CRISE CONVULSIVA E EPILEPSIA Flashcards
(37 cards)
CRISE CONVULSIVA
Distúrbio paroxístico e reversível da atividade elétrica neural
EPILEPSIA
Doença no qual o cérebro tem uma predisposição a ter crises epilépticas recorrentes
CAUSAS CONVULSÃO
Metabólica
Lesão estruturais
Infecções
Medicamentos/ substâncias
Criptogênicas (quando não sabe a causa)
CAUSAS EPILEPSIA
Idiopatica (desconhecida ou surgimento espontâneo)
Síndrome epiléptica na infância
Crise febril
Lesão cerebral vascular prévia
Lesões cerebrais ou má formação congênita
Esclerose hipocampal
Neoplasia
Trauma
CRISE EPILÉTICA NA INFÂNCIA
Não nascemos com o cérebro amadurecido, esse amadurecimento vai até os 23 anos.
Durante esse processo possamos ter predisposição maior ou menor a crises. Quando o cerebro termina essa maturação essas crises podem aumentar ou desaparecer.
CRISE FEBRIL NA INFÂNCIA
O cérebro não está totalmente mielinizado e quando aumenta a temperatura, faz a crise.
(Isso vai dos 4-5 anos)
Essa crise febril não é considerada epilepsia; só se passar dessa faixa etária.
EPILEPTOGENESE
Processo no qual a rede neural sofre alterações e começa apresentar susceptibilidade a gerar crises epiléticas espontâneas e recorrentes
TIPOS DE CRISE
Início focal > Início generalizado > início desconhecido (ninguém viu quando começou)
CRISE FOCAL
Quando a alteração elétrica da rede neural ocorre em um pedaço do cérebro.
Ela pode ser restrita a essa área ou pode secundariamente generalizar (focal e secundariamente generalizada)
FASES DA CRISE
(Pródromo) > AURA > ICTUS > ESTADO POS ICTAL
AURA
Evento que antecede a crise, é o começo da alteração elétrica
A pessoa começa a ter algumas sensações: dormência, alteração visual, gustativa etc
Prodomo
Sentimento estranho dias antes da crise. (Nao é muito usado)
ICTUS
É a crise, ou seja, quando apresenta a manifestação como movimento, gritos, movimentos oculares.
DURAÇÃO: 5 minutos
ESTADO POS ICTAL
Após o evento da crise o cérebro vai tentar se reequilibrar. A rede neural ainda está lenta e tenta voltar ao normal.
DURAÇÃO: pode durar por volta de 20 minutos ou mais
A pessoa pode apresentar: confusão, cefaleia, vômito, dores e paralisia
SUBTIPOS DA CRISE FOCAL
Focal perceptiva motora = a pessoa continua percebendo o que está acontecendo e tem sintomas motores (abalos e alterações de movimento). > SAO UNILATERAIS
Focal perceptiva não motora = pessoa não percebe
Focal disperceptiva = afeta a consciência. A pessoa pode estar de olho aberto e parece um sonâmbulo, mas não responde a estímulos e não consegue fazer coisas complexas.
EX: a pessoa pode estar dirigindo, mas não para nos sinais e não faz curvas
MARCHA JACKSONIANA
Ele conseguiu perceber que alguns pacientes com epilepsia começavam com a crise na mão e em seguida afetava o braço, perna, rosto e depois o corpo todo se tornando uma crise tônico clonico generalizada.
- É uma crise focal que vai evoluindo para uma generalizada
PARALISIA DE TODD
É uma manifestação pos ictal.
CRISE DE INÍCIO GENERALIZADO
Começa no circuito subcortical e depois atinge todo o cortex, gerando uma atividade elétrica anormal no córtex
- Essa crise cursa com alterações na consciência, mesmo sendo breve, como frações de segundos. Ela sempre vai alterar a consciência pois ela se instala no cérebro todo
SUBTIPOS CRISE DE INICIO GENERALIZADO
*NAO TEMOS AUREA, não tem aviso, ela é súbita
MOTOR ( tônico clônico generalizada; atônica e mioclonica)
NAO MOTOR: (ausência)
SUBTIPOS DA CRISE GENERALIZADA
MOTOR - TÔNICO CLONICO
inicia bruscamente sem aviso prévio. Paciente desmaia e começa a se debater. Apresenta a fase ictal e pos ictal, porem não tem a presença da aurea.
Duração:10-20 segundos
Pode ocorrer:
*gritos
*cianose
*pupilas dilatadas
*secreçao na boca
* aumento da PA e FC
SUBTIPOS DA CRISE GENERALIZADA
MOTOR - FASE CLÔNICA
A pessoa se estica toda e dura 1-2 minutos.
Pode ocorrer:
* abalos violentos e difusos
*mordedura de língua
*olhos voltam para trás
* respiração volta ao normal no final dessa fase
FASE POS ICTAL: Dura 10-15 minutos ate varias horas e não tem o que fazer pois não é uma crise, o que pode fazer é suporte clinico
DIAZEPAM
NÃO SE FAZ DIAZEPAM EM FASE POS ICTAL!
É feito diazepam IV quando o paciente está em estado mal convulsivo (quando a crise dura mais de 5 minutos, e o corpo não aguenta ficar mais de 5 minutos nesse caos)
Ou na crise subentrante (crise começa e antes de sair ela começa novamente)
SUBTIPOS DA CRISE GENERALIZADA
MOTOR: ATONICA
Rara. Perda subta do tônus, dura menos de 15 segundos e quase sempre está associada a outro tipo de crise.
Risco de desenvolver traumas
SUBTIPOS DA CRISE GENERALIZADA
MOTOR: CONVULSÕES MIOCLONICAS
Acontece muito em adolescentes ou pacientes com hipóxia cerebral (paciente em CTI que está começando a acordar)
Contração muscular súbta e breve que dura poucos segundos. Pode acometer parte ou o corpo todo e dura segundos ou frações de segundos.
Acontece quando acorda ou vai dormir
