CV preventie Flashcards

(43 cards)

1
Q

Wat is score2 tabel

A

Systematic coronary risk evaluation. 2=geüpdate versie.
Helpt om 10 jaars risico in te schatten.
Mortaliteit-myocardinfarct of CVA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Non HDL cholesterol

A

Het non-HDL cholesterol is een optelsom van verschillende slechte cholesteroldeeltjes in het bloed. Naast het LDL-cholesterol zijn er namelijk nog meer cholesteroldeeltjes die bijdragen aan slagaderverkalking. Bijvoorbeeld VLDL, IDL, remnants en Lp(a). Samen heten ze non-HDL. Non-HDL is het totale cholesterol min het HDL-cholesterol.

De arts kan het non-HDL cholesterol gebruiken om je risico op hart- en vaatziekten te schatten. Samen met bijvoorbeeld je leeftijd, geslacht, bloeddruk en of je rookt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is de hartleeftijd?

A

De hartleeftijd is een manier om het cardiovasculaire risico begrijpelijk te maken. Het vergelijkt het risico van de patiënt met dat van een gezond persoon van dezelfde leeftijd en geslacht zonder risicofactoren.

Bijvoorbeeld:

Een 45-jarige met meerdere risicofactoren kan een hartleeftijd van 60 hebben.
Dit betekent dat hun bloedvaten en cardiovasculaire gezondheid lijken op die van iemand die 60 is, wat confronterend maar motiverend kan zijn.
Motivatie en follow-up: Gebruik de hartleeftijd als “vooruitgangsmeter” — laat zien hoe het risico daalt bij gezondere keuzes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vertel iets over de interactie van de risicofactoren

A

Roken én hoge BD, cholesterol enz laat het risico op hartlijden/infarct nog toenemen. Combinatie van risicofactoren zorgt voor een zeer hoog risico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandeldoel moet in functie van het risico zijn.

A

Ja. bv cholesterol moet sterk verlagen bij een diabetespatient met een hoge BD.

Bij iemand met een goede gezondheid znd risico liggen de normaalwaarde van cholesterol ietsje hoger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is een goed BMI?

A

18-25 kg/m2
overgewicht is 25-30
obesitas is 30-35
morbide is >35

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is een normale buikomtrek?

A

<94cm M
<80cm V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Android vs gynoid fat disribution

A

Appel-peer model.
Appels->meer buikvet slechter voor GZH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dieet

A

Vezels uit granen, fruit, groenten
vis 2-4 week
ongezouten noten
geen kant en klaar
Alcohol 0-2/d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

WNR Bariatische Heelkunde?

A

( gastric bypass en co) Bij morbiede obesitas hoog risico ptn die geen blijvend effect van levensstijl aanpassingen/medicatie hebben.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat moet de pt minstens doen als inapanning?

A

minstens 30’ 5x week zeker 10min ononderbroken gespreid.

liefst 2,5u/week matig of 1,5u/week intensief sporten. conditie.

Aan gewicht werken kan zorgen voor minder pillen(en betere GZH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hoe kan je sedentaire PT motiveren?

A

huis->straat->blok->buurtwandeling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat is de ideale BD?

A

<130/80 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat kan er nog hulpvol zijn als ondersteuning?

A

Psychotherapeutische begeleiding bij stress.
SSRI bij matig-ernstig depressie
groepssessies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Op welke zaken kan je preventief werken?

A

Dieet
beweging
rookstop
Bloeddruk opvolging
gewicht onder controle
glycemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hoe kan je op een digitale manier een risicoprofiel opmaken?

A

U prevent
Laat toe om langer dan 10j te bekijken.
Langetermijnspreventie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat is de medicamenteuze behandeling?

A

Statines
(Prava en simvastatines zijn verouderde geneesmiddelen maar zie je soms nog bij ptn die het al heel lang nemen. halen ze doel dan is dit ok)

Atorvastatine niet bij leverproblemen.
Rosuvastatine niet bij CNI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hoe herken je fam hypercholesterolemie aan de ogen?

A

witte ring bij jonge mensen.

(hoogbejaarden knn dit ook hebben)

19
Q

Wnr spreek je van DM? hoeveel glycemie?

A

nuchter: >= 126mg/dl
HbA1c>= 6,5%
OGTT(2h) >= 200mg orale glucose tolerantie test.

Normaal nuchtere glycemie: rond 95

20
Q

Wat zijn de behandeldoelen bij DM2

A

HbA1c < dan 7%

Statine
LDL doel <55-70mg/dl (hoog-zeerhoog risiccoprofiel)

daling gewicht
beweging

Metformine
als CV Risico GLP1 Iof SGLT2 I

bij nierinsufficiëntie of hartfalen SGLT2 I

Bloeddruk <130/ 80mg

21
Q

Waarom vermeldt u geen totaal/HDL ratio voor berekenen van risico?

A

Is verouderd.
Nu is het non-HDL de gouden standaard.

22
Q

PT voorlichting ivm cholesterol en tabellen ( volgens CHAT)

A

Leg uit wat non-HDL is: “Het is alle slechte cholesterol samen”

Gebruik hartleeftijd als motivatietool (bijv. via QRISK3 of HeartScore)

Beloon vooruitgang: laat zien hoe cholesterol en risico dalen bij betere leefstijl

23
Q

Stap voor stap risicobeoordeling in de praktijk (chat)

A

Stap-voor-stap risicobeoordeling in de praktijk:

Anamnese en risicofactoren: leeftijd, geslacht, roken, hypertensie, diabetes, familiaire belasting

KO; BD, BMI, buikomtrek

Bloedwaarden meten: totaal cholesterol, HDL, triglyceriden → bereken non-HDL

SCORE2-tabel raadplegen: inschatten 10-jaars risico op fatale/niet-fatale CVD

Risicocategorie bepalen: laag, matig, hoog of zeer hoog risico

Persoonlijk behandelplan opstellen: leefstijlinterventies, medicatie.

Regelmatige follow-up: pas medicatie/leefstijl aan

24
Q

Wat is een nadeel/bedenking bij SCORE2 tabel?

A

geen rekening met vele andere risicofactoren. BMI-famRF-

25
Waarom vermeldt u geen totaal/HDL ratio? ▪ Wat is waarde van HDL cholesterol dan nog? *
In primaire preventie : verfijning risico-inschatting * HDL gecorrigeerde subtabellen voor SCORE-2-(OP) beschikbaar, correctie meestal relatief klein, zeker in verhouding met andere risicofactoren zoals vb BMI, fam VG … die ook niet in SCORE2 zitten * U-prevent houdt automatisch rekening met HDL * Geen farmacologisch therapeutisch doel (studies negatief met selectief HDL verhogende producten) * Inspanningen reduceren LDL en verhogen HDL, wellicht wel zinvol (metabool effect)
26
Waarom gebruiken KCE, domus medica en ESC andere tabellen voor risico inschatting?
Data publicatie guidelines * Hercalibratie risicotabellen: tijdstip, populatie, omgevingsafhankelijk * Andere input (totaal cholesterol versus non-HDL) en outcome (dood versus dood of AMI of CVA) variabele * ESC (european society of cardiology) beschikt over grootste datasets en volgt CV events en mortaliteit op om (evolutie van) risico aan te passen * ESC guidelines zijn gemaakt met vertegenwoordigers van verschillende Europese organisaties, incl 1elijn en paramedici
27
Wat is een pakjaar bij rokers?
Pakjaar = (aantal sigaretten per dag ÷ 20) × aantal jaren roken Aantal sigaretten per dag: Dit is het gemiddelde aantal sigaretten dat de persoon dagelijks rookt. 20: Dit getal wordt gebruikt omdat een pak sigaretten meestal 20 sigaretten bevat. Aantal jaren roken: Het aantal jaren dat de persoon rookt. Voorbeeld Stel dat iemand 10 sigaretten per dag rookt gedurende 15 jaar: Pakjaar = (10 ÷ 20) × 15 = 0,5 × 15 = 7,5 pakjaar Dit betekent dat de persoon 7,5 pakjaar aan tabaksrook heeft ingeademd in hun leven. Als iemand bijvoorbeeld 1 pak per dag rookt gedurende 10 jaar, dan zou dit 10 pakjaar zijn (1 x 10).
28
Welke Pt zou je uit de dossiers halen? Welke factoren ga je bekijken?
Leeftijd geslacht rookstatus hypertensie
29
Waneer geef je best geen B blokkers?
Diabetes mellitus met frequente hypoglykemieën — Bètablokkers maskeren symptomen van hypoglykemie (zoals hartkloppingen en trillen), wat gevaarlijk kan zijn. Hypotensie (lage bloeddruk) — Bètablokkers kunnen de bloeddruk nog verder verlagen, wat tot duizeligheid, collaps of shock kan leiden. Astma of ernstige COPD — Bètablokkers (vooral niet-selectieve zoals propranolol) kunnen bronchoconstrictie veroorzaken, wat ademhalingsproblemen verergert. Bij mildere longziekten kan eventueel een selectieve bètablokker (zoals bisoprolol) overwogen worden.
30
een patient heeft diabetes, een verminderde nierfunctie en een hoog risicoprofiel voor hartlijden. Wat mag je zeker niet vergeten bij deze ptn bij het behandelplan?
vaccinaties griep pneumokokken covid
31
Heb je LDL nodig?
neen er zijn bevolkingsgroepen waarbij de ldl zo goed als niets is. Cholesterol heb je nodig om cellen op te bouwen maar LDL (slechte) heb je niet nodig. Hoe lager hoe beter...
32
Wat doen statines thv de lever?
remmen de eigen productie van cholesterol in de lever. De meest krachtige statines geven 60 tot 40% LDL daling. Hier mee starten in het behandelplan. dan nog niet onder controle-> Ezetimibe erbij. Bij hoogrisico ineens combi van de 2.
33
Met welke medicatie worden statines vaak gecombineerd?
Ezetimibe:(15-20%) gaat de opname van cholesterol door de darm, remmen.
34
Wat zijn PCSK9 spuitjes?
Spuitjes voor de cholesterol. (zelfprik om de 2wkn of bij de vpk om half jaar).Halveren de cholesterol. 10j geleden bestond dit nog niet.
35
Wat is de LDL streefwaarde na een infarct?
Onder de 55 geraken. (vbStel je hebt basischolesterol LDL van 233. 50% afkrijgen van 233 is 115. maar je moet onder 55 geraken...dus met een statine alleen ga je er niet komen.) Ok al verschillende combinatiepillen te verkrijgen. soms triple therapie.
36
Wrm moeten we Simvastatine uit onze woordenboek schrappen?
werkt niet voldoende krachtig én heeft veel interacties...brol dus. Hoog bejaarden knn er vaak geen afscheid van nemen...als ze doel halen oké...anders best veranderen.
37
Kan je satines geven bij zwangere vrouwen?
Zodra zwangerschapswens stoppen tot na de bevaling.
38
Atorva niet geven bij
Leverinsufficientie
39
Rosuvastatine niet bij
CNI
40
! roken zorgt niet voor een verhoogd cholesterol. Wat wel?
Sedentaire levensstijl slechte voedingsgewoonte familiale voorgeschiedenis. 80% is erfelijk bepaalt. 20% voeding. Daarom geen evidente om met voeding alleen alles opgelost te krijgen.
41
Waarop kan een sterke stijging van triglyceride wijzen?
Alcohol gebruik
42
Wat is het nut van u prevent?
Je kan mensen het effect van peventie beter visueel voorstellen. Kan je omzetten tot lifetime bij de score2tabellen kijken ze maar naar 10J verder.
43
Wat zijn de bijkomende risicofactoren cardiovasculair lijden?
Obesitas fam voorgeschiedenis OSAS Reeds orgaanschade (CNI) Lage economische sociale status stress eenzaamheid depressie gestoorde nuchtere glycemie