CV 4. Atrophies Focales : Atrophie corticale postérieure

Question 1

De quoi résulte une atrophie focale postérieure?

Answer 1

Une atteinte du cortex occipital avec extension :
* Soit occipito-pariétale = troubles visuo-spatiaux t
* Soit occipito-temporale bilatérale = troubles visuo-perceptifs

Question 2

Quels types de troubles retrouve t’on après une atteinte du cortex occipital avec extension occipito -pariétal ?

Answer 2

présence précoce des troubles visuo-spatiaux type syndrome de Balint, syndrome de Gerstmann, voire NSU (voie dorsale)

Question 3

Quels types de troubles retrouve t’on après une atteinte du cortex occipital avec extension occipito-temporale bilatérale ?

Answer 3

présence précoce des troubles visuo-perceptifs type agnosie visuelle des objets, des couleurs, des mots, des visages (voie ventrale)

Question 4

Quel peut être le signe d’appel de risque d’ACP?

Answer 4

Un patient arrivant avec une plainte visuelle

Question 5

Quelles sont les 3 caractéristiques cliniques ?

Answer 5

Début insidieux
Progression graduelle
Perturbations prépondérantes et précoces des fonctions cognitives visuelles +/- d’autres fonctions cognitives postérieures

Question 6

Quels éléments doivent être relativement épargnés pour parler d’ACP?

Answer 6

Les fonctions mnésiques antérogrades
Les fonctions langagières (parole et langage parlé)
Les fonctions exécutives
Le comportement et la personnalité

Question 7

Que relève t’on à la neuroimagerie?

Answer 7

Une atrophie / Hypermétabolisme / Hypoperfusion prédominant en occipital-pariétal ou occipito-temporal

Question 8

Relève-t’on de l’anosognosie ?

Answer 8

Non, les patients sont conscients de leurs difficultés, sauf dans certains cas très évolués.

Question 9

Que peut-on dire de la plainte du patient ?

Answer 9

La plainte sera moins précise. Va se plaindre de ne pas voir mais pas précis. Le patient va d’abord aller voir un ophtalmo qui ne va rien voir au niveau périphérique et donc l’envoyer vers le médecin ou le neurologue pour voir si ce n’est pas plutôt central.

Question 10

Quelle est la sémiologie de l’ACP ?

Answer 10

Agnosie visuelle
Désorientation topographique
1 ou plusieurs symptômes du syndrome de Balint
1 ou plusieurs symptômes du syndrome de Gerstmann
Alexie

Question 11

Comment appelle-t’on aussi l’ACP?

Answer 11

Syndrome de Benson

Question 12

Quels sont les 3 symptômes retrouvés dans le syndrome de Balint ?

Answer 12

Simultagnosie
Ataxie optique
Paralysie psychique du regard

Question 13

Quels sont les 4 symptômes retrouvés dans le syndrome de Gerstmann?

Answer 13

Acalculie
Agnosie digitale
Indistinction gauche / droite
Agraphie (spatiale)