Crescimento e Desenvolvimento

Question 1

Qual o principal determinante de crescimento para a criança durante a vida intrauterina?

Answer 1

A quantidade de alimento recebida

Question 2

Quais os principais fatores determinantes do crescimento na fase de lactente?

Answer 2

Fatores nutricionais

Question 3

Como é caracterizado o crescimento na fase de lactente?

Answer 3

Intenso-desacelerado

Question 4

Como é o ganho de peso e estatura no primeiro ano de vida?

Answer 4

​Peso:

• Primeiro trimestre: 700 g/mês
• Segundo trimestre: 600 g/mês
• Terceiro trimestre: 500 g/mês
• Quarto trimestre: 400 g/mês

Estatura:

• Nasce com 50 cm e ganha 25cm no primeiro ano e metade disso no segundo ano
• Primeiro semestre: 15cm
• Segundo semestre: 10cm
• Segundo ano: 12 cm

Question 5

Em que fase do crescimento infantil a genética passa a ter influência?

Answer 5

Fase infantil (segundo ano até a puberdade)

Question 6

Como é caracterizado o crescimento na fase infantil?

Answer 6

Estável (ritmo constante)

Question 7

Quanto a criança ganha em estatura na fase infantil do crescimento?

Answer 7

1. Pré-escolar: 7-8 cm/ano
2. Escolar: 6-7 cm/ano

Question 8

Quem são os principais influenciadores no crescimento na fase puberal?

Answer 8

Esteroides sexuais

Question 9

Como é o padrão de crescimento na fase puberal?

Answer 9

Aceleração-desaceleração

Question 10

Como o crescimento do tecido neural pode ser avaliado no exame físico?

Answer 10

Medição do perímetro cefálico

Question 11

Qual a média do perímetro cefálico considerado normal ao nascimento?

Answer 11

35 cm

Question 12

Como é o aumento do perímetro cefálico no primeiro ano?

Answer 12

• Primeiro trimestre: 2 cm/mês
• Segundo trimestre: 1 cm/mês
• Segundo semestre: 0,5 cm/mês

Desaceleração!

Question 13

Como a estatura da criança deve ser medida antes e após os dois anos?

Answer 13

1. < 2 anos: deitadas (comprimento)
2. > 2 anos: em pé (altura)

Question 14

Até qual idade o perímetro cefálico é prioritariamente avaliado?

Answer 14

2 anos

Question 15

Quais são os passos da interpretação dos valores de crescimento da criança?

Answer 15

• Comparar com outras crianças (gráficos de percentil e escore Z)
• Comparar com ela mesma (padrão de crescimento da sua curva → ascendente, paralela)

Question 16

Um valor observado no gráfico que se situa entre os percentis ___ e ___ é considerado normal. O percentil ___ é considerado o ideal.

Answer 16

3 e 97/50

Question 17

O que o percentil representa?

Answer 17

Representa a posição que o valor ocupa numa distribuição ordenada.

Um p15 significa que 15% das crianças são mais baixas e 85% são mais altas

Question 18

Quais são as modificações biológicas que ocorrem na puberdade?

Answer 18

Surgimento de caracteres sexuais sedundários e aceleração do crescimento

Tem que ter os dois!

Question 19

Quais os dois processos que determinam os eventos puberais?

Answer 19

Adrenarca e gonadarca

Question 20

O que é gonadarcca e adrenarca?

Answer 20

1. Gonadarca: ativação do eixo HHG que se inicia pela liberação de pulsos de GnRH e resulta na liberação dos esteroides sexuais
2. Adrenarca: início da secreção de hormônios androgênios pela suprarrenal

Question 21

Quais são os marcadores clínicos da adrenarca e da gonadarca?

Answer 21

1. Adrenarca: pilificação axilar e pubiana
2. Gonadarca: crescimento das mamas nas meninas e aumento do volume testicular nos meninos

Question 22

Quando se inicia a adolescência pela OMS e pelo ECA?

Answer 22

1. OMS: 10-20 anos
2. ECA: 12-18 anos

Question 23

Quando é o início da puberdade em meninos e em meninas?

Answer 23

1. Meninas: 8-13 anos
2. Meninos 9-14 anos

Question 24

Como é a sequência do desenvolvimento mamário pela escala de Tanner?

Answer 24

• M1: Pré-puberal
• M2: Broto mamário (é subareolar, perceptível apenas pela palpação)
• M3: Aumento da mama e aréola
• M4: Duplo contorno (projeção da aréola e da papila)
• M5: Mama adulta (projeção apenas da papila)

Question 25

Como é a sequência de crescimento dos pelos pubianos femininos pela escala de Tanner?

Answer 25

* P1: Pré-puberal * P2: Pelos finos localizados apenas nos grandes lábios * P3: Pelos finos crescem até a sínfise púbica * P4: Pelos grossos, porém sem atingir a superfície interna da coxa * P5: Pelos crescem pela superfície interna da coxa

Question 26

Como é a sequência do desenvolvimento dos testículos e do pênis pela escala de Tanner?

Answer 26

* G1: Pré-puberal * G2: Aumento testicular e escrotal * G3: Aumento do pênis em comprimento * G4: Aumento do pênis no diâmetro (o contorno da glande se sobressai) * G5: Genitália adulta

Question 27

Como é a sequência do crescimento dos pelos pubianos nos meninos pela escala de Tanner?

Answer 27

* P1: Pré-puberal * P2: Pelos finos localizados apenas na base do pênis * P3: Pelos finos crescem até a sínfise púbica * P4: Pelos grossos, porém sem atingir a superfície interna da coxa * P5: Pelos crescem pela superfície interna da coxa

Question 28

Em qual estágio de Tanner e por volta de qual idade ocorre a telarca?

Answer 28

Estágio M2 de Tanner. Por volta dos 8-12 anos.

Question 29

Como é a sequência de eventos da gonadarca e adrenarca em meninas?

Answer 29

Primeiro ocorre a telarca, seguido pela pubarca e por último a axilarca

Question 30

Em qual estágio de Tanner o crescimento atinge seu pico na puberdade em meninas e de quanto é esse aumento?

Answer 30

Estágio M3 de Tanner. 8-9 cm/ano

Question 31

Em qual estágio de Tanner ocorre a menarca?

Answer 31

Estágio M4 de Tanner (2-2,5 anos após a telarca)

Question 32

Qual evento marca o início da puberdade masculina e em qual estágio de Tanner ocorre?

Answer 32

Aumento testicular. Estágio G2 de Tanner.

Question 33

Como avaliar o aumento testicular e qual o volume é compatível com o início da puberdade?

Answer 33

Pelo orquidômetro de Prader. Volume testicular ≥ 4 ml

Question 34

Como é a sequência dos eventos da gonadarca e adrenarca no sexo masculino?

Answer 34

Aumento testicular, seguido pelo crescimento dos pelos pubianos e do pênis e por fim dos pelos axilares

Question 35

Em qual estágio de Tanner ocorre o pico do crescimento no sexo masculino e de quanto é esse aumento?

Answer 35

Estágio G4 de Tanner. 9-10 cm/ano.

Question 36

Quais são os tipos de puberdade precoce e quais as características de cada uma?

Answer 36

1. Central: é dependente do eixo HHG, segue a sequência de eventos normais da puberdade 2. Periférica: independe do eixo HHG, não segue a sequência de eventos da puberdade. Ocorre por doença gonadal ou adrenal.

Question 37

Qual a principal causa de puberdade central em meninos e em meninas?

Answer 37

1. Meninas: idiopática 2. Meninos: lesão no SNC

Question 38

Qual achado laboratorial diferencia a puberdade central da periférica?

Answer 38

Os níveis de LH (aumentado na central)

Question 39

Qual achado no exame físico masculino permite diferencial se a puberdade é central ou periférica?

Answer 39

O volume testicular. Se aumentado, é central; se pré-puberal, é periférica.

Question 40

Quais são os pontos avaliados no desenvolvimento infantil?

Answer 40

1. Motor 2. Adaptativo 3. Linguagem 4. Social

Question 41

Como é a sequência do desenvolvimento motor e adaptativo?

Answer 41

1. Motor: crânio-caudal 2. Adaptativo: cubital-radial (médio-lateral)

Question 42

Quais são os marcos do desenvolvimento do período neonatal?

Answer 42

1. Motor: postura tônico-cervical, cabeça pende quando levantado 2. Adaptativo: fixa a visão 3. Social: prefere a face humana 4. Linguagem: choro

Question 43

Quais são os marcos do desenvolvimento no primeiro mês?

Answer 43

1. Motor: postura tônico-cervical, levanta o queixo em prona 2. Adaptativo: segue um objeto (90°) 3. Social: sorri

Question 44

Quais são os marcos do desenvolvimento aos 2 meses?

Answer 44

1. Motor: postura tônico-cervical, levanca a cabeça em prona 2. Adaptativo: segue objetos com os olhos (180°) 3. Social: sorri socialmente 4. Linguagem: vocaliza (vogais)

Question 45

Quais são os marcos do desenvolvimento aos 3 meses?

Answer 45

1. Motor: postura tônico-cervical, levanta a cabeça e o tronco, sustentação pendular da cabeça 2. Adaptativo: estende a mão para a objetos. Começa a perder o reflexo palmar. 3. Social: contato social 4. Linguagem: consoantes + vogais

Question 46

Quais são os marcos do desenvolvimento aos 4 meses?

Answer 46

1. Motor: cabeça centralizada, olha mãos na linha média, sustenta a cabeça 2. Adaptativo: pega cubital 3. Social: ri alto

Question 47

Quais os marcos do desenvolvimento aos 6-7 meses?

Answer 47

1. Motor: rola, senta sem apoio por pouco tempo e depois tomba sobre as mãos 2. Adaptativo: pega radial, transfere (solta) objetos entre as mãos 3. Social: prefere a mãe, mas vai com todos 4. Linguagem: Polissílabos vogais

Question 48

Quais os marcos do desenvolvimento aos 9-10 meses?

Answer 48

1. Motor: senta sozinho sem apoio, engatinha/deambula lateralmente apoiado em objetos 2. Adaptativo: pinça polegar-dedos, solta objetos se retirados 3. Social: estranha (não vai com todos), acena, brinca de esconde e achou 4. Linguagem: polissílabos

Question 49

Quais os marcos do desenvolvimento aos 12 meses?

Answer 49

1. Motor: anda com apoio, levanta sozinho 2. Adaptativo: pega com pinça, entrega objetos por solicitação 3. Social: interage (ao se vestir, ao brincar) 4. Linguagem: algumas palavras