CUIDADOS PALIATIVOS Flashcards
(21 cards)
MELHORES ANTIEMÉTICOS E SITUAÇÕES
GERAL: METOCLOPRAMIDA (10mg EV 4/4h)
OBSTRUÇÃO INTESTINAL: HALOPERIDOL (0,5-2mg a cada 6/8h EV)
NEOPLASIA INTRACRANIANA: DEXAMETASONA (10mg EV seguido de 4mg EV 6/6h)
PÓS-QT/RT: ONDANSETRONA
TRATAMENTO DA DOR
DOR LEVE (1-3): ANALGESIA SIMPLES
DOR MODERADA (4-6):
OPIOIDES FRACOS (ex: tramadol; codeína)
DOR INTENSA (7-9):
OPIOIDES FORTES (ex: 0,05mg/kg de morfina; oxicodona,metadona)
obs: morfina melhor para quadros metastáticos
Metadona (disfunção hepática/renal - evitar morfina)
DOR INSUPORTÁVEL (10)
sempre associar com outras medicações analgésicas
DOSE DE RESGATE OPIOIDE
De 1/10 a 1/6 da dose habitual do opioide regular
PERSISTÊNCIA DA DOR APÓS 24H
Ajuste se persistência após 24h
Aumentar em 50% da dose diária regular (moderada) ou 100% (dor intensa)
ou
AJUSTAR CONFORME RESGATES DO DIA ANTERIOR
DISPNEIA
MANEJO
OPIOIDE (Morfina em doses baixas de horário)
Componente ansioso - benzodiazepínico
Broncodilatador e corticoide – não de rotina
Oxigênio - avaliar caso a caso, indicado se hipoxemia
SOROROCA MANEJO
POSICIONAMENTO
MEDIDAS XEROSTÔMICAS
EVITAR ASPIRAÇÃO
CONSIDERAR SEDAÇÃO PALIATIVA
DELIRIUM
× Antipsicóticos para diminuir agitação psicomotora
× Agonistas alfa-2 também podem ser utilizados
× Evitar uso de benzodiazepínicos
DIETA E HIDRATAÇÃO
SUSPENDER DIETA
Gaze para umidificar a boca
sedação paliativa conceito
é o uso de medicamentos que reduzem o nível de consciência para aliviar adequadamente um SINTOMA REFRATÁRIO (intoleráveis e intratáveis) após o esgotamento de todos os recursos disponíveis
sedação paliativa droga de escolha e opções
MIDAZOLAM (2,5-5mg EV, manutenção de 0,5-1,5 mg/h)
CLORPROMAZINA
FENOBARBITAL
HIPODERMOCLISE
CONTRAINDICAÇÕES
Anasarca
Coagulopatia
Necessidade de infusão> 3000mL
Desidratação grave
Principais Sinais de morte iminente
Caquexia
Anorexia
Dispneia contínua
Arritmia respiratória (ritmo de Biot)
Delirium irreversível
PPS
Mostra grau de dependência do pct.
ECOG E KARNOFSKY
PPI SCORE
PROGNÓSTICO
PROTOCOLO SPIKES
COMPONENTES
× SET UP – assegurar ambiente adequado p/ conversa
× PERCETION - “o que você sabe sobre a doença?”
× INVITATION – “você quer saber todos os detalhes do seu problema?”
× KNOWLEDGE – “sinto muito em ter que dizer isso, mas…”
× EMOTIONAL – Seja empático com os sentimentos do paciente e da família.
× STRATEGY AND SUMMARY – coloque todos a par dos próximos passos.
MAIOR PARTE DO TEMPO ACAMADO, QUAL PPS?
TOTALMENTE ACAMADO, PPS?
40
30
O QUE DEFINE PPS 20
INGESTÃO
MÍNIMA, A PEQUENOS GOLES
PPS 10
INGESTÃO
CUIDADOS COM A BOCA
V OU F
NÃO SE DEVE UTILIZAR HIOSCINA NA TENTATIVA DE DIMINUIR A SECRETIVIDADE BRONQUICA DE PACIENTES EM FIM DE VIDA
FALSO
HÁ BENEFICIO E INDICAÇÃO
REDUZ SOROROCA
DIMINUI DESCONFORTO PARA O PACIENTE E PARA OS FAMILIARES
