Datos importantes y preguntas ENARM de años previos. Flashcards
(119 cards)
1
Q
Acorde a la GPC cual es el porcentaje de incidencia de delirium en adultos mayores hospitalizados en Mexico ?
A
12 %.
2
Q
Verdadero o Falso, los inhibidores de la acetil-colinesterasa mejoran la función cognostiva y sintomas neuropsiquiatricos de la demencia por cuerpos de Lewy ?
A
Falso.
3
Q
A que grupo de enfermedades permanece la demencia por cuerpos de Lewy ?
A
Enfermedades degenerativas con demencia como manifestación principal.
4
Q
Cual es la duración mínima recomendada del tratamiento farmacologico de la depresión en el adulto mayor ?
A
6-12 meses.
5
Q
Verdadero o Falso, la quetiapina provoca deterioro cognitivo en el adulto mayor ?
A
Falso.
6
Q
Cual es el factor no modificable de mayor riesgo para la Enfermedad de Alzheimer ?
Pregunta ENARM 2023.
A
Presencia de alelo E4 de la Apo E.
Pregunta ENARM 2023.
7
Q
Cual es la región anatomica inicial en donde ocurre alteración fisiopatologica en la Enfermedade de Alzheimer ?
A
Hipocampo.
8
Q
Cual es la probabilidad de que pacientes con Enfermedad de Alzheimer presenten depresión ?
Pregunta ENARM 2023.
A
30-50%.
Pregunta ENARM 2023.
9
Q
Verdadero o Falso, la metformina se considera un farmaco que provoca insomnio en el adulto mayor ?
Pregunta ENARM 2023.
A
Falso.
Pregunta ENARM 2023.
10
Q
Que etapa del sueño representa el 75-80% del sueño total ?
A
Sueño NMOR.
11
Q
Cuales son las fases del sueño profundo ?
A
Fases III y IV.
12
Q
Cual es uno de los principales factores ambientales que promueven el insomio cronico en los ancianos ?
A
Cama no confortable.
13
Q
En que tipo de padecimiento del adulto mayor es más prevalente el insomnio ?
A
Enfermedades neurologicas/neuropsiquiatricas (66.7%).
Enfermedad respiratoria (59.6%) y enfermedad gastrointestinal (55.4%).
14
Q
Verdadero o Falso, la edad del paciente es un criterio que valora el algoritmo diagnostico de sarcopenia ?
A
Falso.
15
Q
Cuantos gramos de proteína se consideran suficientes para la producción de proteínas musculares ?
A
30 gramos.
16
Q
Cual es la velocidad de la marcha que indica sarcopenia en el adulto mayor ?
Pregunta ENARM 2023.
A
0.8 metros/segundo.
Pregunta ENARM 2023.
17
Q
Que ejercicio se recomienda para prevenir la sarcopenia en el adulto mayor por su cambio de fibras musculares ?
A
Esquí de montaña.
18
Q
En que consiste la etiología de la enfermedad de Alzheimer ?
Pregunta ENARM 2023.
A
Desarrollo de placas seniles (B-amiloide) en hipocampo, con un posterior cambio químico de la proteína TAU , enredandose entre sí fromando ovillos neurofibrilares.
Pregunta ENARM 2023.
19
Q
Cual es la causa más común de demencia en Mexico y en el mundo ?
A
Enfermedad de Alzheimer.
60% de las demencias.
20
Q
Cual es el principal factor de riesgo global para el desarrollo de enfermedad de Alzheimer ?
A
Edad avanzada.
21
Q
Cual es la manifestación del comportamiento más frecuente en pacientes con enfermedad de Alzheimer ?
A
Apatía.
22
Q
Que tipo de intoxicación se relaciona con la enfermedad de Alzheimer ?
Pregunta ENARM frecuente.
A
Intoxicación por metales pesados.
Pregunta ENARM frecuente.
23
Q
En que cromosomas se encuentran las mutaciones asociadas a la enfermedad de Alzheimer ?
A
1, 14 y 21.
24
Q
Cual es el metodo diagnostico considerado como el gold standard para la enfermedad de Alzheimer ?
A
Histopatologico.
Aunado a clínica de la enfermedad.
25
Verdadero o Falso, los analisis geneticos para la detección de mutaciones está indicada en pacientes con historia familiar autosomica dominante de inicio temprano de la enfermedad de Alzheimer ?
Verdadero.
26
Cual es tratamiento farmacologico considerado como el de elección para la enfermedad de Alzheimer ?
Inhibidores de la acetilcolinesterasa (Galantamina, rivastigmina y donezepilo).
27
Cual es tratamiento farmacologico de elección para la enfermedad de Alzheimer Leve-Moderada ?
Inhibidores de la acetilcolinesterasa (Galantamina, rivastigmina y donezepilo).
28
Cual es tratamiento farmacologico de elección para la enfermedad de Alzheimer Moderada-Severa ?
Antagonistas de NMDA (Memantina).
29
Cual es tratamiento farmacologico de elección para la depresión en la enfermedad de Alzheimer ?
Sertralina o Citalopram.
30
Cual es tratamiento farmacologico de elección para la psicosis en pacientes con demencia moderada-severa ?
Antipsicoticos atipicos.
31
Cual es la causa más frecuente de muerte en pacientes con enfermedad de Alzheimer ?
Neumonía.
| Neumonía por aspiración por la postración en cama.
32
De cuanto es la sobrevida posterior al diagnostico inicial en paicentes con Alzheimer ?
5-10 años posteriores al diagnostico.
33
Termino conferido a la respuesta multidimensional de la apreciación negativa y estrés percibido resultado del cuidado de un individuo, usualmente familiar que padece una condición médica.
Colapso del cuidador.
34
Cual suele ser el perfil clásico del cuidador en geriatria ?
Femenina con edad promedio de 48 años con problemas propios de esta edad (Climaterio) y problemas de pareja o hijos adolescentes.
35
Que porcentaje de probabilidad de morir en los siguientes 4 años presenta el adulto mayor cuyo cuidador primario es otro adulto mayor que cursa con sobrecarga del cuidador ?
50%.
36
En que consiste el manejo integral de la sobrecarga del cuidador ?
Intervención Interdisciplinaria:
1.- Evaluar trastornos de animo en el cuidador como depresión o ansiedad e iniciar tratamiento antidepresivo (ISRS).
2.- Orientar y capacitar a los cuidadores.
37
En que contexto de pacientes geriatricos es más prevalente el delirium acorde a la GPC ?
Pacientes geriatricos que se encuentran en la UCI (85%).
| Sometidos a cirugías mayores 50% y pacientes hospitalizados 35%
38
En que porcentaje de los casos de delirium se encuentra la causa ?
10%.
39
Que porcentaje de los casos de delirum en pacientes hospitalizados se considera que este es prevenible ?
40%.
40
Cual es el tipo de delirium más frecuente ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Delirium Hipoactivo/Hipoalerta.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
41
Cual es el tipo de delirium con peor pronostico ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Delirum Hipoactivo/Hipoalerta.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
42
Cual es el tipo de delirium con mejor pronostico ?
Delirium Hiperactivo/Hiperalerta.
43
De cuanto es la sensibilidad y especificidad del CAM para el diagnostico de delirium ?
S= 94-100% y E= 90-95%.
44
Que farmaco gastrointestinal se asocia marcadamente a la aparición de delirum en pacientes geriatricos ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Loperamida.
| Otros: Metoclopramida, Butilhioscina, Ranitidina.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
45
Termino conferido a un diagnostico diferencial establecido de delirium, el cual se presenta habitualmente en la edad muy avanzada o en pacientes con demencia y consiste en que al atardecer cuando la luz solar se atenuanlos pacientes exhiben agitación, confusión y ansiedad.
Síndrome de la Puesta de Sol.
46
Cual es el tratamiento de elección del delirium hipoactivo ?
Iluminar habitación, mantener al paciente orientado, estimular movilización temprana despues de las cirugías.
| No se recomiendan los antipsicoticos ni las benzodiacepinas.
47
Cual es el tratamiento de primera linea en caso de que se presente agitación o agresividad en pacientes con delirium hiperactivo ?
Haloperidol (Antipsicoticos Antagonistas D2)>
| Segunda linea Risperidona y en pacientes intubados Dexmetomedina.
48
Termino conferido a aquel trastorno cognositivo que al ingreso o durante la hospitalización cumple con criterios para hacer el diagnostico de delirium y que al egreso continua presentando los mismo criterios.
Delirium persistente.
| Es una complicación del delirium.
49
Que medida dietetica funge como medida preventiva para el delirium en el paciente geriatrico ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Evitar ayuno prolongado y estimular la ingesta de líquidos.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
50
A que efectos adversos se asocia el uso de haloperidol ?
Aumento del Mg serico, alteraciones del intervalo QT en el EKG e hiperprolactinemia.
51
Cual es la segunda causa más frecuente de deterioro cognitivo o demencia despues de la enfermedad de Alzheimer ?
Demencia Vascular.
52
Cual es el metodo diagnostico considerado como el de elección para la demencia vascular ?
Evidencia clínica de daño vascular cerebral + Estudios de Neuroimagen + Presencia de deterioro cognitivo progresivo en el MMSE/Folstein.
53
Con que puntaje en la escala de Hachinski se determina que el origen del deterioro cognitivo en un paciente es debido a demencia vascular ?
> 7 puntos.
| < 4 (Alzheimer) y 4-7 (Vascular + Alzheimer).
54
Como se efectua el diagnostico definitivo de la demencia vascular ?
Documentación histopatologica con los criterios NINDS-AIREN.
55
De cuanto es la supervivencia media de los pacientes con demencia vascular ?
3.5 años.
56
Con que puntaje en la escala de Yasevage se indica el uso de ISRS ?
> 6 puntos.
57
Mediante que herramienta se realiza el diagnostico de deterioro cognitivo ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
MMSE/Folstein.
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
58
Cual es el estandar de oro para el diagnostico de deterioro cognitivo ?
Biospia cerebral con estudio histopatologico.
59
Cual es la herramienta de elección para el diagnostico de deterioro cognitivo en pacientes con demencia vascular ?
MoCA.
60
Que porcentaje de los casos de demencia son debidos a Enfermedad de Alzheimer ?
50-70%
| Inicia generalmente a partir de los 60 años.
61
Tipo de demencia en la cual se presenta a nivel histopatologico depositos de proteínas que forman placas amiloides y ovillos de tau en todo el cerebro.
Enfermedad de Alzheimer.
62
Tipo de demencia caracterizada por ser de inicio insidioso con disminución de la memoria y función ejecutiva, no presenta sintomas motores.
Enfermedad de Alzheimer.
63
Tipo de demencia en la cual se presenta a nivel histopatologico cantidades o formas anormales de proteína tay y de TDP-43 en neuronas de los lobulos frontal y temporal.
Demencia Frontotemporal.
64
Tipo de demencia caracterizada por ser de comienzo presenil (50-60 años) con diminucuín de la función ejecutiva, coprolalia, apatía, desinhibición y aumento de libido.
Demencia Fronto-Temporal.
65
Cual es el tipo de demencia que presenta el componente genetico más fuerte ?
Demencia Fronto-Temporal.
66
Cual es la principal causa de demencia vascular ?
EVC.
67
Tipo de demencia caracterizada por ser progresiva con disminución de la función ejecutiva, la cual presenta sintomas motores que acontecen segun la ubicación de la lesión (focalización).
Demencia Vascular.
68
Tipo de demencia en la cual se presenta a nivel histopatologico depositos anormales de la proteína alfa-sinucleína dentro de las células nerviosas.
Demencia por Cuerpos de Lewy.
| Los cuerpos de Lewy son los depositos de alfa-sinucleína.
69
Tipo de demencia caracterizada por ser de comienzo insidioso (Edad de inicio habitual > 60 años) con disminución de la función ejecutiva y visuoespacial con alucinaciones aunada a síntomas parkinsonianos, los cuales siguen a los sintomas cognitivos.
Demencia por Cuerpos de Lewy.
70
Cual es el tratamiento de elección para la alteración del comportamiento en pacientes con diagnostico de demencia Fronto-Temporal ?
ISRS.
71
Cual es el tratamiento de elección para pacientes con diagnostico de demencia vascular ?
Antihipertensivos, estatinas y antiagregantes para prevenir eventos cerebrovasculares.
72
Cual es el tratamiento de elección para los sintomas cognitivos en pacientes con demencia por cuerpos de Lewy ?
Rivastigmina (Inhibidores de la acetil-colinesterasa).
73
Cual es el tratamiento de elección para las alucinaciones en pacientes con demencia por cuerpos de Lewy ?
Antipsicoticos.
74
Cual es el tratamiento de elección para el parkinsonismo en pacientes con demencia por cuerpos de Lewy ?
Levodopa.
75
Verdadero o Falso, los farmacos B2 Agonistas (Salbutamol) pueden provocar o exacerbar el insomnio en el anciano ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Verdadero.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
76
Como se realiza el diagnostico de insomnio en el adulto mayor ?
De manera clínica con los criterios de la American Academy of Sleep Medicine y apoyandose de la polisomnografía.
77
Cual es el nombre de la herramienta breve que puede evaluar la gravedad del insomnio ?
Indice de Severidad del Insomnio (ISI).
78
Cual es el tratamiento no farmacologico de primera elección para el insomnio en pacientes geriatricos ?
Higiene del Sueño.
79
Cual es el tratamiento no farmacologico de primera elección para el insomnio en pacientes geriatricos ?
Hipnoticos no benzodiacepinicos (Zoplicona, zolpidem y zalepon).
| Benzodiacepinas como segunda elección.
80
En que subgrupo demografico geriatrico es más frecuente el maltrato ?
Mujeres > 65 años.
| Regularmente el maltratador es un miebro de la familia.
81
Cual es la forma de maltrato en el adulto mayor más frecuente ?
Maltrato psicologico (12.7%).
| Economico (3.9%) y físico (3.7%).
82
Que porcentaje de adultos mayores sufren algún tipo de maltrato ?
16.7%.
83
Tipo de maltrato en el adulto mayor caracterizado por acción de utilizar fuerza física y ocasionar dolor, daño o discapacidad física.
Maltrato Físico.
84
Tipo de maltrato en el adulto mayor caracterizado por uso ilegal o indebido de fondos o propiedades.
Maltrato Financiero.
85
Tipo de maltrato en el adulto mayor caracterizado por el acto de desamparo injustificado hacia el adulto mayor, con el que se tiene responsabilidad y que ponen en peligro su salud.
Abandono.
86
Tipo de maltrato en el adulto mayor caracterizado por acción de infligir angustia, dolor o estrés mediante palabras o actos.
Maltrato Psicologico o Emocional.
87
Tipo de maltrato en el adulto mayor caracterizado por contacto sexual sin consentimiento del adulto mayor.
Maltrato Sexual.
88
Tipo de maltrato en el adulto mayor que se considera un tipo de maltrato doloso, se presenta en la forma de acción u omisión del incumplimiento voluntario del cuidador para proveer al adulto mayor.
Negligencia.
89
A que acciones se les conoce como las 3R para aplicar en el contexto de maltrato del adulto mayor ?
Reconocer, Responder y Reportar.
90
Cual es la herramienta considerada como la de elección para diagnosticar maltrato en el adulto mayor ?
Cribado de Hwalek-Sengstock.
91
Con fines ENARM cual es la modalidad diagnostica considerada como el estandar de oro para sarcopenia ?
RMN < Histopatologico (La opción que venga).
92
Verdadero o Falso, la sarcopenia en el paciente geriatrico guarda relación con la mortalidad ?
Verdadero.
93
En adultos > 65 años que velocidad de la marcha es altamente sugestiva de sarcopenia ?
< 0.8 m/s.
94
En adultos > 65 años que diametro de la pantorrilla es altamente sugestivo de sarcopenia ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
< 31 cm.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
95
Cual es el tratamiento de elección para la sarcopenia en el paciente geriatrico ?
Nutrición (> 30 gr de proteína por comida) y ejercicios de resistencia.
| Farmacologico vitamina D 400-800 UI/día.
96
Que porcentaje de los pacientes geriatricos que presentan una caida presentan síndrome postcaída (Miedo a caer de nuevo) ?
50%.
97
Que porcentaje de las causas de muerte en > 65 años represetan las caídas ?
30%.
98
Cual es la primera causa de hospitalización y muerte relacionada a lesión en > 75 años ?
Caídas.
99
Que porcentaje de las fracturas de cadera y muñeca se deben a caídas en pacientes geriatricos ?
90%.
100
De cuanto es la prevalencia de caídas en > 60 años ?
46.5%.
101
Cual es el mecanismo de caída más frecuente en pacientes geriatricos ?
Resbalon (39%).
| Tropiezo (27%) y perdida del equilibrio (23%).
102
Cual es el lugar en donde sufrén caídas más frecuentemente los pacientes geriatricos ?
Recamara (27%).
| Patio (21%) y baño (14%).
103
Que familia de farmacos se asocian con un mayor riesgo de caídas en las 24-120 horas siguientes de su inicio en los pacientes geriatricos ?
Benzodiacepinas.
104
Que puntaje en la escala de Tinetti confiere riesgo al paciente geriatrico de presentar caídas ?
< 20 puntos.
105
Que puntaje en la escala de Tinetti confiere riesgo al paciente geriatrico de presentar lesiones severas ?
< 12.
106
Que terapia alternativa previene las caídas en el paciente geriatrico ?
Tai-Chi-Chuan.
107
Cual es la estructura anatomica más frecuentemente lesionada en pacientes geriatricos a causa de caídas ?
Cadera (50%).
| Cabeza (24%) y mano (10%).
108
De cuanto es la prevalencia del síndrome de fragilidad en México ?
39%.
| Más frecuente en mujeres.
109
Cuantas veces aumenta el riesgo de morir en un paciente geriatrico el que este tenga síndrome de fragilidad ?
3-5 veces.
110
Cual es la herramienta considerada como la de elección para diagnosticar síndrome de fragilidad junto a su fenotipo en el paciente geriatrico ?
Propuesta de ENSRUD.
111
Que herramienta se puede utilizar de forma rapida, sencilla, economica y factible para detectar síndrome de fragilidad en el paciente geriatrico ?
Cuestionario FRAIL.
112
Cuales son considerados como los mejores tipos de ejericios para mejorar la fuerza y síntesis de proteínas en pacientes geriatricos ?
Caminar, nadar y andar en bicicleta.
113
Cual es el tratamiento de elección para el paciente geriatrico con síndrome de fragilidad ?
Nutrición adecuada, ejercicios de resistencias y vitamina D.
| Vitamina D cuando los niveles son menores a 30 ng/ml
114
En que tipo de pacientes se debe realizar la busqueda intencionada de síndrome de fragilidad ?
Pacientes > 70 años con pérdida de peso significativa (5%) debido a una enfermedad cronica.
115
A partir de cuantos farmacos empleados en el paciente geriatrico se considera que existe polifarmacia ?
5 o más farmacos.
116
Cual es el principal factor de riesgo en el adulto mayor para presentar caídas ?
Deficit Visual.
117
Cual es la causa más frecuente de disminución de la agudeza visual en los pacientes geriatricos ?
| > 75 años.
Cataratas (53%).
118
De cuanto es la prevalencia de perdida auditiva en el grupo etario de 65 años ?
25-40%.
119
De cuanto es la prevalencia de perdida auditiva en el grupo etario de > 85 años ?
80%.
