CVC UEA

Question 1

Déterminez deux évaluations à effectuer auprès du CVC
(4)

Answer 1

• Intégrité de la peau au site d’insertion du CVC
• Intégrité du pansement
• fonctionnement; retour veineux et perméabilité
• Mesure du cathéter

Question 2

Deux principales indications d’un CVC

Answer 2

• Accès vasculaire périphérique limité
• Prévision de la nécessité à long terme d’un accès IV
  ( infection/douleur)

Question 3

Avantages d’un CVC (5)

Answer 3

• Moindre recours aux PV multiples/ réduit l’anxiété et l’inconfort
• Moindre risque de lésion d’extravasation (infiltration)
• Accès immédiat au système veineux centrale
• Permet surveillance hémodynamique
• Administration MX potentiellement vésicants ( réduire brûlures)

Question 4

Inconvénients CVC (2)

Answer 4

• Risque infection généralisée
• Intervention invasive ++
  (installation en radiologie)

Question 5

Quoi NE PAS faire avec un bras ayant un CVCIVP (2)

Answer 5

NE PAS FAIRE;

• Exercer une force; mesurer la TA ou simplement forcer avec ce bras
• Effectuer un prélèvement périphérique

Question 6

Nb. De lumière possible?

Answer 6

Jusqu’à 4 lumières
Proximale, médian x2, distale

Question 7

Particularité CVC avec valve bidirectionnelle

Answer 7

• SANS clampe
• Verrouillage avec Nacl 0,9% par pression positive

Question 8

Particularités CVC sans valve

Answer 8

• Présence d’une clampe
• Verrouillage avec Nacl 0,9% et 3 mL Héparine (100 unité/ mL)

Question 9

5 principes importants lors de l’irrigation

Answer 9

• Asepsie
  (Désinfecter 15sec. Attendre 30sec. Et ce entre chaque seringue)
• Utilisation de seringue de 10 mL en tout temps
• Turbulences
• Pression positive avant de finalisé l’irrigation en clampant/ retirant seringue
• Irrigation de TOUTES les voies même non-utilisé

Question 10

Irrigation “normal” nécessite quel quantité?

Answer 10

10 mL de NS

• ON IRRIGUE CHAQUE VOIE AVEC 10 mL MÊME SI NON UTILISÉ

Question 11

Quand irriguer avec 2x 10 mL?

Answer 11

• MX incompatible, visqueux ou propice aux dépôts
• Suite prélèvement sanguin
  ( irriguer ad nettoyage complet)
• ON IRRIGUE CHAQUE VOIE AVEC 10 mL LORSQUE NON UTILISÉ

Question 12

LR cessé nécessite quel qt. pour l’irrigation?

Answer 12

10 mL et chaque voie

Question 13

Quand irriguer type de CVC?

Answer 13

AVEC VALVE; q7j. sauf si indication contraire

SANS VALVE; q24h avec héparine 3 mL

ET PRN
- Suite prélèvement sanguin
- Suite MX

Question 14

Port-a-Cath…
Irrigation?
Changement aiguille?

Answer 14

Irrigation: q4 semaine avec 5mL d’héparine lorsque non utilisé

Aiguille = surveillance q. Quart : changement q.7j + selon jugement peut rester 1-2j de plus

Question 15

Changement tubulure et soluté?

Answer 15

Sac soluté q24h

Tubulure en intermittence q24h
Tubulure en continu q96h

Lipides: q12h
A.A: q24h

Question 16

Quand fait-on le premier changement de pansement CVC?

Answer 16

24h après installation

Question 17

Quand fait-on le changement de pansement reg.?

Answer 17

q7 jours + PRN si souillé ou non protecteur

PAR LE FAIT MÊME, ON CHANGE LES BOUCHONS CONNECTEURS ET RALLONGES, car bon max 7 jours

Question 18

Quand évaluer CVC?

Answer 18

Avant utilisation ou 1x/quart min.

Question 19

Quand mesurer le CVC?

Answer 19

Avant/pendant/après le changement de pansement
ou
Lors évaluation du CVC x1/quart

Question 20

Quoi faire lorsque rougeur au site?

Answer 20

• Nettoyer le site avec une compresse stérile de NS
• Évaluer la lésion
• Aviser le médecin

( dans la réalité, faire un prélèvement pour culture suite au nettoyage, car le médecin va sûrement le demander)

Question 21

Comment nettoyer le site du CVC lors du changement de pansement?

Answer 21

*2 tiges montées de chlorexidine
* stérile!

15 sec d’un côté en zigzag sur toute la surface sous la pellicule

15 sec de l’autre côté de la tige en zigzag dans le sens contraire sur toute la surface

Changer de tige et faire le dessus du cathéter
(sous le cathéter se fera naturellement avec la désinfection de la peau, car trop de risque si on manipule le CVC)

On laisse séché 30 sec,

Question 22

Quel est le risque de soulever ou tourner le cathéter lors du nettoyage?

Answer 22

Le retirer!

C’est pour cela qu’on doit le mesurer avant pendant et après le changement de pansement

Question 23

Si on ne respecte pas le temps de séchage lors du nettoyage, quel est le risque?

Answer 23

Reaction cutané ex. rougeur/ lésion

Question 24

Quoi vérifier en lien avec le port d’un CVC chez un patient?

Answer 24

• verification radiologique fait au dossier
• pompe volumétrique en tout temps lors d’utilisation
• TA non fait au bras avec un CVC

Question 25

Retrait accidentel?
Quoi faire?

Answer 25

Pression direct avec compresse stérile si saignement.

Désinfection du site et couvrir avec pansement stérile.

Question 26

Résistance lors irrigation, quoi faire?

Answer 26

• Vérifier méthode de perméabilité,
  Vérifier si clampé..
  ( lever bras, tousser, changer posit.)
• Indiquer sur le cathéter et au dossier que la voie est disfonctionnelle

-Aviser le médecin

Question 27

Complication possible…?
(5)

Answer 27

• Occlusion du cathéter
• Embolie
• Infection
• Pneumothorax
  ( lors insertion)
• Migration du cathéter
  ( poumon/cœur)

Question 28

Deux prélèvements sanguins à NE PAS faire via CVC?

Answer 28

• Anticoagulant dû potentiel présence héparine
• Hémocultures à moins d’avis contraire; changer bouchons avant et après!

Question 29

Quels sont les 6 étapes d’un prélèvements sanguins via CVC?

Answer 29

1- Arrêter le soluté 1 minute avant si il y en a un..
2- Irrigation du CVC
3- Faire le rejet ( 5 ou 10 mL de sang avec la même seringue que pour l’irrigation)
4- Faire le prélèvement avec une autre seringue stérile ou avec un barillet si CVC avec clampe (sans valve!)
5- Irriguer IMMÉDIATEMENT le CVC avec 2x 10 mL de NS et chaque voies
6- Remplir vos tubes de prélèvement

Question 30

PCI nécessaire lors du changement de pansement?

Answer 30

Masque pour le patient et l’inf.