crescimento e antropometria

Question 1

o que é o crescimento?

Answer 1

processo de multiplicação e aumento do tamanho celular, expresso pelo aumento do tamanho corporal
quantitativo - gramas e centímetros

Question 2

fatores que determinam o crescimento

Answer 2

genético - herança poligênica
hormônios
nutrição
doenças crônicas
fatores psicossociais

Question 3

fases do crescimento

Answer 3

lactente (0-2 anos): crescimento rápido → fatores nutricionais e ambientais
pré-escolar (2-4 anos): maior influência do GH
escolar (5-10 anos): desaceleração do crescimento
adolescência: puberdade, estirão do crescimento

Question 4

qual o papel do hormônio do crescimento nesse processo?

Answer 4

produzido na hipófise
indireto: estimula o fígado a produzir IGF-1
direto: atua diretamente na musculatura e na cartilagem de crescimento, tirando os condrócitos da zona de repouso (estimula a diferenciação dos condrócitos)

Question 5

papel do IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina)

Answer 5

hipertrofia e aumento de tamanho da cartilagem de crescimento

Question 6

principal fator de crescimento pós-natal

Answer 6

IGF-1 - estimula a hipertrofia e o aumento do tamanho dos condrócitos

Question 7

papéis dos hormônios tireoidianos e do cortisol no crescimento

Answer 7

T3/T4 regulam a produção de GH
cortisol, em excesso, atua de modo central, inibindo os picos de GH na hipófise, e atua nas cartilagens de crescimento inibindo o processo de diferenciação dos condrócitos

Question 8

medidas médias ao nascer

Answer 8

comprimento médio: 50 cm
peso médio: 3300g
perímetro cefálico médio: 35 cm

Question 9

crescimento estatural tem relação com a idade óssea, V ou F?

Answer 9

verdadeiro

Question 10

estirão do crescimento

Answer 10

puberdade
GH + hormonios sexuais

Question 11

esquema mínimo de monitorização do crescimento

Answer 11

1° ano de vida: 1, 2, 4, 6 e 12 meses
2° ano de vida: 18 e 24 meses
3°, 4°, 5° anos de vida: pelo menos 1x/ano

Question 12

o crescimento, apesar de multifatorial, ocorre de maneira —–(1)—– e de forma ——(2)—— na criança normal

Answer 12

(1) previsível
(2) não contínua

Question 13

1 - pico de velocidade de crescimento em comprimento
2 - pico de ganho de peso

Answer 13

1 - segundo trimestre da gestação
2 - terceiro trimestre da gestação

previsibilidade de quando ocorreu o comprometimento

Question 14

até que idade é feita a medida do perímetro cefálico?

Answer 14

até 3 anos

técnica: occipital passando pela glabela

Question 15

perímetro encefálico ao nascer e ganho ao longo dos meses

Answer 15

RN: 34-35 cm

ganho de PC, em cm/mês:
- 0-3 meses: 2 cm (6 cm no total)
- 3-6 meses: 1 cm (3 cm no total)
- 6-9 meses: 0,5 cm (1,5 cm no total)
- 9-12 meses: 0,5 cm (1,5 cm no total)

segundo ano: 2 cm, no ano todo

Question 16

microcefalia ao nascer

Answer 16

meninos < 31,9 cm
meninas < 31,5 cm

Question 17

ganho de peso pós-natal

Answer 17

0-3 meses: 700g por mês
3-6 meses: 600g por mês
6-9 meses: 500g por mês
9-12 meses: 400g por mês

Question 18

utilização da balança pediátrica e balança antropométrica

Answer 18

balança pediátrica: até 16 kg
balança antropométrica/plataforma: a partir dos 2 anos

Question 19

comprimento ao nascer tem baixa relação com a altura final da criança, v ou f?

Answer 19

verdadeiro (condições nutricionais e tamanho da mãe)

Question 20

crescimento estatural pós-natal

Answer 20

0-3 meses: 3,5 cm por mês
3-6 meses: 2 cm por mês
6-9 meses: 1,5 cm por mês
9-12 meses: 1,2 cm por mês
(não é tão regular)

primeiro semestre: 15 cm
segundo semestre: 10 cm
total do primeiro ano: 25 cm

Question 21

comprimento e estatura

Answer 21

comprimento: crianças < 2 anos, fazer medida com o pct deitado

estatura: crianças > 2 anos, fazer a medida em pé

Question 22

principal critério de normalidade do crescimento

Answer 22

velocidade de crescimento

Question 23

velocidade de crescimento

Answer 23

0-1 ano: 25 cm/ano
1-2 anos: 10-12 cm/ano
2-3 anos: 10 cm/ano
3 anos até a puberdade: 5-6 cm/ano
estirão da puberdade: 8-14 cm/ano

Question 24

fenômeno de canalização

Answer 24

2 primeiros anos de vida → único momento em que a troca de canal de percentis pode ser fisiológico, ainda há busca de potencial genético

Question 25

Se as medidas registradas no gráfico acompanham a inclinação das curvas impressas no gráfico, é sugestivo de que a criança está crescendo bem, mesmo que a curva da criança esteja levemente abaixo da curva normal. V ou F

Answer 25

verdade

Question 26

altura alvo

Answer 26

meninas: ((altura do pai - 13) + altura da mãe)/2 meninos: ((altura da mãe + 13) + altura da pai)/2 meninos crescem mais já que têm menos estrogênio variações normais: +/- 8,5 cm

Question 27

escala score em Z de IMC por idade até 5 anos

Answer 27

avaliação do estado nutricional magreza acentuada: < -3 magreza: -2 a -3 eutrófico: -1 a +1 risco de sobrepeso: +1 a +2 sobrepeso: +2 a +3 obesidade: > +3

Question 28

escala score em Z de IMC por idade dos 5 aos 19 anos

Answer 28

avaliação do estado nutricional magreza acentuada: < -3 magreza: -2 a -3 eutrófico: -1 a +1 sobrepeso: +1 a +2 obesidade: +2 a +3 obesidade grave: > +3

Question 29

hormônio responsável pela parada do crescimento

Answer 29

estrogênio

Question 30

situações que merecem ser investigadas

Answer 30

parada de crescimento ou velocidade < 4 cm/ano nenhum ganho de peso ou ganho exagerado em 6 meses altura ou peso abaixo ou acima dos percentis 3 e 97 meninos sem sinais de puberdade aos 14 anos e meninas sem sinais aos 13 anos ou sem menarca até os 15 anos menina com baixa estatura → é indicação de pedir cariótipo (Sd. Turner)

Question 31

fase com maior influência do GH

Answer 31

pré-escolar (2-4 anos)

Question 32

diferença do início da puberdade entre meninas e meninos

Answer 32

meninas iniciam a puberdade 1-2 anos antes e apresentam o estirão de crescimento no início do processo puberal (M2-M3) meninos apresentam o estirão no final da puberdade (G3-G4)

Question 33

fatores que fazem com que os meninos cresçam mais

Answer 33

- atraso de fechamento das epífises de crescimento (menos estrogênio) - pico maior de velocidade de crescimento

Question 34

investigação de baixa estatura

Answer 34

Hemograma: afastar anemia VHS: afastar doença infl. crônica Albumina e ferritina: avaliar estado nutricional Creat, sódio, potássio: excluir doenças renais TFO e TGP: hepatopatias Cálcio, fósforo, fosfatase alcalina: doença óssea Anti-Transglutaminase: doença celíaca Fezes: verminoses TSH e T4: função tireoideana IGF1: avaliar eixo Cariótipo: meninas, investigar Turner Idade óssea

Question 35

qual testagem não realizar na investigação de baixa estatura?

Answer 35

dosagem sérica de hormônios de crescimento

Question 36

teste da idade óssea

Answer 36

RX da idade óssea: Atlas de Greulich e Pyle Rx da mão e do punho esquerdos para verificar o grau de desenvolvimento ósseo

Question 37

quando é considerado baixo estatura na curva

Answer 37

abaixo do percentil 3 na curva ou abaixo de -2 desvio padrão (DP)