CRITÉRIOS DE NÃO RESSECÇÃO Flashcards
(8 cards)
CRITÉRIOS DE RESSECÇÃO - NEOPLASIA PANCREÁTICA
SÃO CRITÉRIO DE IRRESECABILIDADE SEGUNDO A POSIÇÃO DA LESÃO NO PÂNCREAS :
CABEÇA / PROCESSO UNCINADO :
CONTATO DO TUMOR SÓLIDO COM A ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR > 180 GRAUS
CONTATO DO TUMOR SÓLIDO COM O PRIMEIRO RAMO JEJUNAL DA ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR
VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR OU VEIA PORTA SEM POSSIBILIDADE DE RECONSTRUÇÃO DEVIDO AO ENVOLVIMENTO OU OCLUSÃO DO TUMOR ( PODE SER DEVIDO A TUMOR OU TROMBO TUMORAL )
CONTATO COM O RAMO JEJUNAL DE DRENAGEM MAIS PROXIMAL DA VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR
CORPO E CAUDA :
CONTATO DO TUMOR SÓLIDO > 180 GRAUS COM ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR OU TRONCO CELÍACO
CONTATO SÓLIDO DO TUMOR COM O TRONCO CELÍACO E ENVOLVIMENTO DA AORTA
VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR OU VEIA PORTA SEM POSSIBILDADE DE RECONSTRUÇÃO DEVIDO AO ENVOLVIMENTO DO TUMOR OU OCLUSÃO
Tratamento Inicial: Quimioterapia ou Quimioterapia + Radioterapia
CRITÉRIOS DE RESSECÇÃO - NEOPLASIA PANCREÁTICA
SÃO CRITÉRIO DE IRRESECABILIDADE SEGUNDO A POSIÇÃO DA LESÃO NO PÂNCREAS :
CABEÇA / PROCESSO UNCINADO :
CONTATO DO TUMOR SÓLIDO COM A ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR > 180 GRAUS
CONTATO DO TUMOR SÓLIDO COM O PRIMEIRO RAMO JEJUNAL DA ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR
VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR OU VEIA PORTA SEM POSSIBILIDADE DE RECONSTRUÇÃO DEVIDO AO ENVOLVIMENTO OU OCLUSÃO DO TUMOR ( PODE SER DEVIDO A TUMOR OU TROMBO TUMORAL )
CONTATO COM O RAMO JEJUNAL DE DRENAGEM MAIS PROXIMAL DA VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR
CORPO E CAUDA :
CONTATO DO TUMOR SÓLIDO > 180 GRAUS COM ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR OU TRONCO CELÍACO
CONTATO SÓLIDO DO TUMOR COM O TRONCO CELÍACO E ENVOLVIMENTO DA AORTA
VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR OU VEIA PORTA SEM POSSIBILDADE DE RECONSTRUÇÃO DEVIDO AO ENVOLVIMENTO DO TUMOR OU OCLUSÃO
Tratamento Inicial: Quimioterapia ou Quimioterapia + Radioterapia
CRITÉRIOS DE RESSECÇÃO - NEOPLASIA PANCREÁTICA
SÃO CRITÉRIOS DE RESECABILIDADE BORDERLINE SEGUNDO A POSIÇÃO DA LESÃO NO PÂNCREAS :
CABEÇA / PROCESSO UNCINADO :
CONTATO DO TUMOR SÓLIDO COM A VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR OU VEIA PORTA > 180 GRAUS COM IRREGULARIDADE DO CONTORNO DA VEIA OU TROMBOSE DA VEIA , MAS COM VASO ADEQUADO PROXIMAL E DISTAL AO LOCAL DO ENVOLVIMENTO , PERMITINDO RESSECÇÃO SEGURA E COMPLETA E RECONSTRUÇÃO DA VEIA .
CONTATO SÓLIDO DO TUMOR COM A VEIA CAVA INFERIOR
CONTATO SÓLIDO DO TUMOR COM A ARTÉRIA HEPÁTICA COMUM SEM EXTENSÃO AO TRONCO CELÍACO OU BIFURCAÇÃO DA ARTÉRIA HEPÁTICA , PERMITINDO RESSECÇÃO E RECONSTRUÇÃO SEGURA E COMPLETA
CONTATO SÓLIDO DO TUMOR COM A ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR MENOR OU IGUAL A 180 GRAUS
CORPO / CAUDA :
CONTATO SÓLIDO DO TUMOR COM O TRONCO CELÍACO MENOR OU IGUAL A 180 GRAUS .
CRITÉRIOS DE RESSECÇÃO - NEOPLASIA PANCREÁTICA
SÃO CRITÉRIOS DE RESECABILIDADE BORDERLINE SEGUNDO A POSIÇÃO DA LESÃO NO PÂNCREAS :
CABEÇA / PROCESSO UNCINADO :
CONTATO DO TUMOR SÓLIDO COM A VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR OU VEIA PORTA > 180 GRAUS COM IRREGULARIDADE DO CONTORNO DA VEIA OU TROMBOSE DA VEIA , MAS COM VASO ADEQUADO PROXIMAL E DISTAL AO LOCAL DO ENVOLVIMENTO , PERMITINDO RESSECÇÃO SEGURA E COMPLETA E RECONSTRUÇÃO DA VEIA .
CONTATO SÓLIDO DO TUMOR COM A VEIA CAVA INFERIOR
CONTATO SÓLIDO DO TUMOR COM A ARTÉRIA HEPÁTICA COMUM SEM EXTENSÃO AO TRONCO CELÍACO OU BIFURCAÇÃO DA ARTÉRIA HEPÁTICA , PERMITINDO RESSECÇÃO E RECONSTRUÇÃO SEGURA E COMPLETA
CONTATO SÓLIDO DO TUMOR COM A ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR MENOR OU IGUAL A 180 GRAUS
CORPO / CAUDA :
CONTATO SÓLIDO DO TUMOR COM O TRONCO CELÍACO MENOR OU IGUAL A 180 GRAUS .
CRITÉRIOS DE RESSECÇÃO - NEOPLASIA PANCREÁTICA
TRATAMENTO QUANDO HÁ CRITÉRIOS DE RESSECABILIDADE BORDERLINE SEGUNDO A POSIÇÃO DA LESÃO NO PâNCREAS :
Tratamento: Quimioterapia Neoadjuvante
CRITÉRIOS DE RESSECÇÃO - NEOPLASIA PANCREÁTICA
Quais são os pacientes candidatos à laparoscopia pré-operatória com o objetivo de avaliar doença metastática :
Tumores grandes (> 3 cm)
Imagem sugestiva de doença metastática oculta
CA 19-9 elevado na ausência de icterícia
CRITÉRIOS DE RESSECÇÃO - NEOPLASIA PANCREÁTICA
Em tumores Ressecáveis localzados na cabeça e processo uncinado irá prosseguir com a duodenopancreatectomia convencional (Cirurgia de Whipple) , o qual é um procedimento complexo e de alto risco . E quanto aos tumores de corpo e cauda ?
Pancreatectomia subtotal Distal com ou sem esplenectomia .
CRITÉRIOS DE RESSECÇÃO - NEOPLASIA PANCREÁTICA
A quimioterapia adjuvante está indicada para TODOS que não receberam quimioterapia neoadjuvante no câncer de pâncreas .Quais são os esquemas terapêuticos ?
-Excelente Status Performance: FOLFIRINOX (Oxaliplatina, Irinotecano, Leucovorin e Fluorouracil)
-Status Performance comprometido: Gencitabina + Capecitabina
