Cuestionario Flashcards
(141 cards)
1
Q
Porque se restringe tto en pancreatitis (teoría)
A
???
2
Q
Tto de pancreatitis
A
- sonda ng - reposo - reposicion de líquidos
3
Q
A que se puede deber el dolor abdominal alto?
A
Colesistitis y pancreatitis
4
Q
Que examenes se piden en caso de úlcera perforada (pancreatitis)
A
Rx simple de abdomen para ver si hay neumoperitoneo
5
Q
Criterio de rason (sin relación con cálculos billares) al ingreso?
A
- >55 años - leucocitos > 16.000/ mm3 - glucemia > 200mg/100 ml - LDH > 350 UI/ L - AST serixa > 250/100ml
6
Q
Presión del coledoco?
A
16 mmhg
7
Q
Criterio de rason (sin relación con cálculos billares) primeras 48 H?
A
Dis hematocrito >10 puntos Aum BUN >5mg/100mnl Calcio sérico 4meq/l Secuestro de líquidos >6L
8
Q
Criterio de rason (relación con cálculos billares) primeras 48 H?
A
Dis hematocrito>10 puntos Aum BUN >2mg/100ml Calcio sérico >8mg/100ml Deficit de bases >5meq/L Secuestro de líquidos >4L
9
Q
Criterio de rason (relación con cálculos billares) al ingreso?
A
>70 años Lecucocitos >18.000/mm3 Glucemia >220 mg/100ml LDH sérica >400 UI/L AST sérica >250U/100ml
10
Q
ARTERIAS QUE IRRIGAN AL PANCREAS
A
gastroduodenal - mesenterica superior
11
Q
TTO EN PANCREATITIS AGUDA SE DA:
A
cefalosporinas de 3ra generación
12
Q
CUANDO ES UNA PANCREATITIS LEVE
A
?????
13
Q
. QUE ES EL PSEUDOQUISTE PANCREÁTICO
A
acumulación crónica de líquido pancreático rodeado por una pared no epitelizada de tejido de granulación y fibrosis; inducen síntomas de dolor, plenitud y saciedad.
14
Q
TRATAMIENTO DE PSEUDOQUISTE PANCREATICO?
A
Quistoyeyunostomía si el quiste tiene >5cm tiende a reabsorberse
15
Q
APACHE DOS
A
???
16
Q
COMPLICACIONES DE PANCREATITIS??
A
obstruccion perforacion
17
Q
MANIOBRA DE VAUTRIN KOCHER
A
????
18
Q
TRIADA DE WHIPPLE
A
- niveles bajos de glucosa en sangre - Síntomas de hipoglucemia simultáneos a los niveles bajos de glucosa en sangre - alivio de los síntomas al corregir la hipoglucemia
19
Q
MARCADOR TUMORAL DE PÁNCREAS
A
oncogen K-RAS
20
Q
. DIAGNOSTICO Y ESTADIFICACIÓN DE LOS TUMORES PANCREATICOS
A
???
21
Q
TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL BAZO ??
A
????
22
Q
. A QUE PACIENTES SE REALIZA ESPLENECTOMIA
A
Traumatismo de bazo
23
Q
. IRRIGACIÓN DEL BAZO
A
Art. esplecnica Vasos gastricos cortos
24
Q
TRATAMIENTO PARA PACIENTES QUE SE REALIZAN ESPLENECTOMÍA
A
vacuna contra el neumococo
25
COMPLICACIONES DE ESPLENECTOMIA
\* Pulmonares - neumonia - Demorrames \* hemorragicas - hematoma subdiafragmatico \* Pancreaticas -Pancreatitis \* tromboembolicas
26
Talasemia
Grupo de trastornos hereditarios de la sintesis de hemoglobina
27
Triada del sindrome de Felty
1.- artritis reumatoide 2.- esplenomegalia 3.- neutropenia
28
QUE HAY EN LA ENFEREMEDAD DE HODKING
linfadenopatias
29
que es la citopenia
deficiencia de elementos celulares, en particular en la sangre
30
Sintomas de trombosis de la vena porta
1.- Dolor abdominal 2.- Anorexia
31
TRATAMIENTO DE ABCSESO DE BAZO
Antibioticos
32
Que es la enf. de hodgking y cuales son las celulas caracteristicas
Trastornos del sistema linfoide y celulas de reed - Sternberg
33
Cual es la cifra de plaquetas en las cuales no hay complicaciones??
50.000 no hay complicaciones Menos de 10.000 hay complicaciones
34
Complicaciones de CHRON
Estenosis y Fistulas
35
Complicaciones de colitis
Diarrea Mucosanguinolenta
36
Signos y sintomas de estrangulamiento y obstruccion parcial
Dolor abdominal fiebre Taquicardia aciidosis leucitosis
37
. DIFERENCIAS RADIOLÓGICAS ENTRE ILIO PARALÍTICO E ILIO OBSTRUCTIVO
En ileo paralitico se dibuja marco colonico En obstructivo presencia de niveles hidroaereos
38
NEUMATOSIS INTESTINAL
presencia de gas en la pared instestinal
39
TTO DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Sonda NG sonda vesical Via Antibioticos
40
Concepto de fistulas
Comunicacion anormal entre dos superficies epitelizadas
41
TRIADA RADIOLOGICA DE LA OBSTRUCCION
Asas intestino delgado dilatas \>3cm Niveles hidroaereos en la rx con Pct de pie escases de aire en el colon
42
cuado es policitemia verdadera??
- cianosis rubicunda - pletora conjuntival - hepatomegalia - esplenomegalia - Hipertension
43
cUANDO SE DA LA VACUNA
2 SEMANAS ANTES 7-10 DIAS DESPUES `
44
QUE ES LA LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA
Acumulacion progresiva de linficitos de vida prolongada pero sin funcion
45
HALLAZGOS EN LA TC ES UN ESTRAGULAMIENTO
• engrosamiento de la pared • neumatosis intestinal • gas en la vena porta • opasidad mesentérica • captacion defeiciente del contraste iv en la pared del intestino afectado
46
. PRESENTACION CLINICA DE ISQUEMIA MESENTARICA AGUDA
dolor abdominal tipo cólico que aumenta a la palpación y mas intenso en la parte media se puede acompanar de nauseas vomitos y diarrea
47
SERIE DE INTESTINO DELGADO
Enteroclisis, enteroscopia, capsula endoscopica
48
DIVERTICULO DE MECKEL ¿PORQUE SE PORFORA?
porque tiene mucosa heterotopica
49
PORQUE ASCITIS QUILOSA EN TRAUMATISMOS INTESTINALES
porque hay escape directo del quilo a través de una fistula linfoperitoneal
50
SINDROME DE INTESTINO CORTO Y lAS CAUSAS PEDIATRICAS
Presencia de menos de 200cm de intestino delgado residual en pacientes adultos
Causas pediatricas
* atresia intestinal
* volvulo
* enterocolitis necrosante
51
. PUNTO DE MCBURNEY
corresponde a la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de una línea trazada entre la espina iliaca antero-superior derecha hasta el ombligo.
52
MANIOBRA DE SAN MARTINO
Consiste en realizar un tacto rectal con palpación abdominal. Esta maniobra permite una mejor localización del dolor en los casos de apendicitis con peritonitis, donde el diagnóstico de origen de la peritonitis es dudoso.
53
SIGNO DE ASA CENTINELA
Se trata de un asa dilatada con gas en su interior. Es visible en procesos inflamatorios como pancreatitis, colecistitis, apendicitis, cólico nefrítico, etc. Y es el reflejo de íleo segmentario, que se aproxima al proceso inflamatorio, esto ocurre porque en el intestino no hay peristalsis y los líquidos junto con el gas suben. En la placa simple de abdomen observamos una media burbuja oscura en la placa tomada en bipedestación.
54
ESCALA DE ALVARADO
Cronologia de murphy ...1 Anorexia..............................1 Nausea y vomito...............1 Dolor CID............................2 Rebote.................................1 Elevacion temp.\>38..........1 Leucositosis \>10,500mm3...2 Desviacion a la izq de neutrofilos \>75%..............1
55
Diferencia entre hirsprun y megacolon toxico
1. Hirsprung
* Enfermedad obstructiva del colon, caracterizada por la ausencia de nervios en un segmento del colon, que lleva a trastornos de la motilidad,
* de origen congenico
2.- Megacolon
Es una dilatacion grave de las asas del colon precedidas por una enfermedad colonica inflamatoria como crhon y colitis, que puede llegar a progresar en 1 o varios dias.
56
sindrome de ogilvie seram?
La pseudobstrucción aguda del colon o síndrome de Ogilvie es una entidad clínica rara de curso agudo o subagudo que se asocia a diferentes patologías clínicas o quirúrgicas, y cuya etiopatogenia sigue siendo desconocida. El tratamiento se inicia con medidas generales y si estas no son efectivas, con la descompresión quirúrgica del colón para evitar la complicación más grave y frecuente que es la perforación cecal. El síntoma fundamental es la distensión abdominal asociado a dolor, náuseas/vómitos y estreñimiento
57
Clasificacion de las hemorroides
Internas y externas
1. internas = cerca de la linea pectinea
* grado 1 = prolapsa dentro del ano
* grado 2 -= se prolapsa pero se reintroduce sola tto medico = fibras, dieta, liquidos
* grado 3 se prolapsa y se reintroduce con el dedo
* Grado 4 tto quirurgico se utilizan las tecnicas de milligan y morgan (hemorroidectomia)
*
2.- Externas estan cerca de la region anal
58
que es el plicomaperianal?
El plicoma es un engrosamiento, hipertrofia de la piel perianal normal, en respuesta a un proceso inflamatorio crónico. trombosis hemorroidal externa o trauma crónico o irritación crónica región perianal daa. Sintomas = dolor, sangrado, picazon tto= Dieta, analgesicos, laxantes. y atencion local . tto qx= escisión de plicoma con unas tijeras o un cauterio eléctrico y la herida se puede suturar o no.
59
Sintomas fisura anal
**Dolor intenso, urente, cortante que el paciente siente como navaja..**
se puede confundir con absceso perianal pero este presenta fiebre y taquicardia la fisura anal siempre esta en el hemiano posterior porque el bolo fecal hace mayor fuerza... por la cincha del haz puborectal
60
Tratamiento de la fisura anal?
TTo conservador
* Dieta
* fibra
* analgesicos
TTO Qx
* esfinteromiotomia submucosa lateral de parks
61
la inflamación de las criptas de morgagni causan?
Fistulas perianales.
62
Complicación de la hemorroide?
hemorragia
63
Complicaciones de la ostomia
- invaginacion - prolapso - necrosis - sangrado
64
Complicacion de la enfer.diverticular
- inlfamacion - perforacion - hemorragia
65
trastorno ginecologico para el dx diferencial de apendicitis
* enf. pelvica inflamatoria
* rotura del foliculo de graff/ sindrome de mittelschmerz
* Torcion ovarica
66
diferencia del cancer de colon izq con el derecho?
El CA de colon izq = estenosante El Ca de colon dere = no es estenosante, es anemisante.
67
tipos de fistulas?
1. Fistulas trasnesfintericas
2. Fistulas interesfintericas se operan
3. fistulas supraesfintericas
4. fistulas supraelevadoras o rectovaginales
TTo colostomia de descarga
68
pacientes con incontinencia se le tiene que hacer?
ecografiaendorectal electromiografia
69
que es la enfermedad pilonidal?
enfermedad del quiste pilonidal o sacrocoxigeo o enfermedad del jeep de los americanos. quiste de pelos.. se hace incision en hoja de laurel en los pliegues del gluteo donde se forman...
70
TTo del absceso perianal?
drenaje..
71
sindrome de lynch
El síndrome de Lynch o cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis, en inglés HNPCC, es una condición hereditaria que incrementa la probabilidad de presentar cáncer de colon y cáncer de recto
72
TTo de cancer de recto?
dependiendo de la etapa etapa 0 = polipos no hay riesgo de invasion gaglionar polipectomia Etapa 1= Para otros cánceres en etapa I, la cirugía usualmente es el tratamiento principal. Se puede hacer una resección anterior baja (LAR), una proctectomía con anastomosis coloanal, o una resección abdominoperineal
73
Dx de diverticulos?
Rx simple de abdomen , donde se ve aire intraabdominal (neumoperitoneo)
74
En la Hemorragia clase III la perdida sanguinea corresponde al porcentaje corporal total de ?
30 - 40%
75
los pacientes sometidos a taponamiento prehepatico por lesiones hepaticas extensas por lo común llevan nuevamente al quirofano para retirar compresas a las?
24 a 48 horas..
76
Clasificacion de las patologias que pueden causar sindrome compartimental?
\*
77
Donde se encuentran mas los diverticulos
sigmoide en el 70%
78
Diferencia entre diverticulo verdadero y seudodiverticulo
- El divertículo o pseudodiverticulo tiene dos paredes (mucosa y serosa) - El divertículo verdadero tiene tres paredes (mucosa, serosa y muscular)
79
Cuando se piensa que un paciente puede llegar a tener diverticulitis?
dolor en fosa iliaca izquierda en hombres, mayores de 50 años.
80
Tipos de polipos, caracteristicas y clasificacion... ?
1. sésiles
* pegado a la pared de la base ancha
1. pedunculados;
* pedunculado tiene un cuello y se separa más de la pared y es móvil
se clasifican en tres:
* tubulares
* tubulo vellosos
* vellosos
81
Que son los hamartomas ?
crecimiento de tejido desorganizado y no tienden a ser malignos, adenomas si son malignos
82
Genes que predisponen a los polipos
genes APC y DDC para pólipos
83
Que es la proctocolectomía total:
eliminación de colon y recto
84
Ejemplos de fistulas anales..
**Fistulas Internas =**
* enterocolonica
* enterovesicular
**Fistulas Externas =**
* Recto-vaginal
* enterocutanea
**Fistulas de bajo gasto =**
drenan 200 ml
**Fistulas de alto gasto =**
Drenan 500 ml
85
Tipos de abscesos superficiales?
-Cutaneos (+ comun) - Subcutaneos - isquiorectales
86
signos y sintomas Colecistitis?
1. \*Agrandamiento de la vesicula y engrosamiento de la pared
* es sintomatica ( la colelitiasis es asintomatica)
* epigastralgia
* Fiebre por empiema
* dolor en hipocondrio derecho que se puede radiar a la espalda, hombros.
* puede provocar pancreatitis de tipo biliar
87
Dx de colecistitis?
Ecografia + clinica
88
Cuando existe calculos en las vias biliares.. se realiza?
Esfinteropapilotomia
tecnicas quirurgicas de
* - canastilla de dowen
* cateter con balon inflable
89
Triangulo de la calot?
Se llama "Triángulo Cistohepático" o "Triángulo Hepatobiliar" a una región anatómica delimitada por el conducto hepático común, el conducto cístico, y el borde inferior del hígado
90
que es el sindro. de Mirizzi
Fistulas colecistocoledociana
91
Que son las tecnicas de billroth?
TTo Qx que se hacen a pacientes con ulceras refractarias
1. Billroth 1 = Antrectomia con anastomosis gastroduodenal
2. Billroth 2= antrectomia con anastomosis gastroyeyunal con asa
92
Cual es la cirugia ideal para las ulceras?
Vagotomia V. troncular V. selectiva o celulas parietales
93
Tecnica de hillbart
Vagotomia troncular + selectiva
94
Que es la clasificacion de Forrest?
Sirve para la valoracion de sangrado en el caso de hemorragias...
95
Que es la piloroplastia y tipos?
Corte transversal del piloro que se sutura vertical para que haya vaciamiento gastrico \* piroloplastia de heineke -mikulicz = corte transversal y sutura logintudinal ( la mas usada) \* piroloplastia de Finney= \* piroloplastia de jaboway = Gastroduodenostomia
96
Clasificacion de borman (ca. gastrico) adenocarcinoma
Tipo 1 = poliposo, solitario , circunscrito Tipo 2 = ulcerado Tipo 3 = ulcerado infiltrante Tipo 4 = infiltrante difuso
97
que se debe de hacer si la localizacion de un Ca en el antro piloro sobrepasa la incisura angularis.. y Ca gastrico del cardias tipo 1
1.-= Gastrectomia total 2.- Gastrectomia radical D2
98
Tipos de obstruccion intestinal ?
- intramural -intraluminal - extrinseca= adherencias, hernias 90% carcinomas, isquemias, cuerpos extraños 10%
99
Hernias emergentes ?
**1.- hernias incisiona**l = aparece a traves de la cicatriz de una intervencion quirurgica previa
**2. Hernia de littre=** herniacion parcial de una viscera hueca
100
Síndrome de Turcot
trastorno hereditario caracterizado por el desarrollo de neoplasias malignas en el sistema nervioso central (por ejemplo, glioblastoma multiforme o meduloblastoma) asociadas a poliposis en el colon y en el recto
101
Poliposis adenomatosa, atenuada por una mutación en el
extremo 3 o 5 den gen APC.
102
Cual de estas patologias puede ocasionar un sindrome compartimental... neumotorax, atelectasia, quemaduras de torax de III grado
quemaduras de torax de III grado
103
Regla del 9 en pcts quemados?
Cabeza anterior + posterior = 9% (4.5%) Extremidades superiores = 9% Extremidades inferiores = 18 % Abdomen = 18% Espalda 18% Pubis = 1%
104
que dx confirma la manometria esofagia ?
1. Esclerodermia
2. esofagitis por reflujo
105
En que enfermedad se utiliza la clasificacion de hinchey para describir la gravedad de la enfermedad?
Enfermedad diverticular
106
Clasificacion de hynch?
????
107
Clasificacion de las hemorragias?
108
Criterios de amsterdan
109
Que Tipo de hernia hiatal es la que se caracteriza por dislocacion cefalica del fondo gastrico con cardias en posicion normal ?
Hernia Hiatal tipo 2
110
Tratamiento quirurgico de la enfermedad ulcerosa peptica
1. Sutura simple de una ulcera hemorragica
2. Vagotomia + Drenaje
111
Cual es la fistula perianal mas comun?
F. Interesfinterica
112
Cuando indica retirar una sonda toracica?
Gasto de hasta 400ml en 24
113
Cual es la principal causa de muerte por cancer en los eeuu?
Ca. pulmon
114
En un paciente que se le realiza transplante de organos o que tiene una enfermedad maligna y recibe quimioterapia y presenta un absceso pulmonar este sera?
Primario
115
Que significa neoadyuvancia?
Tto que se administra como primer paso antes del tto principal que generalmente es de tipo quirurgico.
116
Criterios de ramson
117
Irrigacion del estomago?
118
que tipo de polipos tienen mayor riesgo de metastasis?
Los polipos sesiles..
119
Causa mas comun de dolor en Pctes q reciben tto con anticoagulantes?
**Hematoma intestinal intramural**
120
Factores dependientes de coagulación dependientes de vit K?
**II, VII, IX , X**
121
septicemia grave?
**se caracteriza como septicemia combinada con la presencia de falla orgánica de reciente inicio.**
paciente con septicemia, necesidad de apoyo ventilatorio, oliguria que no responde a la reanimación intensiva con líquidos o hipotensión que requiere vasopresores ha desarrollado septicemia grave
122
Algo de SRIS?
El SIRS puede deberse a diversos procesos patológicos, entre ellos pancreatitis, politraumatismo, neoplasia, reacción transfusional y una infección. En fecha reciente se ampliaron los criterios estrictos para el SIRS
* **taquicardia**
* **taquipnea**
* **fiebre**
* **elevación del recuento de leucocitos**.
123
Clases de herida?
1. Limpia (clase I) Reparacion de hernia, biopsia mamaria.
2. Limpia/contaminada (clase II) Colecistectomia.
3. Limpia contaminada (clase II) Cirugia colorrectal.
4. Contaminada (clase III) Traumatismo abdominal penetrante.
5. Sucia (clase IV) Diverticulitis perforada, infecciones necrosantes de tejido blando.
124
4 aspectos fundamentales de la valoración inicial del paciente quemado’
1. tratamiento de las vías respiratorias
2. valoración de otras lesiones
3. estimación del área quemada
4. dx de envenenamiento por monóxido de carbono y cianuro
125
Signos de afeccion respiratoria inminente en un quemado?
1. Disfonia.
2. sibilancias.
3. estridor.
126
Choque séptico?
es un estado de insuficiencia circulatoria aguda que se identifica por la presencia de
hipotensión arterial persistente (presión arterial sistólica
otras causas reconocibles.
Es la manifestación más grave de la infección.
127
FORMULA DE PARKLAND Y BROOKE?
consiste en la administración de 3 a 4 ml/kg por porcentaje
de superficie quemada de solución de Ringer con lactato, de la cual
la mitad se administra en las primeras 8 h después de la quemadura, y la
mitad restante en las siguientes 16 h.
128
Fases de la cicatrización de la herida?
1. hemostasia e inflamacion
2. proliferacion
3. maduracion
4. remodelacion.
129
Cuales son las células que migran cuando hay lesión e inflamación?
1. leucocitos polimorfonucleares (PMN, neutrofilos)
2. Monocitos
130
Síndrome de ehlers danlos?
defecto en la formacion de colageno.
Las caracteristicas incluyen:
1. piel friable y delgada con venas prominentes,
2. hematomas espontaneos
3. cicatrizacion deficiente de heridas
4. formacion anormal de cicatrices
5. hernias recurrentes
6. Articulaciones hiperextensibles.
131
Biologia de la hemostasia.
1. Vasoconstriccion
2. Funcion plaquetaria
3. Coagulacion
4. Fibrinolisis
132
Triada de charcot?
Fiebre, ictericia dolor en epigastrio o hipocondrio derecho
133
Patología de reynolds
1. Fiebre
2. ictericia dolor en epigastrio o hipocondrio derecho
3. choque séptico
4. cambio del estado mental
134
Irrigacion del colon?
La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la arteria mesentérica superior. A partir de la mitad del colon transverso, la parte izquierda recibe ramas de la arteria mesentérica inferior,
1) arteria cólica izquierda;
2) arterias sigmoideas;
3) la rama terminal es la arteria rectal superior.
135
Procedimiento de harman
Intervención quirúrgica realizada en pacientes con cáncer de recto donde se procede a la extirpación del colon descendente y a la porción superior del recto.
El colon se aboca a la pared del abdomen para formar un ano artificial.
136
Capas del colon
1. mucosa,
2. submucosa,
3. muscular
4. serosa
137
irrigacion del recto?
compuesta de 3 arterias.
1. hemorroidal superior, rama de la Mesenteria inferior
2. hemorroidal media, rama de la hipogastrica
3. Hemorroidal inferior rama de la pudenda
138
Complicaciones de la ilestomia y colestomia
**Inmediatas**
* Necrosis
* hemorragias
* dehiscencia
* oclucion
* edema
* evisceracion
**Tardias**
* ****hernias
* estenosis
* prolapsos
* irritacion cutanea
* retraccion
* granuloma
139
Que es el estomago en sandia o ectasia vascular del antro gastrico
* Lineas rojas en la mucosa de la region distal del estomago
* Histopatologicamente se da por vasos dilatados en la mucosa que contienen trombos en la lamina propia
140
Arcada de riolano?
Arcada arterial situada en el meso del ángulo esplénico del colon, que une las arterias cólica izquierda y cólica media.
141
Causas de sindrome compartimental
1. \< complianza de la pared
* neumonias
* derrame pleural
* neumoperitoneo
* ventilacion mecanica
* sangrado de pared abdominal
2. aumento del cotenido intraluminal
* distencion
* volvulo
* tumor
* obstruccion colonica
* laparotomia de control de daños
3. Aumento del fluido y aire
* neumoperitoneo
* hemoperitoneo
* dialisis peritoneal
