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R+/2023 > CX esôfago (S19) > Flashcards

CX esôfago (S19) Flashcards

1
Q

POR QUE ESÔFAGO FISTULIZA TANTO?

A

POIS NÃO TEM SEROSA!

Tem apenas uma camada mais fina, adventícia.

Pois não é intracavitário, é tóracico

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2
Q

LIMITES TRINAGULO DE KILLIAN

A

TIREOFARINGEOS + CRICOFARINGEO

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3
Q

QUAIS SÃO AS TRÊS CONTRIÇÕES FISIOLOGICAS DO ESÔFAGO

A
  1. ARCO AORTICO
  2. BRONQUIO FOONTE ESQUERDO
  3. HIATO DIAFRAGMÁTICO
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4
Q

ARTÉRIAS ESOFÁGICAS: Quais são as responsáveis pela irrigação: CERVICAL, TORÁCICA E ABDOMINAL?

A

1) A.TIREOIDEA INFERIOR
2) AORTA + A.BRÔNQUICAS
3) A.GÁSTRICA ESQ + FRÊNICAS

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5
Q

Como funciona a drenagem venosa do esôfago torácico?

A

V HEMIÁZIGO À ESQ > ÁZIGOS > VCS

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6
Q

SINÔMINO DE VEIA GÁSTRICA ESQUERDA

A

CORONÁRIA

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7
Q

Como funciona a drenagem venosa do esôfago torácico?

A

V. GÁSTRICA E + FRÊNICAS&raquo_space;> VEIA PORTA.

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8
Q

Quem realiza a inervação parassimpática do esôfago?

A

Nervo Vago
- Direito&raquo_space;> trajeto Posterior
- Esquerdo&raquo_space;> trajeto Anterior

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9
Q

Esofagectomia via toracoscópia Direita.
Qual veia ligamos?

A

ÁZIGOS

(UNICAMP 2022)

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10
Q

Esofagectomia via toracoscópia Direita.
Qual veia ligamos?

A

ÁZIGOS

(UNICAMP 2022)

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11
Q

Trajeto da veia ÁZIGO no mediastino

A

Anterior para posterior

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12
Q

HEMIÁZIGO está à direita ou esquerda do tórax?

A

À ESQUERDA

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13
Q

HEMIÁZIGO ACESSÓRIA está à direita ou esquerda do tórax?

A

À ESQUERDA

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14
Q

Destruição do plexo de Auerbach leva a qual patologia?

A

ACALÁSIA

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15
Q

TTO ACALÁSIA: Grau I, II, III e IV

A

I - Medicamentoso/dilatação EDA/botox
I falha, II ou III - Cardiomiotomia a Heller
IV - Esofagectomia (Risco de CA)

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16
Q

Tratamento do Espasmo Esofagiano Difuso

A

Conservador - Ansiolitico/nitrato (rlx musculo liso - reduz dor)

CX - MIOLOMIA LONGITUDINAL

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17
Q

Manometria evidenciando picos hipertensivos do EEI indica qual patologia?

A

MEGAESÔFAGO

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18
Q

DIFERENÇA ENTRE MEGAESÔFAGO INCIPIENTE X NÃO AVANÇADO E AVANÇADO

A

G1- INCIPIENTE
G2G3 - NÃO AVANÇADO
G4 - AVANÇADO

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19
Q

Acalásia é fator de risco apenas para CEC. V OU F?

A

FALSO.

CEC E ADENOCA

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20
Q

Tríade Membrana Esofágica + Anemia Ferropriva + Disfagia. HD?

A

SD de Plummer-Vinson

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21
Q

Qual local do esôfago que é mais comum existir o anel de Schatzki? Qual é a clínica?

A

ESÔFAGO PROXIMAL

SD STEAKHOUSE

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22
Q

DIFERENÇA ANEL DE SHATZKI X SD PLUMMER VINSON

A

MEMBRANA TOTAL (360) x MEMBRANA PARCIAL

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23
Q

QUAL É O MELHOR TRATAMENTO PARA ANEL DE SHATZKI SINTOMÁTICO?

A

IBP + DILATAÇÃO ESOFÁGICA

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24
Q

O QUE É DISFAGIA LUSÓRIA?

A

QUANDO SUBCLÁVIA DIREITA OU AORTA COMPRIME ESÔFAGO

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25
Q

Quando tratamos o diverticulo de zenker via endoscopica?

A

SE >3CM (SEPTOTOMIA)

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26
Q

Qual é o tumor benigno mais comum do esôfago?

A

LEIOMIOMA

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27
Q

Quando considero falha do TTO clínico da DRGE?

A
  • S/R À IBP
  • Recorrente
  • Complicado (estenose ou úlcera)
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28
Q

Cite graus e mecanismo das hérnias de hiato

A

I - Deslizamento (JEG herniada)
II - Rolamento (fundo herniado)
III - Mista
IV - outras vísceras

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29
Q

Quando realizados TTO cirúrgico hérnia de hiato?

A

Se sintomático e/ou grande. Se >60 indicação relativa

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30
Q

Qual tipo de metaplasia ocorre no Barrett?

A

Metaplasia intestinal

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31
Q

Barrett é fator de risco para qual tipo de neoplasia?

A

APENAS ADENOCa

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32
Q

Qual tratamento de barrett para displasia de alto grau?

A

Ressecção via EDA

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33
Q

Qual tratamento de barrett para displasia de baixo grau?

A
  • EDA 6/6m
  • Ressecção EDA
34
Q

Qual é o melhor exame para estadiamento de neoplasia de esofago?

A

USG endoscópica

35
Q

3 fatores de risco para CEC de esôfago

A
  • Tabagismo
  • Etilismo
  • HPV
  • Acalásia
36
Q

3 fatores de risco para ADENOCa de esôfago

A
  • DRGE
  • Barrett
37
Q

T do TNM referente ao estadiamento Neo Esôfago

A

Principais:
- T1a: MUCOSA
- T4b: ADJACENTES IRRESECÁVEIS

38
Q

Quando realizamos ablação endoscópica (MUCOSECTOMIA EDA) no câncer de esôfago?

A
  • Tis ou T1a
  • ≤2cm
  • <1/3 circunferência
  • Mod ou bem diferenciado
39
Q

Quais as exceções de realização de ablação endoscópica no câncer de esôfago?

A

Se for ADENOCa posso fazer via EDA até T1bSM1 (Camada superficial {1/3} da Submucosa)

40
Q

Quando realizamos CIRURGIA UPFRONT no câncer de esôfago?

A
  • T1b ou T2 (N0M0)
  • <3cm
  • Bem diferenciado
41
Q

Quando realizamos QT/RT DEFINITIVA no câncer de esôfago?

A
  • Se localizado em esôfago cervical (entre 15 a 20cm da ADS)
  • Se Performance Status ruim
42
Q

Quando realizamos NEOADJ e, posteriormente, CX no câncer de esôfago?

A
  • ≥T3
  • ≥3CM
  • N+
  • Indiferenciado

!!! SEMPRE REESTADIAR!!!

43
Q

Relate a diferença entre o estudo CROSS x FLOT4?

A
  • CROSS: 5 CICLOS DE QT & RT → 4sem→ CX
  • FLOT4: 4QT → 4sem → CX → 4sem→ 4QT

!!! SEMPRE REESTADIAR!!! A PARTIR DO QUARTO CICLO

OBS: QT ISOLADA SÓ PARA ADENOCA !!! CEC SEMPRE QT+RT

44
Q

O esôfago se inicia há quantos CM da arcada dentária superior?

A

15cm

45
Q

Diferença de SD de BOERHAAVE x MALORY?

A

LIBAÇÃO ALIMENTAR (aumento da pressão intraluminal) X MALORY (bebida)

46
Q

3 principais causas de SD DE BOERHAAVE

A

1) LESÃO IATROGENICA DURANTE EDA (>50%)
2) PERFURAÇÃO ESPONTANEA
3) CORPO ESTRANHO

47
Q

O QUE É A TRIADE DE MACKLER?

A

VÕMITO + DOR TORÁCICA + ENFISEMA DE SUBCUTÂNEO

!!!SD DE BOERHAAVE

48
Q

QUAL EXAME PARÃO OURO PARA DIAG DE SD DE BOERHAAVE?

A

ESOFAGOGRAFIA

!!! BARIO OU GASTROGRAFIN (Ñ USA IODO)

49
Q

O QUE SIGNIFICA VATS?

A

VIDEO ASSISTENT TORACOSCOPIA

50
Q

DEFINIÇÃO E TRATAMENTO DA SD MALORY-WEISS

A

DEF: LACERAÇÃO MUCOSA EM JEG

TTO: IBP + ANTIEMÉTICOS
EDA SE SG ATIVO

51
Q

TRATAMENTO ESOFAGITE EOSINOFILICA

A

CORTICOIDE INALATORIO

52
Q

ASPECTO DE TRAQUEIZAÇÃO EM EDA INDICA QUAL PATOLOGIA?

A

ESOFAGITE EOSINOFILICA

53
Q

DISCORRA SOBRE A CLASSIFICAÇÃO DE ZARGAR REFERENTE A ESOFAGITE CAUSTICA

A
  • GRAU 0: normal
  • GRAU 1: edema e hiperemia
  • GRAU 2:erosoes (A - Sup//B-Profun)
  • GRAU 3: necrose (A-Focal//B-extensa)
54
Q

Ácido produz necrose de coagulação e substancia alcalina necrose de liquefação. V OU F?

A

Verdadeiro

55
Q

Diferença entre necrose por substância alcalina x ácida

A
  • Alcalina → LIQUEFAZ
  • Ácido → COAGULA
56
Q

A partir de qual classificação de ZAGAR (lesões esofágicas) não pode passar SNE?

A

Apenas se tiver necrose

(A PARTIR DE ZAGAR 3 - A ou B)

57
Q

Qual é a diferença entre cuidado paliativo PROPORCIONAL x EXCLUSIVO?

A

PROPORCIONAL: MORTE PREVISTA PARA SEMANAS/MESES

EXCLUSIVO: MORTE PREVISTA PARA HORAS/DIAS

58
Q

O QUE SIGNIFICA UM PERFORMANCE STATUS (KARNOFSKY) MENOR QUE 50?

A

PCTE ACAMADO E NECESSITANDO DE ASSISTÊNCIA TOTAL DE TERCEIROS

59
Q

QUAL É O TRATAMENTO PARA PACIENTE EVIDEDNCIANDO DOLICOMEGAESOFAGO?

A

ESOFAGO 100% DISFUNCIONAL

60
Q

Efeito da ingestão de soda cáustica em esôfago

A

Por ser ALCALINO irá causar necrose por liquefação

61
Q

QUAL EXAME É REALIZADO PARA&raquo_space;DIAGNOSTICO&laquo_space;DE ACALASIA?

A

ESOFAGOMANOMETRIA (ID: EEI HIPERTÔNICO)

RX É PARA ESTADIAR!!!!!

EDA PARA AFASTAR NEOPLASIA

62
Q

ACALASIA NÃO É FATOR DE RISCO PARA NEOPLASIA. V OU F?

A

FALSO. É FATOR DE RISCO SIM, PRINCIPALMENTE PARA CEC.

(PODE ESTAR ASSOCIADO A ADENOCA TBM)

63
Q

QUANDO ESOFAGECTOMIA ESTÁ INDICADA PARA ACALASIA?

A

SE DOLICOMEGAESOFAGO OU RECIDIVA

64
Q

COMO É REALIZADO O DIAGNOSTICO DE DRGE?

A
  • SE SINTOMAS TÍPICOS > PROVA TERAPÊUTICA
  • SE SINTOMAS ATÍPICOS > PHMETRIA
  • SE SINAIS DE ALARME > EDA
65
Q

COMO DIFERENCIAR DRGE X DIVERTICULO DE ZENKER NA PHMETRIA?

A
  • DRGE&raquo_space;> ÁCIDO
  • DIVERTICULO OU ACALASIA&raquo_space;> BÁSICO
66
Q

QUAL É A ÚNICA COMPLICAÇÃO QUE NÃO INDICA TRATAMENTO CIRÚRGICO?

A

BARRET

67
Q

QUANDO FAÇO FUNDOPLICATURA TOTAL? QUAL É O SINONIMO?

A

SE MANOMETRIA NORMAL

NISSEN - 360º

68
Q

QUANDO FAÇO FUNDOPLICATURA PARCIAL? QUAL É O SINÔNIMO?

A

SE MANOMETRIA EVIDENCIANDO DISMOTILIDADE

ANTERIOR - DOR & THAL

POSTERIOR - LIND & TOUPET

69
Q

OS TRÊS SINTOMAS TIPICOS DA DRGE

A

1) REGURGITAÇÃO
2) PIROSE
3) QUEIMAÇÃO RETROESTERNAL

70
Q

PRESENÇA DE HÉRNIA DE HIATO É UM FATOR DE BOM PROGNÓSTICO NO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA DRGE. V OU F?

A

VERDADEIRO

71
Q

SINTOMAS EXTRAESOFAGICOS INDICAM FATOR DE MAU PROGNOSTICO NO TRATAMENTO CIRURGICO DA DRGE. V OU F?

A

VERDADEIRO

72
Q

TRATAMENTO DO ESÔFAGO DE BARRET DE ACORDO COM O GRAU DE DISPLASIA

A
  • SEM DISPLASIA: EDA 3-5A
  • DISPLASIA BAIXO GRAU: EDA 6-12 MESES OU RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
  • DISPLASIA ALTO GRAU: RESSECÇÃO EDA
  • ADENOCA INVASIVO: ESOFAGECTOMIA
73
Q

QUAL É O PRINCIPAL FATOR DE RISCO DO ADENOCARCINOMA DE ESÔFAGO ?

A

ESÔFAGO DE BARRET

74
Q

FATOR DE RISCO PARA CARCINOMA EPIDERMOIDE ESCAMOSO EM ESÔFAGO

A

+PROXIMAL

1) ACALÁSIA
2) ÁLCOOL
3) TABAGISMO
4) HPV

75
Q

FATOR DE RISCO PARA ADENOCA ESOFAGO

A

+DISTAL

1) DRGE
2)BARRET

76
Q

COMO ESTADIAR NEOPLASIA DE ESOFAGO?

A

VIA USG ENDOSCOPICA

77
Q

QUAL É A MELHOR PALIAÇÃO PARA CÂNCER DE ESÔFAGO?

A

PRÓTESE ENDOSCÓPICA

78
Q

QT ISOLADA NA NEOADJ SÓ PARA ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO. V OU F?

A

VERDADEIRO

79
Q

NEOPLASIA EM ESOFAGO CERVICAL É MANDATÓRIA REALIZAÇÃO DE QT PREVIAMENTE MAS NÃO RT, SEGUIDO SE ESOFAGECTOMIA. V OU F?

A

FALSO. REALIZA QT + RT E NÃO FAZ ESOFAGECTOMIA.

80
Q

TRATAMENTO DO DIVERTICULO DE ZENKER

A

<2CM - MIOTOMIA DO CRICOFARINGEO

2 OU 3CM - MIOTOMIA + PEXIA OU DIVERTICULECTOMIA

> 3CM - SEPTOTOMIA VIA EDA

81
Q

TRATAMENTO DO DIVERTICULO EPIFRENICO

A

CARDIOMIOTOMIA A HELLER

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