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Crises Convulsivas Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Medicações contraindicadas na mioclonia / epilepsia mioclônica juvenil?

A

Carbamazepina, oxcarbazepina
Fenitoína, vigabatrina e gabapentina

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Q

Característica das crises na epilepsia mioclônica juvenil

A

Afetam braços, ombros, pescoço e as pernas
Predomínio ao despertar
Em especial após privação de sono
Podem evoluir para MTCG

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3
Q

EEG na epilepsia mioclônica juvenil

A

Complexos de espícula e multiespícula-onda (3,5 - 6Hz) com amplitude elevada e projeção generalizada presentes predominantemente ao despertar

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4
Q

Tratamento EMJ?

A

Valproato de sódio
Levetiracetam

Prognóstico excelente, porém farmacodependente

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5
Q

Definição epilepsia

A

2 crises não provocadas ou reflexas >24h
1 crise não provocada e chance de recorrer > 60%
Síndrome epiléptica

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6
Q

Epilepsia resolvida

A

Última crise há mais de 10 anos e há mais de 5 anos sem fármaco anticrise

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7
Q

Semiologia
Crise Lobo temporal mesial

A

Sintomas autonomicos, cognitivos e emocionais
Postura distônica contralateral à ZE
Roçar do nariz ipsilateral à ZE

Lobo temporal: início progressivo e pós octal bem marcado e prolongado

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8
Q

Semiologia
Crise Lobo temporal lateral

A

Ilusões e alucinações auditivas

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9
Q

Semiologia
Crise Lobo frontal
Giro pré-central

A

Marcha jacksoniana

Frontal: início e término súbito
Crises motoras

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10
Q

Semiologia
Crise Lobo frontal
Área motora suplementar

A

Postura tônica (espadachim)
ZE contralateral ao membro estendido

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11
Q

Semiologia
Crise Lobo frontal
Campo ocular frontal

A

Crises versivas oculares
Desvio ocular e desvio cefálico contralateral à ZE

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12
Q

Semiologia
Crise Lobo frontal
Giro frontal inferior

A

Lobo D (não dominante): fala ictal (não consegue falar apenas durante a crise)
Lobo E (dominante): bloqueio afásico

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13
Q

Semiologia
Crise Lobo frontal
Mesio-ventral

A

Crise hiper cinética
Medo

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14
Q

Semiologia
Crise Lobo frontal
Dorso lateral

A

Comportamento inadequado
Automatismos

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15
Q

Semiologia
Crise Lobo parietal

A

Parestesias contralaterais, alterações gustativas e giratórias
Se difunde rápido

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16
Q

Semiologia
Crise Lobo occipital

A

Alterações visuais e oculomotoras e autonômicas (Vômito e cefaleia ictal)

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17
Q

Semiologia
Crise cingúlo anterior

A

Expressão de medo
Automatismo
“Chapeau de gendarme” (depressão do membro, contração do lábio inferior)

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18
Q

Semiologia
Crise Ínsula

A

Hipersalivação e constrição laringea

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19
Q

Definição EME

A

Crises epilépticas contínuas ou intermitentes com duração superior a 5 minutos, sem que haja recuperação da consciência entre os episódios

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20
Q

Crise convulsiva febril simples

A

<15 min, não recorre em 24h, tônico clônico generalizadas

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21
Q

Crise conclusiva febril complexa

A

> 15 min, recorre em 24h, focal

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22
Q

Risco de recorrência de CF

A

<12 meses, HF CF, baixa temperatura, período curto entre a febre e a crise

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23
Q

Risco de epilepsia em CF

A

HF epilepsia, CF complexa, alteração exame neurológico

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24
Q

Epilepsia neonatal autolimitada

Study These Flashcards
A

Gene KCNQ2 e KCNQ3
(Canais de K)

25
Epilepsia infantil autolimitada
Gene PRRT2 - associado com discinesia paroxística induzida por exercício (ou cinesiogênica) Difícil controle, porém com remissão após
26
Epilepsia genética crise febril plus
CF além dos 6 anos Remitem na puberdade Farmacorresponsiva
27
Epilepsias mioclonicas da infância
Crises mioclonicas 4m - 3a Remissão até 5a
28
Encefalopatia epiléptica e do desenvolvimento infantil precoce
Primeiros 3 meses (Sd de Ohtahara) Fármaco resistente EEG padrão surto-supressão Alterações estruturais e ADNPM
29
Sd de Dravet
Gene SCN1A CF complexas <1a. Epilepsia mioclônica e ausência. CI fármacos inibidores canais de sódio. ADNPM.
30
Deficiência de Glut1
Gene SLC2A1 Microcefalia, alterações movimentação ocular e da cabeça Associação com discinesia paroxistica cinesiogênica Dieta cetogênica
31
Epi autolimitada com espículas centrotemporais (Rolândica)
Clonia hemiface contralateral Hipersalivação, gagueira No sono (principalmente)
32
Epi autolimitada com crises autonômicas (panayiotopoulos)
Crises com vômitos recorrentes no sono Poucos episódios ao longo da vida Estado de mal autonômico: crises de vômitos > 30 min
33
Epi visual occipital da infância (Sd Gaustaut)
Alterações visuais e cefaleia intensa ictal ou pós ictal
34
Epi ausência típica da infância
Hiperventilação Etossuximida
35
Epilepsia mioclonica juvenil
Fotoestimulacao, privação de sono, ingestão de álcool Valproato, levetiracetam Evitar bloqueadores canais de sódio
36
Epi mioclônico-atônica (Sd Doose)
1/4 tiveram crise febril
37
Sd Lennox-Gastaut
Múltiplos tipos de crise + ADNPM + EEG (espícula onda 1,5Hz-2Hz e ritmo rápido) = compatível com ausência atípica
38
Sd Landau-Kleffner
Afasia progressiva Agnosia auditiva EME do sono
39
Encefalite de Rasmussen
Hemiparesia + atrofia cerebral + atraso cognitivo Fármaco anticrise, imunoterapia, cirurgia (Escolha: hemisferectomia)
40
Definição EME
Crise >= 30 min continua ou intermitentes com duração >= 5 min sem recuperação da consciência entre os episódios (ou >= 10 min em <5a)
41
Quando tratar primeira crise epiléptica?
Risco de recorrência Comorbidades Epilepsia OBS: sds autolimitadas da infância dispensam tratamento
42
Fases do EME
Fase I: preliminar / eminente: 5 - 30 min Fase II: estabelecido: > 30 min Fase III: refratário: > 60 min ou falha fase I ou II (anestésicos) Fase IV: super-refratário: persiste apesar do tratamento com anestésico por mais de 24h
43
Definição CF simples
<15 min, não recorre em 24h Tônico clônico generalizadas Sem sinais neurológicos pós ictais evidentes
44
Paralisia de Todd
Hemiparesia pós ictal, que geralmente dura mais que a própria convulsão Causada pelo esgotamento das reservas de glicose do cérebro
45
Indicações de punção liquórica pós CF
Em uso de atb nos últimos meses <6m-12m Exame neurológico pouco confiável Lactentes jovens não imunizados para Hib e pneumococo
46
Fatores de risco para recorrência de CF
<1 ano Crise em vigência de temperatura baixa Curta duração entre início da febre e ocorrência da crise HF de crise febril em parentes de primeiro grau
47
Fatores de risco para epilepsia
Alteração neurológica prévia à crise Crises afebris em parentes de primeiro grau Crise febril complexa prévia
48
Diferença epilepsias famílias autolimitadas - neonatal - neonatal-infantil - infantil
Neonatal: herança autossômica dominante - gene KCNQ2 ou KCNQ3 (canal de K+ voltagem dependente) Remitem em 6 meses Neonatal-infantil: iniciam entre 2 dias e 7 meses. Gene SCN2A (canal de Na+). Pode ser necessário FAE. Remite em 12 a 24 meses. Infantil: entre 3 a 20 meses. Gene PRRT2 - discinesia paroxistica cinesiogenica Crises de difícil controle no início. Remitem em até 1 ano após o inicio.
49
Medicamentos proscritos na Sd de Dravet
Inibidores dos canais de Na Fenitoína, carbamazepina, lamotrigina e lacosamida
50
Fármacos inibidores canais de Na
Fenitoína Carbamazepina Oxcarbazepina Lamotrigina Lacosamida Rufinamida
51
Fármacos inibidores da condutância do cálcio
Pegrabalina Gabapentina Etossuximida
52
Fármaco inibidor de neurotransmissores excitatorios (NMDA)
Topiramato
53
Fármacos indutores enzimáticos
Fenitoína Fenobarbital Carbamazepina Reduzem atividade anticoncepcionais
54
Fármacos estimuladores de neurotransmissores inibitórios (GABA)
Benzodiazepinico Fenobarbital Vigabatrina Canabidiol
55
Opções em caso de insuficiência hepática (Drogas de metabolismo exclusivamente renal)
Gabapentina Pregabalina Vigabatrina Levetiracetam
56
Opções em caso de insuficiência renal
Benzodiazepínicos Lamotrigina Carbamazepina Rufinamida
57
Dieta Cetogênica Características
Dieta rica em gorduras, adequada em proteínas, pobre em carboidratos Apoio nutricional adequado
58
Indicações primeira linha dieta cetogênica
Deficiência de GLUT-1 e do complexo piruvato desidrogenase
59
Contraindicações absolutas dieta cetogênica
Defeitos da beta-oxidação, deficiência de carnitina, deficiência de piruvato carboxilase e as porfirias (Envolvidas no metabolismo da gordura)

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