Critères diagnostics

Question 1

Critèrex Dx d’un épisodes hypomanie VS Manie

Answer 1

Période délimité avec humeur persistante et anormalement :
* Expansive – Élevée – Irritable
* ↑ énergie – Activité orientée vers un but

3 sx (ou 4 si irritabilité) (9)
* ↑ estime de soi
* ↓ du besoin de sommeil (< 3 hrs/jrs)
* Désir constant de parler PR à l’habitude
* Fuite des idées, sensation subjective que les idées défilent
* Distractibilité (Facilement distrait par des stimuli peu pertinent)
* ↑ activités orientées vers un but ou agitation
* Engagement excessif dans des activités à risque

Épisode maniaque :
* Dysfonctionnement professionnel - Social – Nécéssite hospit –sx psychotique svt présents
* > 1 semaine

Épisode hypomaniaque :
* Modification du fonctionnement manifeste pour les autres – Ø sx psychotique
* > 4 jrs (Épisode hypomaniaque)
* Si secondaire à une prise d’antidépresseurs : Sx qui persiste et rempli les cx > qu’un épisode induit (1-2 sx insuffisant srt si : Irritabilité, agitation, nervosité, agitation)

Question 2

Critères Dx :
Trouble dépressif caractérisée
Épisode dépressif caractérisé (même cx)

Answer 2

• Période de changement PR à l’habitude
• > 2 semaines
• si si x 12 mois : Penser au deuil compliqué,
• > 5 Sx (9) incluant soit humeur dépressive OU anhédonie
  o Humeur dépressive presque 24/7
  o anhédonie presque 24/7
  o ↑ ↓ poids (>5% / 1 mois) en absence d’explication OU ↓↑ de l’appétit presque 7/7
  o Insomnie / Hypersomnie presque 24/7
  o Agitation / ralentissement constaté par les autres (objectif)
  o Fatigue/perte d’énergie presque 7/7
  o Culpabilité-Dévalorisation (Ø uniquement RA au fait d’être malade) : Peut-être délirant
  o ↓ concentration – Indécision presque 7/7 (subjectif ou objectif)
  o Pensée de mort récurrentes

Question 3

Cx diagnostique MAB-1 VS 2

Answer 3

Critères dx
Trouble bipolaire I
* Réponds au cx d’un épisode maniaque
* Sx psychotique = épisode maniaque OU schizoaffectif
* RO : Schizo-affectif
superposition à une schizophrénie, schizophréniforme (< 6 mois), autre trouble du spectre de la schizophrénie (Présence idée délirantes, hall ??)

Trouble bipolaire type 2
* Réponds au cx d’un épisode hypomaniaque
* Jamais eu d’épisode maniaque
* RO : Schizo-affectif, superposition à une schizophrénie, schizophréniforme (< 6 mois), autre trouble du spectre de la schizophrénie (Sx psychotique = Bipolaire type 1 OU schizoaffectif)
* Altération importante du fonctionnement ou souffrance importante RA alternance fréquence sx dépressif-hypomanie

*

Question 4

Quels sont les spécificateurs d’épisodes du trouble bipolaire 1-2 et EDC

Answer 4

Spécificateurs des épisodes (manie-Hypomanie-EDC) dans le cadre du troubles bipolaires 1-2 et troubles dépressifs (sauf le trouble dépressif persistant qui a ses propres spécificateurs)

**Tjrs spécifier l’épisode actuel ou le plus récent (Manie-Hypomanie-EDC)*
(10)

Manie/hypomanie avec caractéristiques mixtes

EDC avec caractéristiques mixtes

Détresse anxieuse

Caractéristiques mélancoliques :

Caractéristiques atypiques :

Cycles rapides

Caractéristiques psychotiques

Avec catatonie

Début en péripartum

Avec caractère saisonnier

Évolution:

• Rémission Partielle (2 mois asympto post épisode OU sx mais cx Ø complets)
• Rémission complète :
  Ø sx > 2 mois

Sévérité :

Léger : peu ou Ø de sx supplémentaire (au sx obligatoire pour poser le dx)
Altération mineure du fonctionnement

Moyen : nbr sx ou altération du fonctionnement entre léger et grave

Grave : plrs sx supplémentaire avec alt du fonctionnement important

Question 6

Décrire le spécificateur (MAB 1-2 -EDC) avec caractéristiques mixtes

Answer 6

Manie/hypomanie avec caractéristiques mixtes
: 3 sx dépressifs

EDC avec caractéristiques mixtes
: 3 sx de manie ou hypomanie

Question 7

Décrire le spécificateur (MAB 1-2 - EDC) : Détresse anxieuse

Answer 7

Détresse anxieuse

> 2 sx :
- Sentiment énervement/tension
- Agitation inhabituelle
- Difficulté de concentration RA à des soucis
- penser RO E2 si antidépresseurs de novo

Question 8

Décrire le spécificateur (MAB 1-2 - EDC) : Cycles rapides

Answer 8

Cycles rapides:

• 4 épisodes thymique (Manie/hypomanie/EDC) > 12 mois
• > 2 mois de rémission complète ou partielle entre les épisodes OU virage au pôle opposé

Question 9

Décrire le spécificateur (MAB 1-2 - EDC) : Caractéristiques mélancoliques :

Answer 9

Caractéristiques mélancoliques :

Absence réactivité aux stimulis agréable + anhédonie + 3 sx (6) :
 humeur dépressive avec anesthésie affective
 dépression matinale
 Réveil précoce (> 2hrs avant hrs prévu)
 Agitation/ralentissement
 anorexie/perte de poids
 culpabilité

Question 10

Décrire le spécificateur (MAB 1-2 - EDC) : Caractéristiques atypiques :

Answer 10

Caractéristiques atypiques :
Réactivité de l’humeur + > 2 sx (5)
 Prise de poids
 hypersomnie,
 lourdeur MI ou MS
 sensibilité au rejet qui altère le fonctionnement.
 RO catatonie

Question 11

Décrire le spécificateur (MAB 1-2 - EDC) : Caractéristiques psychotiques

Answer 11

Caractéristiques psychotiques :

 Idées délirantes ou hall
 spécifier si congruent à l’humeur

Question 12

Décrire le spécificateur (MAB 1-2 - EDC) : Avec catatonie (11)

Answer 12

Avec catatonie

> 3 sx
 stupeur
 catalepsie
 flexibilité cireuse
 mutisme
 négativisme,
 Prise de posture
 Maniérisme
 Stéréotypie
 Agitation
 expression grimacante
 echolalie / echopraxie

Question 13

Décrire le spécificateur (MAB 1-2 - EDC) :
- Début en post-partum
Avec caractère saisonniers

Answer 13

Début en péripartum
 Grossesse

Avec caractère saisonnier
 relation temporel régulière avec la saison avec rémission complète ou changement polaire entre les cycles)
 > 2 ans

Question 14

Cx Dx trouble schizo-affectif

Answer 14

• A-Période ininterrompu ou le pt réponds à la fois à un épisode thymique (dépression ou manie) + Cx A de la schizophrénie
• Idées délirantes-Hall > 2 sem en dehors d’un épisode thymique
• Réponds au cx d’un épisode thymique la majorité du temps (durant période active ou résiduel)
• RO trouble induit

Spécificateurs
o Type bipolaire (manie et ou épisode dépressif)
o Type dépressif (EDC seulement)
o Avec catatonie
o Premier épisode ou épisodes multiples
o Épisode aigue, continue, rémission complète ou partielle

Question 15

Cx Dx du trouble cyclothymique

Answer 15

> 2 ans (>1 an en ped) : plrs périodes sx EDC et hypomanie

Dans le 2 ans :
o Sx présente > la moitié du temps
o Ø période asympto > 2 mois
o Les cx d’un épisode maniaque ou hypomaniaque ne sont pas réuni
o RO : Schizo-affectif, superposition à une schizophrénie, schizophréniforme (< 6 mois), autre trouble du spectre de la schizophrénie

Question 16

Étiologie des syndrome dépressif induit par une cause médicale

Answer 16

Anémie
HypoT4 (srt si > 50 ans)
Hypert4
Cushing (Hypercortisonisme)
Insuffisance surrénalienne
Hyperparathyroidie
LED
Autre maladie inflammatoire ou neo
MP, MA ou démence vasculaire :

Question 17

Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale - Anémie

Answer 17

Fatigue, faiblesse musc, Dyspnée, pâleur (Redflag : méléna, syncope) RO : FSC

Question 18

Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale -

Dysthyroidie

Answer 18

HypoT4 (srt si > 50 ans) : Fatigue, prise de poids, atteinte cutané (cheveux, ongle) RO : TSH, T4

Hypert4 : ↓ de poids + hyperphagie, fatigue, intolérance chaleur RO : TSH-T4

Question 19

Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale -

Cushing (Hypercortisonisme)

Answer 19

Étio 80% = adénome hypophysaire, Sx : Echymose spontanée, vergeture large-pourpre > 1 cm, myopathie proximale, ostéoporose inexpliqué RO : Prise cortico long cours (si oui, tx = cortico), si Ø cortico au long cours (RO cortisone sur urine 24h)

Question 20

Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale -

Insuffisance surrénalienne :

Answer 20

étio : cortico au long cours, Svt en contexte de gastro, trauma, chx. Sx : No/Vo, dlr abd, Sx B, HTO, Hyperpigmentation (RO = urgence médicale !!)

Question 21

Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale -

Hyperparathyroidie

Answer 21

FR : IRC, PA, ATCD fam Sx : Svt asympto, RO : demander calcémie = si hyperCa+ demander PTH

Question 22

Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale -

LED-

Answer 22

FR : jeune femme Sx : Polyarthite symétrique migratoire, photosensibilité, rash malaire (papillon) RO : anticorps antinucléaire (AAN), antiDNA, FSC, SMU, enzyme rénal et hépatique

Question 23

Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale

Maladie systémique, Néo

Answer 23

Sx : Fatigue, fièvre, perte de poids (> 10% en 6 mois), ADNP Néo : Srt si fatigue et perte de poids)

Question 24

Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale

-Déficit cognitifs

Answer 24

MP, MA ou démence vasculaire :
srt si PA avec asthénie, ralentissement moteur

DV : Déclin par pallier, évenement vasc (ou risque), sx neuro focaux,

MA : sx précoce = perte de mémoire progressive sx : désorientation temps > lieu > personne, difficulté à faire des taches complexe, changement de personnalité, trouble langage progressif (RO : MMSE, MoCA, examen neuro)

MP : Sx : triade (tremblement de repos, rigidité, bradykinésie) EP neuro : fonction extrapyramidale (triade, roue denté, micrographie, démarche parkinsonienne, adiadococinésie (mvt alternatif rapide difficile) Sx précoce : anosmie (perte d’odorat

Question 25

Cx Dx Trouble bipolaire spécifié

Answer 25

Autres trouble bipolaire spécifié : nécéssite raison (spécificateurs) sinon mettre NS * Altération fonctionnement OU souffrance RA au sx d’un trouble bipolaire * Les cx du trouble bipolaire ne sont Ø tous remplies

Question 26

Cx Dx spécificateur du Trouble bipolaire spécifié - Épisode hypomaniaque de courte durée (2-3 jrs) et EDC

Answer 26

 > 2 épisodes d’hypomanie de < 2-3 jrs  Jamais eu cx complet pour manie ou hypomanie  Ø chevauchement temporel entre les épisode hypomaniaque et EDC = sinon rechercher EDC avec caractéristiques mixtes

Question 27

Cx Dx spécificateur du Trouble bipolaire spécifié - Épisodes hypomaniaques avec sx dépressifs insuffisants

Answer 27

 > 1 épisode EDC  > 1 épisode d’hypomanie (cx non complet)  Jamais eu les cx d’épisode hypomaniaque ou maniaque  Ø chevauchement temporel entre les épisode hypomaniaque et EDC = sinon rechercher EDC avec caractéristiques mixtes

Question 28

Cx Dx spécificateur du Trouble bipolaire spécifié - Épisode hypomaniaque Ø ATCD d’EDC

Answer 28

 > 1 hypomanie  Jamais eu les cx complet d’un EDC ou manie

Question 29

Cx Dx spécificateur du Trouble bipolaire spécifié Cyclothymie courte durée (< 24 mois)

Answer 29

 Plrs épisode d’EDC et d’hypomanie (jamais eu de cx complet)  Persistant < 24 mois (< 12 mois en PED)  Jamais eu les cx complet d’un d'EDC, d'une manie oh hypomanie pu d'une psychose jamais eu de period symptom > 2 mois consecutifs

Question 30

Cx Dx spécificateur du Trouble bipolaire spécifié Épisode maniaque superposée à trouble d spectre de la schizophrénie

Answer 30

-Associé à un trouble du spectre de la schizophrénie et apparenté Si Dx schizo-affectif = ajout de Dx supplémentaire non nécéssaire

Question 31

Quelles sont les spécificateurs des troubles bipolaire spécifiés

Answer 31

Épisode maniaque superposée à trouble d spectre de la schizophrénie Cyclothymie courte durée (< 24 mois) Épisode hypomaniaque Ø ATCD d’EDC Épisodes hypomaniaques avec sx dépressifs insuffisants Épisode hypomaniaque de courte durée (2-3 jrs) et EDC

Question 32

Quelles sont les Autres trouble dépressifs spécifiés : cx trouble dépressif incomplet = nécéssite spécificateurs

Answer 32

* Spécificateur autres troubles dépressifs spécifiés ( Obligatoire : N’a jamais répondu au cx complet de trouble bipolaire, dépressifs ou psychotique) Dépression récurrente brève Épisode dépressif de courte durée (4-13 jrs) Épisode dépressif avec sx insuffisant Épisodes dépressifs caractérisés superposé : à trouble spectre schizo

Question 33

Décrire le spécificateur des Autres trouble dépressifs spécifiés : Dépression récurrente brève

Answer 33

humeur dépressive + > 4 sx X 2-13 jrs > 1 fois/mois x 12 mois (n’est Ø RA au cycle menstruel) + N’a jamais répondu au cx complet de trouble bipolaire, dépressifs ou psychotique

Question 34

Décrire le spécificateur des Autres trouble dépressifs spécifiés : Épisode dépressif de courte durée (4-13 jrs) :

Answer 34

Affect dépressif + > 4 sx EDC > 4 jrs < 14 jrs + N’a jamais répondu au cx complet de trouble bipolaire, dépressifs ou psychotique

Question 35

Décrire le spécificateur des Autres trouble dépressifs spécifiés : Épisode dépressif avec sx insuffisant :

Answer 35

Affect dépressif + > 1 sx d’EDC X > 2 sem

Question 36

Décrire le spécificateur des Autres trouble dépressifs spécifiés : Épisodes dépressifs caractérisés superposé

Answer 36

Épisodes dépressifs caractérisés superposé : à trouble spectre schizo

Question 37

Cx Dx du trouble d'adaptation

Answer 37

* A- Sx émotionnel ou comportementaux apparu < 3 mois suivi un stresseurs identifiables 1-2 sx : o Détresse disproportionné PR au stresseurs considérant le contexte et la culture o Altération significative du fonctionnement d’un domaine majeur o Ne réponds pas au cx d’un autre trouble o Ne réponds pas au cx de deuil normal ou prolongé o Une fois le stresseurs terminé, les sx ne persiste Ø > 6 mois Spécificateur aigue ou chronique (sx > 6 mois en raison du stresseurs tjrs présents) Spécificateurs : Humeur dépressive (baisse humeur, larmoiement, désespoir au 1er plan) Anxiété (nervosité, inquiétude, énervement, anxiété séparation au 1er plan Mixte : Anxiété et humeur dépressive Combinaison anxiété-Dépression au 1er plan Perturbation des conduites (perturbation des conduites au 1er plan) Perturbation mixte émotions-Conduites (Combinaison Sx anxiété et-ou dépression + trouble des conduites au 1er plan) Non spécifié (inclassable)

Question 38

Cx Dx du deuil prolongé

Answer 38

* Décès d’une personne proche > 12 mois (> 6 mois en PED) * 1 ou 2 sx X décès ET présent presque 7/7 incluant le dernier 1 mois o Fort besoin/Désir concernant la personne DCD o Préoccupation (souvenir, pensée) RA personne DCD * 3 sx X décès ET présent presque 7/7 incluant le dernier 1 mois o Perturbation de l’identité (sensibilité qu’une partie de soi est morte) o Incrédulité face à la mort (sentiment de ne pas croire au décès) o Évitement de ce qui rappel la personne DCD o Dlr émotionnelle intense o Difficulté à nouer des relation X décès o Émoussement affectif o Sentiment que la vie n’a plus de sens o Sentiment de solitude * Perturbation fonctionnement-Détresse * Réaction disproportionnée considérant normes sociales et culturel * RO TSPT, Trouble induit

Question 39

Cx Dx du trouble dépressif persistant

Answer 39

Humeur dépressive presque 24h 1 jour sur 2 (observé ou signalé) X plus de 2 ans 2 Sx: Perte appétit-Hyperphagie Insomnie-Hypersomnie Baisse énergie-Fatigue Faible estime Difficulté concentration et de prise décision Désespoir Auucne période asympto X 2 mois et plus depuis 2 ans Jamais eu d'épisode maniaque ou hypomaniaque RO trouble spectre psychotique et induit Spécificateurs : Détresse anxieuse- Caractéristique atypique Évolution : Rémission partielle-prolongée Début précoce (aavant 21 ans) Début tardif (après 21 ans) Syndrome dysthimique pur : Cx jamais été complet x 2 ans EDC persistant : Cx complet x 2 ans EDC intermittent incluant l'épisode actuel (périodes d'aumoins 8 sem avec sx sous le seuil du dx EDC X 2 ans (L'Épisode actuel est un EDC) EDC intermittent excluant l'épisode actuel : périodes d'aumoins 8 sem avec sx sous le seuil du dx EDC X 2 ans (aucun épisode actif actuellement)