Cuello

Question 2

¿Cuáles son los límites anatómicos del cuello?

Answer 2

Superior: borde inferior de la mandíbula y protuberancia occipital externa. Inferior: clavículas y manubrio esternal.

Question 3

¿Qué estructuras principales atraviesan el cuello?

Answer 3

Tráquea, esófago, arterias carótidas, venas yugulares, nervios vagos, glándula tiroides, músculos y ganglios linfáticos.

Question 4

¿Cómo se divide el cuello en triángulos anatómicos?

Answer 4

Se divide en triángulo anterior y triángulo posterior por el músculo esternocleidomastoideo.

Question 5

¿Qué aspectos se deben evaluar en la inspección del cuello?

Answer 5

Simetría, movilidad, pulsaciones, masas, deformidades y presencia de cicatrices.

Question 6

¿Qué patologías pueden evidenciarse mediante la inspección del cuello?

Answer 6

Bocio, adenomegalias, fístulas, tortícolis, tumores.

Question 7

¿Cómo se evalúan los ganglios linfáticos del cuello?

Answer 7

Se palpan con las yemas de los dedos en busca de tamaño, movilidad, consistencia y sensibilidad.

Question 8

¿Cuáles son los grupos ganglionares principales del cuello?

Answer 8

Submentonianos, submandibulares, cervicales anteriores y posteriores, supraclaviculares.

Question 9

¿Qué características de un ganglio pueden sugerir malignidad?

Answer 9

Dureza, adherencia a planos profundos, crecimiento progresivo e indoloro.

Question 10

¿Qué importancia tiene la percusión del cuello?

Answer 10

Puede evidenciar timpanismo en neumomediastino o hipertiroidismo severo.

Question 11

¿Qué sonidos pueden detectarse mediante la auscultación del cuello?

Answer 11

Soplos carotídeos (estenosis arterial) o soplos tiroideos (hipertiroidismo).

Question 12

¿Cómo se evalúa la glándula tiroides en la palpación?

Answer 12

Se palpa desde atrás con los pulgares sobre la tráquea, evaluando tamaño, movilidad y presencia de nódulos.

Question 13

¿Qué maniobra ayuda a diferenciar un bocio de una adenomegalia cervical?

Answer 13

La deglución, ya que la tiroides se mueve al tragar.

Question 14

¿Cuáles son los signos clínicos de hipotiroidismo?

Answer 14

Piel seca, fatiga, bradicardia, voz ronca, edema facial, aumento de peso.

Question 15

¿Cuáles son los signos clínicos de hipertiroidismo?

Answer 15

Pérdida de peso, taquicardia, temblores, exoftalmos, sudoración excesiva.

Question 16

¿Cuáles son las principales causas de adenomegalias cervicales?

Answer 16

Infecciones, enfermedades autoinmunes, neoplasias, tuberculosis.

Question 17

¿Qué características sugieren una adenopatía infecciosa?

Answer 17

Dolorosa, móvil, blanda, con signos inflamatorios locales.

Question 18

¿Cuáles son las principales causas de bocio?

Answer 18

Déficit de yodo, enfermedad de Graves, tiroiditis, nódulos tiroideos.

Question 19

¿Qué es la tortícolis y cuáles son sus causas?

Answer 19

Contractura del músculo esternocleidomastoideo, puede ser congénita o adquirida.

Question 20

¿Cómo se diferencia clínicamente un lipoma cervical de una adenopatía?

Answer 20

El lipoma es blando, indoloro y móvil en todas direcciones.

Question 21

¿Cómo se evalúa la tráquea en la exploración física?

Answer 21

Se palpa en la línea media para descartar desviaciones (posible neumotórax o masa).

Question 22

¿Cuáles son las principales causas de disfagia cervical?

Answer 22

Tumores, divertículo de Zenker, enfermedad neuromuscular, compresión extrínseca.

Question 23

¿Cómo se palpan las arterias carótidas?

Answer 23

Con los dedos índice y medio, evitando la compresión simultánea de ambas arterias.

Question 24

¿Qué significa la presencia de un soplo carotídeo?

Answer 24

Puede indicar estenosis arterial o placa de ateroma.

Question 25

¿Cómo se evalúa la presión venosa yugular?

Answer 25

Observando la altura de la onda venosa en relación con el ángulo esternal (reflujo hepatoyugular positivo en insuficiencia cardíaca).

Question 26

¿Cuáles son las principales causas de ingurgitación yugular?

Answer 26

Insuficiencia cardíaca, taponamiento cardíaco, síndrome de vena cava superior.

Question 27

¿Qué nervios craneales pueden afectarse en el cuello?

Answer 27

Nervio vago (X), accesorio (XI), hipogloso (XII).

Question 28

¿Cómo se manifiesta la lesión del nervio accesorio?

Answer 28

Debilidad en la elevación del hombro y rotación de la cabeza.

Question 29

¿Cómo se manifiesta la lesión del nervio hipogloso?

Answer 29

Desviación de la lengua hacia el lado afectado.

Question 30

¿Cuáles son los tumores más comunes del cuello?

Answer 30

Linfomas, carcinomas tiroideos, metástasis ganglionares.

Question 31

¿Qué características de una masa cervical sugieren malignidad?

Answer 31

Crecimiento rápido, dureza, adherencia a planos profundos, úlceras.

Question 32

¿Qué es el síndrome de Horner?

Answer 32

Ptosis, miosis, anhidrosis, enoftalmos por lesión simpática cervical.

Question 33

¿Qué es el síndrome de la vena cava superior?

Answer 33

Ingurgitación yugular, edema facial, cianosis.

Question 34

¿Qué signos orientan a una tiroiditis subaguda?

Answer 34

Dolor tiroideo, fiebre, hipertiroidismo transitorio.

Question 35

¿Qué estudios de imagen son útiles para evaluar masas cervicales?

Answer 35

Ecografía, TAC, RMN, biopsia con aguja fina.

Question 36

¿Qué indica un nódulo tiroideo hipocaptante en gammagrafía?

Answer 36

Mayor sospecha de malignidad.

Question 37

¿Cómo se diagnostica un absceso cervical?

Answer 37

Clínica de fiebre, dolor, inflamación y estudios de imagen.

Question 38

¿Qué pruebas pueden ayudar a diagnosticar una enfermedad de la tiroides?

Answer 38

TSH, T4 libre, T3, anticuerpos antitiroideos.

Question 39

¿Cuál es el tratamiento de un absceso cervical?

Answer 39

Drenaje quirúrgico y antibióticos.

Question 40

¿Cómo se trata un carcinoma tiroideo?

Answer 40

Cirugía (tiroidectomía) y yodo radiactivo.

Question 41

¿Qué medidas deben tomarse ante un trauma cervical grave?

Answer 41

Inmovilización cervical y evaluación de la vía aérea.

Question 43

¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta a seguir para un joven de 25 años con una masa en el cuello de 2 cm, móvil y no dolorosa?

Answer 43

Adenopatía reactiva, probablemente secundaria a una infección viral. Se recomienda seguimiento clínico y, si persiste más de 4 semanas o crece, realizar ecografía y biopsia.

Question 44

¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué exámenes solicitar para una mujer de 45 años con aumento de volumen en el cuello, temblores, pérdida de peso y palpitaciones?

Answer 44

Enfermedad de Graves (hipertiroidismo). Se deben solicitar TSH, T4 libre, anticuerpos anti-receptor de TSH y ecografía tiroidea.

Question 45

¿Cuál es el diagnóstico más probable para un paciente de 60 años con dificultad progresiva para tragar sólidos y una masa dura en el lado izquierdo del cuello?

Answer 45

Neoplasia de laringe con metástasis ganglionar. Se debe realizar laringoscopía, TAC de cuello y biopsia.

Question 46

¿Diagnóstico más probable y tratamiento para un niño de 8 años con fiebre de 38.5°C, odinofagia y masa cervical dolorosa?

Answer 46

Linfadenitis cervical aguda, probablemente por infección estreptocócica. Se trata con antibióticos (amoxicilina-clavulánico).

Question 47

¿Diagnóstico más probable y manejo para un paciente con antecedente de trauma torácico que presenta desviación de la tráquea hacia la derecha, disnea y ausencia de ruidos respiratorios en el hemitórax izquierdo?

Answer 47

Neumotórax a tensión. Requiere drenaje torácico inmediato con aguja en el segundo espacio intercostal.

Question 48

¿Cuál es la sospecha diagnóstica para un hombre de 70 años con una masa dura y fija en la fosa supraclavicular izquierda, pérdida de peso y dispepsia?

Answer 48

Ganglio de Virchow, posible metástasis de cáncer gástrico. Se requiere endoscopía digestiva alta y biopsia.

Question 49

¿Diagnóstico y tratamiento para una mujer de 35 años con dolor en la glándula tiroides, fiebre baja y fatiga?

Answer 49

Tiroiditis subaguda de De Quervain. Se trata con AINEs y, si es necesario, corticoides.

Question 50

¿Qué patología se debe sospechar en un paciente de 55 años con edema facial, ingurgitación yugular bilateral y disnea?

Answer 50

Síndrome de vena cava superior, posiblemente por tumor mediastinal. Se requiere TAC de tórax.

Question 51

¿Qué nervio está afectado en un paciente con antecedentes de cirugía de cuello, con debilidad para levantar el hombro derecho y rotar la cabeza hacia la izquierda?

Answer 51

Nervio accesorio (XI).

Question 52

¿Diagnóstico y tratamiento para un adolescente con fiebre alta y masa dolorosa en el cuello, con enrojecimiento de la piel suprayacente?

Answer 52

Absceso cervical. Se trata con antibióticos y drenaje quirúrgico.

Question 53

¿Cuál es la evaluación inicial para una mujer de 50 años con un nódulo tiroideo de 3 cm, sin síntomas?

Answer 53

Ecografía tiroidea y PAAF (biopsia por aspiración con aguja fina).

Question 54

¿Qué estudio es el más indicado para un hombre de 65 años con soplo en la arteria carótida derecha?

Answer 54

Doppler de carótidas para evaluar estenosis.

Question 55

¿Diagnóstico y tratamiento para un paciente de 30 años con dolor cervical intenso y limitación para girar la cabeza tras dormir en una mala posición?

Answer 55

Tortícolis muscular. Se trata con AINEs y relajantes musculares.

Question 56

¿Qué estudios se deben realizar para una mujer de 60 años con aumento de volumen tiroideo sin síntomas?

Answer 56

TSH, T4 libre, ecografía tiroidea y, si hay sospecha de malignidad, PAAF.

Question 57

¿Sospecha diagnóstica y estudio inicial para un paciente de 40 años con adenopatías cervicales bilaterales, sudoración nocturna y pérdida de peso?

Answer 57

Linfoma. Se requiere biopsia de ganglio linfático y estudio de extensión.