CV preventie Flashcards
(43 cards)
Wat is score2 tabel
Systematic coronary risk evaluation. 2=geüpdate versie.
Helpt om 10 jaars risico in te schatten.
Mortaliteit-myocardinfarct of CVA.
Non HDL cholesterol
Het non-HDL cholesterol is een optelsom van verschillende slechte cholesteroldeeltjes in het bloed. Naast het LDL-cholesterol zijn er namelijk nog meer cholesteroldeeltjes die bijdragen aan slagaderverkalking. Bijvoorbeeld VLDL, IDL, remnants en Lp(a). Samen heten ze non-HDL. Non-HDL is het totale cholesterol min het HDL-cholesterol.
De arts kan het non-HDL cholesterol gebruiken om je risico op hart- en vaatziekten te schatten. Samen met bijvoorbeeld je leeftijd, geslacht, bloeddruk en of je rookt.
Wat is de hartleeftijd?
De hartleeftijd is een manier om het cardiovasculaire risico begrijpelijk te maken. Het vergelijkt het risico van de patiënt met dat van een gezond persoon van dezelfde leeftijd en geslacht zonder risicofactoren.
Bijvoorbeeld:
Een 45-jarige met meerdere risicofactoren kan een hartleeftijd van 60 hebben.
Dit betekent dat hun bloedvaten en cardiovasculaire gezondheid lijken op die van iemand die 60 is, wat confronterend maar motiverend kan zijn.
Motivatie en follow-up: Gebruik de hartleeftijd als “vooruitgangsmeter” — laat zien hoe het risico daalt bij gezondere keuzes.
Vertel iets over de interactie van de risicofactoren
Roken én hoge BD, cholesterol enz laat het risico op hartlijden/infarct nog toenemen. Combinatie van risicofactoren zorgt voor een zeer hoog risico.
Behandeldoel moet in functie van het risico zijn.
Ja. bv cholesterol moet sterk verlagen bij een diabetespatient met een hoge BD.
Bij iemand met een goede gezondheid znd risico liggen de normaalwaarde van cholesterol ietsje hoger.
Wat is een goed BMI?
18-25 kg/m2
overgewicht is 25-30
obesitas is 30-35
morbide is >35
Wat is een normale buikomtrek?
<94cm M
<80cm V
Android vs gynoid fat disribution
Appel-peer model.
Appels->meer buikvet slechter voor GZH
Dieet
Vezels uit granen, fruit, groenten
vis 2-4 week
ongezouten noten
geen kant en klaar
Alcohol 0-2/d
WNR Bariatische Heelkunde?
( gastric bypass en co) Bij morbiede obesitas hoog risico ptn die geen blijvend effect van levensstijl aanpassingen/medicatie hebben.
Wat moet de pt minstens doen als inapanning?
minstens 30’ 5x week zeker 10min ononderbroken gespreid.
liefst 2,5u/week matig of 1,5u/week intensief sporten. conditie.
Aan gewicht werken kan zorgen voor minder pillen(en betere GZH)
Hoe kan je sedentaire PT motiveren?
huis->straat->blok->buurtwandeling
Wat is de ideale BD?
<130/80 mmHg
Wat kan er nog hulpvol zijn als ondersteuning?
Psychotherapeutische begeleiding bij stress.
SSRI bij matig-ernstig depressie
groepssessies
Op welke zaken kan je preventief werken?
Dieet
beweging
rookstop
Bloeddruk opvolging
gewicht onder controle
glycemie
Hoe kan je op een digitale manier een risicoprofiel opmaken?
U prevent
Laat toe om langer dan 10j te bekijken.
Langetermijnspreventie.
Wat is de medicamenteuze behandeling?
Statines
(Prava en simvastatines zijn verouderde geneesmiddelen maar zie je soms nog bij ptn die het al heel lang nemen. halen ze doel dan is dit ok)
Atorvastatine niet bij leverproblemen.
Rosuvastatine niet bij CNI
Hoe herken je fam hypercholesterolemie aan de ogen?
witte ring bij jonge mensen.
(hoogbejaarden knn dit ook hebben)
Wnr spreek je van DM? hoeveel glycemie?
nuchter: >= 126mg/dl
HbA1c>= 6,5%
OGTT(2h) >= 200mg orale glucose tolerantie test.
Normaal nuchtere glycemie: rond 95
Wat zijn de behandeldoelen bij DM2
HbA1c < dan 7%
Statine
LDL doel <55-70mg/dl (hoog-zeerhoog risiccoprofiel)
daling gewicht
beweging
Metformine
als CV Risico GLP1 Iof SGLT2 I
bij nierinsufficiëntie of hartfalen SGLT2 I
Bloeddruk <130/ 80mg
Waarom vermeldt u geen totaal/HDL ratio voor berekenen van risico?
Is verouderd.
Nu is het non-HDL de gouden standaard.
PT voorlichting ivm cholesterol en tabellen ( volgens CHAT)
Leg uit wat non-HDL is: “Het is alle slechte cholesterol samen”
Gebruik hartleeftijd als motivatietool (bijv. via QRISK3 of HeartScore)
Beloon vooruitgang: laat zien hoe cholesterol en risico dalen bij betere leefstijl
Stap voor stap risicobeoordeling in de praktijk (chat)
Stap-voor-stap risicobeoordeling in de praktijk:
Anamnese en risicofactoren: leeftijd, geslacht, roken, hypertensie, diabetes, familiaire belasting
KO; BD, BMI, buikomtrek
Bloedwaarden meten: totaal cholesterol, HDL, triglyceriden → bereken non-HDL
SCORE2-tabel raadplegen: inschatten 10-jaars risico op fatale/niet-fatale CVD
Risicocategorie bepalen: laag, matig, hoog of zeer hoog risico
Persoonlijk behandelplan opstellen: leefstijlinterventies, medicatie.
Regelmatige follow-up: pas medicatie/leefstijl aan
Wat is een nadeel/bedenking bij SCORE2 tabel?
geen rekening met vele andere risicofactoren. BMI-famRF-