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POD1066 ortho > Cycle de marche > Flashcards

Cycle de marche Flashcards

1
Q

Quels sont les rôles du pied

A
  • Locomotion et support
  • Absorbe choc
  • Propulsion via levier
  • Adaptation aux terrains inégaux
  • Proprioception
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2
Q

La position debout peut être problématique chez qui

A

Personnes debout longtemps (caissières), personnes âgées à risque de chute, problèmes neurologiques

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3
Q

À l’équilibre quel est la somme des moments de force articulaires

A

0 (on bouge pas)

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4
Q

Où se situent le centre de pression (CoP) par rapport au centre de masse (CoM)

A

5cm distale à la cheville
(CoM se situe dans le corps alors que CoP sur le sol)

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5
Q

Quels sont les forces internes et externes qui sont en équilibre permettant de maintenir l’équilibre lors d’une position debout? Quelles sont les structures principales impliquées?

A
  • Internes: Os, muscles et lig/tendon Externes: Poids, gravité
  • Congruence osseuse vs force de réaction du sol
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6
Q

Un coup de vent pousse un individu vers l’avant. Qu’arrivera-t-il au CoP? Quel sera la réaction du système musculosquelettique pour permettre de rétablir l’état d’équilibre?

A
  • CoP vers l’avant
  • Msk compensera pour contrer le vent (triceps sural)
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7
Q

À quel moment un individu est à risque de chute

A

Lorsque les forces de réaction du sol ne pointe pas vers la position du CoM
(devient instable et à risque de chute, doit compenser par forces int)

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8
Q

Quels sont les 3 autres systèmes important pour maintenir efficacement la position debout

A
  • Vestibulaire (oreille int)
  • Visuelle (yeux)
  • Somatosensorielle (récepteurs tendineux, lig, muscu et cutané)
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9
Q

Quels sont les 3 stratégie pour maintenir l’équilibre

A
  • Stratégie de la cheville
  • Stratégie de la hanche
  • Stratégie du pas de compensation
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10
Q

Décrire la stratégie de la cheville

A
  • Si penche vers avant -> FP, si vers l’arrière DF
  • Analogie du pendule inversé

Perturbations mineures antéropost

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11
Q

Décrire la stratégie de la hanche

A

Pour perturbations plus importantes, médio-lat
Utilisations des muscles plus puissant

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12
Q

Pourquoi la stratégie de la hanche est plus en médio-lat que cheville

A
  • Cheville à moins d’amplitude dans le plan frontal
  • mm. flé/dor plus fort que inverseur/éverseur
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13
Q

Décrire la stratégie du pas de compensation

A

Si les autres stratégies fonctionnent pas, un pas pour éviter de chuter

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14
Q

Quels sont les 2 phases et les 8 périodes du cycle de la marche

A

Support
1. Contact initial (0-2%)
2. Mise en charge (2-12%)
3. Mi-support (12-31%GC)
4. Fin du support (31-50%GC)
5. Pre-oscillation (50-62%GC)
Envol
6. Oscillation initiale (62-75%GC)
7. Mi-oscillation (75%-87%GC)
8. Fin de l’oscillation (87-100%GC)

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15
Q

Qu’est-ce qui se passe durant le contact initial et quel est son but?

A
  • Le pied entre en contact avec le sol + réaction immédiate du corps pour amortir l’impact
  • Objectifs: Débuter la phase de support avec un pivot au talon + décélération de l’impact
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16
Q

Qu’est-ce qui se passe durant la mise en charge et quel est son but?

A
  • Réaction immédiate du corps →levée des orteils controlatéraux
  • Objectifs: Absorption de chocs, stabilité et préserver le momentum antérieur
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17
Q

Qu’est-ce qui se passe durant la mi-support et quel est son but?

A
  • Levée des orteils controlatéraux →levée du talon
  • Objectifs: Progression du corps au-dessus le pied
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18
Q

Qu’est-ce qui se passe durant la fin support et quel est son but?

A
  • Levée du talon → contact initial de la jambe controlatérale
  • Objectif: Progression du corps antérieurement au pied en support
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19
Q

Qu’est-ce qui se passe durant la pré-oscillation et quel est son but?

A
  • Contact initial de la jambe controlatérale →levée des orteils ipsilatéraux
  • Objectifs: Positionnement adéquat du MI pour la phase d’envol, accélération de la
    progression antérieure
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20
Q

Qu’est-ce qui se passe durant l’oscillation initiale et quel est son but?

A
  • Levée des orteils → les deux pieds sont à la même hauteur
  • Objectifs: Dégagement du pied (clearance) et progression antérieure du MI
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21
Q

Qu’est-ce qui se passe durant la mi-oscillation et quel est son but?

A
  • Deux pieds sont à la même hauteur → le tibia est vertical
  • Objectifs: Dégagement du pied (clearance) et progression antérieure du MI
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22
Q

Qu’est-ce qui se passe durant la fin de l’oscillation et quel est son but?

A
  • Tibia à la vertical → Contact initial
  • Objectifs: Finaliser la progression antérieure du MI et préparation à l’impact
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23
Q

Quels sont les trois pivots du pied lors de la marche

A
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24
Q

Trois types de levier

A

Inter-appui
Inter-résistant
Inter-moteur

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25
Q

Cmt sont répartis les forces et les charges dans un levier inter-appui

A
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26
Q

Cmt sont répartis les forces et les charges dans un levier inter-résitant

A
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27
Q

Cmt sont répartis les forces et les charges dans un levier inter-moteur

A
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28
Q
A
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29
Q

Résumé du cycle de la marche (vue sur les leviers)

A
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30
Q

Comment se fait le contact de la cheville et du pied avec le sol

lors du contact initial

A

position ± neutre de la cheville et un tibia incliné vers l’arrière de ±15˚

Activation des fléchisseurs dorsaux de la cheville pour maintenir la
position

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31
Q

Lors du contact initial de la cheville et pied quels muscles s’activent

A

Fléchisseurs dorsaux de la cheville pour maintenir la position

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32
Q

Le transfert rapide du poids corporel sur la jambe antérieure,
avec le talon comme seul support, amène…

A

l’avant-pied vers le sol
- FP cheville et pronation AST pour absorber
- Moment de force en flexion plantaire généré

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33
Q

Que se passe t-il au genou lors du contact initial

A
  • Flexion minimale (5)
  • 2 mécanismes extenseurs pour stabiliser (moment extenseur et act quad et tenseur du fascia lata)
  • Faible activation des ischio-jambiers (éviter hyperextension)
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34
Q

Que se passe t-il à la hanche lors du contact initial

A
  • Flexion à l’impact (±20˚, selon longueur de pas)
  • Extenseur de la hanche sont contractés pour contrer moment de force en flexion de l’impact
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35
Q

À quoi sert la flexion de la hanche à l’impact? et quels sont les muscles extenseur contracté pour contrer le moment de force en extension?

A
  • Juste assez de flexion pour permettre que les vGRF soient >2x plus élevées que les forces de cisaillement (éviter de glisser)
  • Grand fessier et Ischios-jambiers
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36
Q

Que se passe t-il à la cheville et au pied lors de la mise en charge?

A
  • En réponse à la mise en charge rapide du pied (±70%BW à 2%GC), le pied est rapidement amené vers le sol
  • Pronation de l’AST et flexion plantaire (supination) de la cheville
  • Absorption des GRF par augmentation de la flexibilité du médio-pied
  • Emmagasinage d’énergie dans les tendons des muscles supinateurs et
    le fascia plantaire
  • Activité excentrique intense des muscles prétibiaux (TA et LEH)
  • Génération d’un moment de force en flexion dorsale
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37
Q

Rôle de la réponse dynamique de la cheville et du pied lors de la Mise en charge

A
  • Prolonge durée (plus de temps pour absorber)
  • Déplacement ant du tibia prox causé par chute du pied lente (heel rocker) et contraction excentrique des fléchisseurs dorsaux cheville
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38
Q

Qu’est-ce qui réduit les vGRF (8)

A
  1. Peau et tissu adipeux calcanéen
  2. Structure du calcanéum
  3. Éversion du calcanéum p/r au sol
  4. Talus FP add
  5. FP cheville
  6. Genou
  7. Ext/add/rot int de la hanche
  8. Dissipation de l’énergie restante par le bassin et la colonne
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39
Q

Qu’est-ce qui se passe au genou lors de la Mise en charge

A
  • Progression du CoM vers l’avant amène GRF post au centre articulaire
  • Flexion genou (20) (rôle important absorption forces d’impacts)
  • Stabilisation genou dans le plan frontal par m. tenseur fascia lata
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40
Q

Qu’est-ce qui se passe à la hanche lors de la Mise en charge

A
  • extenseur hanche pour contrer moment de force en flexion de l’impact (grand fessier, ischios-jambiers)
  • contraction des abd pour éviter chute dans le plan frontal
  • décélération de la rot int par m. grand fessier

fin de cette période que le vecteur de force réaction du sol passe au centre articulaire

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41
Q

Que se passe t-il à la cheville et au pied lors du mi-support

A
  • progression ant du corps par rotation du tibia dans le plan sagittal
  • talon et avant-pied toujours au sol pour cette période
  • les GRF passe de post à ant de la cheville
  • cheville passe de ± 5˚FP à ±5˚FD
  • contraction excentrique du soléaire (1) et gastroc (2) pour prévenir DF excessive
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42
Q

Lors de l’étapes de mi-support; La rotation du bassin, la progression du membre contro, l’action des soléaires et tibial post engendrent…

A

supination de l’AST

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43
Q

Durant l’étape de mi-support, quel est la principale force permettant le déplacement antérieur

A

Le momentum de la jambe controlatérale en pré-oscillation

aussi pour compléter l’extension du genou (ipsi)

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44
Q

Que se passe t-il au genou lors de l’étape de mi-support

A
  • activation des vastes (quads) pour déplacement ant du fémur p/r au tibia
  • flexion du genou diminue de 15˚
  • moment externe d’add du genou se poursuit (mais moindre)

GRF pas en ligne avec centre articulaire du genou
activation abd du genou

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45
Q

À quel moment les quadriceps cessent leur activation

lors de la mi-support

A

±20%GC

46
Q

Que se passe t-il au niveau de la hanche lors de l’étape de mi-support

A
  • à mesure que le MI pivote autour de la cheville, hanche passe de flexion à extension complète
  • (activation des vastes engendre extension du genou) activation simultanée des ischios-jambiers engendre extension de la hanche
  • avant la fin les abd de la hanche ont remis le bassin neutre dans le plan frontal
47
Q

Que se passe t-il à la cheville et au pied lors de la Fin du support

A
  • supination de l’AST continue
  • Av-p est désormais seul support du poids du corps
  • DF des art. métatarso-phalangiennes pour pivot Av-p
  • début= CoM est au point le plus élevé et jambe controlatérale est ant au CoM
  • triceps sural génàre moment FP et bloque cheville à ±5 à 10˚ de FD (autres fléch contribuent également à stabilité cheville et orteils)
  • Activation du long fibulaire
48
Q

Que se passe t-il au genou lors de la Fin du support

A
  • fémur continue avancer p/r au tibia, alors flexion du genou au minimum ±5˚
  • pour éviter hyperext, activation poplité et gastrocs (fin de la période, ces mm. débute flexion genou)
49
Q

Que se passe t-il à la hanche lors de la Fin du support

A
  • corps ant au pied amène hanche en ext
  • m. tenseur du fascia lata continue moment abd pour stabiliser la hache p/r au bassin
  • m. long add s’active à la fin de la période
50
Q

Pourquoi le m. long add de la hanche s’active à la fin de Fin du support

A
  • Empêche chute du poids corps sur jambe contro
  • Évite hyperextension hanche
51
Q

Que se passe t-il à la cheville et au pied lors de la Pré-oscillation

transfert rapide du poids vers la jambe contro

A
  • rôle du pied≠ rigide pour stabilisation, mais faire progresser jambe
  • moment FP provient du retour de l’énergie accumulé par tendon Achille (elastic recoil)
  • FP cheville ±15˚ lors décollement orteils
  • activation mm. tibial antérieur et long ext orteils décélèrent FP cheville et lever rapidement le pied pour envol
  • FP 1er rayon permet aug l’amplitude mvt 1ère AMP
52
Q

Quels sont les mouvement de la 1ère AMTP lors de l’étape de pré-oscillation

A

A. La flexion plantaire du 1er rayon
B. Déplacement distal des sésamoïdes
C. Déplacement postéro-dorsal de l’axe transverse de l’AMP
D. Augmentation de l’amplitude de mouvement de l’AMP

53
Q

Qu’est-ce que l’axe de propulsion (Bojsen-Møller), comment compenser si elle ne fonctionne pas

A
  • FP 1er rayon = propulsion autour axe transverse têtes méta (bleu)
  • Si FP 1er rayon ou déplacement méd du CoP inadéquat = propulsion sur l’axe oblique (rouge)
54
Q

Que se passe t-il au genou lors de l’étape de Pré-oscillation

A
  • moins rôle de stabilisation, donc tibia peut rouler librement vers l’avant
  • tension résiduelle des fléch cheville accélère levée du talon et mvt tibia (flexion importante du genou ±40˚)
  • activation m. poplité, gracile et sartorius également flexion genou
55
Q

Quels mm. s’activent pour flexion du genou lors de la Pré-oscillation

pour aider ischios

A

mm. poplité, gracile et sartorius

56
Q

Que se passe t-il à la hanche lors de la Pré-oscillation

A
  • Flexion pour progression ant du MI (par retour énergie tendon d’Achille, flexion genou avec pied au sol, droit fémoral pour limiter flex genou et initier flex hanche)
  • Contraction mm. long add et gracile (décélère abd hanche causée par transfert poids vers jambe contro, fléch hanche)
57
Q

Nommer les muscles qui limite la pronation de l’AST lors de la période de
mise en charge

muscle ayant la plus grande force anti-pronatoire à l’AST dans
cette période?

A

Tibial ant, tibial post, long fléch orteils, long fléch hallux (peu)
(triceps sural; limite mais pas dans mise en charge)

Tibial post

58
Q

Que se passe t-il à la cheville et au pied lors de l’Oscillation initiale

A
  • DF cheville et maintien des AMTP en DF
  • Activation Fléch cheville
  • tibia vers vertical -> aug activation m. ext orteils (DF orteils)
59
Q

Que se passe t-il à la cheville et au pied lors de la Mi-oscillation

A
  • Fléch cheville modérément actifs
  • Cheville atteint position neutre ou léger DF
60
Q

Que se passe t-il à la cheville et au pied lors de la Fin de l’oscillation

A
  • Activation importante des DF pour position neutre cheville lors impact
61
Q

Afin d’éviter que le pied tombe lors de la phase d’envol, il doit y avoir une DF de la cheville. Quels mm. en sont responsable (et leur action)

A
  • Long ext orteils et 3e fibulaire (Pronation cheville: DF)
  • Long ext hallux et Tibial ant (DF et inversion 1er rayon, permet rétablir normale de l’axe trans 1er AMTP)
62
Q

Que se passe t-il au genou lors de l’Oscillation initiale

A
  • Flexion (±60˚) pour clairer pied du sol
63
Q

Qu’est-ce qui facilite la flexion du genou lors de l’Oscillation initiale

A
  • mm. biceps fémoral, sartorius et gracile
  • flexion de la hanche
64
Q

Que se passe t-il au genou lors de la Mi-oscillation

A
  • (avec orteils sécurisés) extension pour préparer impact suivant

extension par: momentum tibia et flexion hanche

65
Q

Que se passe t-il au genou lors de la Fin de l’oscillation

A
  • Activation quads pour extension complète pré-impact
  • Activation excentrique ischios-jambiers pour prévenir ext excessive
66
Q

Que se passe t-il à la hanche lors de l’Oscillation initiale

A
  • Flexion hanche
    (momentum ant par propulsion cheville lors pré-oscillation)
67
Q

Quels mm. sont activé pendant la flexion hanche lors de l’Oscillation initiale

A

mm. ilio-psoas, gracile et sartorius

68
Q

Que se passe t-il à la hanche lors de la Mi-oscillation

A
  • Flexion passive hanche par momentum ant
  • Peu activation musculaire
69
Q

Que se passe t-il à la hanche lors de la Fin de l’oscillation

A
  • Ischios-jambiers pour prévenir flexion excessive au début (genou et hanche)
  • Grand fessier et grand add à la fin (hanche seulement)
70
Q

À quelle moment dans le cycle de marche s’activent les mm. de la cuisse

A
71
Q

À quelle moment dans le cycle de marche s’activent les mm. ant de la jambe

A
72
Q

À quelle moment dans le cycle de marche s’activent les mm. lat de la jambe

A

mise en charge à pré-oscillation

73
Q

À quelle moment dans le cycle de marche s’activent les mm. post de la jambe (profond)

A

mise en charge à pré-oscillation

74
Q

À quelle moment dans le cycle de marche s’activent les mm. post de la jambe (superficiel)

A

fin support et pré-oscillation surtout (treuil)

75
Q

À quelle moment dans le cycle de marche s’activent les mm. intrinsèques du pied

A
76
Q

Comment varie l’angle de la hanche dans le plan sagittal lors de la marche

amplitude

A

30 (fléch) à 10 (ext)

40°

77
Q

Comment varie l’angle du genou dans le plan sagittal lors de la marche

amplitude

A

180 à 120 (fléch)

60°

78
Q

Comment varie l’angle de la cheville dans le plan sagittal lors de la marche

amplitude

A

20 (FP) à 10 (DF)

30°

79
Q

Comment varie l’angle du 1er rayon dans le plan sagittal lors de la marche

amplitude

A

10 (FP/év) à 4 (DF/in)

14°

80
Q

Comment varie l’angle de l’AST dans le plan sagittal lors de la marche

amplitude

A

8 (pron) à 4 (supi)
aussi transverse 1:1

12°

81
Q

Comment varie l’angle du pelvis dans le plan transverse lors de la marche

amplitude

A

4 (rot int) et 4 (rot ext)

8°

82
Q

Comment varie l’angle du fémur dans le plan transverse lors de la marche

amplitude

A
83
Q

Comment varie l’angle du tibia dans le plan transverse lors de la marche

amplitude

A
84
Q

Comment varie le énergétique à la marche vs à la course

A
  • Marche: 2,5kcal/min Course: 12kcal/min
85
Q

Quels sont les mécanismes de conservation de l’énergie

A
  • minimisation de l’excursion du CoM
  • transfert de l’énergie d’un segment à l’autre (momentum) ex: soléaire effectue FP cheville et limite déplacement ant du tibia prox = force extension genou (plus efficace que quad fémoral)
86
Q

À quel moment le CoM est minimalement et maximalement déplacé

A
  • Min= double support
  • Max: Fin de la mi-support
87
Q

Quels sont les déterminants qui limitent le déplacement du CoM

A
  • Rotation du bassin
  • Bascule du bassin
  • Flexion/extension du genou en support
  • Interaction des segments hanche, genou, cheville
  • Déplacement latéral du bassin
88
Q

Comment la rotation du bassin diminue le déplacement du CoM

A

Rotation dans le plan transverse diminue mvt haut-bas en avançant bassin (flèche dans B)

89
Q

Comment la bascule du bassin diminue le déplacement du CoM

A

diminue déplacement haut-bas en abaissant bassin ipsi à la jambe ayant le genou fléchi

90
Q

Comment le genou diminue le déplacement du CoM

A

Flexion garde CoM centré

91
Q

Comment les intéractions du MI diminue le déplacement du CoM

A

Ils s’agencent afin de garder le CoM

92
Q

Comment le déplacement latéral du bassin (dans le plan frontal) diminue le déplacement du CoM

A

Garder alignement entre CoM et CoP

A est excessif et nuit à l’économie d’énergie

93
Q

Qu’est-ce que la course a de différent de la marche

A
  1. Augmentation de la cadence
  2. Augmentation de la longueur des pas
  3. Apparition d’une période de suspension (Float)
  4. Apparition d’une impulsion
94
Q

La cadence à la course varie en fonction de:

A
  • longueur de pas
  • vitesse
  • technique de course
95
Q

La longueur de pas à la course varie en fonction de:

A
  • longueur du MI
  • amplitude de mvt hanche
  • force des fléch plantaires (surtout triceps sural)
  • cadence
96
Q

La phase de suspension à la course compte pour cmb %

A

±30% du cycle

97
Q

À la course, lorsque la longueur de pas augmente, qu’est-ce qui compense? une fois trop grand, qu’arrive t-il?

A
  • Augmente la demande en dorsiflexion de la cheville
  • Trop= triceps sural en étirement max
98
Q

Qu’est-ce que l’impulsion à la course? à quoi sert-elle?

A
  • Contraction concentrique importante pour bondir dans les airs
  • Sert à augmenter longueur du pas
99
Q

Quelles sont les différences de phases entre la marche et la course

A
100
Q

Types d’attaques du pied au sol lors de la course

A

Talon > Médiopied > Avant-pied

ordre de popularité (pas nécéssairement meilleur)

101
Q

Comment sont répartis les phases de support à la course

A
102
Q

Quels sont les 2 mécanismes qui permettent l’éfficacité de la course

A

Pendule inversé et ressort vertical

103
Q

Que se passe t-il lors de la période de mise en charge à la course

A
  • inclinaison ant du tronc, flexion hanche et genou, DF cheville, pronation AST et aug flexibilité médio-p
  • GRF absorbé par MI et chaussures (Talon>mi-pied>avant-pied, plus si grand pas)
  • Contraction m. tibial ant
  • É cinétique accumulée dans tissus mous (m supinateur, fascia p, quad)
104
Q

Que se passe t-il lors de la période de mi-support à la course

A
  • ext hanche, flexion max genou puis ext, pied plat et cheville DF, pronation AST max puis supination
  • élongation quad/accumule É puis contraction/relâchement énergie quad pour ext genou
  • contraction mm. glutéaux et ischios-jambiers pour corps vers avant
105
Q

Que se passe t-il lors de la période de fin de support à la course

A
  • hanche genou et cheville vers pleine ext (FP cheville)
  • mm. glutéaux et ischios-jambiers continuent leur contraction (favorise propulsion)
  • fléchisseurs hanche étirés et aide flexion lors envol
  • relpachement énergie cinétique dans le fascia plantaire
  • élévation et accélération CoM
106
Q

Que se passe t-il lors de la période d’envol à la course

A
  • flexion rapide hanche, flex puis ext genou, DF cheville pour dégager orteils
  • mm. glutéaux et ischios-jambiers cessent contraction
  • retour É des fléchisseurs hanche donne sa flexion
  • flexion initiale genou et cheville pour réduire longueur relative jambe ainsi effort pour progression
  • en suspension, une en début oscillation et l’autre fin d’oscillation
107
Q

Comment bouger les bras lors de la course

A
  • balancier contre rotaion du MI (aide pas au déplacement ant)
  • moins amplitude possible (sauf sprint), diminue tension des m. dorsaux
108
Q

Comment est réparti le coût métabolique net de la course

A
109
Q

Comment sont relié la cadence et la longueur de pas

A

À vitesse constante, il existe une relation inversement proportionnelle entre la cadence et la longueur du pas

cadence aug, alors longueur diminue et vice-versa

110
Q

Quels sont les 3 cas d’inefficience de la biomécanique de la course, leur effet et une solution

A
  • Trop grand pas (aug GRF horizontales, réduit économie) ->aug cadence
  • Oscillations verticales trop grandes (plus GRF, réduit économie) ->aug cadence et atterir sans bruit
  • Largeur de pas (étroit: aug amplitude pronation AST et stress lat jambe / large: aug É nécéssaire, certaines pathologies)

POD1066 ortho (6 decks)

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