Cytotoxiques

Question 1

Donner les 3 familles d’antimétabolites avec l’exemple le plus important pour chacun d’eux

Answer 1

antagonistes pyrimidiques: 5-FU
antagonistes puriques: fludarabine
antagonistes foliques: méthotrexate

Question 2

Quelle enzyme est inhibée par le méthotraxate et le premetrexed? Que donne-t-on pour prévenir la toxicité?

Answer 2

L’enzyme dihydrofolate réductase

supplémentation en acide folique

Question 3

Donner les effets indésirables Spécifiques de la 5 fluorocytosine

Answer 3

• syndrome pied-main

- vasospasme coronaire en cours de perf /!\ scope, surveillance tropo USIC

Question 4

Quel est le métabolisme des anti-métabolites?

Answer 4

métabolisme hépatique

Question 5

A quelle phase du cycle cellulaire agissent les anti-métabolites?

Answer 5

En phase S

Question 6

Donner la liste des antagonistes pyrimidiques

Answer 6

5-fluorocytosine
capécitabine
aracytine
gemcitabine

Question 7

Alkylants: quel est leur mode d’action?

Answer 7

inhibition de la transcription et de la réplication des cellules.Formation de lésions covalentes avec ADN d’où cassures et apoptose, ou encombrement stérique donc pas d’accès de l’ADN pol

Question 8

Donner les différentes familles d’agents alkylants

Answer 8

• organoplatines (carboplatine, cisplatine, oxaliplatine)
• moutardes azotées (cyclophosphamide, ifosfamide)
• nitrosourées agents méthylants pour les tumeurs SNC

Question 9

Donner les EI du cisplatine

Answer 9

• pouvoir émétisant élevé
• néphrotoxique: IR par tubulopathie voire NTA
• ototoxique: acouphènes, surdité de perception au max
• neuropathie périphérique

Question 10

Quelle organoplatine est utilisée le plus souvent dans le cancer colorectal?

Answer 10

l’ oxaliplatine. Pas d’oto-néphro toxicité mais neuropathie au froid

Question 11

V/F: le cisplatine est le seul sel de platine à être néphro et ototoxique

Answer 11

vrai

Question 12

Quel est l’effet indésirable commun aux moutardes azotées?

Answer 12

Cyclophosphamide et ifosfamide donnent tous deux des cystites hémorragiques

Question 13

Comment prévenir les cystites hémorragiques du cyclophosphamide?

Answer 13

Par uromitexan

Question 14

Quel type de cytotoxique est le melphalan?

Answer 14

C’est un agent alkylant

Question 15

Donner les types d’agents intercalants

Answer 15

• inhibiteurs de topoisomérase I
• inhibiteur de topoisomérase II
• anthracyclines

Question 16

Donner les deux exemples d’anti-topoisomérase I

Answer 16

Irinotecan (dans le cancer colorectal métastatique)

et Topotecan

Question 17

Donner l’inhibiteur de topoisomérase II à connaître

Answer 17

Etoposide (VP 16)

Question 18

Donner les anthracyclines principalement utilisées actuellement

Answer 18

• doxorubicine +++
• epirubicine
• idarubicine

Question 19

Irinotecan: donner sa classe médicamenteuse, sa famille, et ses effets indésirables à connaître

Answer 19

-Parmi les cytotoxiques, l’irinotecan est un agent intercalant et inhibe la topoisomérase I
-Effets indésirables: syndrome CHOLINERGIQUE,
diarrhée et hématotoxicité sévères en cas d’ictère.
En effet, élimination biliaire donc plus toxique si maladie de Gilbert

Question 20

Pour quel type de tumeurs est utilisé l’etoposide?

Answer 20

Tumeurs à croissance rapide (CBP à petites cellules, sarcome d’Ewing, lymphome, leucémie)

Question 21

Donner les 3 EI de l’étoposide

Answer 21

hématotoxicité
alopécie
leucémie secondaire (dose dépendant)

Question 22

Donner les toxicités des anthracyclines

Answer 22

• toxicités des cytotoxiques
• très alopéciantes
• cardiotoxicité dose-dépendante
• nécrose cutanée si extravasation

Question 23

Quel est l’antidote des anthracyclines? dans quel cas l’utiliser?

Answer 23

dexrazoxone
Pour dose cumulée sup à 300 mg/m2
ou extravasation

Question 24

La bléomycine est un agent cytotoxique dérivé des glycopeptides. Quelle est sa toxicité principale, comment la surveille-t-on et quand arrêter son utilisation?

Answer 24

Bléomycine donne fibrose pulmonaire irréversible dose-dépendante
donc EFR pré-thérapeutiques et dans le suivi.
Lorsque DLCO/ VA est à moins de 67 % on interrompt le ttt

Question 25

Donner les familles de cytotoxiques étant des poisons du fuseau

Answer 25

-vinca-alcaloïdes: Novelbine, vinblastine, vincristine => inhibent la polymérisation des microtubules
-taxanes: Docetaxel, Paclitaxel
=> stabilisent les microtubules

Question 26

Quelle est la toxicité des taxanes?

Answer 26

Neuropathie périphérique et onycholyse pour le docetaxel et le paclitaxel