanner (9-10cm/ano)
142
Estádios de Tanner para o desenvolvimento mamário da menina:
```
M1: pré-puberal
M2: broto mamário (subareolar)
M3: aumento da mama e aréola
M4: “Duplo contorno” (projeção da aréola e papila)
M5: Mama madura
```
143
Estádios de Tanner para o desenvolvimento dos pelos da menina:
P1: Pré-puberal
P2: Pubarca (pelo mais escuro, mas ainda é fino e liso)
* Localizado nos grandes lábios
P3: Sínfise púbica (mais grosso, mais escuro e mais encaracolado)
P4: Grande quantidade
P5: Raiz das coxas
144
Primeiro sinal perceptível de desenvolvimento puberal na menina:
Telarca.
OBS: Já há aceleração do crescimento antes mesmo a telarca.
145
Sequência normal do desenvolvimento puberal na menina:
Telarca → Pubarca → Menarca (TPM)
OBS: Estirão acontece antes da Menarca.
146
Intervalo normal entre telarca e menarca:
2-2,5 anos.
147
Idade de início da puberdade fisiológica em meninas:
8-13 anos.
148
Idade de início da puberdade fisiológica em meninos:
9-14 anos.
149
Primeiro sinal perceptível de desenvolvimento puberal no menino:
Aumento do volume testicular (> 3 ou ≥ 4ml)
150
Estádios de Tanner para o desenvolvimento gonadal do menino:
```
G1: pré-púbere
G2: Aumento testicular (gonadarca) / > 3 ou ≥ 4ml
G3: Aumento do comprimento do pênis
G4: Aumento do diâmetro do pênis
G5: genitália adulta
```
151
O pico do crescimento durante o estirão puberal ocorre em qual estádio de Tanner no menino?
G4.
152
A pubarca na menina indica qual evento hormonal da puberdade?
Adrenarca!
153
A puberdade consiste em um conjunto de 3 fatores, a saber:
Aceleração do crescimento
Função reprodutora
Caracteres sexuais
154
Definição de puberdade precoce:
Antes dos 8 anos nas meninas
| Antes dos 9 anos nos meninos
155
A puberdade precoce central é muito mais comum nas meninas do que nos meninos e em 90º dos casos é secundária a alterações do SNC.
V ou F?
Falso! Em 90% dos casos, é idiopática!
156
Como avaliar se uma puberdade precoce é central ou periférica nos meninos?
Tamanho testicular!
157
Lesão cerebral que mais comumente causa puberdade precoce:
Hamartoma hipotalâmico.
158
O craniofaringioma é causa de puberdade precoce?
Não! É causa de atraso puberal.
159
Causas mais comuns de puberdade precoce periférica:
```
Hiperplasia adrenal congênita
Tumores adrenocorticais
Tumores gonadais
Síndrome de McCune-Albright
Tumores secretores de hCG
```
160
Tríade da síndrome de McCune-Albright
Puberdade precoce + manchas café com leite + displasia fibrocística poliostótica.
161
Principal marcador laboratorial da hiperplasia adrenal congênita:
Aumento de 17-OH-progesterona.
162
Qual a deficiência enzimática mais comum na hiperplasia adrenal congênita?
21-hidroxilase.
163
Quais as subdivisões da forma clássica da HAC?
Forma perdedora de sal e forma virilizante.
164
Neonato com choque, desidratação, hiponatremia e hipercalemia. Pensar em...
Hiperplasia adrenal congênita (forma perdedora de sal).
165
Exames complementares fundamentais para avaliar uma puberdade precoce:
Rx de mão e punho (IO > IE > IC)
LH e FSH
USG pélvica/abdominal
OBS: RM de hipófise para meninas < 6 anos, alterações do exame neurológico e puberdade rapidamente progressiva.
166
O reflexo de preensão palmar costuma desaparecer aos:
3 meses.
167
O reflexo de preensão palmar costuma desaparecer aos:
6-8 meses. Mas isso varia muito na literatura.
168
4 reflexos presentes no recém-nascido:
Moro, RTCA, reflexo da marcha e preensão palmoplantar.
169
Em relação a sentar-se sozinho e sem apoio, com quantos meses esperamos isso em um lactente?
10 meses.
170
Com 12 meses, espera-se que o lactente ande com mãos apoiadas. V ou F?
Verdadeiro.
171
Com que idade espera-se que a criança ande sozinha?
15 meses.
172
Alopecia, dermatite periorificial e diarreia crônica. Qual deficiência carencial?
Zinco.
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Petéquis perifoliculares + gengivorragia. Qual deficiência?
Vitamina C.
