DAC Flashcards
ESTUDAR PRA PROVA
Qual o mecanismo da cocaína sobre o sistema cardiovascular?
A cocaína bloqueia a recaptação da dopamina e da noraepinefrina, aumentando a FC e a PA, além de estimular a vasoconstricção coronária. É um agente simpaticomimético. Além disso, é trombogênico: aumenta a agregação plaquetária e o fator de Von Willebrand. Por fim pode desencadear vasoespasmo, levando à angina
Como é a classificação do IMC?
> 18,5 - magreza 18,5 - 24,9 - normal 25 - 29,9 - sobrepeso 30 - 34,9 - obesidade grau I 35 - 39,9 - obesidade grau II > ou igual a 40 - obesidade grau III
Se suspeitamos de SCA, quais dois exames devemos pedir primeiro? E quais são os tipos de SCA?
Devemos pedir ECG (para avaliar se há indicativos de lesão nas paredes do miocárdio) e MNM. Se os MNM vierem positivo, suspeito de IAM, e se vierem negativos, suspeito de angina instável. O ECG depois me mostrará se há supra de ST ou não.
O que é infarto tipo II?
Infarto que é oriundo de algo não relacionado a coronária.
Diferencie as três formas de apresentação da DAC.
DAC ASSINTOMÁTICA: paciente possui fatores de risco para aterosclerose, porém os sinais de isquemia só são detectados através de exames complementares.
DAC AGUDA: é a SCA, onde temos uma placa instável, que provoca sintomatologia em um curto espaço de tempo.
DAC CRÔNICA: é a angina estável, onde temos uma placa >50%, porém estável. Pacientes relatam dor no peito, dispneia, etc durante o esforço físico, que melhora ao repouso.
Explique como ocorre a isquemia miocárdica.
A isquemia miocárdica ocorre quando temos um desequilíbrio entre a oferta e o suprimento de O2. O corpo inicialmente tenta compensar, desenvolvendo colaterais (se for DAC crônica), e utilizando as arteríolas pré-capilares. Essas arteríolas dilatam conforme a necessidade de oxigênio, facilitando a passagem do sangue.
De exemplos do que pode aumentar o CONSUMO de O2, podendo levar a isquemia.
- Hipoxemia
- Hipertermia
- Hipertireoidismo
- Cocaína (toxicidade simpático mimética)
- HAS
De exemplos do que pode levar a diminuição da OFERTA de O2, podendo levar a isquemia.
- DPOC
- Fibrose pulmonar
- Apneia obstrutiva do sono
- Hiperviscosidade
Qual a duração média na angina e do IAM?
- Angina: 10-20 min
- IAM: >20 mmin
Cite as consequências da isquemia miocárdica, mencionando seus 3 estágios.
Inicialmente temos uma disfunção diastólica I (perda do relaxamento muscular, que é um processo ativo, mas que requer menos ATP que a sístole). Caso a isquemia não se resolva, temos uma disfunção sistólica. Os estágios são:
1) Hipocinesia: diminuição dos força contrátil no segmento isquêmico em relação ao segmentos não isquêmicos.
2) Acinesia: ausência de contração no segmento isquêmico.
3) Discinesia: ausência de contração + apresenta movimento paradoxal de abaulamento no segmento isquêmico.
Cite os escores mais utilizados para avaliar risco cardiovascular.
- Escore de Framingham
- Escore de risco global
- Escore pelo tempo de vida
- Escore de Reynolds
Como é o escore de Framingham?
Framingham: escore que estima o risco de um indivíduo sem diagnóstico prévio de aterosclerose clínica desenvolver eventos CV em 10 anos. Analisa idade, sexo, PS, colesterol total, HDL, uso de medicação anti-hipertensiva, tabagismo e diabetes. Pacientes são divididos em risco baixo, intermediário e alto.
Como é o escore de Risco Global?
Estima o risco de IAM, IC, AVC, arteriopatia periferica em 10 anos.
Como é o escore de Reynolds?
Semelhante ao de Framingham, porém utiliza a PCR e os antecedentes familiares de DC prematura. Também se baseia em 10 anos.
Como é o Risco pelo tempo de vida?
É esse que precisamos gravar. Avalia a probabilidade de um indivíduo, a partir de 45 anos, apresentar um evento isquêmico.
- Precisamos saber que é dividido em baixo, intermediário e alto risco.
- Temos também risco muito alto: indivíduos que apresentam doença aterosclerótica significativa > 50 % (coronária, cerebrovascular, vascular periférica) OU obstrução maior ou igual a 50% em qualquer território arterial.
