DAC Flashcards
(25 cards)
CLÍNICA DA ANGINA ESTÁVEL TÍPICA
- DESCONFORTO RETROESTERNAL QUE IRRADIA PARA MMSS E MANDÍBULA
- INÍCIO DURANTE ESFORÇOS OU EMOÇÕES
- ALÍVIO APÓS REPOUSO OU NITRATOS
- DURAÇÃO < 10 - 15 MINUTOS
QUAIS OS TESTES DX DE ANGINA ESTÁVEL?
- TESTE ERGOMÉTRICO (PREFERENCIAL)
- CINTILOGRAFIA (COM DIPIRIDAMOL OU DOBUTAMINA) / ECOCARDIOGRAMA COM ESTRESSE
- ANGIOTC / ANGIORM
- CORONARIOGRAFIA
QUAL CONTRAINDICAÇÃO AO USO DE DIPIRIDAMOL NA CINTILOGRAFIA E O QUE USAMOS NO LUGAR?
O DIPIRIDAMOL NÃO PODE SER USADO EM PCTS ASMÁTICOS PELO RISCO DE BRONCOESPASMO»_space; USAR DOBUTAMINA
QUAL A CONTRAINDICAÇÃO DO TESTE ERGOMÉTRICO?
- ECG BASAL ALTERADO (EX: BRE OU HVE)
- INCAPACIDADE DE EXERCÍCIOS
QUAL AS INDICAÇÕES DA CORONAIRIOGRAFIA?
- TESTE NÃO INVASIVO COM ACHADO DE MAU PROGNÓSTICO
- SOBREVIVENTE DE MORTE SÚBITA ABORTADA
- SINTOMAS DE IC
- ANGINA REFRATÁRIA AO TTO CLÍNICO
QUANDO INDICAR TTO CIRÚRGICO NA ANGINA ESTÁVEL?
- LESÃO DE TRONCO DE CORONÁRIA ESQUERDA
- LESÃO BIVASCULAR QUE INCLUI DA PROXIMAL
- LESÃO TRIVASCULAR
- ESCORE SYNTAX > 33
QUAL A DIFERENÇA DE ANGINA ESTÁVEL PRA SCA?
DURAÇÃO > 15 MIN
QUAL O EQUIVALENTE ANGINOSO EM IDOSOS/DM?
DISPNÉIA / SÍNCOPE / CONFUSÃO MENTAL / NÁUSEAS
INFRA DE ST NO ECG. O QUE PODE SER?
- ANGINA ESTÁVEL SE TROPONINA NEGATIVA
- IAM SEM SUPRA DE ST SE TROPONINA +
COMO ESTÁ O ECG NA SCA SEM SUPRA DE ST?
NORMAL OU COM INVERSÃO DA ONDA T (SIMÉTRICA) OU COM INFRA DE ST
O QUE NÃO FAZER NA SCA SEM SUPRA DE ST?
NÃO PRESCREVER TROMBOLÍTICOS!!!
QUAL A CONDUTA NA SCA SEM SUPRA?
- MOVD (O DE OXÍMETRO ➔ O2 SÓ SE SATO2 < 90% OU DISPNEIA)
- ANTIPLAQUETÁRIOS (AAS 160 - 325mg + INIBIDOR P2Y12 [CLOPIDOGREL/PRASUGREL/TICAGRELOR])
- ANTICOAGULANTE
- NITRATOS
- BETA-BLOQ NAS PRIMEIRAS 24H (EXCETO SE SINAIS DE IC OU BAIXO DC OU INFARTO POR COCAÍNA)
- ESTATINA DE ALTA POTÊNCIA ➔ ATORVASTATINA 80mg/d
CONTRAINDICAÇÃO AO USO DE NITRATOS NA SCA SEM SUPRA DE ST
USO DE SILDENAFIL (VIAGRA) NAS ÚLTIMAS 24H OU INFARTO DE VD
COMO É FEITA A ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO NO IAM SEM SUPRA?
ESCORE HEART
H: HISTORIA (ALTA SUSPEITA 2 pts / NORMAL 0)
E: ECG (INFRA DE ST 2 pts)
A: ANOS (> OU = 65 2pts / < 45 0)
R: RISK (3 OU MAIS FR OU DÇ ATEROSCLEROTICA 2 pts / 1 OU 2 FR 1 pt)
T: TROPONINA: > OU = 3x LSN 2 pts
COMO O PACIENTE PODE SER CLASSIFICADO COM BASE NO ESCORE DE HEART?
< OU = 3 pts: BAIXO RISCO = ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL
> OU = 4: MÉDIO/ALTO RISCO = MANTER INTERNADO
RELAÇÃO ECG x PAREDE/ARTÉRIA ACOMETIDA NA SCA COM SUPRA DE ST
- SUPRA DE V1 a V4: PAREDE ANTERIOR = A. DESCENDENTE ANTERIOR
- SUPRA DE V5 e V6 / DI e AVL: PAREDE LATERAL = A. CIRCUNFLEXA
- SUPRA DE DII, DIII E AVF: PAREDE INFERIOR = A. CORONARIA DIREITA
- SUPRA DE V1, V3R, V4R: VENTRÍCULO DIREITO = A. CORONARIA DIREITA
QUAL A CLÍNICA DO INFARTO DE VD?
HIPOTENSÃO + TURGÊNCIA JUGULAR + AUSCULTA PULMONAR LIMPA
CD NO INFARTO DE VD
REPOSIÇÃO VOLÊMICA + REPERFUSÃO
O QUE NÃO FAZER NO INFARTO DE VD?
NÃO USAR NITRATOS, MORFINA, BETABLOQ OU DIURÉTICOS
QUANDO INDICAR TERAPIA DE REPERFUSÃO NA SCA COM SUPRA?
- CLÍNICA COMPATÍVEL
- ATÉ 12H
- SUPRA DE ST EM 2 OU MAIS DERIVAÇÕES OU BRE NOVO/PRESUMIVELMENTE NOVO
ANGIOPLASTIA x TROMBOLÍTICO NO IAM COM SUPRA
ANGIOPLASTIA
- PREFERENCIAL SE: EM ATÉ 90 min OU ATÉ 120 min SE FOR TRANSFERIR
- INDEPENDENTEMENTE DO TEMPO SE: CHOQUE CARDIOGÊNICO OU IC GRAVE
TROMBOLÍTICO:
- SE ANGIOPLASTIA INDISPONÍVEL
- TENCTEPLASE (PRIOR) OU ALTEPLASE OU ESTREPTOQUINASE
PRINCIPAL DIFERENÇA DE IAM COM SUPRA PRA PERICARDITE?
PERICARDITE SUPRA DIFUSO QUE POUPA V1 E AVR
TTO = AINES + COLCHICINA
Como é feita a classificação de risco baseada no exame físico de um provável iam?
- Killip I (mortalidade de 6%): ausência de congestão pulmonar;
- Killip Il (mortalidade de 17%): estertores pulmonares e presença de B3;
- Killip IIl (mortalidade de 38%): edema agudo de pulmão;
- Killip IV (mortalidade de 81%): choque cardiogênico.
Qual a complicação mais frequente pós angioplastia primária?
Arritmias
